Examen de Práctica NCLEX de Farmacología Medicamentos Cardiovasculares

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. ¿Cuál de los siguientes pacientes corre mayor riesgo de sufrir toxicidad digital?

1. Un paciente de 25 años con una cardiopatía congénita
2. Un paciente de 50 años con ICC
3. Un paciente de 60 años tras un infarto de miocardio
4. Un paciente de 80 años con ICC

2. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la administración de digoxina?

1. Tensión arterial de 140/90
2. Ritmo cardíaco superior a 80
3. Ritmo cardíaco inferior a 60
4. Frecuencia respiratoria superior al 20

3. La acción del medicamento es inotrópica cuando:

1. Disminución de la poscarga
2. Aumenta el ritmo cardíaco
3. Aumenta la fuerza de contracción
4. Se utiliza para tratar la ICC

4. ¿Cuál es la medida MÁS adecuada que debe tomar la enfermera antes de administrar la digoxina?

1. Controlar el nivel de potasio
2. Evaluar la presión arterial
3. Evaluar la producción de orina
4. Evitar la administración con diuréticos tiazídicos

5. El nivel terapéutico del fármaco para la digoxina es:

1. 0,1-2,0 ng/mg
2. 1,0-2,0 ng/mg
3. 0,1-0,5 ng/mg
4. 0,5-2,0 ng/mg

6. La visión borrosa o los halos son signos de:

1. Niveles de digoxina subterráneos
2. Toxicidad de la digoxina
3. Nada relacionado con la digoxina
4. Efectos secundarios de la digoxina en la córnea

7. La amrinona (Inocor) se utiliza para el tratamiento a corto plazo de la ICC y actúa mediante cuál de los siguientes mecanismos?

1. Aumentar el volumen de la carrera y la frecuencia cardíaca
2. Disminución de la frecuencia ventricular y aumento del gasto cardíaco
3. Vasodilatación y aumento de la resistencia vascular periférica
4. Aumento del gasto cardíaco y mejora de la perfusión renal

8. Antes de administrar milrinona (Primacor) por infusión intravenosa a un paciente con síntomas de ICC, ¿cuál de las siguientes acciones de enfermería es necesaria?

1. Registrar el nivel de sodio.
2. Administrar la dosis de carga en 15 minutos.
3. Evaluar el estado de la CV.
4. Revisar el régimen de medicación para identificar si el paciente está tomando furosemida IV (Lasix).

9. Johanna tiene una ectopia ventricular, ¿cuál de los siguientes medicamentos es la primera línea utilizada para tratar su condición?

1. quinidina (Cardioquin)
2. digoxina (Lanoxin)
3. procainamida ( Pronestyl)
4. lidocaína (Xylocaine)

10. Los agentes antiarrítmicos de clase IA tienen poco efecto sobre:

1. Nodo AV
2. Nodo SA
3. Fibras de Purkinje
4. Paquete de su

11. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar trastornos hematológicos graves?

1. digoxina (Lanoxin)
2. quinidina (Cardioquin)
3. disopiramida (Norpace)
4. procainamida (Pronestyl)

12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos del ECG alerta a la enfermera de que el paciente necesita un antiarrítmico?

1. Ritmo sinusal normal
2. Bradicardia sinusal
3. Arritmia sinusal
4. Ectopia ventricular frecuente

13. Cuando se administra un agente antiarrítmico, ¿cuál de los siguientes parámetros de evaluación es el más importante para la enfermera?

1. ECG
2. Frecuencia del pulso
3. Frecuencia respiratoria
4. Presión arterial

14. ¿Cuál de los siguientes análisis de sangre indicará a la enfermera que hay una cantidad adecuada de fármaco en la sangre para prevenir las arritmias?

1. Química del suero
2. Recuentos sanguíneos completos
3. Niveles de droga
4. Ninguna de las anteriores

15. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse sólo en situaciones en las que el paciente pueda ser vigilado muy de cerca, como en una unidad de cuidados críticos?

1. bretilio (Bretylol)
2. digoxina (Lanoxin)
3. quinidina (Cardioquin)
4. inderal (Propranolol)

16. El agente antiarrítmico más tóxico es:

1. digoxina (Lanoxin)
2. lidocaína (Xylocaine)
3. amiodarona (Cordarone)
4. quinidina (Cardioquin)

17. La epinefrina se utiliza para tratar la parada cardíaca y el estado asmático, ¿por cuál de las siguientes acciones?

1. Aumento de la velocidad de conducción y de la gluconeogénesis
2. Broncodilatación y aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la conducción
3. Aumento de la vasodilatación y de la contractilidad miocárdica
4. Broncoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca

18. Tras la administración de norepinefrina (Levophed), es esencial que la enfermera evalúe:

1. estado de los electrolitos
2. color y temperatura de los dedos de los pies y de las manos
3. relleno capilar
4. arritmias ventriculares

19. La norepinefrina (Levophed) está contraindicada en cuál de las siguientes condiciones?

1. Shock hipovolémico
2. Choque neurogénico
3. Presión arterial superior a 80-100 mmHg (sistólica)
4. Disminución de la perfusión renal

20. Cuando se administra dopamina (Intropin), es muy importante que la enfermera sepa que:

1. la acción del fármaco varía en función de la dosis.
2. el fármaco puede utilizarse en lugar de la reposición de líquidos.
3. el medicamento no puede mezclarse directamente en soluciones que contengan bicarbonato o aminofilina.
4. se debe utilizar la dosis más baja para producir el efecto deseado.

21. La dobutamina (Dobutrex) mejora el gasto cardíaco y está indicada para su uso en todas las siguientes condiciones excepto:

1. shock séptico
2. insuficiencia cardíaca congestiva
3. arritmias
4. congestión pulmonar

22. Los defectos de conducción serán con toda probabilidad un efecto adverso asociado al uso de:

1. verapamilo
2. nifedipino
3. diltiazem
4. felodipino

23. ¿Cuál de los siguientes bloqueadores de los canales de calcio tiene el efecto dilatador del músculo liso periférico más potente?

