NCLEX- Examen de práctica de RN 1

. Una enfermera está revisando la medicación de un paciente durante el cambio de turno. ¿Cuál de los siguientes medicamentos estaría contraindicado si la paciente estuviera embarazada? Nota: Más de una respuesta puede ser correcta.

1. Coumadin
2. Finasteride
3. Celebrex
4. Catapress
5. Habitrol
6. Clofazimina

2. Una enfermera está revisando el PMH de una paciente. La historia indica reacciones de fotosensibilidad a los medicamentos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no se ha asociado a reacciones de fotosensibilidad? Nota: Más de una respuesta puede ser correcta.

1. Cipro
2. Sulfonamida
3. Noroxin
4. Bactrim
5. Accutane
6. Nitrodur

3. Una paciente le dice que su orina empieza a estar descolorida. Si usted cree que este cambio se debe a la medicación, ¿cuál de los siguientes medicamentos de la paciente no causa decoloración de la orina?

1. Sulfasalazina
2. Levodopa
3. Fenolftaleína
4. Aspirina

4. Usted es responsable de revisar el refrigerador de la unidad de enfermería. Si ha encontrado el siguiente medicamento en el frigorífico, ¿debería retirarlo del contenido del frigorífico?

1. Corgard
2. Humulina (inyección)
3. Uroquinasa
4. Epogen (inyección)

5. A una mujer de 34 años se le ha diagnosticado recientemente una enfermedad autoinmune. También ha descubierto recientemente que está embarazada. ¿Cuál de las siguientes es la única inmunoglobulina que proporcionará protección al feto en el útero?

1. IgA
2. IgD
3. IgE
4. IgG

6. Una estudiante de segundo año de enfermería acaba de sufrir un pinchazo con una aguja mientras trabajaba con un paciente que es positivo en la prueba del SIDA. Cuál de las siguientes es la medida más importante que debe tomar la estudiante de enfermería?

1. Acudir inmediatamente a un trabajador social
2. Iniciar tratamiento profiláctico con AZT
3. Iniciar tratamiento profiláctico con Pentamida
4. Buscar asesoramiento

7. Un hombre de treinta y cinco años es diabético insulinodependiente desde hace cinco años y ahora no puede orinar. Cuál de las siguientes situaciones es la que más probablemente sospecharía?

1. Aterosclerosis
2. Nefropatía diabética
3. Neuropatía autonómica
4. Neuropatía somática

8. Usted está haciendo la historia de una niña de 14 años que tiene un (IMC) de 18. La niña dice que no puede comer, que se ha inducido el vómito y que tiene un fuerte estreñimiento. ¿Cuál de los siguientes factores es el que más probablemente sospecharía?

1. Esclerosis múltiple
2. Anorexia nerviosa
3. Bulimia
4. Esclerosis sistémica

9. Una mujer de 24 años ingresa en urgencias por confusión. Esta paciente tiene antecedentes de diagnóstico de mieloma, estreñimiento, dolor abdominal intenso y poliuria. ¿Cuál de las siguientes situaciones es más probable que sospeche?

1. Diverticulosis
2. Hipercalcemia
3. Hipocalcemia
4. Síndrome del intestino irritable

10. La gamma Rho se utiliza con mayor frecuencia para tratar a las madres de ____ que tienen un bebé.

1. RH positivo, RH positivo
2. RH positivo, RH negativo
3. SR negativo, SR positivo
4. RH negativo, RH negativo

11. Una madre primeriza tiene algunas preguntas sobre la (PKU). Cuál de las siguientes afirmaciones hechas por una enfermera no es correcta en relación con la PKU?

1. Un test de Guthrie puede comprobar los valores de laboratorio necesarios.
2. La orina tiene una alta concentración de ácido fenilpirúvico
3. Los déficits mentales suelen estar presentes en la PKU.
4. Los efectos de la PKU son reversibles.

12. Un paciente ha tomado una sobredosis de aspirina. ¿Cuál de los siguientes aspectos debería vigilar más estrechamente una enfermera durante el tratamiento agudo de este paciente?

1. Aparición de un edema pulmonar
2. Alcalosis metabólica
3. Alcalosis respiratoria
4. Síntomas del tipo de la enfermedad de Parkinson

13. Un paciente ciego y sordo de 50 años ha sido ingresado en su planta. Como enfermera jefe, su principal responsabilidad para este paciente es…

1. Informe a los demás sobre los déficits del paciente.
2. Comunique a su supervisor sus preocupaciones sobre la seguridad del paciente.
3. Actualice continuamente al paciente en el entorno social.
4. Proporcione un entorno seguro para el paciente.

