Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. La enfermera Jessie está atendiendo a una anciana a la que se le ha reparado una fractura de cadera. En los primeros días tras la reparación quirúrgica, ¿cuál de las siguientes medidas de enfermería facilitará mejor la reanudación de las actividades de esta paciente?
- la organización de la silla de ruedas
- pidiendo a su familia que la visite
- ayudarla a sentarse de la cama en una silla qid
- fomentar el uso de un trapecio aéreo
2. ¿Cuál cree que es la orden de enfermería más importante en un paciente con traumatismo craneoencefálico grave que va a recibir alimentación enteral en bolo?
- medir la ingesta y la salida.
- comprobar el nivel de albúmina.
- controlar los niveles de glucosa.
- aumentar la alimentación enteral.
3. Cuál es el proceso patológico que causa las várices esofágicas es
- ascitis y edema.
- hipertensión sistémica.
- hipertensión portal.
- venas dilatadas y varices.
4. ¿Cuál de las siguientes intervenciones ayudará a disminuir el efecto de la ERGE (reflujo ácido)?
- Eleve la cabecera de la cama sobre bloques de 4 a 6 pulgadas.
- Acuéstate después de comer.
- Aumentar la ingesta de líquidos justo antes de acostarse.
- Usa una faja.
5. Cuál es el principal beneficio de los masajes terapéuticos es:
- para ayudar a una persona con las piernas hinchadas a disminuir la retención de líquidos.
- para ayudar a una persona con úlceras duodenales a sentirse mejor.
- para ayudar a sanar el tejido dañado de un diabético.
- para mejorar la circulación y el tono muscular.
6. ¿Cuál de los siguientes alimentos deben evitar los pacientes propensos a desarrollar acidez como resultado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?
- Lechuga
- Huevos
- Chocolate
- Caramelo de mantequilla
7. ¿Cuál de los siguientes puntos debe incluirse en el plan de cuidados de un paciente que recibe nutrición parenteral total (NPT)?
- No tomar la medicación durante la infusión de la NPT.
- Cambiar la solución de NPT cada 24 horas.
- Lavar la línea de NPT con agua antes de iniciar el soporte nutricional.
- Mantener al paciente en reposo absoluto durante la terapia de NPT.
8. ¿Cuál de los siguientes puntos debe incluirse en el plan de cuidados de un paciente con intolerancia a la lactosa?
- Eliminar todos los productos lácteos de la dieta.
- El yogur congelado puede incluirse en la dieta.
- Bebe pequeñas cantidades de leche con el estómago vacío.
- Distribuya la selección de productos lácteos a lo largo del día.
9. La tolerancia al dolor en un paciente anciano con cáncer sería:
- se mantiene igual.
- se bajen.
- se incrementen.
- ningún efecto sobre la tolerancia al dolor.
10. ¿Cuál es la principal ventaja de la estimulación cutánea en el tratamiento del dolor?
- cuesta menos.
- restringe el movimiento y disminuye.
- da al paciente el control sobre el síndrome del dolor.
- permite a la familia cuidar del paciente en casa.
11. La enfermera está instruyendo a una paciente de 65 años a la que se le ha diagnosticado osteoporosis. La instrucción más importante con respecto al ejercicio sería
- ejercicio de actividades con peso
- ejercicio para reducir el peso
- evitar actividades de ejercicio que aumenten el riesgo de fractura
- ejercicio para fortalecer los músculos y así proteger los huesos
12. Un paciente de un centro de cuidados de larga duración se queja de dolor. La enfermera recoge datos sobre el dolor del paciente. El primer paso en la evaluación del dolor es que la enfermera
- hacer que el paciente identifique los métodos de afrontamiento
- obtener la descripción de la localización e intensidad del dolor
- aceptar el informe de dolor del paciente
- determinar el estado del dolor del paciente
13. ¿Qué afirmación describe mejor los efectos de la inmovilidad en los niños?
- La inmovilidad impide la progresión del lenguaje y el desarrollo de la motricidad fina
- La inmovilidad en los niños tiene efectos físicos similares a los de los adultos
- Los niños son más susceptibles a los efectos de la inmovilidad que los adultos
- Es probable que los niños sufran una inmovilidad prolongada con las consiguientes complicaciones
14. Tras un infarto de miocardio, un paciente recibe una dieta restringida en sodio. Cuando la enfermera enseñe al paciente la dieta, ¿qué plan de comidas sería el más apropiado para sugerir?
