Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. La enfermera de la guardería está poniendo una pomada de eritromicina en los ojos del recién nacido para prevenir una infección. La coloca en la siguiente zona del ojo:
- bajo el párpado
- en la córnea.
- en el saco conjuntival inferior
- por el disco óptico.
2. El médico pide penicilina para un paciente con faringitis estreptocócica. La enfermera administra el fármaco tal y como se ha ordenado, y el paciente tiene una reacción alérgica. La enfermera comprueba la hoja de órdenes de medicación y descubre que el paciente es alérgico a la penicilina. La responsabilidad legal del error es:
- sólo de la enfermera, que debería haber comprobado las alergias antes de administrar la medicación.
- Sólo el médico dio la orden, la enfermera está obligada a seguirla.
- sólo del farmacéutico- debe alertar a la planta de posibles reacciones alérgicas.
- el farmacéutico, el médico y la enfermera son responsables del error
3. James Pérez, enfermero de una planta de geriatría, está administrando una dosis de digoxina a una de sus pacientes. La mujer le pregunta por qué toma una pastilla diferente a la de su sobrina, que también tiene problemas de corazón. James responde que, a medida que la gente envejece, la función hepática y renal disminuye, y si la dosis es tan alta como la de su sobrina, el fármaco tenderá a:
- tienen una vida media más corta.
- acumular.
- han disminuido la distribución.
- han aumentado la absorción.
4. La enfermera está administrando Augmentin a su paciente con una infección sinusal. ¿Cuál es la mejor manera de asegurarse de que se lo está administrando al paciente correcto?
- Llamar al paciente por su nombre
- Leer el nombre del paciente en la puerta del mismo
- Comprueba la pulsera del paciente
- Compruebe el número de habitación del paciente en la lista de censo de la unidad
5. Las instrucciones más importantes que una enfermera puede dar a una paciente en relación con el uso del antibiótico Ampicilina que le han recetado son
- llamar al médico si tiene dificultades para respirar.
- tómalo con las comidas para que no te cause malestar estomacal.
- tomar toda la medicación prescrita aunque los síntomas cesen antes.
- no compartir las píldoras con nadie más.
6. El Sr. Jessie Ray, un paciente recién ingresado, tiene un trastorno convulsivo que está siendo tratado con medicación. ¿Cuál de los siguientes fármacos cuestionaría la enfermera si se le ordenara?
- Fenobarbitol, 150 mg hs
- Amitriptileno (Elavil), 10 mg QID.
- Ácido valproico (Depakote), 150 mg BID
- Fenitoína (Dilantin), 100 mg TID
7. La Sra. Jane Gately lleva varios meses con un cáncer de útero. El tratamiento del dolor es el objetivo principal de su actual ingreso en su unidad de oncología. Sus signos vitales al ingreso son: tensión arterial 110/64, pulso 78, respiración 18 y temperatura 99,2 F. Se ha ordenado sulfato de morfina 6mg IV, q 4 horas, prn. Durante su evaluación después del almuerzo, sus hallazgos son: Tensión 92/60, pulso 66, respiración 10 y temperatura 98,8. La Sra. Gately está llorando y le dice que sigue experimentando un fuerte dolor. Su acción debe ser
- darle la siguiente dosis ordenada de esclerosis múltiple.
- dale un masaje en la espalda, pon música ligera y baja las luces de la habitación.
- Informar de sus hallazgos a la enfermera, solicitando una orden de medicación alternativa.
- se obtenga del médico.
- llamar a su hija para que venga a sentarse con ella.
8. Cuando se asesora a un paciente que comienza a tomar inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa) como el Nardil para la depresión, es esencial que se le advierta que no debe consumir alimentos que contengan tiramina, como:
- Queso roquefort, cheddar o camembert.
- zumo de uva, zumo de naranja o pasas.
- cebollas, ajos o cebolletas.
- carne picada de vacuno, pavo o cerdo.
9. El médico ordena una inyección intramuscular de Demerol para el dolor del paciente postoperatorio. Cuando se prepara para extraer la medicación, la enfermera tiene cuidado de sacar la ampolla correcta del armario de narcóticos. Está etiquetado como
- simeticona.
- albuterol.
- meperidina.
- ibuprofeno.
10. La enfermera está administrando un antibiótico a su paciente pediátrico. Comprueba el brazalete del paciente y verifica la medicación correcta comprobando la orden del médico, el kardex del medicamento y el vial. ¿Cuál de los siguientes no se considera uno de los cinco «derechos» de la administración de medicamentos?
