Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Un paciente hospitalizado con depresión grave e ideación suicida se niega a hablar con la enfermera. La enfermera reconoce que el paciente suicida tiene dificultades:
Expresar sentimientos de baja autoestima
Discutir el remordimiento y la culpa por las acciones
Mostrar dependencia de los demás
Expresión de la ira hacia los demás
2. A una paciente que recibe hidroclorotiazida se le indica que aumente su consumo de potasio en la dieta. La mejor merienda para la paciente que requiere un aumento de potasio es:
Pera
Manzana
Naranja
Plátano
3. La enfermera está atendiendo a un paciente tras la extirpación de la tiroides. Inmediatamente después de la operación, la enfermera debería:
Mantener al paciente en una posición de semi-Fowler con la cabeza y el cuello apoyados en almohadas
Animar a la usuaria a girar la cabeza de lado a lado, para favorecer el drenaje de las secreciones orales
Mantener al paciente en posición supina con sacos de arena colocados a ambos lados de la cabeza y el cuello
Animar al paciente a toser y respirar profundamente cada 2 horas, con el cuello en posición flexionada
4. Un paciente hospitalizado con dispepsia crónica es diagnosticado de cáncer gástrico. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con una mayor incidencia de cáncer gástrico?
Productos lácteos
Bebidas carbonatadas
Azúcares refinados
Carne para el almuerzo
5. Un paciente es enviado a la unidad psiquiátrica para una evaluación forense tras ser acusado de incendio. Su diagnóstico provisional es trastorno antisocial de la personalidad. Al revisar el historial del paciente, la enfermera podría esperar encontrar:
Un historial de empleo constante
Una inteligencia inferior a la media
Una historia de crueldad con los animales
Una expresión de remordimiento por sus acciones
6. La enfermera profesional licenciada no puede asumir los cuidados primarios de un paciente:
En la cuarta fase del parto
Dos días después de la apendicectomía
Con un dispositivo de acceso venoso
Con trastorno bipolar
7. El médico ha ordenado apósitos con crema de Sulfamylon para un paciente con quemaduras de espesor total en manos y brazos. Antes de cambiar los apósitos, la enfermera debe dar prioridad a:
Administración de analgésicos
Comprobación de la adecuación de la diuresis
Solicitar un recuento sanguíneo completo diario
Obtención de la glucosa en sangre por punción en el dedo
8. La enfermera está enseñando a un grupo de padres sobre el desarrollo de la motricidad gruesa del niño pequeño. ¿Qué comportamiento es un ejemplo de la motricidad gruesa normal de un niño pequeño?
Puede tirar de un juguete detrás de ella.
Puede copiar una línea horizontal.
Puede construir una torre de ocho bloques.
Puede saltar a lo ancho.
9. Un paciente hospitalizado con una fractura de mandíbula va a ser dado de alta. ¿Qué equipo debe mantenerse en el paciente con una fractura de mandíbula?
Cortadores de alambre
Vía aérea oral
Alicates
Juego de traqueotomía
10. La enfermera tiene que administrar el elixir de digoxina a un niño de 6 meses con un defecto cardíaco congénito. La enfermera ausculta un pulso apical de La enfermera debe:
Registrar la frecuencia cardíaca y llamar al médico
Registrar la frecuencia cardíaca y administrar la medicación
Administrar la medicación y volver a comprobar la frecuencia cardíaca en 15 minutos
Mantenga la medicación y vuelva a comprobar la frecuencia cardíaca en 30 minutos
11. La madre de una niña de 3 años hospitalizada por intoxicación por plomo pide a la enfermera que le explique el tratamiento para su hija. La explicación de la enfermera se basa en el conocimiento de que la intoxicación por plomo se trata con:
Lavado gástrico
Agentes quelantes
Antieméticos
Carbón activado
12. A un niño de 18 meses se le ha programado una reparación de paladar hendido. El tipo de sujeción habitual para el niño con una reparación de paladar hendido es:
Sujeción de los codos
Reposabrazos completos
Sujeciones para las muñecas
Sujeciones para mamás
13. A un paciente con glaucoma se le ha recetado Timoptic (timolol) en gotas para los ojos. Timoptic debe utilizarse con precaución en el paciente con antecedentes de:
Diabetes
Úlceras gástricas
Enfisema
Pancreatitis
14. Un paciente anciano que experimenta confusión nocturna sale de su habitación y se dirige a la de otro paciente. La enfermera puede ayudar a disminuir la confusión del paciente de la siguiente manera:
Asignar un asistente de enfermería para que se siente con él hasta que se duerma
Permitir que el paciente se aloje con otro paciente mayor
Administrar un sedante a la hora de dormir
Dejar una luz nocturna encendida durante los turnos de tarde y noche
15. ¿Cuál de las siguientes es una queja común del paciente con insuficiencia renal terminal?