1. diltiazem
2. nifedipino
3. nimodipino
4. verapamilo

24. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas se encuentra con más frecuencia en pacientes ancianos con falta de volumen?

1. Bradicardia
2. Defectos de conducción
3. Edema de tobillo
4. Hipotensión

25. ¿Cuál de los siguientes bloqueadores de los canales de calcio se utiliza para contrarrestar o prevenir el vasoespasmo cerebral?

1. verapamilo
2. nimodipino
3. nifedipino
4. felodipino

26. ¿Cuál de los siguientes efectos de los bloqueadores de los canales de calcio provoca una reducción de la presión arterial?

1. Aumento del gasto cardíaco
2. Disminución de la resistencia vascular periférica
3. Disminución del flujo sanguíneo renal
4. Entrada de calcio en los músculos cardíacos

27. Jason James está tomando bloqueadores ß, todo lo siguiente debe incluirse en su evaluación excepto:

1. Pruebas de función pulmonar
2. ECG de referencia
3. Nivel de glucosa
4. Presión arterial

28. El control rutinario de laboratorio en pacientes que toman bloqueadores ß debe incluir:

1. Sodio
2. Glucosa
3. Tirotropina
4. Creatina fosfocinasa

29. ¿Qué antagonismo competitivo se produce en los receptores ß?

1. Catecolaminas
2. Sitios adrenérgicos
3. Acetilcolina
4. Norepinefrina

30. Los bloqueadores ß deben evitarse en cuál de las siguientes condiciones?

1. Broncoconstricción
2. Hipertensión
3. Angina
4. Infarto de miocardio

31. Como enfermera conocedora, sabe que la acción de los nitratos es:

1. Contracción del músculo liso
2. Vasoconstricción
3. Relajación del músculo liso
4. Aumentar la precarga

32. A un paciente de 50 años se le prescribe tomar nitrato cada día para su enfermedad. Como enfermera competente, usted sabe que el resultado de la administración de nitrato es:

1. Disminución de la demanda de oxígeno del miocardio
2. Aumento de la demanda miocárdica de oxígeno
3. Aumento del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo
4. Aumento de la presión auricular

33. Se pide a un estudiante de enfermería que dé un ejemplo de nitrato de acción prolongada. Él acierta al decir:

1. nitroglicerina sublingual
2. nitroglicerina IV
3. isosorbida PO
4. nitroglicerina transmucosa

34. Cuando los nitratos se administran precozmente al paciente con IM agudo, el efecto es:

1. Hipotensión
2. Bradicardia
3. Reducción de la mortalidad
4. Reducción de la morbilidad

35. Al enseñar sobre la administración de nitratos, la enfermera debe instruir al paciente para que:

1. Cambia de posición lentamente.
2. Tomar el pulso a diario.
3. Reduzca el consumo de sal.
4. Masticar los comprimidos de liberación sostenida.

36. Las ECAs participan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona para tener cuál de los siguientes efectos fisiológicos?

1. Inhibir la conversión de angiotensina II en angiotensina I
2. Vasoconstricción y depleción de sodio
3. Promueve la retención de sodio y agua
4. Estimular la vasodilatación e inhibir la depleción de sodio

37. La enfermera Margie acaba de administrar un inhibidor de la ECA a su paciente. Antes de ambular al paciente por primera vez después de la administración, la enfermera debe controlar:

1. Hipocalemia
2. Latidos irregulares
3. Edema
4. Hipotensión

38. Mira está controlando su hipertensión con un inhibidor de la ECA. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de ella indica la necesidad de más instrucciones?

1. «No debería tomar mis pastillas con la comida».
2. «Tengo que aumentar mi consumo de zumo de naranja, plátanos y verduras verdes».
3. «Evitaré el café, el té y las colas».
4. «Utilizaré sustitutos de la sal que no sean ricos en potasio».

39. Pepito es un paciente hipertenso al que le han puesto captopril (Capoten). Afirma: «El Dr. del Mundo no deja de cambiarme las pastillas y ninguna me hace efecto. Me siento como un conejillo de indias». ¿Cuál de las siguientes respuestas de la enfermera sería la más adecuada?

1. «A menudo se tarda en encontrar la medicación adecuada».
2. «El médico sólo intenta ayudarte a controlar tu presión arterial».
3. «La acción de este fármaco es trabajar tanto en las arterias como en la eliminación del exceso de líquidos».
4. «Este medicamento se utiliza cuando otros fármacos han fracasado».

40. La acción de un inhibidor de la ECA interrumpe el mecanismo renina-angiotensina-aldosterona, produciendo así ¿cuál de los siguientes?

1. Reducción del flujo sanguíneo renal
2. Reducción de la excreción de sodio y agua
3. Aumento de la resistencia vascular periférica
4. Aumento de la excreción de sodio y de la reabsorción de potasio

41. Raymund está repasando sobre medicamentos cardiovasculares para su próximo examen. Para un estudiante bien preparado, debería saber que los vasodilatadores son agentes que:

1. Relajar los músculos lisos
2. Se utilizan para tratar la hipotensión
3. Estimular los receptores adrenérgicos de los nervios simpáticos periféricos
4. Causa depresión respiratoria

42. Como enfermera competente, sabe que los vasodilatadores se utilizan principalmente para tratar:

1. Diabetes
2. Hipertensión
3. Fibrilación auricular
4. Hipotensión

43. El/los fármacos más utilizados para tratar la enfermedad vascular obstructiva periférica o cerebral es/son:

1. pentoxifilina (Trental)
2. ciclandelato (Cyclan)
3. isoxsuprina (Vasodilan)
4. Todo lo anterior

44. En un viudo de 50 años que ha sufrido un ataque isquémico transitorio, ¿cuál es el vasodilatador más utilizado para su tratamiento?