- 3 oz. de pescado a la parrilla, 1 patata al horno, ½ taza de remolacha en lata, 1 naranja y leche
- 3 oz. de salmón en lata, brócoli fresco, 1 galleta, té y 1 manzana
- Un sándwich de mortadela, berenjena fresca, 2 onzas de fruta fresca, té y zumo de manzana
- 3 oz. de pavo, 1 batata fresca, 1/2 taza de judías verdes frescas, leche y 1 naranja
15. Una enfermera está evaluando a varios pacientes en un centro de salud de larga duración. ¿Qué paciente tiene mayor riesgo de desarrollar úlceras de decúbito?
- Un paciente desnutrido de 79 años en reposo
- Un paciente obeso que utiliza una silla de ruedas
- Un paciente incontinente que ha tenido 3 deposiciones diarreicas
- Un paciente diabético ambulatorio de 80 años
16. La Sra. Kelly. ha sufrido un AVC (accidente cerebrovascular) y tiene una grave debilidad en el lado derecho. Se le ha enseñado a caminar con un bastón. La enfermera está evaluando su uso del bastón antes del alta. ¿Cuál de las siguientes opciones refleja el uso correcto del bastón?
- Sosteniendo el bastón en su mano izquierda, la Sra. Kelly. mueve el bastón hacia adelante primero, luego su pierna derecha, y finalmente su pierna izquierda
- Sosteniendo el bastón en su mano derecha, la Sra. Kelly. mueve el bastón hacia adelante primero, luego su pierna izquierda, y finalmente su pierna derecha
- Sosteniendo el bastón en su mano derecha, la Sra. Kelly. mueve el bastón y su pierna derecha hacia adelante, y luego mueve su pierna izquierda hacia adelante.
- Sosteniendo el bastón en su mano izquierda, la Sra. Kelly. mueve el bastón y su pierna izquierda hacia adelante, luego mueve su pierna derecha hacia adelante
17. La enfermera está instruyendo a una mujer en una dieta baja en grasas y alta en fibra. ¿Cuál de las siguientes opciones de alimentos, si las selecciona la paciente, indica que entiende una dieta baja en grasas y alta en fibra?
- Sándwich de ensalada de atún en pan integral.
- Sopa de verduras hecha con caldo de verduras, zanahorias, apio y legumbres servida con pan de avena tostado
- Ensalada del chef con huevos duros y aderezo sin grasa
- Pollo a la parrilla relleno de manzanas picadas y nueces
18. Un paciente varón de 85 años lleva dos semanas postrado en la cama. ¿Cuál de las siguientes quejas del paciente indica a la enfermera que está desarrollando una complicación de inmovilidad?
- Rigidez de la articulación del tobillo derecho
- Dolor en las encías
- Pérdida de memoria a corto plazo.
- Disminución del apetito.
19. Un bebé de once meses es llevado a la clínica pediátrica. La enfermera sospecha que el niño tiene anemia ferropénica. Dado que se sospecha que tiene anemia ferropénica, ¿cuál de los siguientes datos es el más importante que hay que obtener de los padres del bebé?
- Ingesta dietética normal.
- Antecedentes socioculturales, económicos y educativos relevantes de la familia.
- Cualquier evidencia de sangre en las heces
- Antecedentes de anemia materna durante el embarazo
20. Una mujer de 46 años con estreñimiento crónico es evaluada por la enfermera para un régimen de entrenamiento intestinal. ¿Qué factor indica que la enfermera necesita más información?
- Los hábitos dietéticos del paciente incluyen alimentos con alto contenido en volumen.
- La ingesta de líquidos del paciente está entre 2500-3000 ml por día
- El paciente realiza un ejercicio moderado cada día
- No se habló de los hábitos intestinales del paciente.
Respuestas y justificaciones
- Respuesta D . El ejercicio es importante para mantener las articulaciones y los músculos en funcionamiento y para prevenir complicaciones secundarias. El uso del trapecio aéreo previene los peligros de la inmovilidad al permitir el movimiento en la cama y el fortalecimiento de las extremidades superiores como preparación para la deambulación. Sentarse en una silla de ruedas requeriría inicialmente una flexión de cadera demasiado grande. Pedir la visita de su familia no facilitaría la reanudación de las actividades. Sentarse en una silla provocaría una flexión demasiado grande de la cadera. El paciente necesita inicialmente estar en una posición baja de Fowler o dar algunos pasos (como se ha ordenado) con la ayuda de un andador.
