Examen de Práctica NCLEX para Enfermedades de la Piel y los Tegumentos Parte 1

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Al planificar los cuidados para un paciente masculino con quemaduras en la parte superior del torso, ¿qué diagnóstico de enfermería debe tener la máxima prioridad?

1. Despeje ineficaz de las vías respiratorias relacionado con el edema de las mismas
2. Deterioro de la movilidad física relacionado con el proceso de la enfermedad
3. Patrón de sueño perturbado relacionado con el entorno de las instalaciones
4. Riesgo de infección relacionado con roturas en la piel

2. En una paciente con quemaduras en las piernas, ¿qué intervención de enfermería ayuda a prevenir las contracturas?

1. Aplicación de férulas de rodilla
2. Elevación de los pies de la cama
3. Hiperextender las palmas del paciente
4. Realización de ejercicios de amplitud de movimiento del hombro

3. Un paciente masculino acude a la consulta del médico para que le traten unas graves quemaduras solares. La enfermera aprovecha esta oportunidad para hablar de la importancia de proteger la piel de los rayos solares. ¿Qué instrucciones serían las más adecuadas para prevenir los daños en la piel?

1. «Minimice la exposición al sol de 1 a 4 de la tarde, cuando el sol es más fuerte».
2. «Utiliza un protector solar con un factor de protección solar de 6 o superior».
3. «Aplica la protección solar incluso en los días nublados».
4. «Cuando estés en la playa, siéntate a la sombra para evitar las quemaduras solares».

4. Una paciente es llevada al servicio de urgencias con quemaduras de segundo y tercer grado en el brazo izquierdo, la pierna anterior izquierda y el tronco anterior. Utilizando la regla de los nueves, ¿cuál es la superficie corporal total que se ha quemado?

1. 18%
2. 27%
3. 30%
4. 36%

5. ¿Qué intervención de enfermería puede ayudar a un paciente a mantener una piel sana?

1. Mantener al paciente bien hidratado.
2. Evite bañar al paciente con jabón suave.
3. Retire rápidamente la cinta adhesiva de la piel.
4. Se recomienda llevar ropa ajustada cuando hace calor.

6. Un paciente masculino con psoriasis acude a la consulta de dermatología. Al inspeccionar las zonas afectadas, la enfermera espera ver ¿qué tipo de lesión secundaria?

1. Escala
2. Corteza
3. Úlcera
4. Cicatriz

7. A una paciente adulta con dermatitis atópica se le prescribe un potente corticoide tópico, que debe cubrirse con un apósito oclusivo. Para abordar un posible problema del paciente asociado a este tratamiento, la enfermera formula el diagnóstico de enfermería de Riesgo de lesión. Para completar el diagnóstico de enfermería, la enfermera debe añadir ¿qué frase «relacionada con»?

1. Relacionado con las posibles interacciones entre el corticoide tópico y otros medicamentos prescritos
2. Relacionado con los efectos vasodilatadores del corticoide tópico
3. Relacionado con la absorción percutánea del corticoide tópico
4. Relacionado con la aplicación de corticoides tópicos en la cara, el cuello y las zonas intertriginosas

8. A un paciente masculino se le diagnostica herpes simple. ¿Qué afirmación sobre la infección por herpes simple es verdadera?

1. Durante las primeras etapas del embarazo, la infección por herpes simple puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
2. Las lesiones del herpes genital simple son vesículas indoloras y llenas de líquido que se ulceran y curan en 3 a 7 días
3. La queratoconjuntivitis herpética suele ser bilateral y provoca síntomas sistémicos.
4. Un paciente con lesiones de herpes genital puede tener contacto sexual, pero debe utilizar un preservativo.

9. Una paciente con una infección estafilocócica grave está recibiendo el aminoglucósido sulfato de gentamicina (garamicina) por vía intravenosa. La enfermera debe evaluar a la paciente para ver qué reacción adversa a este fármaco.

1. Anemia aplásica
2. Ototoxicidad
3. Arritmias cardíacas
4. Convulsiones

10. A un paciente masculino se le diagnostica un herpes genital primario. ¿Qué instrucciones debe dar la enfermera?

1. «Aplicar un aplicador de terconazol por vía intravaginal al acostarse durante 7 días».
2. «Aplicar un aplicador de tioconazol por vía intravaginal al acostarse durante 7 días».
3. «Aplicar una pomada de aciclovir en las lesiones cada 3 horas, seis veces al día durante 7 días».
4. «Aplicar nitrato de sulconazol dos veces al día mediante un suave masaje en las lesiones».