1. norepinefrina
2. dopamina (Intropin)
3. papaverina (Pavabid)
4. nitroprusiato (Nitropress)

45. Para un paciente que toma medicamentos para tratar la enfermedad vascular periférica, es importante proporcionarle educación sanitaria sobre:

1. Dejar de fumar
2. Desarrollar un equilibrio adecuado entre descanso y actividad
3. Cuidado adecuado de los pies
4. Todo lo anterior

46. Un instructor clínico pregunta a un estudiante de enfermería sobre el antagonista de la aldosterona. El estudiante acierta al decir que los antagonistas de la aldosterona:

1. Crear un gradiente osmótico
2. Inhibir el intercambio de sodio por potasio
3. Causa acidosis metabólica
4. Funcionan mal en presencia de aldosterona endógena

47. ¿Cuál de los siguientes es un posible efecto secundario de la furosemida intravenosa (Lasix)?

1. Somnolencia
2. Diarrea
3. Cistitis
4. Pérdida de audición

48. Un paciente de 68 años con antecedentes de ICC leve y glaucoma está recibiendo manitol intravenoso (Osmitrol) para disminuir la presión intraocular. La enfermera debe vigilar al paciente para detectar signos y síntomas de:

1. Exceso de volumen de líquido
2. Déficit de volumen de fluidos
3. Hiperpotasemia
4. Hipernatremia

49. Todos los diuréticos ahorradores de potasio:

1. Son suplementos necesarios durante la transfusión de sangre
2. Potenciar la acción de la aldosterona
3. Causa hipopotasemia
4. Son diuréticos débiles

50. ¿Cuál de los siguientes pacientes es más probable que experimente efectos adversos del tratamiento con diuréticos?

1. Un estudiante de 21 años
2. Un hombre soltero de 40 años
3. Un viudo de 60 años
4. Un hombre de 75 años

51. Kylie está revisando medicamentos relacionados con terapias cardiovasculares. Debe saber que la acción deseada de los agentes hipolipemiantes es:

1. Disminuir el HDL
2. Aumentar el TC
3. Aumentar el LDL
4. Aumentar el HDL

52. Para que los agentes reductores de lípidos tengan éxito, la terapia farmacológica debe disminuir:

1. HDL
2. LDL
3. Grasa total
4. Todo lo anterior

53. Como enfermera competente, usted sabe que la contraindicación más importante para la terapia con un agente hipolipemiante es:

1. Enfermedad renal
2. Diabetes
3. Enfermedades del hígado
4. Enfermedad cardíaca

54. ¿Cuál de las siguientes vitaminas puede no absorberse adecuadamente cuando se administran secuestradores de ácidos biliares?

1. Vitamina B
2. Vitamina C
3. Vitamina B12
4. Vitamina K

55. ¿Cuál de los siguientes agentes hipolipemiantes tiene el efecto secundario común del estreñimiento?

1. lovastatina (Mevacor)
2. colestipol (Colestid)
3. gemfibrozil (Lopid)
4. niacina (ácido nicotínico)

56. Los anticoagulantes parentales actúan interrumpiendo:

1. Conversión de protrombina en trombina
2. Formación de tromboplastina
3. Factores de coagulación dependientes de la vitamina K
4. Conversión de protrombina en fibrina

57. La heparina SC debe administrarse en el:

1. Flanco
2. Grasa abdominal
3. Pierna
4. Zona de los glúteos

58. La vida media de la heparina es:

1. 10 minutos
2. De 1 a 1,5 horas
3. De 8 a 12 horas
4. 1 a 2 días

59. ¿Qué fármaco se utiliza para detener las hemorragias asociadas a la sobredosis de heparina?

1. uroquinasa (Abbokinasa)
2. ácido aminocaproico (Amicar)
3. vitamina K (AquaMEPHYTON)
4. Sulfato de protamina (Protamine)

60. Durante la administración de warfarina (Coumadin), la enfermera puede esperar que la extensión inicial de la PT se produzca dentro de _____ horas después de comenzar la terapia.

1. 1 a 2
2. 4 a 6
3. De 8 a 12 años
4. 12 a 24

61. Una enfermera está dando instrucciones a un paciente que está recibiendo warfarina sódica (Coumadin). ¿Qué declaración del paciente indica la necesidad de más instrucciones?

1. «Observaré el color de mi orina y mis heces».
2. «Tomaré Ecotrin (aspirina con cubierta entérica) para mis dolores de cabeza».
3. «Evitaré beber alcohol».
4. «Tomaré la medicina diariamente a la misma hora».

62. Una enfermera está atendiendo a un paciente que recibe una infusión intravenosa de heparina. La enfermera espera que se prescriba cuál de los siguientes laboratorios para controlar el efecto terapéutico de la heparina?

1. Tiempo de protrombina (TP).
2. Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa).
3. Hematocrito (Hgb).
4. Hemoglobina (Hct).

63. Un paciente con fibrilación auricular está recibiendo una infusión continua de heparina a 1. 000 unidades/hora. La enfermera observa que el paciente está recibiendo el efecto terapéutico basándose en cuál de los siguientes resultados?

1. Tiempo de tromboplastina parcial activado de 30 segundos.
2. Tiempo de tromboplastina parcial activado de 60 segundos.
3. Tiempo de tromboplastina parcial activado de 120 segundos.
4. Tiempo de tromboplastina parcial activado de 15 segundos.

64. Un paciente está recibiendo una terapia de heparina intravenosa. ¿La enfermera asegura la disponibilidad de cuál de los siguientes medicamentos?

1. Acetilcisteína (Mucomyst).
2. Gluconato de calcio.
3. Vitamina K (Mephyton).
4. Sulfato de protamina.

65. Un paciente está recibiendo una infusión continua de estreptoquinasa (Streptase). El paciente se queja repentinamente de una dificultad para respirar, picores y náuseas. ¿Cuál de las siguientes acciones debería ser la prioridad de la enfermera?

1. Detener la infusión y avisar al médico.
2. Administrar sulfato de protamina y proporcionar oxigenoterapia.
3. Administrar antihistamínico y luego continuar la infusión.
4. Reduzca la velocidad de la infusión y administre oxígeno.

