Examen de práctica del NCLEX de Enfermedades de la Piel y los Tegumentos Parte 2

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1. La enfermera Jay está realizando el cuidado de una herida. ¿Cuál de las siguientes prácticas viola la asepsia quirúrgica?

1. Sujetar objetos estériles por encima de la cintura
2. Considerar que un borde de 1″ alrededor del campo estéril está contaminado
3. Verter la solución en un paño de campo estéril
4. Abrir la solapa más externa de un paquete estéril lejos del cuerpo

2. Durante la fase aguda de una quemadura, la enfermera a cargo debe evaluar cuál de los siguientes aspectos?

1. Estilo de vida del paciente
2. Consumo de alcohol
3. Consumo de tabaco
4. Estado circulatorio

3. La enfermera Kate está cambiando un apósito y proporcionando cuidados a una herida. ¿Qué actividad debe realizar primero?

1. Evaluar el drenaje en el apósito.
2. Retirar lentamente el apósito sucio
3. Lávese bien las manos.
4. Póngase los guantes de látex.

4. La enfermera May está atendiendo a un anciano encamado. Para prevenir las úlceras por presión, ¿qué intervención debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Gire y cambie de posición al paciente al menos una vez cada 8 horas.
2. Masajear enérgicamente la loción en las prominencias óseas.
3. Colocar un horario de giro en la cabecera del paciente.
4. Deslizar al paciente, en lugar de levantarlo, al girar.

5. La enfermera Jane formula un diagnóstico de enfermería de Deterioro de la movilidad física para un paciente con quemaduras de tercer grado en las partes inferiores de ambas piernas. Para completar el diagnóstico de enfermería, ¿qué frase «relacionada con» debe añadir la enfermera?

1. Relacionado con los émbolos de grasa
2. Relacionado con la infección
3. Relacionado con la oclusión de la arteria femoral
4. Relacionado con la escara circunferencial

6. La enfermera está evaluando la presencia de cianosis en un paciente masculino de piel oscura. La enfermera entiende que ¿qué zona del cuerpo proporcionaría la mejor evaluación?

1. Labios
2. Sacrum
3. Lóbulos de las orejas
4. Dorso de las manos

7. ¿Cuál de las siguientes personas tiene menos riesgo de desarrollar psoriasis?

1. Un afroamericano de 32 años
2. Una mujer con menopausia
3. Un paciente con antecedentes familiares de la enfermedad
4. Un individuo que ha experimentado una cantidad significativa de angustia emocional

8. ¿Cuál de los siguientes pacientes tendría menos riesgo de desarrollar una ruptura de la piel?

1. Un paciente con incontinencia de orina y heces
2. Un paciente con deficiencias nutricionales crónicas
3. Un paciente con percepción sensorial disminuida
4. Un paciente que no puede moverse y está confinado en la cama

9. La enfermera se prepara para atender a un paciente masculino con celulitis aguda en la parte inferior de la pierna. La enfermera prevé que se prescriba al paciente cuál de los siguientes productos?

1. Compresa fría en la zona afectada
2. Compresa caliente en la zona afectada
3. Tratamientos con lámparas de calor intermitentes cuatro veces al día
4. Alternar compresas calientes y frías continuamente

10. La enfermera de la clínica evalúa la piel de una característica blanca se asocia con este trastorno de la piel?

1. Lechos ungueales claros y finos
2. Lesiones escamosas rojo-violáceas
3. Piel grasa y sin episodios de prurito
4. Manchas escamosas de color blanco plateado en el cuero cabelludo, el codo, las rodillas y las regiones sacras

11. La enfermera de la clínica observa que el médico ha documentado un diagnóstico de herpes zóster (culebrilla) en la ficha del paciente masculino. Basándose en la comprensión de la causa de este trastorno, la enfermera determina que este diagnóstico definitivo se realizó tras ¿qué prueba diagnóstica?

1. Prueba del parche
2. Biopsia de piel
3. Cultivo de la lesión
4. El examen de la luz de Woo

12. A la enfermera se le asigna el cuidado de una paciente con herpes zóster (culebrilla). ¿Cuál de las siguientes características esperaría observar la enfermera al evaluar las lesiones de esta infección?