- Dosis correcta
- Ruta correcta
- Frecuencia correcta
- El momento adecuado
11. Una enfermera está preparando la dosis matinal de insulina NPH del paciente y observa un precipitado grumoso dentro del vial de insulina. La enfermera debería:
- preparar y administrar la dosis
- agitar el vial para intentar dispersar los grumos
- extraer la dosis de un nuevo vial
- calentar la botella bajo el grifo para disolver el grumo
12. Un paciente con histoplasmosis tiene una orden de ketoconazol (Nizoral). La enfermera le enseña al paciente a hacer cuál de las siguientes cosas mientras toma este medicamento?
- tomar el medicamento con el estómago vacío
- tomar el medicamento con un antiácido
- evitar la exposición a la luz solar
- limitar el alcohol a 2 onzas por día
13. Una enfermera ha enseñado a un paciente que toma un broncodilatador de xantina sobre las bebidas que debe evitar. La enfermera determina que el paciente entiende la información si el paciente elige cuál de las siguientes bebidas del menú dietético?
- leche con chocolate
- zumo de arándanos
- café
- cola
14. Un paciente que está tomando famotidina (Pepcid) pregunta a la enfermera de atención domiciliaria cuál sería la mejor medicación para un dolor de cabeza. La enfermera le dice al paciente que lo mejor sería tomar:
- aspirina (ácido acetilsalicílico, ASA)
- ibuprofeno (Motrin)
- acetaminofén (Tylenol)
- naproxeno (Naprosyn)
15. Una enfermera está planificando el asesoramiento dietético para el paciente que toma triamtereno (Dyrenium). La enfermera planea incluir cuál de los siguientes en una lista de alimentos que son aceptables?
- patata asada
- plátanos
- naranjas
- peras enlatadas en agua
16. Un paciente con cirrosis hepática avanzada no tolera bien las proteínas, como demuestran los valores de laboratorio anormales. La enfermera prevé que se le prescriba cuál de los siguientes medicamentos?
- lactulosa (Chronulac)
- ácido etacrínico (Edecrin)
- ácido fólico (Folvite)
- tiamina (vitamina B1)
17. Una paciente dice a la enfermera de la clínica que tiene la piel muy seca e irritada. ¿Qué producto sugeriría la enfermera que se aplicara la paciente sobre la piel seca?
- emoliente de glicerina
- aspercreame
- myoflex
- solución de ácido acético
18. Una enfermera está dando instrucciones a un paciente sobre el clorhidrato de quinapril (Accupril). La enfermera le dice al paciente:
- tomar la medicación sólo con alimentos
- levantarse lentamente desde una posición tumbada a una sentada
- suspender la medicación si se producen náuseas
- que un efecto terapéutico se notará inmediatamente
19. Se prescribe Auranofin (Ridaura) a un paciente con artritis reumatoide, y la enfermera vigila al paciente en busca de signos de un efecto adverso relacionado con la medicación. ¿Cuál de los siguientes indica un efecto adverso?
- náuseas
- diarrea
- anorexia
- proteinuria
20. Un paciente ha estado tomando benzonatato (Tessalon) según lo ordenado. La enfermera le dice al paciente que esta medicación debería hacer cuál de las siguientes cosas?
- quitar las náuseas y los vómitos
- calmar la tos persistente
- disminuir el nivel de ansiedad
- aumentar el nivel de confort
Respuestas y justificaciones
- C. La pomada se coloca en el saco conjuntival inferior para que no arañe el propio ojo y se distribuya bien.
- D . El médico, la enfermera y el farmacéutico son profesionales autorizados y comparten la responsabilidad de los errores.
- B . La disminución de la circulación hacia el riñón y la reducción de la función hepática tienden a permitir que los fármacos se acumulen y tengan efectos tóxicos.
- C . La forma correcta de identificar a un paciente antes de administrarle una medicación es cotejar el nombre en el registro de administración de la medicación con la banda de identificación del paciente. La enfermera también debe pedir al paciente que diga su nombre. El nombre que figura en la puerta o en la lista del censo no es prueba suficiente de identificación. Llamar al paciente por su nombre no es tan eficaz como pedirle que diga su nombre. Es posible que los pacientes no oigan bien o no entiendan lo que dice la enfermera, y que respondan a un nombre que no es el suyo.
- C . Con frecuencia, los pacientes no completan un curso completo de terapia antibiótica, y las bacterias no son destruidas.