66. Un paciente con trombosis venosa profunda está recibiendo estreptoquinasa (Streptase). La enfermera notificaría al médico si se observa cuál de las siguientes valoraciones?

1. Una temperatura de 99,2° Fahrenheit.
2. Un pulso de 99 latidos por minuto.
3. Una frecuencia respiratoria de 25 respiraciones por minuto.
4. Una presión arterial de 185/110 mm Hg.

67. Un paciente que está recibiendo un tratamiento con estreptoquinasa tuvo de repente una hemorragia nasal. La enfermera se asegura de la disponibilidad en cuál de los siguientes medicamentos?

1. Vitamina K (Mephyton).
2. Deferoxamina (Desferal).
3. Ácido aminocaproico (Amicar).
4. Difenhidramina (Benadryl).

68. Una enfermera está impartiendo enseñanzas sanitarias sobre los medicamentos antiplaquetarios. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación con el uso de esta medicación?

1. Los antiagregantes plaquetarios inhiben la agregación de las plaquetas en el proceso de coagulación, prolongando así el tiempo de sangrado.
2. Los medicamentos antiplaquetarios no pueden utilizarse con los anticoagulantes.
3. Tomar la medicación con alimentos para evitar molestias gastrointestinales.
4. Durante la terapia se controla el tiempo de sangrado rutinario.

69. Un paciente está recibiendo Procainamida (Procanbid) para el tratamiento de una arritmia ventricular. El paciente se queja repentinamente de náuseas y somnolencia. ¿Cuál de las intervenciones debe realizar la enfermera en primer lugar?

1. Comprueba la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
2. Haz un electrocardiograma de 12 derivaciones inmediatamente.
3. Mide la frecuencia cardíaca en la tira de ritmo.
4. Dar hidralazina (Apresoline) por orem.

70. Un paciente con infarto de miocardio está recibiendo activador tisular del plasminógeno, alteplasa (Activase, tPA). Mientras recibe la terapia, la enfermera planea priorizar ¿cuál de las siguientes opciones?

1. Observar si hay cambios neurológicos.
2. Vigilar cualquier signo de insuficiencia renal.
3. Comprueba el diario de alimentos.
4. Observe si hay signos de hemorragia.

71. Una enfermera está atendiendo a un paciente que está tomando digoxina (Lanoxin) 0,25mcg tab una vez al día. El paciente se queja repentinamente de anorexia, náuseas, vómitos y diarrea. El médico descarta una toxicidad por digoxina. Como enfermera, usted sabe que la tasa terapéutica de digoxina es?

1. 0,25-0,5 ng/ml.
2. 0,5-2 ng/ml.
3. 1,5-3 ng/ml.
4. 3,5-4,5 ng/ml.

72. Una enfermera está controlando a un paciente que está tomando Carvedilol (Coreg CR). ¿Cuál de las siguientes evaluaciones realizadas por la enfermera justificaría una posible complicación con el uso de este medicamento?

1. Presión arterial inicial de 160/100 mm hg seguida de una presión arterial de 120/70 mm hg después de 3 dosis.
2. Frecuencia cardíaca inicial de 97 lpm, seguida de una frecuencia cardíaca de 62 lpm después de 3 dosis.
3. Quejas de pesadillas e insomnio.
4. Quejas de disnea.

73. Una enfermera está entrevistando a un paciente que va a recibir metoprolol. Tras la anamnesis, el paciente también está tomando insulina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la enfermera explicará correctamente la posible interacción de estos medicamentos?

1. «Este medicamento mantendrá el nivel de azúcar en sangre en un rango normal».
2. «Este medicamento no tendrá ningún efecto en el nivel de azúcar en la sangre».
3. «Este medicamento puede enmascarar algunos de los síntomas de la hipoglucemia, como temblores, palpitaciones y taquicardia.
4. «Este medicamento puede enmascarar algunos de los síntomas de la hiperglucemia, como dolor de cabeza, aumento de la sed y visión borrosa».

74. Un paciente está a punto de recibir Metolazone (Zaroxolyn). La enfermera responsable entiende que ¿cuál de los siguientes resultados de laboratorio está relacionado con la administración del medicamento?

1. Hipercalemia e hipocalcemia.
2. Hiperpotasemia e hipoglucemia.
3. Hipouricemia e hipoglucemia.
4. Hipocalemia e hiperglucemia.

75. Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva está siendo tratado con Torsemide (Demadex). La enfermera obtiene las siguientes constantes vitales: Presión arterial de 100/65 mm hg; pulso de 91 latidos por minuto; y respiración de 25 respiraciones por minuto? ¿Cuál de las siguientes será la valoración prioritaria de la enfermera tras el inicio de la dosis?

1. La producción de orina.
2. Potasio y calcio séricos.
3. La presión arterial.
4. Peso.

76. Una enfermera está dando instrucciones a un paciente que está recibiendo Colestiramina (Questran) para el tratamiento de la hiperlipidemia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones del paciente indica la necesidad de más instrucciones?

1. «Este medicamento se presenta en un polvo que debe mezclarse con zumo o agua antes de su administración».
2. «Evitaré comer alimentos ricos en grasas saturadas».
3. «Seguiré tomando ácido nicotínico como parte del tratamiento».
4. «El estreñimiento, los eructos y la acidez son algunos de los efectos secundarios».

77. Una enfermera está dando instrucciones a un paciente que está tomando ácido nicotínico para el tratamiento de la hiperlipidemia. ¿Qué afirmación de la enfermera indica que ha comprendido las instrucciones?

1. «Debo tomar aspirina 30 minutos antes del ácido nicotínico».
2. «Beberé alcohol con moderación».
3. «El amarillamiento de la piel es un efecto secundario común».
4. «Este medicamento se toma con el estómago vacío».