14. Un paciente va a ser dado de alta de un centro de enfermería especializada. El paciente tiene antecedentes de EPOC grave y EVP. El paciente está preocupado principalmente por su capacidad para respirar con facilidad. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor instrucción para este paciente?

1. Técnicas de respiración profunda para aumentar los niveles de O2.
2. Toser regular y profundamente para despejar las vías respiratorias.
3. Toser tras la utilización de broncodilatadores.
4. Disminuir los niveles de CO2 aumentando la toma de oxígeno durante las comidas.

15. Una enfermera está atendiendo a un bebé al que se le ha diagnosticado recientemente un defecto cardíaco congénito. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más probable que esté presente?

1. Disminuir la frecuencia del pulso
2. Aumento de peso
3. Disminución de la presión sistólica
4. Valores de laboratorio de WBC irregulares

16. Una madre ha sido informada recientemente de que su hijo tiene síndrome de Down. Se le asignará el cuidado del niño en el cambio de turno. ¿Cuál de las siguientes características no está asociada al síndrome de Down?

1. Pliegue simiesco
2. Braquicefalia
3. Piel aceitosa
4. Hipotonicidad

17. Un paciente ha sufrido recientemente un (IM) en las últimas 4 horas. ¿Cuál de los siguientes medicamentos le gustaría más que se le administrara?

1. Estreptoquinasa
2. Atropina
3. Acetaminofeno
4. Coumadin

18. Un paciente pregunta a una enfermera: «Mi médico me ha recomendado que aumente la ingesta de ácido fólico. ¿Qué tipo de alimentos contienen la mayor concentración de ácidos fólicos?»

1. Verduras verdes e hígado
2. Verduras amarillas y carne roja
3. Zanahorias
4. Leche

19. Una enfermera está preparando una presentación sobre la meningitis. Cuál de los siguientes microorganismos NO se ha relacionado con la meningitis en humanos?

1. S. neumonía
2. H. gripe
3. N. meningitis
4. Cl. difficile

20. Una enfermera está administrando sangre a un paciente que tiene un recuento bajo de hemoglobina. El paciente pregunta cuánto tiempo duran los glóbulos rojos en mi cuerpo. La respuesta correcta es.

1. La vida de los glóbulos rojos es de 45 días.
2. La vida de los glóbulos rojos es de 60 días.
3. La vida de los glóbulos rojos es de 90 días.
4. La vida de los glóbulos rojos es de 120 días.

21. Un hombre de 65 años ha ingresado en el hospital para ser operado de estenosis espinal. ¿Cuándo comienza la formación y planificación del alta de este paciente?

1. Después de la cirugía
2. Tras el ingreso
3. En las 48 horas siguientes al alta
4. Discusión preoperatoria

22. Un niño tiene 5 años y ha sido ingresado recientemente en el hospital. Según Erickson, ¿en cuál de los siguientes estadios se encuentra el niño?

1. Confianza frente a desconfianza
2. Iniciativa frente a culpabilidad
3. Autonomía frente a vergüenza
4. Intimidad vs. aislamiento

23. Un niño de 16 meses ha ingresado recientemente en el hospital. Según Erickson, ¿en cuál de los siguientes estadios se encuentra el niño?

1. Confianza frente a desconfianza
2. Iniciativa vs. culpa
3. Autonomía vs. vergüenza
4. Intimidad vs. aislamiento

24. Un adulto joven tiene 20 años y ha sido ingresado recientemente en el hospital. Según Erickson, ¿en cuál de los siguientes estadios se encuentra el adulto?

1. Confianza frente a desconfianza
2. Iniciativa vs. culpa
3. Autonomía vs. vergüenza
4. Intimidad vs. aislamiento

25. Una enfermera está haciendo rondas para tomar las constantes vitales. ¿Cuál de las siguientes constantes vitales es anormal?

1. Varón de 11 años – 90 b.p.m, 22 resp/min. 100/70 mm Hg
2. Mujer de 13 años – 105 b.p.m., 22 resp/min., 105/60 mm Hg
3. Hombre de 5 años – 102 b.p.m., 24 resp/min., 90/65 mm Hg
4. Mujer de 6 años – 100 b.p.m., 26 resp/min., 90/70mm Hg

26. Cuando usted está haciendo la historia de una paciente, ésta le dice que ha estado deprimida y que padece un trastorno de ansiedad. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que esté tomando la paciente?