11. La enfermera Bea planea administrar crema de dexametasona a un paciente que tiene dermatitis sobre el tórax anterior ¿Cómo debe la enfermera aplicar este agente tópico?

1. Con un movimiento circular, para mejorar la absorción
2. Con un movimiento ascendente, para aumentar el riego sanguíneo en la zona afectada
3. Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello
4. Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia arriba en la dirección opuesta al crecimiento del vello

12. La enfermera Meredith está atendiendo a un paciente en silla de ruedas. ¿Qué pieza del equipo impide la circulación en la zona que debe proteger?

1. Colchón de espuma de poliuretano
2. Anillo o donut
3. Almohadilla de flotación de gel
4. Cama de agua

13. La enfermera Rudolf documenta la presencia de una costra en la herida profunda de un paciente. La enfermera identifica esto como ¿qué fase de la curación de la herida?

1. Inflamación
2. Migratorio
3. Proliferativa
4. Maduración

14. En un accidente laboral, un paciente varón que pesa 70 kg (155 lb) sufrió quemaduras de espesor total en el 40% de su cuerpo. Está en la unidad de quemados recibiendo reanimación con fluidos. ¿Qué observación muestra que la reanimación con fluidos está beneficiando al paciente?

1. Una producción de orina constantemente superior a 100 ml/hora
2. Un aumento de peso de 4 libras (2 kg) en 24 horas
3. Las lecturas de la temperatura corporal están dentro de los límites normales
4. Un electrocardiograma (ECG) que no muestre arritmias

15. A una paciente con herpes zoster se le prescribe aciclovir (Zovirax), 200 mg P.O. cada 4 horas mientras esté despierta. La enfermera debe informar a la paciente de que este medicamento puede causar:

1. palpitaciones.
2. mareos.
3. diarrea.
4. sabor metálico.

16. Una paciente acude al dermatólogo por un problema cutáneo. Más tarde, la enfermera revisa el historial de la paciente y observa que la queja principal era el intertrigo. ¿A qué término se refiere esta afección?

1. Ráfagas de aparición espontánea
2. Un hongo que penetra en la superficie de la piel, causando una infección
3. Inflamación de un folículo piloso
4. Irritación de las superficies cutáneas opuestas causada por la fricción

17. Un paciente masculino que ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) está demasiado débil para moverse por sí mismo. Para ayudar al paciente a evitar las úlceras por presión, la enfermera debería:

1. lo convierten con frecuencia.
2. realizar ejercicios pasivos de amplitud de movimiento (ROM).
3. reducir la ingesta de líquidos del paciente.
4. animar al paciente a utilizar un reposapiés.

18. Un paciente masculino acude a la consulta del médico para el tratamiento de un trastorno cutáneo. Como tratamiento principal, la enfermera espera que el médico le recete:

1. un corticoide intravenoso.
2. un antibiótico intravenoso.
3. un antibiótico oral.
4. un agente tópico.

19. Durante su estancia en un centro de enfermería especializada, un paciente varón contrajo sarna, que se le diagnostica al día siguiente del alta. El paciente vive en casa de su hija, donde viven otras seis personas. Durante su visita a la clínica, pregunta a una enfermera del personal: «¿Qué debe hacer mi familia?». La respuesta más acertada de la enfermera es:

1. «Todos los miembros de la familia tendrán que ser tratados».
2. «Si alguien presenta síntomas, dígale que acuda a un médico de inmediato».
3. «Sólo hay que tener cuidado de no compartir sábanas y toallas con los miembros de la familia».
4. «Después de ser tratado, los miembros de la familia no correrán el riesgo de contraer sarna».

20. Cuando se atiende a un paciente varón con impétigo grave, ¿qué intervención debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Colocación de manoplas en las manos del paciente
2. Administración de antibióticos sistémicos según la prescripción
3. Aplicación de antibióticos tópicos según la prescripción
4. Seguir administrando antibióticos durante 21 días según la prescripción

21. Una paciente con quemaduras de segundo y tercer grado en los brazos recibe autoinjertos. Dos días después, la enfermera encuentra a la paciente haciendo ejercicios para los brazos. La enfermera sabe que esta paciente debe evitar el ejercicio porque puede:

1. desprender los autoinjertos.
2. aumentar el edema en los brazos.
3. aumentar la cantidad de cicatrices.
4. disminuir la circulación de los dedos.