1. Vesículas cutáneas agrupadas
2. Una erupción corporal generalizada
3. Pequeñas manchas blanco-azuladas con una base roja
4. Una erupción roja y edematosa en las mejillas

13. Al evaluar una lesión diagnosticada como melanoma maligno, la enfermera a cargo probablemente espera observar ¿cuál de los siguientes aspectos?

1. Una lesión de forma irregular
2. Una pequeña pápula con una escama seca y áspera
3. Una lesión firme y nodular coronada por una costra
4. Una pápula nacarada con un cráter central y un borde ceroso

14. La enfermera prepara las instrucciones de alta para un paciente masculino después de la criocirugía para el tratamiento de una lesión cutánea maligna. ¿Cuál de los siguientes puntos debe incluir la enfermera en las instrucciones?

1. Evite ducharse durante 7 a 10 días
2. Aplicar hielo en la zona para evitar las molestias
3. Aplicar un apósito empapado en alcohol dos veces al día
4. Limpiar la zona con peróxido de hidrógeno para prevenir la infección

15. La enfermera Carl revisa el historial del paciente y observa que el médico ha documentado un diagnóstico de paroniquia. Basándose en este diagnóstico, ¿cuál de los siguientes aspectos debería observar la enfermera durante la evaluación?

1. Piel roja y brillante alrededor del lecho ungueal
2. Piel blanca y tensa en la zona poplítea
3. Manchas blancas plateadas en los codos
4. Hinchazón de la piel cerca de la glándula parótida

16. Un paciente masculino llega a la sala de urgencias y ha sufrido congelaciones en la mano derecha. ¿Cuál de los siguientes puntos anotaría la enfermera al evaluar la mano del paciente?

1. Una mano rosada y edematosa
2. Una piel roja y ardiente con edema en el lecho ungueal
3. Puntas de los dedos negras rodeadas de una erupción eritematosa
4. Un color blanco en la piel, que es insensible al tacto

17. La enfermera de la tarde revisa la documentación de enfermería en la ficha del paciente masculino y observa que la enfermera de día ha documentado que el paciente tiene una úlcera por presión de fase II en la zona sacra. ¿Cuál de los siguientes puntos esperaría observar la enfermera en la evaluación de la zona sacra del paciente?

1. Piel intacta
2. Pérdida de piel en todo su espesor
3. Hueso, tendón o músculo expuesto
4. Pérdida de espesor parcial de la piel de la dermis

18. La enfermera Ivy está aplicando un plan de enseñanza a un grupo de adolescentes sobre las causas del acné. ¿Cuál de los siguientes es un enunciado de enfermería apropiado en relación con la causa de este trastorno?

1. «El acné es causado por la piel grasa»
2. «La causa real no se conoce»
3. «El acné se produce por comer chocolate»
4. «El acné se produce como consecuencia de la exposición al calor y la humedad»

19. La enfermera está revisando la historia clínica de un paciente varón que está programado para ser visto en la clínica de atención médica. La enfermera determina que ¿cuál de los siguientes individuos tiene mayor riesgo de desarrollar un trastorno tegumentario?

1. Un adolescente
2. Una mujer mayor
3. Un profesor de educación física
4. Un trabajador de la construcción al aire libre

20. Un paciente masculino al que se le ha programado una biopsia de piel está preocupado y pregunta a la enfermera si el procedimiento es doloroso. La respuesta adecuada de la enfermera es:

1. «No hay dolor asociado a este procedimiento»
2. «El anestésico local puede causar una sensación de ardor o picor»
3. Se le administrará una medicación preoperatoria para que duerma y no sienta ningún dolor»
4. «Hay algo de dolor, pero el médico recetará un analgésico opiáceo tras el procedimiento»

21. La enfermera está enseñando a una paciente con una úlcera en la pierna sobre la reparación de los tejidos y la curación de las heridas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la paciente indica una enseñanza eficaz?

1. «Limitaré mi consumo de proteínas».
2. «Me aseguraré de que el vendaje esté bien envuelto».
3. «Mi pie debe sentirse frío».
4. «Comeré muchas frutas y verduras».