1. Elavil
2. Calcitonina
3. Pergolida
4. Verapamilo

27. ¿En cuál de las siguientes condiciones una enfermera no administraría eritromicina?

1. Infección por campilobacterias
2. Enfermedad del legionario
3. Neumonía
4. Esclerosis múltiple

28. La ficha de un paciente indica un historial de hipercalemia. ¿Cuál de los siguientes no esperaría ver en este paciente si esta condición fuera aguda?

1. Disminución de la FC
2. Parestesias
3. Debilidad muscular de las extremidades
4. Migranas

29. La historia de un paciente indica un historial de cetoacidosis. ¿Cuál de las siguientes cosas no esperaría ver en este paciente si esta condición fuera aguda?

1. Vómitos
2. Sed extrema
3. Aumento de peso
4. Olor a acetona en el aliento

30. La ficha de un paciente indica un historial de meningitis. ¿Cuál de las siguientes cosas NO esperaría ver en este paciente si esta condición fuera aguda?

1. Aumento del apetito
2. Vómitos
3. Fiebre
4. Mala tolerancia a la luz

31. Una enfermera está revisando el historial de un paciente y observa que éste padece conjuntivitis. ¿Cuál de los siguientes microorganismos está relacionado con esta afección?

1. Yersinia pestis
2. Helicobacter pyroli
3. Vibrio cholera
4. Hemophilus aegyptius

32. Una enfermera revisa el historial de un paciente y observa que éste padece la enfermedad de Lyme. ¿Cuál de los siguientes microorganismos está relacionado con esta enfermedad?

1. Borrelia burgdorferi
2. Streptococcus pyrogens
3. Bacilus anthracis
4. Enterococcus faecalis

33. Una frágil mujer de 87 años ha ingresado recientemente en el hospital por un aumento de la confusión y las caídas en las últimas dos semanas. También se observa que tiene una leve hemiparesia izquierda. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que se realice?

1. Hemograma (recuento sanguíneo completo)
2. ECG (electrocardiograma)
3. Pruebas de la función tiroidea
4. TAC (escáner)

34. Un varón de 84 años ha ido perdiendo movilidad y aumentando de peso en los últimos 2 meses. Además, el paciente tiene la calefacción encendida en su casa las 24 horas del día, incluso en los días cálidos. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que se realice?

1. Hemograma completo
2. ECG (electrocardiograma)
3. Pruebas de función tiroidea
4. TAC

35. Una joven de 20 años que asiste a la universidad es encontrada inconsciente en su dormitorio. Tiene fiebre y un sarpullido notable. Acaba de ser ingresada en el hospital. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que se realice primero?

1. Control de la glucemia
2. TAC
3. Cultivos de sangre
4. Gases sanguíneos arteriales

36. Un varón de 28 años ha sido encontrado deambulando de forma confusa. El varón está sudoroso y pálido. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que se realice primero?

1. Control de la glucemia
2. TAC
3. Cultivos de sangre
4. Gases sanguíneos arteriales

37. Una madre pregunta por la capacidad de su hijo para ir al baño. ¿Cuál de los siguientes factores es el aspecto más importante del entrenamiento para ir al baño?

1. La edad del niño
2. La capacidad del niño para comprender las instrucciones.
3. Las capacidades mentales y físicas generales del niño.
4. Intentos frecuentes con refuerzo positivo.

38. Una madre llama a la clínica pediátrica y está desesperada por el frasco de líquido limpiador que su hijo se bebió hace 20 minutos. ¿Cuál de las siguientes es la instrucción más importante que la enfermera puede dar a los padres?

1. Esto también pasará.
2. Lleve al niño inmediatamente a urgencias
3. Contactar rápidamente con el Centro de Control de Intoxicaciones
4. Dé al niño un jarabe de ipecacuana

39. Una enfermera está administrando una inyección de vitamina K a un bebé de 30 días. ¿Cuál de las siguientes zonas de destino es la más adecuada?

1. Glúteo mayor
2. Glúteo menor
3. Vasto lateral
4. Vastus medialis

40. Una enfermera acaba de empezar su ronda de reparto de medicamentos. Un nuevo paciente en sus rondas es un niño de 4 años que no habla. Este niño no lleva ninguna identificación. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. Contactar con el proveedor
2. Pide al niño que escriba su nombre en un papel.
3. Pregunte a un compañero de trabajo sobre la identificación del niño.
4. Pregunte al padre que está en la habitación el nombre del niño.

