Examen de práctica NCLEX para la Fundación de Enfermería

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La intervención de enfermería más importante para corregir la sequedad de la piel es:

1. Evitar el baño del paciente hasta que se remedie la condición, y notificar al médico
2. Pedir al médico que remita al paciente a un dermatólogo, y sugerirle que use ropa de dormir con lavado en casa
3. Consultar al dietista sobre el aumento de la ingesta de grasas del paciente, y tomar las medidas necesarias para prevenir la infección
4. Animar al paciente a aumentar su ingesta de líquidos, utilizar jabón no irritante al bañar al paciente y aplicar loción en las zonas afectadas

2. Al bañar las extremidades de un paciente, la enfermera debe utilizar movimientos largos y firmes desde las zonas distales a las proximales. Esta técnica:

1. Ofrece la oportunidad de evaluar la piel
2. Evita que la enfermera se vea sometida a un esfuerzo excesivo
3. Aumenta el retorno sanguíneo venoso
4. Causa vasoconstricción y aumenta la circulación

3. ¿En qué fase del sueño se producen los sueños vívidos?

1. Etapa I no REM
2. Etapa de movimientos oculares rápidos (REM)
3. Etapa II no REM
4. Etapa Delta

4. El sedante natural de la carne y los productos lácteos (especialmente la leche caliente) que puede ayudar a inducir el sueño es:

1. Flurazepam
2. Temazepam
3. Triptófano
4. Metotrimeprazina

5. Las intervenciones de enfermería que pueden ayudar al paciente a relajarse y dormir tranquilamente incluyen todas las siguientes, excepto:

1. Hacer que el paciente haga una siesta de 30 a 60 minutos por la tarde
2. Encender la televisión en la habitación del paciente
3. Proporcionar música tranquila y material de lectura interesante
4. Masajea la espalda del paciente con movimientos largos

6. Las sujeciones pueden utilizarse para todos los fines siguientes excepto para:

1. Evitar que un paciente confundido se quite las sondas, como las de alimentación, las vías intravenosas y los catéteres urinarios
2. Evitar que un paciente se caiga de la cama o de una silla
3. Desaconsejar a un paciente que intente deambular solo cuando necesite ayuda para su seguridad
4. Evitar que el paciente se confunda o se desoriente

7. ¿Cuál de las siguientes es la responsabilidad legal de la enfermera al aplicar sujeciones?

1. Documentar el comportamiento del paciente
2. Documentar el tipo de sujeción utilizado
3. Obtener una orden escrita del médico, excepto en caso de emergencia, cuando el paciente debe ser protegido de lesiones a sí mismo o a otros
4. Todo lo anterior

8. Las cinco etapas sucesivas de la muerte y el morir de Kubler-Ross son:

1. Ira, negociación, negación, depresión, aceptación
2. Negación, ira, depresión, negociación, aceptación
3. Negación, ira, negociación, aceptación de la depresión
4. Negociación, negación, ira, depresión, aceptación

9. Un enfermo terminal suele experimentar todos los siguientes sentimientos durante la etapa de ira, excepto:

1. Rage
2. Envidia
3. Adormecimiento
4. Resentimiento

10. Las enfermeras y otros proveedores de atención sanitaria suelen tener dificultades para ayudar a un paciente en fase terminal a superar las etapas necesarias que conducen a la aceptación de la muerte. ¿Cuál de las siguientes estrategias es más útil para que la enfermera logre este objetivo?

1. Realizar cursos de psicología relacionados con la gerontología
2. Leer libros y otra literatura sobre el tema de la tanatología
3. Reflexión sobre el significado de la muerte
4. Revisar las diferentes creencias y prácticas culturales relacionadas con la muerte

11. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el mejor indicador de una muerte inminente?

1. Un pulso débil y lento
2. Aumento del tono muscular
3. Pupilas fijas y dilatadas
4. Respiraciones lentas y superficiales

12. Una enfermera que atienda a un paciente con una enfermedad infecciosa que requiera aislamiento debe referirse a las directrices publicadas por la:

1. Liga Nacional de Enfermería (NLN)
2. Centros de Control de Enfermedades (CDC)
3. Asociación Médica Americana (AMA)
4. Asociación Americana de Enfermeras (ANA)

13. Para establecer las precauciones de aislamiento adecuadas, la enfermera debe conocer primero el:

1. Modo de transmisión del organismo
2. Características de tinción de Gram del organismo
3. Susceptibilidad del organismo a los antibióticos
4. Susceptibilidad del paciente al organismo

14. ¿Cuál es el procedimiento correcto para recoger una muestra de esputo para un cultivo y una prueba de sensibilidad?