- Respuesta A . Es importante medir la ingesta y la salida, que deben ser iguales. La alimentación enteral es un agente hiperosmótico que extrae líquido de las células hacia el lecho vascular. El agua administrada antes de la alimentación presentará una diuresis hiperosmótica. Las medidas de I y O evalúan el balance de fluidos.
- Respuesta C . Las varices esofágicas son el resultado de un aumento de la hipertensión portal. En la hipertensión portal, el hígado no puede aceptar todo el líquido de la vena porta. El exceso de líquido retrocede a los vasos con menor presión, como las venas esofágicas o las venas rectales, causando várices esofágicas o hemorroides.
- Respuesta A . La elevación de la cabeza del lecho permite que la gravedad ayude a disminuir el reflujo de ácido hacia el esófago. El líquido no fluye hacia arriba. Las otras tres opciones aumentan el reflujo de líquido hacia el esófago a través de la posición o el aumento de la presión abdominal.
- Respuesta D. Especialmente en los adultos mayores, el masaje terapéutico ayudará a mejorar la circulación y el tono muscular, así como la atención personal y la interacción social que proporciona un buen masaje. Un masaje está contraindicado en cualquier condición en la que el masaje a un tejido dañado pueda desalojar un coágulo de sangre.
- Respuesta C . La ingestión de chocolate puede reducir la presión del esfínter esofágico inferior (EEI), lo que provoca reflujo y síntomas clínicos de ERGE. Todos los demás alimentos no afectan a la presión del EEI.
- Respuesta B . Las soluciones de NPT deben cambiarse cada 24 horas para evitar el sobrecrecimiento bacteriano debido a la hipertonicidad de la solución. La opción 1 es incorrecta; el tratamiento con medicamentos puede continuar durante la terapia de NPT. La opción 3 es incorrecta; el lavado no es necesario porque el inicio de la NPT no requiere que el paciente permanezca en reposo durante la terapia. Sin embargo, otras condiciones clínicas del paciente pueden afectar a los problemas de movilidad y justificar que el paciente esté en reposo en cama.
- Respuesta B . Los pacientes con intolerancia a la lactosa pueden digerir el yogur congelado. Los productos de yogur se forman por acción bacteriana, y esta acción ayuda a la digestión de la lactosa. El proceso de congelación detiene aún más la acción bacteriana, por lo que la actividad de la lactasa es limitada. La opción 1 es incorrecta; la eliminación de todos los productos lácteos puede conducir a deficiencias clínicas significativas de otros nutrientes. La opción 3 es incorrecta porque beber leche con el estómago vacío puede exacerbar los síntomas clínicos. Tomar leche con una comida puede beneficiar al paciente porque otros alimentos (especialmente las grasas) pueden disminuir el tiempo de tránsito y permitir una mayor actividad de la lactasa. La opción 4 es incorrecta porque, aunque debe reconocerse la tolerancia individual, la prolongación del consumo de productos lácteos conocidos suele exacerbar los síntomas clínicos.
- Respuesta B . Existe la posibilidad de que exista una menor tolerancia al dolor con la disminución de la capacidad de adaptación.
- Respuesta C . La estimulación cutánea permite al paciente tener control sobre su dolor y le permite estar en su propio entorno. La estimulación cutánea aumenta el movimiento y disminuye el dolor.
- Respuesta A . Los ejercicios con pesas son beneficiosos en el tratamiento de la osteoporosis. Aunque la pérdida de hueso no puede revertirse sustancialmente, la pérdida adicional puede reducirse en gran medida si el paciente incluye en su protocolo de tratamiento los ejercicios con pesas junto con la sustitución de estrógenos y los suplementos de calcio.
- Respuesta C. Aunque todas las opciones anteriores son correctas, la primera y más importante pieza de información en la evaluación del dolor de este paciente es lo que el paciente le dice sobre el dolor: «el informe del paciente».