22. Tras una quemadura de tercer grado en su brazo izquierdo, un paciente masculino es tratado con piel artificial. El paciente entiende los cuidados postoperatorios de la piel artificial cuando afirma que durante los primeros 7 días después del procedimiento, restringirá:

1. rango de movimiento.
2. la ingesta de proteínas.
3. salir al exterior.
4. ingestión de fluidos.

23. Tras una resección del intestino delgado, un paciente masculino presenta fiebre y anemia. La superficie que rodea la herida quirúrgica está caliente al tacto y se sospecha de una fascitis necrotizante. Otra de las manifestaciones que más sugerirían una fascitis necrotizante es:

1. eritema.
2. leucocitosis.
3. dolor parecido a la presión.
4. hinchazón.

24. Durante su estancia en un centro de enfermería especializada, una paciente contrajo sarna, que le fue diagnosticada al día siguiente del alta. La paciente vive en casa de su hija, donde viven otras seis personas. Durante su visita a la clínica, pregunta a una enfermera del personal: «¿Qué debe hacer mi familia?». La respuesta más acertada de la enfermera es:

1. «Todos los miembros de la familia tendrán que ser tratados».
2. «Si alguien presenta síntomas, dígale que acuda a un médico de inmediato».
3. «Sólo hay que tener cuidado de no compartir sábanas y toallas con los miembros de la familia».
4. «Después de ser tratado, los miembros de la familia no correrán el riesgo de contraer sarna».

25. La enfermera está evaluando a un paciente varón ingresado con quemaduras de segundo y tercer grado en la cara, los brazos y el pecho. ¿Qué hallazgo indica un posible problema?

1. Valor de la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) de 80 mm Hg
2. Orina de 20 ml/hora
3. Secreciones pulmonares blancas
4. Temperatura rectal de 100,6° F (38° C)

26. Una paciente presenta un hematoma violáceo en la piel tras una caída. La enfermera documentaría este hallazgo con mayor precisión utilizando cuál de los siguientes términos?

1. Púrpura
2. Petechiae
3. Equimosis
4. Eritema

27. La exploración física de un paciente de edad avanzada revela la presencia de una serie de lesiones de color rojo brillante diseminadas por el tronco y las medias. La enfermera interpreta que esto indica cuál de las siguientes lesiones se debe a alteraciones en los vasos sanguíneos de la piel?

1. Angioma de cereza
2. Angioma de araña
3. Estrella venosa
4. Púrpura

28. Una enfermera está revisando la historia clínica de un paciente varón que va a ingresar en la unidad de enfermería y observa la documentación de lesiones cutáneas reticulares. La enfermera espera que estas lesiones parezcan:

1. En forma de anillo
2. Lineal
3. Con forma de arco
4. Aspecto de red

29. Un paciente masculino atendido en una clínica ambulatoria tiene una erupción en forma de mariposa en la nariz. La enfermera interpreta que este hallazgo es compatible con las primeras manifestaciones de ¿cuál de los siguientes trastornos?

1. Hipertiroidismo
2. Anemia perniciosa
3. Trastornos cardiopulmonares
4. Lupus eritematoso sistémico (LES)

30. A una paciente con celulitis en la parte inferior de la pierna se le han realizado cultivos en la zona afectada. La enfermera que lee el informe del cultivo entiende que ¿cuál de los siguientes organismos no forma parte de la flora normal de la piel?

1. Staphylococcus epidermidis
2. Staphylococcus aureus
3. Escherichia coli (E. coli)
4. Candida albicans

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta C . Verter la solución en un paño del campo estéril viola la asepsia quirúrgica porque la humedad que penetra en el paño puede transportar microorganismos al campo estéril por acción capilar. Las otras opciones son prácticas que ayudan a garantizar la asepsia quirúrgica.
   