1. Haga que el paciente coloque la muestra en un recipiente y encierre el recipiente en una bolsa de plástico
2. Hacer que el paciente expectorara el esputo mientras la enfermera sostiene el recipiente
3. Hacer que el paciente expectorara el esputo en un recipiente estéril
4. Ofrecer al paciente un enjuague bucal antiséptico justo antes de que expectorara el esputo

15. Un autoclave se utiliza para esterilizar el material hospitalario porque:

1. Se pueden esterilizar más artículos a la vez
2. El vapor daña menos los materiales
3. Se puede obtener una temperatura más baja
4. El vapor presurizado penetra mejor en los suministros

16. La mejor manera de disminuir el riesgo de transferir patógenos a un paciente al quitarse los guantes contaminados es:

1. Lavar los guantes antes de quitárselos
2. Tirar suavemente de los dedos de los guantes al quitárselos
3. Tire suavemente de la parte inferior del puño e invierta los guantes al quitárselos
4. Quítese los guantes y vuélvalos del revés

17. Después de tener una vía intravenosa colocada durante 72 horas, un paciente se queja de sensibilidad, ardor e hinchazón. La evaluación del sitio de la vía intravenosa revela que está caliente y eritematosa. Esto suele indicar:

1. Infección
2. Infiltración
3. Flebitis
4. Sangrado

18. Para asegurar la homogeneización al diluir la medicación en polvo en un vial, la enfermera debe:

1. Agitar enérgicamente el vial
2. Pase la ampolla suavemente entre las palmas de las manos
3. Invertir el vial y dejarlo reposar durante 1 minuto
4. No hacer nada después de añadir la solución al vial

19. La enfermera está enseñando a un paciente a preparar una jeringa con 40 unidades de insulina U-100 NPH para autoinyectarse. La primera prioridad del paciente en relación con la autoinyección en esta situación es:

1. Evaluar el lugar de la inyección
2. Seleccionar el lugar de inyección adecuado
3. Comprobar la jeringa para verificar que la enfermera ha extraído la dosis de insulina prescrita
4. Limpiar el lugar de la inyección de forma circular con una esponja con alcohol

20. La orden del médico dice «Administrar 1 g de cefazolina sódica (Ancef) en 150 ml de solución salina normal en 60 minutos». ¿Cuál es el caudal si el factor de caída es de 10 gtt = 1 ml?

1. 25 gtt/minuto
2. 37 gtt/minuto
3. 50 gtt/minuto
4. 60 gtt/minuto

21. Un paciente debe recibir 50 unidades de insulina regular Humulin. La etiqueta dice 100 unidades = 1 ml. ¿Cuántos mililitros debe administrar la enfermera?

1. 0,5 ml
2. 0,75 ml
3. 1 ml
4. 2 ml

22. ¿Cómo debe preparar la enfermera una inyección para un paciente que toma tanto insulina regular como NPH?

1. Preparar la insulina NPH, y luego la insulina regular, en la misma jeringa
2. Preparar la insulina normal y luego la insulina NPH en la misma jeringa.
3. Utilizar dos jeringas distintas
4. Consulte con el médico

23. Un paciente acaba de recibir 30 mg de codeína por vía oral para el dolor. Cinco minutos después vomita. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. Llame al médico
2. Remediar al paciente
3. Observar la emesis
4. Explicar al paciente que no puede hacer nada para ayudarle

24. Se caracteriza a un paciente con una sonda urinaria permanente (Foley) #16 para determinar si:

1. Se ha producido un traumatismo
2. Su producción de 24 horas es adecuada
3. Tiene una infección del tracto urinario
4. La orina residual permanece en la vejiga después de la micción

25. Una enfermera de plantilla que es ascendida a subdirectora de enfermería puede sentirse inicialmente incómoda al supervisar a sus antiguas compañeras. La mejor manera de reducir esta incomodidad es:

1. Anotar todas las tareas
2. Realización de cambios tras evaluar la situación y mantener conversaciones con el personal.
3. Comunicar al personal de enfermería que está realizando cambios en beneficio de su rendimiento
4. Evaluar el rendimiento clínico de cada enfermera del personal en una conferencia privada

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta – D . La piel seca acabará agrietándose, lo que hará que el paciente sea más propenso a las infecciones. Para evitarlo, la enfermera debe proporcionar una hidratación adecuada mediante la ingesta de líquidos, utilizar jabones no irritantes o no utilizar jabón al bañar al paciente, y lubricar la piel del paciente con loción. El baño puede limitarse, pero no es necesario evitarlo por completo. Se puede consultar al médico y al dietista para el tratamiento, pero normalmente no son necesarios los artículos de lavado a domicilio.
   
