Examen de práctica del NCLEX de Farmacología: Medicamentos antineoplásicos

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La dosificación de la quimioterapia suele basarse en la superficie corporal total. 2. ¿Qué debe hacer la enfermera antes de administrar la quimioterapia?

1. Obtenga el índice de masa corporal (IMC).
2. Pregunte al paciente sobre la ingesta y la salida.
3. Pesar y medir la altura del paciente el día de la administración.
4. Pida al paciente la altura y el peso.

2. La enfermera está atendiendo a un paciente que está recibiendo quimioterapia. ¿Cuál de las siguientes cosas se esperaría como resultado de la destrucción masiva de células que se produjo por la quimioterapia?

1. Leucopenia.
2. Anemia.
3. Trombocitopenia.
4. Hiperuricemia.

3. Se prescribe mitomicina (mutamicina) a un paciente con cáncer colorrectal. ¿Todas son vías de administración, excepto?

1. Oral.
2. Intravenoso.
3. Intravesical.
4. Intraarterial.

4. El paciente con un cáncer testicular está siendo tratado con Etoposide (Etopophos). ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios está específicamente asociado con este medicamento?

1. Dolor en el pecho.
2. Edema.
3. Alopecia.
4. Hipotensión ortostática.

5. La enfermera de la clínica da instrucciones a un paciente que recibe una medicación antineoplásica. Al aplicar el plan, la enfermera le dice al paciente que…

1. Tomar bebidas que contengan alcohol en cantidad moderada durante la noche.
2. Evitar los alimentos calientes y los ricos en fibra.
3. Tomar ácido acetilsalicílico según sea necesario para el dolor de cabeza.
4. Consultar con el personal sanitario antes de recibir las vacunas.

6. El paciente con linfoma no Hodgkin está siendo tratado con vincristina (Vincasar). ¿Cuál de los siguientes indica un efecto secundario específico de este medicamento?

1. Alopecia.
2. Adormecimiento de los dedos de los pies.
3. Pesadez en el pecho.
4. Aumento de peso.

7. Un paciente con un sarcoma está recibiendo Bleomicina (Blenoxane). La enfermera a cargo del paciente espera que el médico ordene qué procedimiento de diagnóstico?

1. Estudios de la función pulmonar (PFT).
2. Prueba de esfuerzo.
3. Radiografía craneal.
4. Electrocardiograma (ECG).

8. Un paciente masculino con cáncer de mama está recibiendo tamoxifeno (Nolvadex). ¿Qué valor de laboratorio controla específicamente la enfermera?

1. Tiempo de tromboplastina parcial activado
2. Nivel de triglicéridos.
3. Azúcar en sangre en ayunas.
4. Sodio y potasio séricos.

9. La paciente con un cáncer de ovario está recibiendo Tamoxifeno (Nolvadex). ¿Cuál de los siguientes indica un efecto secundario específico de este medicamento?

1. Uñas débiles y quebradizas.
2. Torsiones faciales.
3. Convulsiones.
4. Estreñimiento.

10. El paciente con leucemia mielocítica aguda está siendo tratado con Busulfan (Myleran). La enfermera controla específicamente qué valor de laboratorio mientras el paciente está tomando esta medicación?

1. Calcio sérico.
2. Nivel de ácido úrico.
3. Tiempo de protrombina.
4. Recuento de plaquetas.

11. La enfermera está evaluando la historia clínica de un paciente que va a recibir Asparaginasa (Elspar). La enfermera se pone en contacto con el proveedor de servicios de salud si se observa cuál de las siguientes cosas en la historia?

1. Diabetes Mellitus tipo II.
2. Pancreatitis.
3. El asma.
4. Cardiopatía isquémica.

12. Se prescribe acetato de megestrol (Megace) a una paciente con cáncer de mama avanzado. La enfermera revisa el historial de la paciente y se pone en contacto con el médico si se documenta cuál de las siguientes cosas en el historial de la paciente?