22. La enfermera Troy descubre la sarna al evaluar a un paciente que acaba de ser trasladado a la unidad médico-quirúrgica desde la unidad de cirugía de día. Para prevenir la infección de sarna en otros pacientes, la enfermera debería:

1. lavarse las manos, aplicar un pediculicida en el cuero cabelludo del paciente y eliminar cualquier ácaro observable.
2. Aislar la ropa de cama del paciente hasta que éste deje de ser infeccioso.
3. notificar a la enfermera de la unidad de cirugía de día un posible brote de sarna.
4. poner al paciente en precauciones entéricas.

23. El Dr. Smith prescribe un emoliente a un paciente con prurito de reciente aparición. El paciente pregunta por qué el emoliente debe aplicarse inmediatamente después del baño o la ducha. ¿Cómo debe responder la enfermera?

1. «Esto hace que la piel se sienta suave».
2. «Esto evita la evaporación del agua de la epidermis hidratada».
3. «Esto minimiza el agrietamiento de la dermis».
4. «Esto evita la inflamación de la piel».

24. Tras una quemadura de espesor total (tercer grado) en su brazo izquierdo, una paciente es tratada con piel artificial. La paciente entiende los cuidados postoperatorios de la piel artificial cuando afirma que durante los primeros 7 días después del procedimiento, restringirá:

1. rango de movimiento.
2. la ingesta de proteínas.
3. salir al exterior.
4. ingestión de fluidos.

25. Un paciente varón con una quemadura solar en el pecho, la espalda, la cara y los brazos es atendido en urgencias. La principal preocupación de la enfermera debería ser:

1. reanimación con fluidos.
2. infección.
3. imagen corporal.
4. el manejo del dolor.

26. La enfermera está dando instrucciones de cuidados en casa a un paciente al que se le ha hecho recientemente un injerto de piel. Lo más importante es que el paciente se acuerde de:

1. utilizar técnicas de camuflaje cosmético.
2. proteger el injerto de la luz solar directa.
3. continuar con la fisioterapia.
4. Aplicar una loción lubricante en el lugar del injerto.

27. A un paciente masculino se le diagnostica gonorrea. Al enseñar al paciente esta enfermedad, ¿qué instrucción debe incluir la enfermera?

1. «Evite las relaciones sexuales hasta que haya completado el tratamiento, que dura entre 14 y 21 días».
2. «Lávate bien las manos para evitar transferir la infección a los ojos».
3. «Si tiene relaciones sexuales antes de que termine el tratamiento, informe a sus parejas sexuales de su estado y pídales que se laven bien después del coito».
4. «Si no recibe tratamiento, puede desarrollar una meningitis y sufrir daños generalizados en el sistema nervioso central (SNC)».

28. A una paciente con dermatitis atópica se le prescribe medicación para fotoquimioterapia. La enfermera enseña a la paciente la importancia de proteger la piel de la luz ultravioleta antes de la administración del medicamento y durante las 8 horas siguientes, y hace hincapié en la necesidad de proteger los ojos. Tras la administración de la medicación para la fotoquimioterapia, el paciente debe proteger los ojos durante:

1. 4 horas.
2. 8 horas.
3. 24 horas.
4. 48 horas.

29. Una paciente con herpes genital simple está siendo tratada en el departamento de consultas externas. La enfermera le enseña las medidas que pueden prevenir las recidivas del herpes y hace hincapié en la necesidad de un tratamiento rápido si surgen complicaciones. El herpes genital simple aumenta el riesgo de:

1. cáncer de ovarios.
2. cáncer de útero.
3. cáncer de cuello uterino.
4. cáncer de vagina.

30. ¿Cuál de las siguientes es la intervención inicial para un paciente masculino con hemorragia externa?