78. Una enfermera está controlando a un paciente que está tomando Digoxina (Lanoxin). Todos estos son los efectos secundarios asociados a la medicación, excepto

1. Anorexia.
2. Visión borrosa.
3. Diarrea.
4. Temblores.

79. Una enfermera está entrevistando a un paciente que va a recibir bumetanida (Bumex). ¿Cuál de las siguientes es una preocupación relacionada con la administración del medicamento?

1. Alergia a la penicilina.
2. Alergia a las sulfas.
3. Alergia a la soja.
4. Alergia a las cefalosporinas.

80. Un paciente llega a urgencias con quejas de dolor torácico y se le diagnostica un IM agudo. Se le ha administrado 4 mg de morfina por vía intravenosa hace 5 minutos. ¿Cuál de las siguientes valoraciones realizadas por la enfermera indica una actuación más inmediata?

1. Frecuencia respiratoria de 20 lpm a 12 lpm.
2. Presión arterial de 120/70 a 100/60 mmHg.
3. El paciente sigue quejándose de dolor en el pecho con una escala de dolor de 2/10.
4. Ritmo cardíaco de 103 lpm y ritmo sinusal normal del ECG.

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta: D. Un paciente de 80 años con ICC. Los pacientes de edad extrema tienen un mayor riesgo de toxicidad por digitálicos. Recuerde que cuando se trata de la adversidad, los muy viejos y los muy jóvenes siempre están en mayor riesgo.
2. Respuesta: C. Frecuencia cardíaca inferior a 60. La frecuencia cardíaca apical debe ser monitorizada durante la terapia con digoxina, y el fármaco debe mantenerse para un pulso inferior a 60 y superior a 120. Recuerde que la digoxina disminuye la frecuencia cardíaca; por lo tanto, la elección que refleja una frecuencia cardíaca baja es la mejor selección.
3. Respuesta: C. Aumenta la fuerza de contracción. Los fármacos inotrópicos aumentan la fuerza de contracción. Disminuyen la precarga, no la poscarga. Los fármacos cronotrópicos aumentan la frecuencia cardíaca. El tratamiento de la ICC es una indicación de uso y no una acción del fármaco inotrópico.
4. Respuesta: A. Controlar el nivel de potasio. La monitorización del potasio es especialmente importante porque la hipocalemia potencia la toxicidad de la digoxina. Las opciones B y C son incorrectas porque estos datos reflejan el estado CV general pero no son específicos para la digoxina. La opción D son los fármacos que suelen administrarse con la digoxina.
5. Respuesta: D. 0,5-2,0 ng/mg. Este es el rango terapéutico correcto para la digoxina. Todas las enfermeras deberían conocer esta información.
6. Respuesta: B. Toxicidad por digoxina. Los halos son un signo distintivo de la toxicidad de la digoxina. A, C y D son incorrectas porque los niveles subterráneos de digoxina no tienen estos efectos.
7. Respuesta: A. Aumento del volumen sistémico y de la frecuencia cardíaca. La acción de la amrinona (Inocor) es aumentar el volumen sistólico, la fracción de eyección y la frecuencia cardíaca. La lanoxina, y no la amrinona, disminuye la frecuencia ventricular y aumenta el gasto cardíaco. El efecto vasodilatador de la amrinona disminuye la resistencia vascular periférica. Cualquier aumento del gasto cardíaco mejorará la perfusión renal; esto no es sólo específico de la amrinona.
8. Respuesta: D. Revisar el régimen de medicación para identificar si el paciente está tomando furosemida IV (Lasix). La milrinona (Primacor) es incompatible con la furosemida IV (Lasix), y muchos pacientes con CHF están tomando furosemida. Es esencial evaluar el potasio, no el sodio. La opción B no se realiza antes de la administración, sino durante la misma. La evaluación del estado CV no es específica para la milrinona y está indicada para cualquier fármaco que afecte al sistema circulatorio.
9. Respuesta: D. lidocaína (Xylocaine). La lidocaína es la única opción utilizada para tratar la ectopia ventricular. A y C son antiarrítmicos de clase IA. La digoxina es un glucósido cardíaco.
10. Respuesta: B. Nodo SA. Los antiarrítmicos de clase IA tienen poco efecto sobre el nodo SA.
11. Respuesta: D. procainamida (Pronestyl). El Pronestyl es conocido por este grave efecto secundario. Asociar Pronestyl con plasma – P y P. Este fármaco es conocido por sus efectos secundarios hematológicos.
12. Respuesta: D. Frecuente ectopia ventricular. La ectopia ventricular puede ser una arritmia que amenaza la vida; por lo tanto, el paciente necesita un arritmico. Las otras opciones no son arritmias que deban ser tratadas.
13. Respuesta: A. ECG. El ECG es el parámetro más importante a evaluar. B, C y D deben ser monitoreados, pero el ECG es el más importante.
14. Respuesta: C. Niveles del fármaco. Conocer los niveles del fármaco (máximos y mínimos) es la única manera de asegurar que hay suficiente fármaco en el cuerpo para que funcione. Las otras opciones no demuestran el efecto del fármaco.
15. Respuesta: A. bretilio (Bretylol). Entre las opciones, éste es el único agente que debe ser vigilado tan estrechamente. B, C y D se administran a los pacientes externos como preparados orales.
16. Respuesta: C. amiodarona (Cordarone). Este es el fármaco más tóxico y sólo debe utilizarse si se han probado otros agentes menos tóxicos. La digoxina, en cambio, es un agente cardiotónico, no antiarrítmico. Los fármacos B y D no son conocidos por su toxicidad.
17. Respuesta: B. Broncodilatación y aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la conducción. La broncodilatación es el resultado de la estimulación de los receptores beta, y los efectos cardíacos son el resultado de la estimulación de los receptores ß1. La opción A no aborda los efectos respiratorios de la medicación. La opción C es incorrecta porque los fármacos a-estimulantes causan vasoconstricción. La broncodilatación, no la broncoconstricción, es el resultado de la actividad ß2.
18. Respuesta: B. color y temperatura de los dedos de los pies y de las manos. Dado que la disminución de la perfusión es un efecto secundario de la norepinefrina (Levophed), la enfermera debe comprobar la circulación con frecuencia. El relleno capilar no es una indicación fiable de la perfusión en un estado de shock. Las opciones A y D no son específicas para la norepinefrina.