41. Una enfermera está controlando a una paciente embarazada con hipertensión inducida por el embarazo que corre el riesgo de sufrir preeclampsia. La enfermera comprueba qué signos específicos de preeclampsia presenta la paciente (seleccione todos los que correspondan)

.

1. Presión arterial elevada
2. Proteínas urinarias negativas
3. Edema facial
4. Aumento de las respiraciones

42. Una enfermera está atendiendo a una paciente embarazada con preeclampsia grave que está recibiendo sulfato de magnesio por vía intravenosa. Seleccione todas las intervenciones de enfermería que se aplican en el cuidado de la paciente.

1. Controlar las constantes vitales de la madre cada 2 horas
2. Avisar al médico si las respiraciones son inferiores a 18 por minuto
3. Vigilar estrechamente la función renal y la función cardíaca
4. Tener a mano gluconato de calcio en caso de sobredosis de sulfato de magnesio
5. Monitorizar los reflejos tendinosos profundos cada hora
6. Monitorizar las I y O cada hora
7. Avisar al médico si la diuresis es inferior a 30 ml por hora.

43. Al interpretar un ECG, la enfermera debe tener en cuenta cuál de los siguientes aspectos de la onda P? Seleccione todas las que correspondan.

1. Refleja el impulso eléctrico que comienza en el nodo SA
2. Refleja el impulso eléctrico que comienza en el nodo AV
3. Refleja la despolarización del músculo auricular
4. Refleja la despolarización del músculo ventricular
5. Tiene una duración de normalmente 0,11 segundos o menos.

44. Cuando se atiende a un paciente con una vía venosa central, ¿cuál de las siguientes acciones de enfermería debe implementarse en el plan de cuidados para la administración de quimioterapia? Seleccione todas

las que correspondan.

1. Verifique la permeabilidad de la línea por la presencia de un retorno sanguíneo a intervalos regulares.
2. Inspeccione el sitio de inserción para ver si hay hinchazón, eritema o drenaje.
3. Administrar un agente citotóxico para mantener la pauta aunque no haya retorno sanguíneo.
4. Si no se puede aspirar la sangre, reposicionar a la usuaria y animarla a toser.
5. Contactar con el sanitario para verificar la colocación si el estado es dudoso.

45. Para ayudar a un paciente adulto a dormir mejor, la enfermera recomienda ¿cuál de las siguientes acciones?

1. Beber un vaso de vino justo antes de acostarse
2. Ingerir una comida copiosa 1 hora antes de acostarse
3. Consumir un pequeño vaso de leche caliente a la hora de acostarse
4. Realizar ejercicios suaves 30 minutos antes de acostarse

46. La enfermera reconoce que un paciente está experimentando insomnio cuando el paciente informa (seleccione todo lo que corresponda)

:

1. Prolongar el tiempo para conciliar el sueño
2. Dormirse a horas inadecuadas
3. Dificultad para permanecer dormido
4. Sentirse cansado después de una noche de sueño

47. La enfermera enseña a la madre de un recién nacido que, para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), la mejor posición para colocar al bebé después de amamantarlo es (seleccione todas las que correspondan )

:

1. Prono
2. Acostado de lado
3. En posición supina
4. Fowler’s

48. Un paciente tiene un diagnóstico de insomnio primario. Antes de evaluar a este paciente, la enfermera recuerda las numerosas causas de este trastorno. Seleccione todas las que correspondan:

1. Estrés crónico
2. Ansiedad severa
3. Dolor generalizado
4. Exceso de cafeína
5. Depresión crónica
6. Ruido ambiental

49. Seleccione todas

las que correspondan al uso de barbitúricos en el tratamiento del insomnio:

1. Los barbitúricos privan a las personas del sueño NREM
2. Los barbitúricos privan a las personas del sueño REM
3. Cuando se suspenden los barbitúricos, aumenta el sueño NREM.
4. Cuando se suspenden los barbitúricos, aumenta el sueño REM.
5. Las pesadillas suelen ser un efecto adverso al suspender los barbitúricos.

