Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Un paciente con antecedentes de embolia está recibiendo Lovenox (enoxaparina). ¿Qué medicamento se administra para contrarrestar los efectos de la enoxaparina?
- Gluconato de calcio
- Aquamephyton
- Methergine
- Sulfato de protamina
2. La enfermera está formulando un plan de cuidados para un paciente con un trastorno cognitivo. ¿Qué actividad es la más apropiada para el paciente con confusión y poca capacidad de atención?
- Participar en un grupo de orientación a la realidad
- Participar en el establecimiento de objetivos comunitarios de la unidad
- Ir de excursión con un grupo de pacientes
- Reunión con un grupo de formación en asertividad
3. La madre de un niño con hemofilia pregunta a la enfermera qué medicamento de venta libre es adecuado para las molestias articulares de su hijo. La enfermera debe decirle a la madre que compre:
- Advil (ibuprofeno)
- Tylenol (paracetamol)
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Naproxeno (naprosyn)
4. ¿Qué remedio casero es adecuado para aliviar el picor asociado a la varicela?
- Espolvorear las lesiones con talco para bebés
- Aplicar una gasa saturada en peróxido de hidrógeno
- Usar compresas frías de solución salina normal
- Aplicar una pasta de bicarbonato de sodio y agua
5. A un varón recién nacido se le ha diagnosticado hipospadias con cordón. La enfermera entiende que el bebé tendrá patrones alterados de micción porque:
- El meato urinario se encuentra en el dorso del pene.
- Los uréteres refluyen la orina hacia los riñones.
- El meato urinario está en la parte superior del pene.
- La vejiga se encuentra fuera de la cavidad abdominal.
6. El tiempo recomendado para administrar Zantac (ranitidina) es:
- Antes del desayuno
- A media tarde
- Después de la cena
- A la hora de acostarse
7. ¿Qué afirmación describe mejor la diferencia entre el dolor de la angina y el dolor del infarto de miocardio?
- El dolor asociado a la angina de pecho se alivia con el reposo.
- El dolor asociado al infarto de miocardio es siempre más intenso.
- El dolor asociado a la angina de pecho se limita a la zona del pecho.
- El dolor asociado al infarto de miocardio se refiere al brazo izquierdo.
8. La enfermera está desarrollando un plan de reentrenamiento intestinal para un paciente con esclerosis múltiple. ¿Qué medida es la menos útil para el paciente?
- Limitar la ingesta de líquidos a 1000mL por día
- Proporcionar una dieta de alto contenido en grasas
- Elevar el asiento del inodoro para facilitar el acceso
- Establecer un horario regular para ir al baño
9. La enfermera está proporcionando enseñanzas dietéticas a una paciente con la enfermedad de Meniere. ¿Qué afirmación indica que la paciente entiende el papel de la dieta en el desencadenamiento de sus síntomas?
- «Puedo esperar que haya más problemas de acúfenos si consumo muchos productos lácteos».
- «Tengo que limitar los alimentos que saben a sal o que contienen mucho sodio».
- «Puedo ayudar a controlar los problemas de vértigo si evito los panes y los cereales».
- «Necesito comer menos alimentos ricos en potasio, como las pasas y los plátanos».
10. La enfermera está evaluando a una multigravida de 36 semanas de gestación para detectar síntomas de hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia. La enfermera debe dar prioridad a la evaluación de la paciente para:
- Hinchazón facial
- Déficit de pulso
- Edema de tobillo
- Disminución de los reflejos
11. Un adolescente con personalidad límite es hospitalizado con ideación suicida y automutilación. ¿Qué objetivo es terapéutico y realista para este paciente?
- La usuaria permanecerá en su habitación cuando se sienta abrumada por la tristeza.
- El paciente solicitará la medicación cuando sienta pérdida de control emocional.
- El paciente dejará las actividades de grupo a su ritmo cuando se sienta ansioso.
- El paciente buscará a un miembro del personal para verbalizar sus sentimientos de ira y tristeza.