1. Embolia pulmonar.
2. Artritis gotosa.
3. Asma bronquial.
4. Cardiopatía isquémica.

13. El paciente con linfoma no Hodgkins está recibiendo Idarubucin (Idamicina). ¿Cuál de las siguientes opciones indicaría a la enfermera que el paciente está experimentando un efecto adverso relacionado con la medicación?

1. Disritmia.
2. Pérdida de peso.
3. Náuseas y vómitos.
4. Neuropatía periférica.

14. El paciente está recibiendo Cisplatino (Platinol-AQ). ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios está relacionado con la medicación?

1. Reflejos tendinosos deprimidos.
2. Fotosensibilidad.
3. Acúfenos.
4. Ptosis.

15. La enfermera está controlando los resultados de laboratorio de un paciente masculino que recibe medicamentos antineoplásicos. La enfermera planea iniciar las precauciones contra la hemorragia si ¿qué valor de laboratorio se observa?

1. Recuento de glóbulos blancos de 6. 000/mm3.
2. Recuento de plaquetas de 45. 000 células/mm3
3. Tiempo de coagulación de 8 minutos.
4. Recuento de hemoglobina de 15g/dl.

16. Un paciente está recibiendo metotrexato (Rheumatrex) para una serie de quimioterapia. ¿Cuál de los siguientes medicamentos debe estar disponible para evitar la toxicidad?

1. Mesna (Mesnex).
2. Vigabatrin (Sabril).
3. Leucovorina (ácido folínico).
4. Oseltamivir (Tamiflu).

17. La enfermera está proporcionando enseñanzas a un paciente que recibe ciclofosfamida (Cytoxan). ¿La enfermera le dice al paciente cuál de las siguientes cosas?

1. Coma alimentos ricos en potasio.
2. Aumentar la ingesta de líquidos a 2-3 litros por día.
3. Tome la medicación con alimentos.
4. Comer alimentos ricos en purina.

18. La enfermera está controlando a un paciente que recibe una infusión intravenosa de un medicamento antineoplásico. Durante la infusión, el paciente se queja de dolor y enrojecimiento en el lugar de inserción. ¿Qué medidas debe tomar la enfermera? Seleccione todas las que correspondan.

1. Vuelva a introducir la vía en una parte distal de la misma vena.
2. Aumentar el flujo de la medicación.
3. Avisa al médico.
4. Aplique una compresa de calor o hielo en el lugar.
5. Administrar un antídoto según lo prescrito.

19. La enfermera está atendiendo a un paciente que recibe quimioterapia cuando se produce una reacción anafiláctica por la medicación. ¿Qué medidas debe tomar la enfermera? Seleccione todas las que correspondan.

1. Deja la medicación.
2. Retire la línea intravenosa.
3. Administrar oxígeno.
4. Administrar epinefrina.
5. Coloca al paciente en posición de Trendelenburg inversa.

20. La enfermera está atendiendo a un paciente que está recibiendo Fluorouracil (Adrucil). ¿Cuál de los siguientes síntomas obligaría a la enfermera a suspender inmediatamente la medicación?

1. Eritrodisestesia palmo-plantar.
2. Ataxia.
3. Estreñimiento.
4. Insomnio.

Respuestas y justificación

1. Respuesta: C. Pesar y medir la altura del paciente el día de la administración. Para asegurar que el paciente obtenga las dosis óptimas de quimioterapia, la dosificación suele basarse en la superficie corporal total (BSA), lo que requiere una medición actual y precisa de la altura y el peso el día de la administración.

• Las opciones A y B no proporcionan la información necesaria.
• La opción D conducirá a un valor inexacto en la determinación de la verdadera superficie total del cuerpo.

2. Respuesta: D. Hiperuricemia. El aumento del nivel de ácido úrico (hiperuricemia) en el organismo es frecuente tras el tratamiento de leucemias y linfomas porque la quimioterapia provoca una destrucción masiva de células.