50. Seleccione todo lo que corresponda

que es apropiado cuando hay una sobredosis de benzodiacepinas:

1. Administración de jarabe de ipecacuana
2. Lavado gástrico
3. Carbón activado y un catártico salino
4. Hemodiálisis
5. Administración de Flumazenil

Respuestas y justificación

1. A. Coumadin y B. Finasteride . Ambos están contraindicados con el embarazo.
2. F. Nitrodur. Todos los demás tienen pueden causar reacciones de fotosensibilidad.
3. D. Aspirina . Todos los demás pueden causar decoloración de la orina.
4. A. Corgard . Corgard puede ser retirado del refrigerador.
5. D. IgG. La IgG es la única inmunoglobulina que puede atravesar la barrera placentaria.
6. B. Iniciar el tratamiento profiláctico con AZT. El tratamiento con AZT es la intervención más crítica.
7. C. Neuropatía autonómica. La neuropatía autonómica puede causar incapacidad para orinar.
8. B. Anorexia nerviosa . Todos los signos y sistemas clínicos apuntan a un cuadro de anorexia nerviosa.
9. B. Hipercalcemia. La hipercalcemia puede causar poliuria, dolor abdominal severo y confusión.
10. C. RH negativo, RH positivo. El gamma Rho impide la producción de anticuerpos anti-RH en la madre que tiene un feto Rh positivo.
11. D. Los efectos de la PKU son reversibles. Los efectos de la PKU permanecen en el bebé durante toda su vida.
12. D. Síntomas del tipo de la enfermedad de Parkinson. La sobredosis de aspirina puede provocar una acidosis metabólica y causar el desarrollo de un edema pulmonar.
13. D. Proporcionar un entorno seguro para el paciente. La seguridad de este paciente es su principal preocupación.
14. C. Toser después de la utilización del broncodilatador. El broncodilatador permitirá una tos más productiva.
15. B. Aumento de peso. El aumento de peso se asocia a la ICC y a los déficits cardíacos congénitos.
16. C. Piel grasa . La piel sería seca y no grasa.
17. A. Estreptoquinasa . La estreptoquinasa es un fármaco anticoagulante y la mejor opción en esta situación.
18. A. Verduras verdes e hígado. Las verduras verdes y el hígado son una gran fuente de ácido fólico.
19. D. Cl. difficile . El Cl. difficile no se ha relacionado con la meningitis.
20. D. La vida de los glóbulos rojos es de 120 días . Los glóbulos rojos duran 120 días en el cuerpo.
21. B. En el momento del ingreso. La educacion de alta comienza al momento de la admision.
22. B. Iniciativa vs. culpa. Iniciativa vs. culpa- 3-6 años
23. A. Confianza vs. desconfianza. Confianza vs. Desconfianza- 12-18 meses de edad
24. D. Intimidad vs. aislamiento. Intimidad vs. aislamiento- 18-35 años
25. B. Mujer de 13 años – 105 b.p.m., 22 resp/min., 105/60 mm Hg. La FC y las respiraciones están ligeramente aumentadas. La PA baja.
26. A. Elavil . Elavil es un antidepresivo tricíclico.
27. D. Esclerosis múltiple. La eritromicina se utiliza para tratar las enfermedades A-C.
28. D. Migrañas . Las opciones de respuesta A-C son síntomas de hipercalemia aguda.
29. C. Aumento de peso. Se esperaría una pérdida de peso.
30. A. Aumento del apetito . Se esperaría una pérdida de apetito.
31. D. Hemophilus aegyptius . La opción A está relacionada con la peste, la opción B con las úlceras pépticas y la opción C con el cólera.
32. A. Borrelia burgdorferi. La opción B está relacionada con la fiebre reumática, la opción C está relacionada con el ántrax, la opción D está relacionada con la endocarditis.
33. D. TAC. Se realizaría un TAC para investigar la hemiparesia.
34. C. Pruebas de función tiroidea. El aumento de peso y la mala tolerancia a la temperatura indican que algo puede estar mal en la función tiroidea.
35. C. Cultivos de sangre. Se realizarían hemocultivos para investigar los síntomas de fiebre y erupción.
36. A. Comprobación de la glucemia . Con un historial de diabetes, la primera respuesta debe ser comprobar los niveles de azúcar en sangre.
37. C. Las capacidades mentales y físicas generales del niño. La edad no es el factor más importante en el entrenamiento para ir al baño. Las capacidades mentales y físicas generales del niño son el factor más importante.
38. C. Contacte rápidamente con el Centro de Control de Intoxicaciones . El Centro de Control de Intoxicaciones tendrá un plan de acción exacto para este niño.
39. C. Vastus lateralis. El vasto lateral es la localización más apropiada.