12. Un paciente con angina de pecho tiene una orden de pomada de nitroglicerina. Antes de aplicar la medicación, la enfermera debe:
- Aplicar la pomada sobre la aplicación anterior
- Obtener un pulso radial y apical
- Retirar la pomada aplicada anteriormente
- Dígale al paciente que experimentará un alivio del dolor en 15 minutos
13. La enfermera está atendiendo a un paciente que está inconsciente tras una caída. ¿Qué comentario de la enfermera ayudará al paciente a reorientarse cuando recupere la conciencia?
- «Soy tu enfermera y te voy a cuidar hoy».
- «¿Puedes decirme tu nombre y dónde estás?»
- «Sé que estás confundido en este momento, pero todo estará bien».
- «Tuviste un accidente que te lastimó la cabeza. Estás en el hospital».
14. Tras una convulsión generalizada, la enfermera puede esperar que el paciente:
- Ser incapaz de mover las extremidades
- Estar somnoliento y con tendencia al sueño
- Recordar los acontecimientos anteriores a la convulsión
- Tener un descenso de la presión arterial
15. A un paciente con cálculos renales de oxilato se le debe enseñar a no comer:
- Fresas
- Naranjas
- Manzanas
- Peras
16. A un niño de 6 años se le diagnostica la enfermedad de Legg-Calve Perthes en el fémur derecho. Una parte importante del cuidado del niño incluye instruir a los padres:
- Aumentar la cantidad de proteínas en la dieta
- Sobre los ejercicios para fortalecer los músculos afectados
- Sobre los ejercicios de relajación para minimizar el dolor en las articulaciones
- Evitar que se cargue la pierna afectada
17. La enfermera está evaluando a un bebé con la enfermedad de Hirschsprung. La enfermera puede esperar que el bebé:
- Pesa menos de lo esperado para su altura y edad
- Tener un abdomen en forma de escafoides
- Presentar palos en los dedos de las manos y de los pies
- Tienen reflejos tendinosos profundos hiperactivos
18. El médico ha recetado un suplemento de hierro a una paciente prenatal. La enfermera debe decirle a la paciente que tome la medicación con:
- Leche, para evitar el malestar estomacal
- Zumo de tomate, para aumentar la absorción
- Avena, para evitar el estreñimiento
- Agua, para aumentar los niveles de hierro en suero
19. La enfermera está enseñando a una paciente con antecedentes de obesidad e hipertensión sobre los requisitos dietéticos durante el embarazo. ¿Qué afirmación indica que la paciente necesita más información?
- «Necesito reducir mi consumo diario a 1. 200 calorías al día».
- «Necesito beber al menos un litro de leche al día».
- «No debería añadir sal cuando cocino».
- «Necesito comer más proteínas y fibra cada día».
20. Un paciente de edad avanzada ingresa en la unidad psiquiátrica desde la residencia de ancianos. La información del traslado indica que el paciente está confuso y desorientado, con problemas de comportamiento. Es probable que el paciente también muestre una pérdida de capacidad en:
- Discurso
- Sentencia
- Resistencia
- Saldo
21. El médico ha ordenado un monitor externo para una paciente de parto. Si el feto se encuentra en la posición occipital posterior izquierda (LOP), la enfermera sabe que el transductor de ultrasonido estará ubicado:
- Cerca de la sínfisis del pubis
- Cerca del ombligo
- Sobre la espalda del feto
- Sobre el abdomen del feto
22. Un paciente desarrolla temblores mientras se retira del alcohol. ¿Qué medicamento se administra habitualmente para reducir los efectos fisiológicos de la abstinencia de alcohol?
- Delfina (methodone)
- Klonopin (clonazepam)
- Narcan (Naloxona)
- Antabuse (disulfiram)
23. Un paciente con diabetes tipo II tiene una orden de insulina regular de 10 unidades SC cada mañana. El desayuno del paciente debe servirse dentro de:
- 15 minutos
- 20 minutos
- 30 minutos
- 45 minutos
24. Un niño de 10 años tiene una orden de Demerol (meperidina) 35mg IM para el dolor. El medicamento está disponible como Demerol 50mg por ml. ¿Qué cantidad debe administrar la enfermera?
- .5mL
- .6mL
- .7mL
- .8mL
25. ¿Qué antibiótico está contraindicado para el tratamiento de infecciones en bebés y niños pequeños?