2. Respuesta D . Durante la fase aguda de una quemadura, la enfermera debe evaluar el estado circulatorio y respiratorio del paciente, las constantes vitales, la ingesta y la eliminación de líquidos, la capacidad de movimiento, los ruidos intestinales, las heridas y el estado mental. La información sobre el estilo de vida del paciente y el consumo de alcohol y tabaco puede obtenerse más tarde, cuando el estado del paciente se haya estabilizado.
3. Respuesta C . Al atender a un paciente, la enfermera debe lavarse primero las manos. Ponerse los guantes, retirar el apósito y observar el drenaje son partes de la realización de un cambio de apósito después de haberse lavado las manos.
4. Respuesta C . Un programa de giros con una hoja de firmas ayudará a garantizar que el paciente sea girado y, por lo tanto, ayudará a prevenir las úlceras por presión. Los pacientes que permanecen en la cama durante períodos prolongados deben ser volteados cada una o dos horas, y no cada ocho. La enfermera debe aplicar loción para mantener la piel húmeda, pero debe evitar los masajes vigorosos, que podrían dañar los capilares. Al mover al paciente, la enfermera debe levantarlo -en lugar de deslizarlo- para evitar que se corte.
5. Respuesta D . A medida que el edema se desarrolla en las quemaduras circunferenciales, la escara forma una banda apretada y constrictiva, comprometiendo la circulación a la extremidad distal al sitio circunferencial y perjudicando la movilidad física. No es probable que este paciente desarrolle embolias de grasa a menos que haya fracturas de huesos largos o de la pelvis. La infección no altera la movilidad física. Un paciente con quemaduras en las partes inferiores de ambas piernas no es probable que tenga una oclusión de la arteria femoral.
6. Respuesta A . En un paciente de piel oscura, la enfermera examina los labios, la lengua, los lechos ungueales, las conjuntivas y las palmas de las manos y las plantas de los pies a intervalos regulares para detectar cambios sutiles de color. En un paciente con cianosis, los labios y la lengua son grises; las palmas de las manos, las plantas de los pies, las conjuntivas y los lechos ungueales tienen un tinte azulado.
7. Respuesta A . La psoriasis se da por igual en mujeres y hombres, aunque la incidencia es menor en las razas y grupos étnicos de piel más oscura. Se ha reconocido una predisposición genética en algunos casos. Los trastornos emocionales, los traumas, las enfermedades sistémicas, los cambios estacionales y los cambios hormonales están relacionados con las exacerbaciones.
8. Respuesta C . El confinamiento en la cama o en una silla, la incapacidad de moverse, la pérdida de control de los intestinos o de la vejiga, la mala alimentación, la ausencia o la inconsistencia de los cuidados y la disminución de la percepción sensorial pueden contribuir al desarrollo de una ruptura de la piel. El riesgo menos probable, tal como se presenta en las opciones, es la disminución de la percepción sensorial. Las opciones A, B y D identifican las condiciones fisiológicas, que son las prioridades de riesgo.
9. Respuesta B . La celulitis es una infección de la piel en los tejidos dérmicos y subcutáneos más profundos que da lugar a un eritema rojo intenso sin bordes definidos y que se extiende ampliamente por los espacios tisulares. Se pueden utilizar compresas calientes para disminuir las molestias, el eritema y el edema. Una vez obtenidos los cultivos de tejido y sangre, se iniciarán los antibióticos. La enfermera debe proporcionar los cuidados de apoyo prescritos para controlar síntomas como la fatiga, la fiebre, los escalofríos, el dolor de cabeza y las mialgias. Las lámparas de calor pueden causar más trastornos en el tejido ya inflamado. Las compresas frías y la alternancia de compresas frías y calientes no son las mejores medidas.
10. Respuesta D . La celulitis es una infección de la piel en los tejidos dérmicos y subcutáneos más profundos que da lugar a un eritema rojo intenso sin bordes definidos y que se extiende ampliamente por los espacios tisulares. Se pueden utilizar compresas calientes para disminuir las molestias, el eritema y el edema. Una vez obtenidos los cultivos de tejido y sangre, se iniciarán los antibióticos. La enfermera debe proporcionar los cuidados de apoyo prescritos para controlar síntomas como la fatiga, la fiebre, los escalofríos, el dolor de cabeza y las mialgias. Las lámparas de calor pueden causar más trastornos en el tejido ya inflamado. Las compresas frías y la alternancia de compresas frías y calientes no son las mejores medidas.