- Respuesta B . El cuidado del niño inmóvil incluye esfuerzos para prevenir las complicaciones de la atrofia muscular, las contracturas, el deterioro de la piel, la disminución del metabolismo y la desmineralización de los huesos. También se producen alteraciones secundarias en los sistemas cardiovascular, respiratorio y renal. En los adultos se producen efectos y alteraciones similares.
- Respuesta D . Las conservas de pescado y verduras y los embutidos tienen un alto contenido en sodio. Esta comida no contiene pescado y/o verduras enlatadas ni embutidos
- Respuesta A . Un peso significativamente inferior al peso corporal ideal aumenta el número y la superficie de las prominencias óseas que son susceptibles de sufrir úlceras por presión. Por lo tanto, la desnutrición es un factor de riesgo importante para la decúbito, debido en parte a la mala hidratación y a la ingesta inadecuada de proteínas.
- Respuesta A . Cuando una persona con debilidad en un lado utiliza un bastón, siempre debe haber dos puntos de contacto con el suelo. Cuando la Sra. Kelly mueve el bastón hacia delante, tiene ambos pies en el suelo, lo que le proporciona estabilidad. Cuando mueve la pierna débil, el bastón y la pierna fuerte le proporcionan apoyo. Por último, el bastón, que está a la altura de la pierna débil, le proporciona estabilidad mientras mueve la pierna fuerte. No debe sujetar el bastón con su brazo débil. El uso del bastón requiere la fuerza del brazo para asegurar que el bastón proporciona la estabilidad adecuada cuando se apoya en la pierna débil. El bastón debe sostenerse con la mano izquierda, la mano opuesta a la pierna afectada. Si la Sra. Kelly. moviera el bastón y su pie fuerte al mismo tiempo, se quedaría de pie sobre su pierna débil en un punto. Esto sería inestable en el mejor de los casos; en el peor, imposible
- Respuesta B . La mayonesa de la ensalada de atún tiene un alto contenido en grasa. El pan integral tiene algo de fibra. Esta opción muestra una sopa baja en grasa (que habría sido más alta en grasa si se hubiera hecho con caldo de pollo o de ternera) y el contenido del pan y de la sopa es alto en fibra (tanto las verduras como las legumbres). La ensalada es rica en fibra, pero los huevos duros son ricos en grasa. Las manzanas y las nueces contienen algo de fibra. Las nueces tienen un alto contenido en grasa, al igual que el pollo.
- Respuesta A . La rigidez de una articulación puede indicar el comienzo de una contractura y/o una atrofia muscular temprana. El dolor de las encías no está relacionado con la inmovilidad. La pérdida de memoria a corto plazo no está relacionada con la inmovilidad. Es poco probable que la disminución del apetito esté relacionada con la inmovilidad.
- Respuesta A . La anemia ferropénica se produce habitualmente en niños de 6 a 24 meses de edad. Durante los primeros 4 ó 5 meses de la infancia, las reservas de hierro depositadas por el bebé durante el embarazo son adecuadas. Cuando las reservas de hierro del feto se agotan, es necesario suministrar hierro dietético suplementario para satisfacer las necesidades de crecimiento rápido del lactante. La deficiencia de hierro puede producirse en el lactante que bebe principalmente leche, que no contiene hierro, y no recibe el hierro dietético adecuado o hierro suplementario. La ingesta dietética diaria está mucho más relacionada con el diagnóstico de la anemia ferropénica que el entorno sociocultural, económico y educativo de la familia. Es muy poco probable que la anemia ferropénica en un bebé esté relacionada con una hemorragia gastrointestinal. Es poco probable que la anemia durante el embarazo sea la causa de la anemia ferropénica del lactante. Las reservas de hierro del feto se extraen de la madre aunque ésta esté anémica.
- Respuesta D . Los alimentos ricos en volumen son apropiados. El ejercicio debe formar parte de un régimen de entrenamiento intestinal. Para evaluar al paciente para un programa de entrenamiento intestinal se deben evaluar los factores que causan la alteración intestinal. Una rutina para la eliminación intestinal debe basarse en los hábitos intestinales previos del paciente y en las alteraciones de los hábitos intestinales que hayan ocurrido debido a una enfermedad o a un trauma. El paciente y la familia deben colaborar en la planificación del programa, que debe incluir alimentos con alto contenido en volumen, ejercicio adecuado y una ingesta de líquidos de 2500-3000 ml.