Pérdida de peso
Picazón
Zumbidos en los oídos
Moretones
16. ¿Cuál de las siguientes órdenes de medicación necesita más aclaración?
Darvocet 65mg PO q 4-6 hrs. PRN
Nembutal 100mg PO a la hora de acostarse
Coumadin 10mg PO
Estrace 2mg PO q día
17. La mejor dieta para el paciente con síndrome de Meniere es aquella que es:
Alto contenido en fibra
Bajo en sodio
Alto contenido en yodo
Bajo en fibra
18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se asocia a la insuficiencia cardíaca derecha?
Dificultad para respirar
Poliuria nocturna
Oliguria diurna
Crepitaciones en los pulmones
19. Un niño de 8 años ingresado con una infección respiratoria superior tiene una orden de saturación de O2 mediante pulsioxímetro. Para garantizar una lectura precisa, la enfermera debería:
Colocar la sonda en el abdomen del niño
Recalibrar el oxímetro al principio de cada turno
Aplicar la sonda y esperar 15 minutos antes de obtener una lectura
Colocar la sonda en el dedo del niño
20. Un bebé con tetralogía de Fallot es dado de alta con una prescripción de elixir de lanoxina. La enfermera debe indicar a la madre que:
Administrar la medicación con una tetina
Administrar el medicamento con el cuentagotas calibrado en el frasco
Administrar la medicación con una cuchara de plástico para bebés
Administrar el medicamento en un biberón con 1 onza de agua
21. El paciente programado para la terapia electroconvulsiva le dice a la enfermera: «Tengo mucho miedo. ¿Qué me pasará durante el tratamiento?». ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más terapéutica para la enfermera?
«Se le dará un medicamento para relajarse durante el tratamiento».
«El tratamiento producirá una convulsión de gran mal controlada».
«El tratamiento puede producir náuseas y dolor de cabeza».
«Puede esperar estar somnoliento y confuso durante un tiempo después del tratamiento».
22. ¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas se asocia a la enfermedad de Lyme?
Erupción en el ojo de buey
Costras papulares
Bullae
Placas
23. ¿Cuál de las siguientes meriendas sería adecuada para el niño con enteropatía inducida por el gluten?
Galleta de avena blanda
Palomitas de maíz con mantequilla
Sándwich de mantequilla de cacahuete y mermelada
Pizza de queso
24. Un paciente con esquizofrenia está recibiendo clorpromazina (Thorazine) 400mg dos veces al día. Un efecto secundario adverso de la medicación es:
Fotosensibilidad
Temperatura elevada
Aumento de peso
Presión arterial elevada
25. ¿Qué información debe darse al paciente que toma fenitoína (Dilantin)?
Tomar el medicamento con las comidas aumentará su eficacia.
La medicación puede provocar trastornos del sueño.
Se necesitarán citas dentales más frecuentes para el cuidado especial de las encías.
El medicamento disminuye los efectos de los anticonceptivos orales.