1. Elevación de la extremidad
2. Control de puntos de presión
3. Presión directa
4. Aplicación de un torniquete

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta A . Cuando se atiende a un paciente con quemaduras en la parte superior del torso, el objetivo principal de la enfermera es mantener la integridad respiratoria. Por lo tanto, la opción A debe tener la máxima prioridad. La opción B no es apropiada porque las quemaduras no son una enfermedad. Las opciones C y D pueden ser apropiadas, pero no tienen mayor prioridad que la opción A porque no reflejan problemas con riesgo vital inmediato.
   
2. Respuesta A . La aplicación de férulas en las rodillas previene las contracturas de las piernas al mantener las articulaciones en una posición funcional. Elevar los pies de la cama no puede prevenir las contracturas porque esta acción no mantiene las articulaciones en una posición de función. La hiperextensión de una parte del cuerpo durante un tiempo prolongado es inadecuada porque puede causar contracturas. Realizar ejercicios de amplitud de movimiento de los hombros puede prevenir las contracturas en los hombros, pero no en las piernas.
   
3. Respuesta C . La protección solar debe aplicarse incluso en los días nublados, porque los rayos del sol son tan dañinos entonces como en los días soleados. El sol es más fuerte de 10 a 14 horas (de 11 a 15 horas en horario de verano), no de 13 a 16 horas. La enfermera debe recomendar un protector solar con un factor de protección solar de al menos 15. Sentarse a la sombra cuando se está en la playa no garantiza la protección contra las quemaduras solares, ya que la arena, el cemento y el agua pueden reflejar más de la mitad de los rayos solares sobre la piel.
4. Respuesta D . La regla de los nueves divide la superficie corporal en porcentajes que, sumados, equivalen al 100%. Según la regla de los nueves, los brazos representan un 9% cada uno, las piernas anteriores un 9% cada una y el tronco anterior un 18%. Por lo tanto, las quemaduras de este paciente cubren el 36% de la superficie corporal.
   
5. Respuesta A . Mantener al paciente bien hidratado ayuda a evitar que la piel se agriete y se infecte, ya que una piel sana e intacta es la primera línea de defensa del cuerpo. Para ayudar al paciente a mantener una piel sana, la enfermera debe evitar los detergentes fuertes o agresivos y debe utilizar un jabón suave. La enfermera no debe retirar rápidamente la cinta adhesiva porque esta acción puede desprender o raspar la piel. La enfermera debe recomendar el uso de ropa holgada -no ajustada- cuando haga calor para favorecer la pérdida de calor por evaporación.
   
6. Respuesta A . Una escama es la lesión secundaria característica de la psoriasis. Aunque las costras, las úlceras y las cicatrices también son lesiones secundarias en los trastornos cutáneos, no acompañan a la psoriasis.
   
7. Respuesta C . Un corticoide tópico potente puede aumentar el riesgo de lesión del paciente porque puede ser absorbido percutáneamente, causando los mismos efectos adversos que los corticoides sistémicos. Los corticosteroides tópicos no presentan interacciones farmacológicas significativas. Estos preparados causan vasoconstricción, no vasodilatación. Rara vez se prescribe un corticosteroide tópico potente para su uso en la cara, el cuello o las zonas intertriginosas, ya que su aplicación en estas zonas puede provocar mayores efectos adversos.
   
8. Respuesta A . El herpes simple puede transmitirse al feto por vía transplacentaria y, durante las primeras etapas del embarazo, puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Las lesiones del herpes simple genital suelen ser vesículas dolorosas y llenas de líquido que se ulceran y curan en 1 ó 2 semanas. La queratoconjuntivitis herpética suele ser unilateral y provoca síntomas localizados, como la conjuntivitis. Un paciente con lesiones herpéticas genitales debe evitar todo contacto sexual para prevenir el contagio de la enfermedad.
   
9. Respuesta B . Las reacciones adversas más importantes de la gentamicina y otros aminoglucósidos son la ototoxicidad (indicada por vértigo, tinnitus y pérdida de audición) y la nefrotoxicidad (indicada por células o cilindros urinarios, oliguria, proteinuria y reducción del aclaramiento de creatinina). Estas reacciones adversas son más frecuentes en pacientes de edad avanzada y deshidratados, en aquellos con insuficiencia renal y en los que reciben un tratamiento concomitante con otro fármaco potencialmente ototóxico o nefrotóxico. La gentamicina no se asocia con anemia aplásica, arritmias cardíacas o convulsiones.
   