2. Respuesta – C . El lavado desde las zonas distales a las proximales estimula el flujo sanguíneo venoso, evitando así la estasis venosa. Mejora la circulación pero no produce vasoconstricción. La enfermera puede evaluar el estado del paciente durante el baño, independientemente de la técnica de lavado, y no debe sentir ningún esfuerzo mientras lo baña.
   
3. Respuesta – B. Otras características del sueño de movimientos oculares rápidos (REM) son el sueño profundo (el paciente no puede despertarse fácilmente), el tono muscular deprimido y posiblemente la frecuencia cardíaca y respiratoria irregular. El sueño no REM es un sueño profundo y reparador sin sueños. El estadio Delta, o sueño de ondas lentas, se produce durante los estadios III y IV del sueño no-REM y suele equipararse al sueño tranquilo.
   
4. Respuesta – C . El triptófano es un sedante natural; El flurazepam (Dalmane), el temazepam (Restoril) y la metotrimeprazina (Levoprome) son sedantes hipnóticos.
   
5. Respuesta – R . Dormir la siesta por la tarde no favorece el sueño nocturno. La música tranquila, ver la televisión, la lectura y los masajes suelen relajar al paciente, ayudándole a conciliar el sueño.
   
6. Respuesta – D . Al restringir los movimientos del paciente, las sujeciones pueden aumentar el estrés y provocar confusión, en lugar de prevenirla. Las otras opciones son razones válidas para utilizar las sujeciones.
   
7. Respuesta – D . Al aplicar las sujeciones, la enfermera debe documentar el tipo de comportamiento que la llevó a utilizarlas, documentar el tipo de sujeciones utilizadas y obtener una orden escrita del médico para las sujeciones.
   
8. Respuesta – C. Las cinco etapas sucesivas de la muerte y la agonía de Kubler-Ross son: negación, ira, negociación, depresión y aceptación. El paciente puede avanzar y retroceder a través de las diferentes etapas a medida que él y los miembros de su familia reaccionan ante el proceso de la muerte, pero normalmente pasa por todas estas etapas hasta llegar a la aceptación.
   
9. Respuesta – C . El entumecimiento es típico de la etapa de depresión, cuando el paciente tiene una gran sensación de pérdida. La etapa de ira incluye sentimientos como la rabia, la envidia, el resentimiento y el cuestionamiento del paciente «¿Por qué a mí?».
   
10. Respuesta – C. Según los tanatólogos, reflexionar sobre el significado de la muerte ayuda a reducir el miedo a la misma y permite al personal sanitario comprender mejor los sentimientos del paciente terminal. También ayuda a superar la creencia de que las medidas médicas y de enfermería han fracasado, cuando un paciente no puede curarse.
    
11. Respuesta – C . Las pupilas fijas y dilatadas son signo de muerte inminente. El pulso se vuelve débil pero rápido, los músculos se vuelven débiles y atónicos, y se producen períodos de apnea durante la respiración.
    
12. Respuesta – B. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) publica y actualiza con frecuencia las directrices sobre el cuidado de los pacientes que requieren aislamiento. La función principal de la Liga Nacional de Enfermería (NLN) es acreditar los programas de educación de enfermería en los
    Estados Unidos. La Asociación Médica Americana (AMA) es una organización nacional de médicos. La American Nurses’ Association (ANA) es una organización nacional de enfermeras registradas.
    
13. Respuesta – A. Antes de instituir la precaución de aislamiento, la enfermera debe determinar primero el modo de transmisión del organismo. Por ejemplo, un organismo que se transmite a través de las secreciones nasales requiere que el paciente se mantenga en aislamiento respiratorio, lo que implica mantener al paciente en una habitación privada con la puerta cerrada y usar una máscara, una crecida y guantes al entrar en contacto directo con el paciente. Las características de resistencia al Gram del organismo revelan si se trata de un organismo gramnegativo o grampositivo, un criterio importante en la elección de la terapia farmacológica por parte del médico y en el desarrollo de un plan de cuidados eficaz por parte de la enfermera. La enfermera también necesita saber si el organismo es susceptible a los antibióticos, pero esto podría tardar varios días en determinarse; si espera los resultados antes de instituir las precauciones de aislamiento, el organismo podría transmitirse mientras tanto. La susceptibilidad del paciente al organismo ya se ha establecido. La enfermera no tomaría precauciones de aislamiento para un paciente no infectado.
    
