Examen de práctica del NCLEX para Transfusión de Sangre

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. ¿Qué intervención de enfermería tiene mayor prioridad cuando se atiende a un paciente recién ingresado que va a recibir una transfusión de sangre?

  1. Calentar la sangre antes de la transfusión.

2. El enfermero Paulo ha recibido una unidad de sangre del banco de sangre y ha vuelto a comprobar la bolsa de sangre correctamente con el enfermero Edward. Antes de facilitar la transfusión de sangre, la enfermera Paulo comprueba prioritariamente ¿cuál de los siguientes aspectos?

  1. Entrada y salida.
  2. Orden permanente de la OSAL.
  3. Signos vitales.
  4. Turgencia de la piel.

3. Un paciente acude al servicio de urgencias tras haber sufrido una pérdida de sangre debido a una herida punzante profunda. Se pide una unidad de plasma fresco congelado (PFC) de 3 unidades. La enfermera determina que el motivo de esta orden es:

  1. Proporcionar factores de coagulación y expansión de volumen.
  2. Aumentar los niveles de hemoglobina, hematocrito y neutrófilos.
  3. Tratar la disfunción plaquetaria.
  4. Tratar la trombocitopenia.

4. La enfermera Amanda está atendiendo a un paciente con graves pérdidas de sangre al que se le prescribe una transfusión múltiple de sangre. ¿La enfermera Amanda obtiene qué pieza del equipo más esencial para prevenir el riesgo de disritmias cardíacas?

  1. Monitor cardíaco.
  2. Calentador de sangre.
  3. Máquina de ECG.
  4. Bomba de infusión.

5. Un paciente está recibiendo una transfusión de glóbulos rojos empaquetados por primera vez. ¿Cuánto tiempo debe permanecer la enfermera y vigilar al paciente para asegurarse de que no se produzca una reacción a la transfusión?

  1. 15 minutos.
  2. 30 minutos.
  3. 45 minutos.
  4. 60 minutos.

6. El enfermero Rick está administrando un paquete de 2 unidades de glóbulos rojos a un paciente con una hemoglobina baja. ¿Qué preparará la enfermera para transfundir la sangre?

  1. Conjunto de microfusión.
  2. Juego de buretas Polyvol Pro.
  3. Set de fotofusión.
  4. Tubo con filtro en línea.

7. Para verificar la edad de las células sanguíneas en la sangre, la enfermera comprobará ¿cuál de las siguientes cosas?

  1. Tipo de sangre.
  2. Grupo sanguíneo.
  3. Número de identificación de la sangre.
  4. Fecha de caducidad de la sangre.

8. Un paciente tiene una orden para recibir una unidad de glóbulos rojos envasados. La enfermera se asegura de cuál de las siguientes soluciones intravenosas se cuelga con el producto sanguíneo en la cabecera del paciente?

  1. 0,9% de cloruro de sodio.
  2. 5% de dextrosa en 0,9% de cloruro de sodio.
  3. Solución equilibrada de mantenimiento múltiple con dextrosa al 5%.
  4. 5% de dextrosa en 0,45% de cloruro de sodio.

9. La enfermera Jay está atendiendo a un paciente con una transfusión en curso de glóbulos rojos empaquetados cuando, de repente, el paciente tiene dificultades para respirar, la piel está enrojecida y tiene escalofríos. ¿Qué acción debe realizar primero la enfermera Jay?

  1. Administrar oxígeno.
  2. Coloque el paciente en la luz de la gota.
  3. Comprueba la temperatura del paciente.
  4. Detenga la transfusión.

10. Después de terminar la transfusión durante una reacción, ¿qué acción debe tomar inmediatamente la enfermera?

  1. Poner una solución de dextrosa al 5% en agua.
  2. Ponga solución salina normal a un ritmo de mantenimiento de las venas.
  3. Retire la línea intravenosa.
  4. Goteo rápido de 200ml de solución salina normal.