- Tetracyn (tetraciclina)
- Amoxil (amoxicilina)
- Cefotan (cefotetan)
- E-Mycin (eritromicina)
Respuestas y justificaciones
- La respuesta D es correcta. El sulfato de protamina se administra para contrarrestar los efectos de la enoxaprina y de la heparina. El gluconato de calcio se administra para contrarrestar los efectos del sulfato de magnesio ;, por lo que la respuesta A es incorrecta. La respuesta B es incorrecta porque el aquamefitón se administra para contrarrestar los efectos de la warfarina sódica. La respuesta C es incorrecta porque la metargina se administra para aumentar las contracciones uterinas después del parto.
- La respuesta A es correcta. Participar en la orientación de la realidad es la actividad más adecuada para el paciente que está confundido. Las respuestas B, C y D son incorrectas porque no son actividades adecuadas para un paciente que está confundido.
- La respuesta B es correcta. La enfermera debe recomendar acetaminofén para las molestias articulares del niño porque no tendrá efecto sobre el tiempo de hemorragia. Las respuestas A, C y D son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que pueden prolongar el tiempo de hemorragia;, por lo que no son adecuados para el niño con hemofilia.
- La respuesta D es correcta. La aplicación de una pasta de bicarbonato de sodio y agua alivia el picor y ayuda a secar las vesículas. El uso de talco para bebés no está recomendado para los niños(as), por lo que la respuesta A es incorrecta. Las respuestas B y C son incorrectas porque el peróxido de hidrógeno y la solución salina no alivian el picor y evitan que las vesículas formen costras.
- La respuesta A es correcta. El bebé con hipospadias tiene patrones alterados de eliminación urinaria causados por la ubicación del meato urinario en el dorso, o parte inferior, del pene. La respuesta B es incorrecta porque se refiere al reflujo ureteral. La respuesta C es incorrecta porque se refiere a la epispadía. La respuesta D es incorrecta porque se refiere a la extrofia de la vejiga.
- La respuesta D es correcta. Zantac (ranitidina) debe administrarse en una dosis al acostarse o con las comidas. Las respuestas A, B y C tienen horarios incorrectos para la dosificación.
- La respuesta A es correcta. El dolor asociado a la angina de pecho se alivia con el reposo. La respuesta B es incorrecta porque no es una afirmación verdadera. La respuesta C es incorrecta porque el dolor asociado a la angina de pecho puede referirse a la mandíbula, el brazo izquierdo y la espalda. La respuesta D es incorrecta porque el dolor asociado a un infarto de miocardio puede referirse a otras zonas además del brazo izquierdo.
- La respuesta A es correcta. No sería útil limitar la ingesta de líquidos de un paciente durante el reentrenamiento intestinal. Las respuestas B, C y D ayudarían al paciente(s) por lo tanto, son respuestas incorrectas.
- La respuesta B es correcta. El paciente con enfermedad de Meniere debe limitar la ingesta de alimentos que contengan sodio. Las respuestas A, C y D no tienen relación con los síntomas de la enfermedad de Meniere; por lo tanto, son incorrectas.
- La respuesta A es correcta. La enfermera debe prestar mucha atención a la hinchazón de la paciente con preeclampsia. La hinchazón facial indica que el estado de la paciente está empeorando y la presión arterial aumentará. La respuesta B no está relacionada con la pregunta(s), por lo tanto, es incorrecta. La respuesta C es incorrecta porque el edema de tobillo es esperable en el embarazo. La disminución de los reflejos se asocia al uso de sulfato de magnesio, que es el tratamiento de la preeclampsia; por lo tanto, la respuesta D es incorrecta.
- La respuesta D es correcta. Verbalizar los sentimientos de ira y tristeza a un miembro del personal es un objetivo terapéutico apropiado para la paciente con riesgo de violencia autodirigida. Las respuestas A y C colocan a la usuaria en una situación de aislamiento para lidiar con sus sentimientos a solas; por lo tanto, son incorrectas. La respuesta B es incorrecta porque no permite a la paciente ventilar sus sentimientos.