19. Respuesta: A. Shock hipovolémico. La norepinefrina (Levophed) está contraindicada en la hipovolemia. El shock neurogénico es una indicación para el uso de norepinefrina. La norepinefrina se administra para mantener una presión arterial sistólica de 80-100 mmHG. La disminución de la perfusión renal es una reacción adversa.
20. Respuesta: C. el fármaco no puede mezclarse directamente en soluciones que contengan bicarbonato o aminofilina. La enfermera es responsable de conocer las soluciones compatibles antes de administrar la dopamina (Intropin). Es importante saber que la acción del fármaco varía según la dosis, pero el médico es el responsable de determinar la dosis. La dopamina no debe utilizarse en lugar de la reposición de líquidos. La opción D es incorrecta porque, aunque es cierta, no es la principal preocupación de la enfermera. Se trata de una acción en colaboración en la que el médico participa en la determinación de la tasa.
21. Respuesta: C. arritmias. La dobutamina (Dobutrex) no se utiliza para tratar las arritmias. Las opciones A, B y D son condiciones que responden a la dobutamina.
22. Respuesta: A. verapamilo. El verapamilo (Calan) tiene el efecto cronotrópico más fuerte y causará un retraso en la conducción en los nodos SA y AV.
23. Respuesta: B. nifedipino. El nifedipino tiene el efecto dilatador del músculo liso periférico más fuerte de todos los bloqueadores de los canales de calcio. Otras opciones tienen un efecto vasodilatador menor.
24. Respuesta: D. Hipotensión. La hipotensión es más probable en los ancianos. Las opciones A, B y C pueden ocurrir, pero no son necesariamente más frecuentes en los pacientes de edad avanzada.
25. Respuesta: B. nimodipino. El nimodipino se administra en el paciente neurológico para prevenir el vasoespasmo cerebral. Las opciones A, C y D se administran en la enfermedad cardíaca y en el tratamiento de la hipertensión únicamente.
26. Respuesta: B. Disminución de la resistencia vascular periférica. Uno de los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio es la disminución de la resistencia vascular periférica. A, C y D describen los efectos opuestos de los bloqueadores de los canales de calcio.
27. Respuesta: A. Pruebas de función pulmonar. A menos que el paciente tenga un historial de enfermedad pulmonar y las pruebas de función pulmonar estén indicadas, no hay necesidad de incluir esto en la evaluación rutinaria del paciente que toma bloqueadores ß.
28. Respuesta: B. Glucosa. Los bloqueadores ß influyen en el metabolismo de la glucosa. Aunque A, C y D son buenas, no hay ninguna indicación de que sea necesaria la evaluación rutinaria de tirotropina, sodio o creatina fosfocinasa.
29. Respuesta: A. Catecolaminas. Los sitios de los receptores de catecolaminas son bloqueados por la acción de los agentes ß-bloqueantes. Los sitios adrenérgicos pueden ser bloqueados, pero la respuesta más apropiada son los receptores de catecolaminas. La acetilcolina no se ve afectada por los ß-bloqueantes. La norepinefrina es una catecolamina.
30. Respuesta: A. Broncoconstricción. Los bloqueadores ß deben evitarse en la enfermedad broncoconstrictiva. B, C y D son indicaciones para el uso de bloqueadores ß.
31. Respuesta: C. Relajación del músculo liso. Los nitratos provocan la relajación del músculo liso, la vasodilatación, la reducción de la precarga y la mejora del flujo sanguíneo al miocardio. Las otras opciones tienen un efecto opuesto al de los nitratos.
32. Respuesta: A. Disminución de la demanda miocárdica de oxígeno. La administración de nitrato provocará una reducción de la precarga y una disminución de la demanda miocárdica de oxígeno y del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo.
33. Respuesta: C. isosorbida PO. La isosorbida es uno de los nitratos de acción prolongada más frecuentemente administrados. Los nitratos PO son de acción más prolongada que los agentes IV o SL.
34. Respuesta: C. Reducción de la mortalidad. La investigación ha demostrado que cuando se administran nitratos de forma precoz al paciente con IM agudo, el efecto es la reducción de la mortalidad, el tamaño del infarto, la extensión del mismo y las complicaciones relacionadas. La administración de nitratos puede provocar hipotensión, pero no es la razón para prescribir el fármaco. Es más probable que se produzca taquicardia que bradicardia con la administración de nitratos. La morbilidad ya está presente porque el paciente tiene el dolor.
35. Respuesta: A. Cambiar de posición lentamente. Los pacientes que toman nitratos deben cambiar de posición lentamente para evitar la hipotensión ortostática. No es necesario tomar el pulso antes de tomar este medicamento. Tampoco es necesario cambiar la dieta mientras se toma este fármaco. Está contraindicado masticar los comprimidos de liberación sostenida.
36. Respuesta: C. Promover la retención de sodio y agua. La angiotensina es un potente vasoconstrictor que estimula la liberación de aldosterona. La liberación de aldosterona promueve la retención de sodio y agua. La conversión de angiotensina I a II no se inhibe. La aldosterona promueve la retención de sodio, no la depleción. Se produce una vasoconstricción y no una vasodilatación.
37. Respuesta: D. Hipotensión. Los inhibidores de la ECA impiden la vasoconstricción y reducen la presión arterial, lo que aumenta el riesgo de hipotensión postural (ortostática). Los inhibidores de la ECA reducen la excreción de potasio, por lo que el paciente corre el riesgo de sufrir hipercalemia. Los inhibidores de la ECA no afectan a la frecuencia cardíaca. Los inhibidores de la ECA promueven la excreción de sodio, disminuyendo así el edema.