40. D. Pregunte al padre que está en la habitación el nombre del niño..En este caso usted puede determinar el nombre del niño por la declaración del padre. No debe retener la medicación del niño tras la identificación.
41. A y C . Los tres signos clásicos de la preeclampsia son la hipertensión, el edema generalizado y la proteinuria. El aumento de la respiración no es un signo de preeclampsia.
42. C, D, E, F y G . Cuando se atiende a una usuaria que recibe tratamiento con sulfato de magnesio, la enfermera debe vigilar las constantes vitales de la madre, especialmente las respiraciones, cada 30-60 minutos y notificar al médico si las respiraciones son inferiores a 12, porque esto indicaría depresión respiratoria. El gluconato de calcio se mantiene a mano en caso de sobredosis de sulfato de magnesio, porque el gluconato de calcio es el antídoto para la toxicidad del sulfato de magnesio. Los reflejos tendinosos profundos se evalúan cada hora. La función cardíaca y renal se vigila estrechamente. La diuresis debe mantenerse en 30 ml por hora porque el medicamento se elimina por los riñones.
43. A, C, E . En un paciente al que se le ha realizado un ECG, la onda P representa la activación del impulso eléctrico en el nodo SA, que luego se transmite al nodo AV. Además, la onda P representa la despolarización del músculo auricular, no la despolarización ventricular. La duración normal de la onda P es de 0,11 segundos o menos de duración y de 2,5 mm o más de altura.
44. A, B, D, E. Una de las principales preocupaciones de la administración intravenosa de agentes citotóxicos es la irritación de los vasos o la extravasación. La Sociedad de Enfermería Oncológica y las directrices hospitalarias exigen una evaluación frecuente del retorno sanguíneo cuando se administra quimioterapia vesicante o no vesicante debido al riesgo de extravasación. Estas directrices se aplican a las vías venosas periféricas y centrales. Además, las vías venosas centrales pueden ser dispositivos de acceso venoso de larga duración. Por lo tanto, la dificultad para extraer o aspirar sangre puede indicar que la vía está contra la pared del vaso o puede indicar que la vía tiene una oclusión. El hecho de que el paciente tosa o cambie de posición puede cambiar el estado de la vía si ésta se encuentra temporalmente contra la pared del vaso. La oclusión justifica una evaluación más exhaustiva mediante un estudio radiográfico para verificar la colocación si el estado es dudoso y puede requerir un régimen de descoagulación.
45. C. Un pequeño vaso de leche relaja el cuerpo y favorece el sueño.
46. A, C y D . Estos síntomas son a menudo reportados por pacientes con insomnio. Los pacientes informan de un sueño no reparador. Levantarse una vez por la noche para orinar (nicturia) no es en sí mismo insomnio.
47. B y C . Las investigaciones demuestran que la aparición del síndrome de muerte súbita del lactante se reduce con estas dos posiciones.
48. A , D y F. El insomnio agudo o primario está causado por un malestar emocional o físico no provocado por los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una condición médica. La ingesta excesiva de cafeína es un ejemplo de higiene del sueño disruptiva; la cafeína es un estimulante que inhibe el sueño. El ruido ambiental es una causa física y/o emocional y, por lo tanto, está relacionado con el insomnio primario.
49. B, D y E . Los barbitúricos privan del sueño REM. Cuando se deja de tomar el barbitúrico y se vuelve a tener sueño REM, se produce un fenómeno de rebote. Durante este fenómeno, el tiempo de sueño de las personas constituye un porcentaje mayor del patrón total de sueño, y los sueños suelen ser pesadillas.
50. B, C y E. Si la ingestión es reciente, está indicada la descontaminación del sistema gastrointestinal. La administración de jarabe de ipecacuana está contraindicada por los riesgos de aspiración relacionados con la sedación. El lavado gástrico es generalmente el mejor y más eficaz medio de descontaminación gástrica. Se puede administrar carbón activado y un catártico salino para eliminar cualquier resto de droga. La hemodiálisis no es útil en el tratamiento de la sobredosis de benzodiazepinas. Se puede utilizar flumazenil para revertir de forma aguda los efectos sedantes de las benzodiacepinas, aunque esto se hace normalmente sólo en casos de sobredosis o sedación extrema.