- La respuesta C es correcta. La enfermera debe retirar cualquier resto de pomada antes de volver a aplicar la medicación. La respuesta A es incorrecta porque interfiere en la absorción. La respuesta B no se aplica a la cuestión de cómo administrar la(s) medicación(es), por lo que es incorrecta. La respuesta D es incorrecta porque la acción de la medicación es más inmediata.
- La respuesta D es correcta. Decirle al paciente lo que ha pasado y dónde está ayuda a la reorientación. La respuesta A no explica lo que le ha pasado al paciente; por lo tanto, es incorrecta. La respuesta B no es útil porque el paciente que recupere la conciencia no sabrá dónde está; por lo tanto, la respuesta es incorrecta. La enfermera no debe ofrecer falsas garantías, como «todo va a estar bien»; por lo tanto, la respuesta C es incorrecta.
- La respuesta B es correcta. Tras una convulsión generalizada, el paciente suele experimentar somnolencia y sueño postictal. La respuesta A es incorrecta porque el paciente es capaz de mover las extremidades. La respuesta C es incorrecta porque el paciente puede recordar los acontecimientos anteriores a la convulsión. La respuesta D es incorrecta porque la presión arterial es elevada.
- La respuesta A es correcta. El paciente con cálculos renales de oxilato debe evitar las fuentes de oxilato, que incluyen las fresas, el ruibarbo y las espinacas. Las respuestas B, C y D son incorrectas porque no son fuentes de oxilato.
- La respuesta D es correcta. Se debe evitar que el niño con la enfermedad de Perthes de Legg-Calve cargue peso sobre la extremidad afectada hasta que se produzca la revascularización. La respuesta A es incorrecta porque no se refiere a la enfermedad. Las respuestas B y C son incorrectas porque la enfermedad no afecta a los músculos ni a las articulaciones.
- La respuesta B es correcta. El niño con la enfermedad de Hirschsprung tendrá un escafoide o abdomen hueco. Las respuestas A, C y D no se aplican a la enfermedad, por lo que son incorrectas.
- La respuesta B es correcta. Los suplementos de hierro deben tomarse con una fuente de vitamina C para favorecer su absorción. La respuesta A es incorrecta porque el hierro no debe tomarse con leche. La respuesta C es incorrecta porque las fuentes ricas en fibra impiden la absorción del hierro. La respuesta D es una afirmación inexacta; por lo tanto, es incorrecta.
- La respuesta A es correcta. La usuaria no necesita reducir drásticamente su consumo de calorías durante el embarazo. Hacerlo no proporcionaría una nutrición adecuada para el correcto desarrollo del feto. Las respuestas B, C y D indican que la paciente entiende las enseñanzas dietéticas de la enfermera en relación con la obesidad y la hipertensión;, por lo que son incorrectas.
- La respuesta B es correcta. La confusión, la desorientación, los cambios de comportamiento y las alteraciones del juicio son signos tempranos de demencia. Las respuestas A, C y D no están relacionadas con la pregunta, por lo que son incorrectas.
- La respuesta C es correcta. En la posición posterior occipital izquierda, los ruidos cardíacos se escucharán con mayor intensidad a través de la espalda del feto. Las respuestas A, B y D son ubicaciones incorrectas.
- La respuesta B es correcta. Las benzodiacepinas, como el clonazepam y el lorazepam, se administran al paciente que se está absteniendo del alcohol. La respuesta A es incorrecta porque la metadona se administra al paciente que se está retirando de los opiáceos. La respuesta C es incorrecta porque la naloxona es un antídoto para la sobredosis de narcóticos. La respuesta D es incorrecta porque el disufiram se utiliza en la terapia aversiva para la adicción al alcohol.
- La respuesta C es correcta. El desayuno del paciente debe servirse en 30 minutos para que coincida con el inicio de la insulina habitual del paciente.
- La respuesta C es correcta. La enfermera debe administrar 0,7 mL de la medicación. Las respuestas A, B y D son incorrectas porque la dosis es incorrecta.
- La respuesta A es correcta. La tetraciclina está contraindicada para su uso en bebés y niños pequeños porque mancha los dientes y detiene el desarrollo de los huesos. Las respuestas B, C y D son incorrectas porque pueden utilizarse para tratar infecciones en bebés y niños.