Respuestas y justificaciones
La respuesta D es correcta. El paciente suicida tiene dificultades para expresar su ira hacia los demás. El paciente suicida deprimido frecuentemente expresa sentimientos de baja autoestima, sentimientos de remordimiento y culpa, y una dependencia de otros; por lo tanto, las respuestas A, B, y C son incorrectas.
La respuesta D es correcta. Las respuestas A, B y C son incorrectas porque contienen menores cantidades de potasio. (Tenga en cuenta que el plátano contiene 450 mg de K+, la naranja contiene 235 mg de K+, la pera contiene 208 mg de K+ y la manzana contiene 165 mg de K+).
La respuesta A es correcta. Después de una tiroidectomía, el paciente debe ser colocado en posición semi-Fowler para disminuir la hinchazón que podría ejercer presión sobre las vías respiratorias. Las respuestas B, C y D son incorrectas porque aumentarían las posibilidades de complicaciones postoperatorias que incluyen hemorragia, hinchazón y obstrucción de las vías respiratorias.
La respuesta D es correcta. Las carnes frías contienen conservantes como los nitritos que se han relacionado con el cáncer gástrico. Las respuestas A, B y C no han demostrado aumentar el riesgo de cáncer gástrico;, por lo que son incorrectas.
La respuesta C es correcta. Los antecedentes de crueldad con las personas y los animales, el absentismo escolar, la provocación de incendios y la falta de culpa o remordimiento se asocian a un diagnóstico de trastorno de conducta en los niños, que se convierte en un diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad en los adultos. La respuesta A es incorrecta porque el paciente con trastorno antisocial de la personalidad no tiene un empleo fijo. La respuesta B es incorrecta porque el coeficiente intelectual suele ser superior a la media. La respuesta D es incorrecta porque la falta de culpa o remordimiento por haber hecho algo malo.
La respuesta C es correcta. La enfermera profesional licenciada no puede asumir el cuidado principal del paciente con un dispositivo de acceso venoso central. La enfermera vocacional licenciada puede cuidar al paciente en parto, al paciente postoperatorio y al paciente con trastorno bipolar; por lo tanto, las respuestas A, B y D son incorrectas.
La respuesta A es correcta. El sulfamylon produce una sensación de dolor cuando se aplica a la herida de la quemadura, por lo que el paciente debe recibir medicación para el dolor antes de los cambios de apósito. Las respuestas B, C y D no se refieren a los cambios de apósito para el paciente con quemaduras, por lo que son incorrectas.
La respuesta A es correcta. Según la prueba de detección del desarrollo de Denver, el niño puede tirar de un juguete por detrás a la edad de 2 años. Las respuestas B, C y D no se logran hasta los 4-5 años; por lo tanto, son incorrectas.
La respuesta A es correcta. El paciente con una fractura de mandíbula debe llevar consigo en todo momento un par de cortaalambres para liberar el dispositivo en caso de atragantamiento o aspiración. La respuesta B es incorrecta porque los alambres impedirían la inserción de una vía aérea oral. La respuesta C es incorrecta porque no serviría para liberar los cables. La respuesta D es incorrecta porque sólo se utilizaría como último recurso en caso de obstrucción de la vía aérea.
La respuesta B es correcta. La frecuencia cardíaca apical del bebé está dentro del rango aceptado para la administración de la medicación. Las respuestas A, C y D son incorrectas porque la frecuencia cardíaca apical es adecuada para administrar la medicación.
La respuesta B es correcta. Los agentes quelantes se utilizan para tratar al paciente con intoxicaciones por metales pesados como el plomo y el hierro. Las respuestas A y D se utilizan para eliminar venenos no corrosivos; por lo tanto, son incorrectas. La respuesta C previene los vómitos; por lo tanto, es una respuesta incorrecta.
La respuesta A es correcta. La sujeción menos restrictiva para el bebé con reparación de labio leporino y paladar hendido es la sujeción del codo. Las respuestas B, C y D son más restrictivas e innecesarias; por lo tanto, son incorrectas.