• Las opciones A, B y C suelen observarse, pero un aumento del nivel de ácido úrico se relaciona específicamente con la destrucción masiva de células.

3. Respuesta: A. Oral. La mitomicina (mutamicina) es un antibiótico antitumoral utilizado en el tratamiento del cáncer anal, de vejiga, de mama, cervical, colorrectal, de cabeza y cuello y de pulmón de células no pequeñas. No existe una forma de píldora de este medicamento.

• Las opciones B, C y D son las vías de medicación.

4. Respuesta: D. Hipotensión ortostática. Durante la infusión de etopósido, la presión arterial se controla durante todo el tiempo y debe administrarse lentamente durante 30-60 minutos para evitar la hipotensión.

• Las opciones A y B no están relacionadas con este medicamento.
• Opción C: La alopecia ocurre casi con todos los medicamentos neoplásicos.

5. Respuesta: D. Consultar con los proveedores de atención médica antes de recibir la inmunización. Debido a que los medicamentos antineoplásicos disminuyen la resistencia del cuerpo, se debe informar a los pacientes que no deben recibir vacunas sin la aprobación de un proveedor de atención médica.

• Opción A: Los pacientes deben evitar el alcohol para minimizar el riesgo de toxicidad.
• Opción B: La diarrea como uno de los signos comunes de la medicación antineoplásica necesita evitar los alimentos picantes y ricos en fibra que pueden aumentar el peristaltismo.
• Opción C: Los pacientes deben evitar la aspirina para minimizar el riesgo de hemorragia.

6. Respuesta: B. Adormecimiento de los dedos de los pies. Un efecto secundario específico de este medicamento es la neuropatía periférica. Puede manifestarse como entumecimiento y sensación de hormigueo en los dedos de las manos y de los pies.

• Opción A: La alopecia se produce casi con todos los medicamentos neoplásicos.
• Las opciones C y D no están relacionadas con este medicamento.

7. Respuesta: A. Estudios de la función pulmonar (PFT). La bleomicina (Blenoxane) es un antibiótico antitumoral que puede causar fibrosis pulmonar intersticial. Se realizan pruebas de función pulmonar y radiografías de tórax mientras se sigue este tratamiento.

• Las opciones B, C y D no están relacionadas con el uso específico de este medicamento.

8. Respuesta: B. Nivel de triglicéridos. El tamoxifeno (Nolvadex) es un medicamento antineoplásico que puede aumentar los niveles de colesterol, triglicéridos y calcio. El recuento sanguíneo completo, el recuento de plaquetas, el calcio sérico, el colesterol y el nivel de triglicéridos deben ser controlados periódicamente antes de la administración de este medicamento.

• Las opciones A, C y D no se controlan durante la terapia con medicamentos.

9. Respuesta: D. Estreñimiento. El tamoxifeno (Nolvadex) es un medicamento antineoplásico que puede aumentar los niveles de calcio. Los signos de hipercalcemia incluyen estreñimiento, dolor abdominal, hipotonicidad muscular, náuseas y vómitos.

• Las opciones A, B y C son signos de hipocalcemia.

10. Respuesta: B. Nivel de ácido úrico. El busulfán (Myleran) es un medicamento antineoplásico que puede provocar un aumento del nivel de ácido úrico en el organismo.

• Las opciones A, C y D no están relacionadas con este medicamento.

11. Respuesta: B. Pancreatitis. Una de las principales toxicidades asociadas al tratamiento con asparaginasa es la pancreatitis. La prueba de la función pancreática debe realizarse antes y durante la administración del medicamento.

• Las opciones A, C y D no están contraindicadas con este medicamento.

12. A. Embolia pulmonar. El acetato de megestrol (Megace) es un agente antineoplásico que trata el cáncer de mama y de endometrio. Este medicamento está contraindicado en pacientes con antecedentes de tromboflebitis y embolia pulmonar.

• Las opciones B, C y D no están contraindicadas con este medicamento.