11. Respuesta C . En la presentación clásica del herpes zóster, el examen clínico es diagnóstico. Un cultivo viral de la lesión proporciona el diagnóstico definitivo. El herpes zoster (culebrilla) está causado por una reactivación del virus de la varicela-zóster, el virus que causa la varicela. La prueba del parche es una prueba cutánea que consiste en la administración de un alérgeno en la superficie de la piel para identificar alergias específicas. Una biopsia permitiría realizar un examen citológico del tejido. En un examen con luz de Wood, se observa la piel bajo luz ultravioleta para identificar infecciones superficiales de la piel.
12. Respuesta A . La lesión primaria del herpes zóster es una vesícula. La presentación clásica son vesículas agrupadas sobre una base eritematosa a lo largo de un dermatoma. Como las lesiones siguen las vías nerviosas, no cruzan la línea media del cuerpo. Las opciones B, C y D son descripciones incorrectas del herpes zóster.
13. Respuesta A . Un melanoma es una pápula o placa pigmentada de forma irregular y de color rojo, blanco o azul. El carcinoma basocelular aparece como una pápula nacarada con un cráter central y un borde ceroso enrollado. El carcinoma de células escamosas es una lesión firme y nodular coronada por una costra o una zona central de ulceración. La queratosis actínica, una lesión premaligna, aparece como una pequeña mácula o pápula con una escama seca, áspera y adherida de color amarillo o marrón.
14. Respuesta D . La criocirugía consiste en la aplicación local de nitrógeno líquido a lesiones aisladas y provoca la muerte celular y la destrucción del tejido. La enfermera informa al paciente de que puede producirse una hinchazón y un aumento de la sensibilidad de la zona tratada cuando se descongele la piel. La congelación de los tejidos va seguida de la formación de ampollas hemorrágicas en uno o dos días. La enfermera le indica al paciente que limpie la zona de tratamiento con peróxido de hidrógeno para evitar una infección secundaria. También se puede prescribir un antibiótico tópico. La aplicación de un paño húmedo y caliente de forma intermitente en el lugar aliviará cualquier molestia. Los apósitos empapados en alcohol causarán irritación. No es necesario que el paciente evite ducharse.
15. Respuesta A . La paroniquia, o infección alrededor de la uña, se caracteriza por una piel roja y brillante, a menudo asociada a una hinchazón dolorosa. Estas infecciones suelen ser el resultado de un traumatismo, de hurgarse la uña o de trastornos como la dermatitis. A menudo, se infectan secundariamente con bacterias u hongos, que posteriormente afectan a la uña. Los baños de agua tibia tres o cuatro veces al día pueden reducir el dolor y la presión;, sin embargo, a menudo se requiere la incisión y el drenaje de la zona inflamada. Las opciones B, C y D son incorrectas.
16. Respuesta D . Los hallazgos de evaluación en la congelación incluyen un color blanco o azulado; la piel estará dura, fría e insensible al tacto. A medida que se produce la descongelación, aparece el enrojecimiento de la piel, el desarrollo de ampollas o ampollas, o el edema tisular. Las opciones A, B y C son incorrectas.
17. Respuesta D . En una úlcera por presión de estadio II, la piel no está intacta. Se ha producido una pérdida de espesor parcial de la piel de la dermis. Se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida de color rojo-rosado, sin escoriaciones. También puede presentarse como una ampolla intacta, abierta o rota, llena de suero. La piel está intacta en el estadio I. La pérdida de todo el espesor de la piel se produce en el estadio 3. En el estadio 4 hay hueso, tendón o músculo expuestos.
18. Respuesta B. Se desconoce la causa real del acné. La piel grasa o el consumo de alimentos como el chocolate, los frutos secos o los alimentos grasos no son causas del acné. Las exacerbaciones que coinciden con el ciclo menstrual son consecuencia de la actividad hormonal. El calor, la humedad y la transpiración excesiva pueden desempeñar un papel en la exacerbación del acné, pero no lo causan.