La respuesta C es correcta. Los betabloqueantes como el timolol (Timoptic) pueden provocar broncoespasmos en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El Timoptic no está contraindicado en pacientes con diabetes, úlceras gástricas o pancreatitis;, por lo que las respuestas A, B y C son incorrectas.
La respuesta D es correcta. Dejar una luz nocturna encendida durante los turnos de tarde y noche ayuda al paciente a mantenerse orientado en el entorno y fomenta la independencia. Las respuestas A y B no disminuirán la confusión del paciente. La respuesta C aumentará la probabilidad de confusión en un paciente anciano.
La respuesta B es correcta. La pruritis o picor está causada por la presencia de cristales de ácido úrico en la piel, que es común en el paciente con insuficiencia renal terminal. Las respuestas A, C y D no están asociadas a la insuficiencia renal terminal.
La respuesta C es correcta. No se especifica el tiempo ni la frecuencia de la medicación ordenada. Las respuestas A, B y D contienen el tiempo y la frecuencia especificados.
La respuesta B es correcta. Una dieta baja en sodio es lo mejor para el paciente con síndrome de Meniere. Las respuestas A, C y D no se relacionan con el cuidado del paciente con síndrome de Meniere; por lo tanto, son incorrectas.
La respuesta B es correcta. El aumento de la micción nocturna es un síntoma de insuficiencia cardíaca derecha. Las respuestas A y D son incorrectas porque son síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda. La respuesta C no está relacionada con el diagnóstico de la paciente, por lo que es incorrecta.
La respuesta D es correcta. El pulsioxímetro debe colocarse en el dedo o en el lóbulo de la oreja del niño porque el flujo sanguíneo en estas zonas es más accesible para medir la concentración de oxígeno. La respuesta A es incorrecta porque la sonda no puede fijarse en el abdomen. La respuesta B es incorrecta porque debe recalibrarse antes de su aplicación. La respuesta C es incorrecta porque la lectura se obtiene en segundos, no en minutos.
La respuesta B es correcta. La medicación debe administrarse con el cuentagotas calibrado que viene con el medicamento. Las respuestas A y C son incorrectas porque parte o toda la medicación podría perderse durante la administración. La respuesta D es incorrecta porque parte o toda la medicación se perderá si el niño no se termina el frasco.
La respuesta A es correcta. El paciente recibirá una medicación que relaja los músculos esqueléticos y produce una sedación leve. Las respuestas B y D son incorrectas porque estas afirmaciones aumentan el nivel de ansiedad del paciente. Las náuseas y el dolor de cabeza no están asociados a la TEC;, por lo que la respuesta C es incorrecta.
La respuesta A es correcta. La enfermedad de Lyme produce una erupción anular o circular característica que a veces se describe como una erupción en forma de «ojo de buey». Las respuestas B, C y D son incorrectas porque no son síntomas asociados a la enfermedad de Lyme.
La respuesta B es correcta. El paciente con enteropatía inducida por el gluten experimenta síntomas después de ingerir alimentos que contienen trigo, avena, cebada o centeno. El maíz o el mijo se sustituyen en la dieta. Las respuestas A, C y D son incorrectas porque contienen alimentos que empeoran la condición del paciente.
La respuesta B es correcta. El síndrome neuroléptico maligno es una reacción adversa que se caracteriza por elevaciones extremas de la temperatura. Las respuestas A y C son incorrectas porque son efectos secundarios esperados. Las elevaciones de la presión arterial se asocian a las reacciones entre los alimentos que contienen tiramina y los IMAO(s), por lo que la respuesta D es incorrecta.
La respuesta C es correcta. La hiperplasia gingival es un efecto secundario de la fenitoína. El paciente necesitará visitas dentales más frecuentes. Las respuestas A, B y D no se aplican a la medicación, por lo que son incorrectas.