38. Respuesta: B. «Necesito aumentar mi consumo de zumo de naranja, plátanos y verduras verdes». El paciente necesita entender el riesgo de hipercalemia y los alimentos que debe comer con moderación. Tomar los medicamentos con alimentos disminuirá los efectos terapéuticos de los inhibidores de la ECA. Deben evitarse las cantidades excesivas de cafeína. Evitar los sustitutos de la sal con alto contenido en potasio disminuye el riesgo de hiperpotasemia.
39. Respuesta: D. «Este medicamento se utiliza cuando otros medicamentos han fracasado». Esta respuesta proporciona información precisa sobre el medicamento. La opción A aplaca al paciente y no proporciona ninguna información sobre el nuevo medicamento. La opción B es defensiva. Aunque la opción C es verdadera, no se proporciona información para motivar al paciente.
40. Respuesta: D. Aumento de la excreción de sodio y de la reabsorción de potasio. La inhibición de la aldosterona aumenta la excreción de sodio y reduce la excreción de potasio. Los inhibidores de la ECA aumentan el flujo sanguíneo renal. La excreción de sodio y agua se ve favorecida por los inhibidores de la ECA. La resistencia vascular periférica disminuye por el efecto vasodilatador de los IECA.
41. Respuesta: A. Relajan los músculos lisos. Los vasodilatadores relajan el músculo liso. Se utilizan para tratar la hipertensión, no la hipotensión. La estimulación de los receptores adrenérgicos de los nervios simpáticos periféricos provoca la contracción de los vasos sanguíneos. La opción D no es una acción de los vasodilatadores.
42. Respuesta: B. Hipertensión. Los vasodilatadores se utilizan para tratar la hipertensión. No se utilizan para tratar la diabetes. La fibrilación auricular no se trata con vasodilatadores. Los vasodilatadores no se utilizan para tratar la hipotensión.
43. Respuesta: D. Todas las anteriores. Todos son vasodilatadores utilizados principalmente para tratar la enfermedad vascular obstructiva periférica o cerebral.
44. Respuesta: D. nitroprusiato (Nitropress). El nitroprusiato (Nitropress) se utiliza en esta situación. A y B son simpaticomiméticos utilizados para tratar la hipotensión. La papaverina está contraindicada en estados depresivos del miocardio.
45. Respuesta: D. Todas las anteriores. Un componente importante en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica es la educación sanitaria sobre la prevención de nuevas lesiones en los tejidos isquémicos. La medicación es sólo un aspecto.
46. Respuesta: B. Inhiben el intercambio de sodio por potasio. Los antagonistas de la aldosterona compiten con la aldosterona endógena e impiden la reabsorción de sodio a cambio de la eliminación de potasio. Los antagonistas de la aldosterona actúan inhibiendo la acción de la aldosterona en lugar de crear un gradiente osmótico. Los antagonistas de la aldosterona no causan acidosis metabólica. Los antagonistas de la aldosterona deben actuar en presencia de aldosterona endógena.
47. Respuesta: D. Pérdida de audición. Los pacientes que reciben grandes dosis de diuréticos de asa corren el riesgo de desarrollar ototoxicidad.
48. Respuesta: A. Exceso de volumen de líquido. El efecto osmótico del manitol se extiende al torrente sanguíneo, donde el aumento de la presión osmótica atrae líquido al espacio vascular, elevando así el volumen intravascular.
49. Respuesta: D. Son diuréticos débiles. Los diuréticos ahorradores de potasio no son diuréticos potentes cuando se utilizan solos. Se utilizan como terapia complementaria con otros diuréticos para minimizar la pérdida de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio que se administran durante las transfusiones de sangre tienden a causar hiperpotasemia porque el potasio está presente en la transfusión. Estos fármacos bloquean los efectos de la aldosterona. Estos fármacos causan hiperpotasemia, no hipopotasemia.
50. Respuesta: D. Un hombre de 75 años. Los pacientes de edad avanzada son más sensibles a los efectos de los diuréticos.
51. Respuesta: D. Aumentar las HDL. El efecto deseado de los agentes reductores de lípidos es disminuir el riesgo cardíaco al reducir el CT, los TG y las LDL y aumentar o mantener las HDL.
52. Respuesta: B. LDL. Un LDL elevado es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la aterosclerosis; por lo tanto, para que el tratamiento farmacológico sea eficaz, el LDL debe reducirse.
53. Respuesta: C. Enfermedad hepática. Todos los hipolipemiantes, excepto los secuestradores de ácidos biliares, son potencialmente hepatotóxicos, por lo que la contraindicación más importante es la enfermedad hepática.
54. Respuesta: D. Vitamina K. La absorción de la vitamina K puede reducirse cuando se administran estos medicamentos. La única vitamina liposoluble aquí es la vitamina K, que se sintetiza en el hígado.
55. Respuesta: A. lovastatina (Mevacor). Se sabe que el Mevacor causa estreñimiento.
56. Respuesta: A. Conversión de protrombina en trombina. Los anticoagulantes parenterales, como la heparina, actúan interrumpiendo la conversión de protrombina en trombina. La tromboplastina tisular se forma en la vía extrínseca cuando se daña el tejido. Los anticoagulantes orales actúan interfiriendo con los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. La protrombina no se convierte en fibrina.
57. Respuesta: B. Grasa abdominal. La heparina debe administrarse en la zona abdominal alrededor del ombligo, profundamente en la grasa.
58. Respuesta: B. De 1 a 1,5 horas. La vida media de la heparina es de 60 a 90 minutos. Es importante saber esto cuando se produce una hemorragia durante la administración de heparina.
59. Respuesta: D. Sulfato de protamina (Protamina). La protamina es el fármaco utilizado para revertir los efectos adversos de la hemorragia que se produce con la administración de heparina.
60. Respuesta: C. 8 a 12. La prolongación inicial de la PT se produce entre 8 y 12 horas después del inicio del tratamiento con warfarina.
61. Respuesta: B. «Tomaré Ecotrin (aspirina con cubierta entérica) para mis dolores de cabeza». Ecotrin es un producto que contiene aspirina y debe evitarse debido al riesgo de hemorragia.