14. Respuesta – C . Colocar la muestra en un recipiente estéril garantiza que no se contaminará. Las otras respuestas son incorrectas porque no mencionan la esterilidad y porque el enjuague bucal antiséptico podría destruir el organismo que se va a cultivar (antes de la recogida de esputo, el paciente puede utilizar sólo agua del grifo para lavarse la boca).
    
15. Respuesta – D . Se utiliza un autoclave, un aparato que esteriliza el equipo mediante vapor a presión a alta temperatura, porque puede destruir todas las formas de microorganismos, incluidas las esporas.
    
16. Respuesta – C . Si se da la vuelta a los guantes al quitárselos, se mantienen todos los contaminantes dentro de los guantes. A continuación, deben colocarse en una bolsa de plástico con los apósitos sucios y desecharse en un cubo de basura del cuarto de servicio sucio (con doble bolsa). Las otras opciones pueden propagar patógenos en el entorno.
    
17. Respuesta – C . La sensibilidad, el calor, la hinchazón y, en algunos casos, la sensación de ardor son signos y síntomas de flebitis. La infección es menos probable porque no hay drenaje ni fiebre. La infiltración daría lugar a hinchazón y palidez, no a eritema, cerca del lugar de inserción. El paciente no presenta indicios de hemorragia.
    
18. Respuesta – B . Hacer rodar suavemente un vial sellado entre las palmas de las manos produce suficiente calor para mejorar la disolución de un medicamento en polvo. Agitar el vial enérgicamente puede descomponer el medicamento y alterar su acción farmacológica. Invertir el vial o dejarlo solo no asegura la homogeneización completa del polvo y el disolvente.
    
19. Respuesta – C . Cuando la enfermera enseña al paciente a preparar una inyección de insulina, la primera prioridad del paciente es validar la precisión de la dosis. Los siguientes pasos son seleccionar el lugar, evaluar el lugar y limpiar el lugar con alcohol antes de inyectar la insulina.
    
20. Respuesta – A. 25 gtt/minuto
    
21. Respuesta – A . 0,5 ml
    
22. Respuesta – B . Los medicamentos que son compatibles pueden mezclarse en una jeringa. En el caso de la insulina, la insulina transparente de acción más corta (regular) debe extraerse antes que la insulina turbia de acción más prolongada (NPH) para garantizar una medición precisa.
    
23. Respuesta – C . Después de que un paciente haya vomitado, la enfermera debe inspeccionar la emesis para documentar el color, la consistencia y la cantidad. En esta situación, el paciente ha ingerido recientemente una medicación, por lo que la enfermera debe comprobar si hay restos de la misma para ayudar a determinar si el paciente ha retenido suficiente cantidad para que sea efectiva. A continuación, la enfermera debe avisar al médico, que decidirá si repite la dosis o prescribe un antiemético.
    
24. Respuesta – B . Una diuresis de 24 horas inferior a 500 ml en un adulto se considera inadecuada y puede indicar insuficiencia renal. Esto debe corregirse mientras el paciente se encuentra en estado agudo para que puedan administrarse y excretarse los líquidos, electrolitos y medicamentos adecuados. El cateterismo permanente no es necesario para diagnosticar un traumatismo, una infección del tracto urinario o una orina residual.
    
25. Respuesta – B . Una nueva subdirectora de enfermería no debe hacer cambios hasta que haya tenido la oportunidad de evaluar a los miembros del personal, los pacientes y los médicos. Los cambios deben planificarse minuciosamente y deben basarse en la necesidad de mejorar las condiciones, no sólo por el hecho de cambiar. Las asignaciones por escrito permiten a todos los miembros del personal conocer sus propias responsabilidades y las de los demás, y sirven como lista de control para la directora, permitiéndole calibrar si la unidad se está gestionando de forma eficaz y si los pacientes están recibiendo los cuidados adecuados. Comunicar a las enfermeras del personal que va a realizar cambios en beneficio de su rendimiento debe ocurrir sólo después de que la enfermera haya realizado una evaluación exhaustiva. Las evaluaciones suelen hacerse anualmente o cuando es necesario.