10. Respuesta C . Una paciente con herpes genital primario debe aplicar una pomada tópica de aciclovir en cantidad suficiente para cubrir las lesiones cada 3 horas, seis veces al día durante 7 días. El Terconazol y el Tioconazol se utilizan para tratar la candidiasis vulvovaginal. El nitrato de sulconazol se utiliza para tratar la tiña versicolor.
    
11. Respuesta C. Al aplicar un agente tópico, la enfermera debe comenzar en la línea media y utilizar movimientos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello. Esta pauta de aplicación reduce el riesgo de irritación del folículo y de inflamación de la piel.
    
12. Respuesta B . No se deben utilizar anillos o rosquillas porque restringen la circulación. Los colchones de espuma distribuyen uniformemente la presión. Los colchones de gel se redistribuyen con el peso del paciente. La cama de agua también distribuye la presión por toda la superficie.
    
13. Respuesta B . La formación de la costra se encuentra en la fase migratoria. Va acompañada de la migración de células epiteliales, la síntesis de tejido cicatricial por parte de los fibroblastos y el desarrollo de nuevas células que crecen a través de la herida. En la fase inflamatoria, se forma un coágulo de sangre, la epidermis se engrosa y se produce una reacción inflamatoria en el tejido subcutáneo. Durante la fase proliferativa, las acciones de la fase migratoria continúan y se intensifican, y el tejido de granulación rellena la herida. En la fase de maduración, las células y los vasos vuelven a la normalidad y la costra se desprende.
    
14. Respuesta A . En un paciente con quemaduras, el objetivo de la reanimación con líquidos es mantener una presión arterial media que proporcione una perfusión adecuada de las estructuras vitales. Si los riñones están adecuadamente perfundidos, producirán una diuresis aceptable de al menos 0,5 ml/kg/hora. Por lo tanto, la diuresis esperada de un paciente de 155 libras es de 35 ml/hora, y una diuresis consistente por encima de 100 ml/hora es más que adecuada. El aumento de peso por la reanimación con líquidos no es un objetivo. De hecho, un aumento de peso de 4 libras en 24 horas sugiere un tercer espaciado. Las lecturas de la temperatura corporal y las interpretaciones del ECG pueden demostrar los beneficios secundarios de la reanimación con líquidos, pero no son indicadores primarios.
    
15. Respuesta C . El aciclovir oral puede causar efectos gastrointestinales adversos como diarrea, náuseas y vómitos. No se asocia a palpitaciones, mareos o sabor metálico.
16. Respuesta D . El intertrigo se refiere a la irritación de superficies cutáneas opuestas causada por la fricción. En la urticaria se producen ronchas espontáneas. Un hongo que penetra en la superficie de la piel y provoca una infección es un dermatofito. La inflamación de un folículo piloso se denomina foliculitis.
    
17. Respuesta A. La intervención más importante para prevenir las úlceras por presión son los cambios de posición frecuentes, que alivian la presión sobre la piel y los tejidos subyacentes. Si no se alivia la presión, los capilares se ocluyen, lo que reduce la circulación y la oxigenación de los tejidos y provoca la muerte celular y la formación de úlceras. Durante los ejercicios ROM pasivos, la enfermera mueve cada articulación a través de su rango de movimiento, lo que mejora la movilidad articular y la circulación en la zona afectada, pero no previene las úlceras por presión. La hidratación adecuada es necesaria para mantener la piel sana y asegurar la reparación de los tejidos. Un reposapiés evita la flexión plantar y la caída del pie al mantener el pie en posición de dorsiflexión.
    
18. Respuesta D . Aunque se utilizan muchos fármacos para tratar los trastornos de la piel, los agentes tópicos -no los intravenosos ni los orales- son la base del tratamiento.
    
19. Respuesta A . Cuando alguien de un grupo de personas que comparten una casa contrae la sarna, cada individuo de la casa necesita un tratamiento rápido, sea sintomático o no. Las toallas y la ropa de cama deben lavarse con agua caliente. La sarna puede transmitirse de una persona a otra antes de que aparezcan los síntomas.
    
20. Respuesta B . El impétigo es una infección cutánea superficial y contagiosa causada por estreptococos beta-hemolíticos. Si la afección es grave, el médico suele prescribir antibióticos sistémicos durante 7 a 10 días para prevenir la glomerulonefritis, una complicación peligrosa. Las uñas del paciente deben mantenerse recortadas para evitar que se rasque;, pero no es necesario utilizar guantes. Los antibióticos tópicos son menos eficaces que los sistémicos en el tratamiento del impétigo.
    