- B . Elavil es un antidepresivo que disminuye el umbral de las convulsiones, por lo que no sería apropiado para este paciente. Los otros medicamentos son anticonvulsivos.
- C . El sulfato de morfina deprime el centro respiratorio. Cuando la frecuencia es inferior a 10, se debe avisar al médico.
- A . Los inhibidores de la monoaminooxidasa reaccionan con los alimentos ricos en el aminoácido tiramina para causar una presión arterial peligrosamente alta. Los quesos curados tienen un alto contenido de este aminoácido ;, pero los demás alimentos no.
- C . El nombre genérico de Demerol es meperidina.
- C . Los cinco derechos de la administración de medicamentos son: fármaco correcto, dosis correcta, vía correcta, momento correcto y paciente correcto. No se incluye la frecuencia.
- C. La enfermera debe inspeccionar siempre el vial de insulina antes de usarlo para detectar cambios en la solución que puedan significar una pérdida de potencia. La insulina NPH suele ser uniformemente turbia. La formación de grumos, la formación de escarcha y los precipitados son signos de daños en la insulina. En esta situación, dado que la potencia es cuestionable, es más seguro desechar el vial y extraer la dosis de un nuevo vial.
- C . Se debe enseñar al paciente que el ketoconazol es un medicamento antifúngico. Debe tomarse con alimentos o leche. Deben evitarse los antiácidos durante las dos horas siguientes a su toma, ya que el ácido gástrico es necesario para activar el medicamento. El paciente debe evitar el uso simultáneo de alcohol, porque el medicamento es hepatotóxico. El paciente también debe evitar la exposición a la luz solar, porque el medicamento aumenta la fotosensibilidad.
- B . La cola, el café y el chocolate contienen xantina y deben ser evitados por el paciente que toma un broncodilatador de xantina. Esto podría conducir a una mayor incidencia de efectos secundarios cardiovasculares y del sistema nervioso central que pueden ocurrir con el uso de estos tipos de broncodilatadores.
- C . El paciente está tomando famotidina, un antagonista de los receptores de histamina. Esto implica que el paciente tiene un trastorno caracterizado por la irritación gastrointestinal (GI). El único medicamento de los enumerados en las opciones que no es irritante para el tracto gastrointestinal es el paracetamol. Los otros medicamentos podrían agravar un problema GI ya existente.
- D . El triamtereno es un diurético ahorrador de potasio, y los pacientes que toman este medicamento deben ser advertidos de que no deben comer alimentos con alto contenido de potasio, incluyendo muchas verduras, frutas y carnes frescas. Dado que el potasio es muy soluble en agua, los alimentos que se preparan en agua suelen tener menos potasio.
- A . El paciente con cirrosis tiene una capacidad reducida para metabolizar las proteínas debido a la disfunción hepática. La administración de lactulosa ayuda a eliminar el amoníaco a través del tracto gastrointestinal (GI). El ácido etacrínico es un diurético. El ácido fólico y la tiamina son vitaminas que pueden utilizarse en pacientes con enfermedad hepática como terapia suplementaria.
- A . La glicerina es un emoliente que se utiliza para la piel seca, agrietada e irritada. Aspercreame y Myoflex se utilizan para tratar los dolores musculares. La solución de ácido acético se utiliza para irrigar, limpiar y taponar heridas infectadas por Pseudomonas aeruginosa.
- B. Accupril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Se utiliza en el tratamiento de la hipertensión. Se debe instruir al paciente para que se levante lentamente de la posición de acostado a la de sentado y para que permita que las piernas cuelguen de la cama momentáneamente antes de ponerse de pie para reducir el efecto hipotensor. No es necesario tomar el medicamento con las comidas. Puede administrarse sin tener en cuenta las comidas. Si se producen náuseas, debe indicarse al paciente que tome una bebida carbonatada no alcohólica y galletas saladas o tostadas secas. El efecto terapéutico completo puede notarse en 1 o 2 semanas.
- D . La auranofina (Ridaura) es un preparado de oro que se utiliza como antirreumático. La toxicidad del oro es un efecto adverso y se manifiesta por una disminución de la hemoglobina, leucopenia, reducción del recuento de granulocitos, proteinuria, hematuria, estomatitis, glomerulonefritis, síndrome nefrótico o ictericia colestática. La anorexia, las náuseas y la diarrea son efectos secundarios frecuentes del medicamento.
- B. El benzonatato es un antitusivo de acción local. Su eficacia se mide por el grado en que disminuye la intensidad y la frecuencia de la tos, sin eliminar el reflejo de la tos.