11. Un paciente está recibiendo una transfusión de plaquetas. La enfermera determina que el paciente se está beneficiando de esta terapia si el paciente muestra cuál de los siguientes aspectos?

  1. Episodios febriles menos frecuentes.
  2. Aumento del nivel de hematocrito.
  3. Menos episodios de hemorragia.
  4. Aumento del nivel de hemoglobina.

12. La enfermera Daniel está atendiendo a un paciente que recibe una transfusión de glóbulos rojos empaquetados (PRBC). El paciente ha empezado a vomitar y a tener náuseas. La presión arterial del paciente es de 95/40 mm Hg desde una línea de base de 110/70 mm Hg. La temperatura del paciente es de 100. 5°F por vía oral desde una línea de base de 99. 5°F por vía oral. La enfermera entiende que el paciente puede estar experimentando ¿cuál de las siguientes situaciones?

  1. Sobrecarga circulatoria.
  2. Reacción transfusional retardada.
  3. Hipocalcemia.
  4. Septicemia.

13. Se han prescrito glóbulos rojos envasados para un paciente con niveles bajos de hemoglobina y hematocrito. La enfermera toma la temperatura del paciente antes de colgar la transfusión de sangre y registra 100,8 °F. ¿Qué medida debe tomar la enfermera?

  1. Dale un antipirético y comienza la transfusión.
  2. Proceda con la transfusión.
  3. Administrar un antihistamínico y comenzar la transfusión.
  4. Retrase la sangre e informe al médico.

14. Una enfermera está atendiendo a un paciente que necesita una intervención quirúrgica y se le ha ordenado que tenga una reserva de sangre asegurada por si fuera necesaria una transfusión de sangre durante o después del procedimiento. La enfermera sugiere al paciente que haga cuál de las siguientes cosas para disminuir el riesgo de una posible reacción a la transfusión?

  1. Solicite que toda la sangre donada sea examinada dos veces por el banco de sangre.
  2. Tome un suplemento de hierro antes de la cirugía y coma verduras de hoja verde.
  3. Haz una donación de sangre autóloga.
  4. Haz que un familiar done su propia sangre.

15. Un paciente recibe una transfusión de una unidad de crioprecipitado. ¿La enfermera revisará cuál de los siguientes estudios de laboratorio para evaluar la eficacia de la terapia?

  1. Electrolitos séricos.
  2. Recuento de glóbulos blancos.
  3. Estudios de coagulación.
  4. Recuento de hematocritos.

Respuestas y justificación

1. Respuesta: D. Instruir al paciente para que informe de cualquier picor, dolor de cabeza o disnea. Esto ayudará a la enfermera a tomar medidas inmediatas en caso de que se produzca una reacción durante la transfusión.

2. Respuesta: C. Constantes vitales. La enfermera debe valorar las constantes vitales antes y 15 minutos después del procedimiento, ya que cualquier cambio durante la transfusión puede indicar que se está produciendo una reacción a la transfusión.

3. Respuesta: A. Proporcionar factores de coagulación y expansión de volumen. El plasma fresco congelado puede utilizarse para proporcionar factores de coagulación o expansión de volumen. Es rico en factores de coagulación y puede descongelarse rápidamente y transfundirse de inmediato.

  • La opción B es incorrecta, ya que no aumentará específicamente el nivel de hemoglobina, hematocrito y neutrófilos.
  • Las opciones C y D son incorrectas, ya que el PFC no contiene plaquetas.

4. Respuesta: B. Calentador de sangre. La transfusión rápida de sangre fría pone al paciente en riesgo de disritmias cardíacas.

  • Las opciones A y C se utilizan para evaluar cualquier complicación relacionada con la transfusión de sangre, pero no evitan la aparición de disritmias cardíacas.
  • La opción D no es beneficiosa en este caso, ya que la infusión debe administrarse rápidamente.