62. Respuesta: B. Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa). El tiempo de tromboplastina parcial activado evalúa el nivel terapéutico de la heparina.
    • Opción A: Evalúa el nivel terapéutico de warfarina sódica (Coumadin).
    • Opciones C y D: Mide el aspecto de los glóbulos rojos.
63. Respuesta: B. Tiempo de tromboplastina parcial activada de 60 segundos. El rango normal del tiempo de tromboplastina parcial activada es de 20 a 36 segundos. El tiempo de tromboplastina parcial activada debe ser de 1,5 a 2,5 veces el valor normal, el Appt del paciente se consideraría terapéutico si fuera de 60 segundos.
64. Respuesta: D. Sulfato de protamina. El sulfato de protamina es el antídoto que revierte los efectos anticoagulantes de la heparina al unirse a ella.
    • La opción A es el antídoto para la toxicidad por paracetamol.
    • La opción B es el antídoto para la toxicidad por sulfato de magnesio.
    • La opción C es el antídoto para la toxicidad por warfarina sódica.
65. Respuesta: A. Detener la infusión y llamar al médico. Una reacción alérgica grave a la estreptoquinasa requiere la interrupción inmediata de la misma, y a continuación notificar al médico y administrar un agente adrenérgico, antihistamínico y/o corticoesteroide según lo ordenado.
66. Respuesta: D. Una presión arterial de 185/100 mm Hg. La terapia trombolítica está contraindicada con hipertensión no controlada (PA sistólica 180 mm Hg y/o PA diastólica 110 mm Hg) debido al riesgo de hemorragia cerebral.
    • Las opciones A, B y C pueden estar presentes durante la terapia, pero no justifican el conocimiento inmediato del médico antes de iniciar la terapia.
67. Respuesta: C. Ácido aminocaproico (Amicar). La hemorragia puede revertirse con el uso de ácido aminocaproico como antídoto para la estreptoquinasa.
    • La opción A es el antídoto para la toxicidad de la warfarina sódica.
    • La opción B es el antídoto para la toxicidad del hierro.
    • La opción D es un antihistamínico que puede utilizarse para cualquier reacción alérgica.
68. Respuesta: B. Los medicamentos antiplaquetarios no pueden utilizarse con los anticoagulantes. Las terapias antiplaquetarias y anticoagulantes son eficaces para evitar que se forme un coágulo o para detener el crecimiento de uno.
69. Respuesta: A. Comprobar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. El paciente está experimentando signos de toxicidad por procainamida, la acción prioritaria de enfermería es obtener los signos vitales inmediatamente.
    • Las opciones B y C se realizan después de comprobar las constantes vitales.
    • La opción D provocará hipotensión.
70. Respuesta: D. Observar si hay signos de hemorragia. La hemorragia es la preocupación prioritaria para un paciente que toma medicación trombolítica.
    • Las opciones A y B se controlan pero no son la principal preocupación.
    • La opción C no está relacionada con el uso de medicamentos.
71. Respuesta: B. 0,5-2 ng/ml. El nivel terapéutico de digoxina es de 0,5-2 ng/ml.
72. Respuesta: D. Quejas de disnea. Las quejas de disnea son un signo de broncoespasmo, que es una de las complicaciones graves de los betabloqueantes.
    • Las opciones A y B muestran una disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, que son las esperadas en esta terapia.
    • La opción C es un efecto secundario de esta medicación.
73. Respuesta: C. «Este medicamento puede enmascarar algunos de los síntomas de la hipoglucemia, como temblores, palpitaciones y taquicardia. Los betabloqueantes como el metoprolol pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia en los pacientes que reciben insulina. Además, los betabloqueantes pueden enmascarar algunos de los síntomas de la hipoglucemia, como el temblor, la palpitación y la aceleración de los latidos del corazón, lo que hace más difícil reconocer un episodio inminente.
74. Respuesta: D. Hipocalemia e hiperglucemia. La metolazona es un diurético tiazídico que puede poner a los pacientes en riesgo de hipocalemia, hiperglucemia, hiperlipidemia, hipercalcemia e hiperuricemia.
75. Respuesta: C. Presión arterial. La evaluación prioritaria en esta situación será la monitorización de la presión arterial porque la hipotensión supone un riesgo en esta medicación.
    • Las opciones A, B y D son supervisadas pero no son la prioridad.
76. Respuesta: C. «Seguiré tomando ácido nicotínico como parte del tratamiento». La combinación de colestiramina (Questran) y ácido nicotínico daña el hígado.
    • Las opciones A, B y D son verdaderas con respecto a este medicamento.
77. Respuesta: A. «Debería tomar aspirina 30 minutos antes del ácido nicotínico». El uso de aspirina o de un antiinflamatorio no esteroideo 30 minutos antes disminuye el rubor, que es un efecto secundario de la toma de ácido nicotínico.
    • Opción B: El consumo de alcohol provoca anomalías en el hígado.
    • Opción C: Es un signo de disfunción hepática y debe informarse inmediatamente al médico.
    • Opción D: Este medicamento se toma con las comidas para disminuir las molestias gastrointestinales.
78. Respuesta: D. Temblores. Los signos de toxicidad por digoxina son los siguientes: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y visión borrosa.
79. Respuesta: B. Alergia a las sulfas. Los diuréticos de asa, como la bumetanida, son medicamentos a base de sulfamidas, y un paciente con alergia a las sulfamidas corre el riesgo de sufrir una reacción alérgica.
80. Respuesta: C. El paciente sigue quejándose de dolor torácico con una escala de dolor de 2/10. El objetivo para el paciente con un infarto agudo de miocardio es eliminar el dolor. Incluso el dolor relacionado con un nivel de 2/10 debe ser manejado con una dosis adicional de morfina.
    • Opciones A, B y D: aunque la hipotensión, la depresión respiratoria y la taquicardia son los efectos secundarios de la morfina, no requieren más medidas en este momento.