13. A. Disritmia. La idarubicina (Idamicina) y la daunorubicina (Daunoxome) pueden causar cardiotoxicidad (como disritmia, fatiga, dificultad para respirar), cardiomiopatía y cambios en el ECG.

• Opción B: El aumento de peso, no la pérdida de peso, es un efecto secundario.
• La opción C es un efecto secundario habitual que puede durar 2-3 días.
• Opción D: no es un efecto secundario relacionado con este medicamento.

14. C. Acúfenos. El cisplatino (Platinol-AQ), un medicamento alquilante, puede causar ototoxicidad, tinnitus, hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia y nefrotoxicidad.

• La opción A es un signo de hipermagnesemia.
• Las opciones B y D son efectos secundarios no relacionados con este medicamento.

15. B. Recuento de plaquetas de 45. 000 células/mm3. El valor normal de las plaquetas es de 150. 000 a 450. 000 células/mm3. Cuando el recuento de plaquetas es inferior a 50. 000 células/mm3, los traumatismos menores pueden dar lugar a episodios de hemorragia prolongada; cuando es inferior a 20. 000 células/mm3, pueden producirse hemorragias espontáneas e incontroladas.

• Opción A: El recuento normal de glóbulos blancos es de 4. 000 a 11. 000/mm3.
• Opción C: El tiempo normal de coagulación es de 8 a 15 minutos.
• Opción D: La hgb normal es de 13,5-17,5 g/dl.

16. C. Leucovorina (ácido folínico). Grandes dosis de metotrexato (Rheumatrex) pueden provocar efectos nocivos en el organismo. La leucovorina se administra para prevenir su toxicidad.

• Opción A: La mesna se administra con la ifosfamida para disminuir el potencial de cistitis inducida por la ifosfamida.
• La opción B es un anticonvulsivo.
• Opción D: es un medicamento antiviral contra la gripe.

17. B. Aumentar la ingesta de líquidos a 2-3 litros por día. La ciclofosfamida puede causar cistitis hemorrágica. Anime al paciente a aumentar la ingesta de líquidos a 2 o 3 litros por día, a menos que esté contraindicado.

• Opción A: Este medicamento puede causar hipercalemia.
• Opción C: La medicación se toma sin alimentos.
• Opción D: El paciente debe seguir una dieta baja en purinas para alcalinizar la orina y reducir el nivel de ácido úrico.

18. C. Avisar al médico., D. Aplicar una compresa de calor o hielo en el lugar., E. Administrar un antídoto según lo prescrito. 19. Puede producirse una extravasación durante la infusión de quimioterapia. Los signos son dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de inserción. La infusión debe detenerse y se notifica al médico. El médico puede ordenar la administración de un antídoto y se realiza una compresa de calor o frío.

• Opciones A y B: La reinserción en la misma vena y el aumento de la velocidad de flujo pueden causar más daños en el lugar.

19. A. Detener la medicación., C. Administrar oxígeno., D. Contactar con el médico. Durante una reaccion anafilactica, la medicacion se para inmediatamente. La enfermera evalua el estado respiratorio y monitorea los signos vitales del paciente. Se contacta inmediatamente con el médico. y se administra una medicación de emergencia como la epinefrina.

• Opción B: No se retira la vía intravenosa porque el acceso intravenoso es necesario para administrar medicamentos intravenosos de emergencia.
• Opción E: La cabeza del paciente no se baja sino que se eleva para mejorar la ventilación.

20. B. Ataxia. Durante la administración de Fluorouracilo. Vigilar la aparición de síntomas de mareo, debilidad y ataxia, que son signos de disfunción cerebral que conducirían inmediatamente a la interrupción del medicamento.

• La opción A se caracteriza por una erupción cutánea, hinchazón, enrojecimiento, dolor y/o descamación de la piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Suele ser un síntoma leve que sólo requiere una reducción de la dosis.
• Opción C: La diarrea es un signo relacionado, no el estreñimiento.
• Opción D: no es un síntoma relacionado con este medicamento.