21. Respuesta A . Dado que el ejercicio de los sitios de autoinjerto puede desalojar el tejido injertado, la enfermera debe aconsejar al paciente que mantenga la extremidad injertada en una posición neutral. Ninguna de las otras opciones resulta del ejercicio
    
22. Respuesta B . Para evitar la propagación de la sarna en otros pacientes hospitalizados, la enfermera debe aislar la ropa de cama del paciente hasta que éste deje de ser infeccioso, normalmente 24 horas después del inicio del tratamiento. Otras precauciones necesarias son utilizar una buena técnica de lavado de manos y usar guantes al aplicar el pediculicida y durante todo el contacto con el paciente. Aunque la enfermera debe notificar a la enfermera de la unidad de cirugía de día el estado del paciente, es poco probable que se produzca una epidemia de sarna, ya que ésta se transmite por contacto cutáneo o sexual. Este paciente no requiere precauciones entéricas porque los ácaros no se encuentran en las heces.
    
23. Respuesta B . Aplicar un emoliente inmediatamente después de bañarse o ducharse evita la evaporación del agua de la epidermis hidratada, la capa superior de la piel. Aunque los emolientes hacen que la piel se sienta suave, este efecto se produce tanto si el paciente se acaba de bañar o duchar como si no. Un emoliente minimiza el agrietamiento de la epidermis, no de la dermis (la capa que está debajo de la epidermis). Un emoliente no evita la inflamación de la piel.
    
24. Respuesta A . Para evitar la interrupción de la adherencia de la piel artificial al lecho de la herida, el paciente debe restringir la amplitud de movimiento de la extremidad afectada. La ingesta de proteínas y de líquidos es importante para la cicatrización y la regeneración y no debe restringirse. Salir al exterior es aceptable siempre que el brazo izquierdo esté protegido de la luz solar directa.
    
25. Respuesta D . En el caso de una quemadura superficial de espesor parcial, como una quemadura solar, la principal preocupación de la enfermera es el tratamiento del dolor. La reanimación de fluidos y la infección se convierten en preocupaciones si la quemadura se extiende a las capas dérmicas y subcutáneas de la piel. La alteración de la imagen corporal es una preocupación menos prioritaria que el tratamiento del dolor.
    
26. Respuesta B . Para evitar las quemaduras y la descamación, el paciente debe proteger el injerto de la luz solar directa. Las otras tres intervenciones son útiles para el paciente y su recuperación, pero son menos importantes.
    
27. Respuesta B . Los adultos y los niños con gonorrea pueden desarrollar una conjuntivitis gonocócica al tocarse los ojos con las manos contaminadas. El paciente debe evitar las relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento, que suele durar de 4 a 7 días, y un cultivo de seguimiento confirme que la infección ha sido erradicada. El paciente que no se abstenga de mantener relaciones sexuales antes de completar el tratamiento debe utilizar un preservativo, además de informar a sus parejas sexuales del estado de salud del paciente e instruirles para que se laven bien después del coito. La meningitis y el daño generalizado al SNC son complicaciones potenciales de la sífilis no tratada, no de la gonorrea.
    
28. Respuesta D . Para evitar las molestias oculares, el paciente debe proteger los ojos durante 48 horas después de tomar la medicación para la fotoquimioterapia. Proteger los ojos durante un periodo más corto aumenta el riesgo de lesiones oculares.
    
29. Respuesta C . Una usuaria con herpes genital simple tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de cuello uterino. El herpes genital simple no es un factor de riesgo para el cáncer de ovarios, útero o vagina.
    
30. Respuesta C . La aplicación de presión directa sobre una lesión es el paso inicial para controlar la hemorragia. Para las hemorragias graves o arteriales, se puede utilizar el control de los puntos de presión. Los puntos de presión son aquellas zonas en las que los grandes vasos sanguíneos pueden comprimirse contra el hueso: zonas de la arteria femoral, braquial, facial, carótida y temporal. La elevación reduce la fuerza del flujo, pero la presión directa es el primer paso. Un torniquete puede dañar aún más la extremidad lesionada y debe evitarse a menos que hayan fracasado todas las demás medidas.