5. Respuesta: A. 15 minutos. Por lo general, una reacción transfusional se produce en los 15 minutos siguientes a la transfusión.

6. Respuesta: D. Tubo con un filtro en línea. El filtro en línea ayuda a garantizar que cualquier partícula más grande que el tamaño del filtro quede atrapada en el filtro y no se infunda con el paciente.

  • La opción A es incorrecta, ya que el tubo que debe utilizarse es un macrogotero.
  • La opción B se utiliza para la administración de la infusión de medicamentos por vía intravenosa.
  • La opción C es incorrecta, ya que la sangre no necesita ninguna protección contra la luz.

7. Respuesta: D. Fecha de caducidad de la sangre. El almacenamiento seguro de la sangre suele durar 35 días. Examinar la fecha de caducidad es una responsabilidad importante de una enfermera antes de colgar la sangre.

8. Respuesta: A. Cloruro de sodio al 0,9%. El cloruro de sodio al 0,9% es una solución estándar utilizada para seguir la infusión de productos sanguíneos.

  • Opciones B, C y D: La solución intravenosa que contiene dextrosa en agua hemoliza los glóbulos rojos.

9. Respuesta: D. Detener la transfusión. El paciente en esta situación está experimentando una reacción a la transfusión, por lo que la acción prioritaria de la enfermera es detener primero la transfusión.

10. Respuesta: B. Poner suero salino normal a un ritmo de mantener la vena abierta. La enfermera infundirá solución salina normal a una tasa de KVO para mantener la permeabilidad de la línea intravenosa a la espera de nuevas órdenes del médico.

  • Opción A: La solución intravenosa que contiene dextrosa hemoliza los glóbulos rojos.
  • Opción C: La enfermera no retirará la vía intravenosa porque entonces no habría vía de acceso intravenoso.
  • Opción D: Hacer un goteo rápido puede provocar congestión y no se hace sin la orden del médico.

11. Respuesta: C. Menos episodios de hemorragia. Pueden administrarse transfusiones de plaquetas para evitar hemorragias cuando el recuento de plaquetas desciende.

  • Opción A: Tras la transfusión de agranulocitos se producirá una disminución del episodio febril.
  • Opciones B y D: Tras la transfusión de glóbulos rojos se producirá un aumento del nivel de hemoglobina y hematocrito.

12. Respuesta: D. Septicemia. La septicemia se produce con la transfusión de sangre contaminada con microorganismos. La evaluación incluye la aparición rápida de fiebre alta y escalofríos, hipotensión, náuseas, diarrea, vómitos y shock.

  • Opción A: La sobrecarga circulatoria provoca hipertensión, tos, disnea, dolor torácico, taquicardia y sibilancias a la auscultación.
  • Opción B: La reacción retardada puede ocurrir de días a años después de una transfusión. Provoca fiebre, erupciones cutáneas, ictericia leve y oliguria o anuria.
  • Opción C: La hipocalcemia provoca parestesias, tetania, calambres musculares, reflejos hiperactivos, signo de Trousseau positivo y signo de Chovstek positivo.

13. Respuesta: D. Retrasar el colgado de la sangre e informar al médico. Si el paciente tiene una temperatura superior a 100 ° F, la unidad de sangre debe ser colgado y retrasado hasta que el médico es notificado y tiene la oportunidad de dar otra orden.

  • Las opciones A y C son incorrectas ya que la administración del medicamento necesitará la prescripción del médico.
  • Opción B: La decisión de administrar la sangre no entra en el ámbito de la práctica enfermera.

14. Respuesta: C. Hacer una donación de sangre autóloga. Una donación de sangre propia es autóloga. Haciendo esto se evita el riesgo de reacción transfusional.

15. Respuesta: C. Estudios de coagulación. La evaluación de una respuesta efectiva de una transfusión de crioprecipitado se valora mediante la monitorización de los estudios de coagulación y los niveles de fibrinógeno.

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