19. Respuesta D . La exposición prolongada al sol, el frío inusual u otras condiciones pueden dañar la piel. El trabajador de la construcción al aire libre encajaría en una categoría de alto riesgo para el desarrollo de un trastorno tegumentario. Un adolescente puede ser propenso al desarrollo de acné, pero esto no ocurre en todos los adolescentes. La inmovilidad y la falta de nutrición aumentarían el riesgo de la persona mayor, pero el paciente mayor no tiene un riesgo tan alto como el trabajador de la construcción al aire libre. El profesor de educación física tiene un riesgo bajo o nulo de desarrollar un problema tegumentario.
20. Respuesta B . Dependiendo del tamaño y la localización de la lesión, la biopsia suele ser un procedimiento rápido y casi indoloro. La fuente más común de dolor es el anestésico local inicial, que puede producir una sensación de ardor o picor. La medicación preoperatoria no es necesaria en este procedimiento.
21. Respuesta D . Para una curación eficaz de los tejidos, se necesita una ingesta adecuada de proteínas, vitamina A, complejo B, C, D, E y K. Por lo tanto, el paciente debe seguir una dieta rica en proteínas con mucha fruta y verdura para aportar estos nutrientes. El vendaje debe ser seguro pero no demasiado apretado para impedir la circulación en la zona (necesaria para la reparación de los tejidos). Si el paciente siente el pie frío, la circulación se ve afectada, lo que inhibe la curación de la herida.
22. Respuesta A . Para evitar la interrupción de la adherencia de la piel artificial al lecho de la herida, el paciente debe restringir la amplitud de movimiento de la extremidad afectada. La ingesta de proteínas y de líquidos es importante para la cicatrización y la regeneración y no debe restringirse. Salir al exterior es aceptable siempre que el brazo izquierdo esté protegido de la luz solar directa.
23. Respuesta C . La fascitis necrotizante se distingue de la celulitis por un dolor intenso y desproporcionado con respecto a los signos visibles. Tanto la celulitis como la fascitis necrotizante presentan eritema, leucocitosis e hinchazón.
24. Respuesta A. Cuando alguien de un grupo de personas que comparten una casa contrae la sarna, cada individuo de la casa necesita un tratamiento rápido, sea sintomático o no. Las toallas y la ropa de cama deben lavarse con agua caliente. La sarna puede transmitirse de una persona a otra antes de que aparezcan los síntomas.
25. Respuesta B . Una diuresis inferior a 40 ml/hora en un paciente con quemaduras indica un déficit de volumen de líquidos. El valor de PaO2 de este paciente está dentro del rango normal (80 a 100 mm Hg). Las secreciones pulmonares blancas también son normales. La temperatura rectal del paciente no está significativamente elevada y probablemente es el resultado del déficit de volumen de fluidos.
26. Respuesta C . La equimosis es un tipo de lesión purpúrica y también se conoce como hematoma. La púrpura es un término general que engloba las equimosis y las petequias. Las petequias son hemorragias puntuales y constituyen otra forma de púrpura. El eritema es una zona de enrojecimiento de la piel.
27. Respuesta A . El angioma de cereza se produce con el aumento de la edad y no tiene importancia clínica. Aparece como una lesión pequeña, redonda y de color rojo brillante en el tronco o las extremidades. Los angiomas en araña tienen un centro rojo brillante con patas que se irradian hacia afuera. Estas lesiones se observan comúnmente en las enfermedades del hígado y la deficiencia de vitamina B, aunque ocasionalmente pueden ocurrir sin una patología subyacente. Una estrella venosa es el resultado de un aumento de la presión en las venas, normalmente en la parte inferior de las piernas, y tiene un centro azulado de forma irregular con ramas radiadas. La púrpura es el resultado de una hemorragia en la piel.
28. Respuesta D . Las lesiones cutáneas reticulares tienen un aspecto similar al de una red. Las lesiones anulares tienen forma de anillo, mientras que las lesiones lineales aparecen en línea recta. Las lesiones arciformes tienen forma de arco.
29. Respuesta D . Un signo temprano del LES es la aparición de una erupción en forma de mariposa en la nariz. El hipertiroidismo suele provocar una piel húmeda y un aumento de la transpiración. La anemia perniciosa se manifestaría por la palidez de la piel. Los trastornos cardiopulmonares pueden provocar la aparición de palos en los dedos.
30. Respuesta C . E. coli se encuentra normalmente en los intestinos y constituye una fuente común de infección de heridas y del sistema urinario. Los otros microbios enumerados forman parte de la flora normal de la piel.