Examen de práctica del NCLEX de Farmacología 2

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una infección en un dispositivo de acceso venoso central no se elimina con la administración de antibióticos a través del catéter. ¿Cómo contribuiría a ello el glicocáliz bacteriano?

1. Protege a las bacterias de la destrucción antibiótica e inmunológica.
2. El glicocálix neutraliza el antibiótico haciéndolo ineficaz.
3. Compite con el antibiótico por los sitios de unión en el microbio.
4. El glicocálix proporciona nutrientes para el crecimiento microbiano.

2. Los dispositivos de acceso venoso central son beneficiosos en la terapia pediátrica porque:

1. No asustan a los niños.
2. El uso de los brazos no está restringido.
3. No pueden ser desalojados.
4. Son difíciles de ver.

3. ¿Cómo pueden ser útiles los dispositivos de acceso venoso central (DAVC) en un paciente que recibe quimioterapia y tiene estomatitis y diarrea grave?

1. La quimioterapia puede completarse rápidamente permitiendo que la estomatitis y la diarrea se resuelvan.
2. Se puede administrar cristaloide para prevenir la deshidratación.
3. El líquido de hiperalimentación concentrado puede administrarse a través del CVAD.
4. La dosis de quimioterapia puede reducirse.

4. Algunos dispositivos de acceso venoso central (DAVC) tienen más de un lumen. Estos catéteres de varios lúmenes:

1. Tienen un mayor riesgo de infiltración.
2. Sólo funcionan un rato porque el pequeño orificio se coagula.
3. Son beneficiosas para la atención al paciente pero son prohibitivamente caras.
4. Permitir la administración simultánea de diferentes medicamentos o soluciones.

5. Algunas instituciones no infunden una emulsión grasa, como Intralipid, en los dispositivos de acceso venoso central (DAVC) porque:

1. Los residuos lipídicos pueden acumularse en el DAVC y ocluir el catéter.
2. Si el catéter se obstruye, no hay más tratamiento que su retirada y sustitución.
3. Los lípidos sólo son necesarios en los casos más extremos para evitar la carencia de ácidos grasos esenciales (AGE).
4. Las emulsiones de grasa son muy cáusticas.

6. Un paciente masculino necesita un catéter central de inserción percutánea (PICC) para una terapia intravenosa prolongada. Sabe que puede insertarse sin pasar por el quirófano. Menciona que «al menos el médico no llevará ropa quirúrgica, ¿verdad?». ¿Cómo responderá la enfermera al paciente?

1. «Tiene razón. Es un procedimiento menor que se realiza en la unidad y no requiere un atuendo quirúrgico».
2. «Para disminuir el riesgo de infección, el médico que inserte el PICC llevará un gorro, una mascarilla y una bata y guantes estériles».
3. «Depende de la preferencia del médico».
4. «La mayoría de los médicos sólo llevan guantes estériles, no gorro, mascarilla o bata estéril».

7. Un paciente varón va a recibir un catéter central de inserción percutánea (PICC). Le pregunta a la enfermera si le dolerá la inserción. ¿Qué responderá la enfermera?

1. «Tendrás anestesia general para que no sientas nada».
2. «Se insertará rápidamente, y cualquier molestia es efímera».
3. «El lugar de inserción será anestesiado. El paso del catéter por la vena no es doloroso».
4. «Recibirá sedación antes del procedimiento».

8. ¿Qué volumen de aire puede infundirse con seguridad a un paciente con un dispositivo de acceso venoso central (DAVC)?

1. Depende del peso y la altura del paciente.
2. El aire que entra en el paciente a través de un DAVC seguirá la circulación hacia los pulmones, donde será absorbido y no causará problemas.
3. Depende de comorbilidades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
4. Ninguna.

9. Kent, una nueva enfermera de plantilla pregunta a su enfermera preceptora cómo obtener una muestra de sangre de un paciente con un dispositivo portacath. La enfermera preceptora enseña a la nueva enfermera de plantilla:

1. La muestra se extraerá en una jeringa conectada a la aguja del portacath y luego se colocará en un vacutainer.
2. Los dispositivos Portacath no se utilizan para obtener muestras de sangre debido al riesgo de formación de coágulos.
3. El vacutainer se conectará a la aguja del portacath para obtener una muestra directa.
4. Se puede utilizar cualquier aguja y jeringa para obtener la muestra.

10. ¿Cuál es el propósito de la «tunelización» (insertar el catéter a 5 cm. bajo la piel) cuando el cirujano inserta un dispositivo de catéter central Hickman? Hacer un túnel:

1. Aumenta el nivel de confort del paciente.
2. Disminuye el riesgo de infección.
3. Evita que la ropa del paciente tenga contacto con el catéter
4. Hace que el catéter sea menos visible para otras personas.

11. La principal complicación de un dispositivo de acceso venoso central (DAVC) es:

1. Formación de trombos en la vena.
2. Dolor y malestar.
3. Infección.
4. Oclusión del catéter como resultado de un coágulo intra-lumen.

12. La enfermera Blessy está llevando a cabo una labor de educación del paciente relacionada con el dispositivo de acceso venoso central de un paciente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le hará la enfermera al paciente?

1. «Este tipo de dispositivos están esencialmente libres de riesgo».
2. «Estos dispositivos rara vez funcionan durante más de una o dos semanas, por lo que es necesario sustituirlos».
3. «El vendaje sólo debe ser cambiado por su médico».
4. «La heparina se instila en el lumen del catéter para disminuir el riesgo de coagulación».

13. Los agentes quimioterapéuticos alquilantes del ADN, como las mostazas nitrogenadas, son eficaces porque:

1. Reticulan las cadenas de ADN con enlaces covalentes entre los grupos alquilos del fármaco y las bases de guanina del ADN.
2. Tienen pocos o ningún efecto secundario.
3. Se utilizan para tratar múltiples tipos de cáncer.
4. Son agentes específicos del ciclo celular.

14. Los agentes hormonales se utilizan para tratar algunos cánceres. Un ejemplo sería:

1. Tiroxina para tratar el cáncer de tiroides.
2. ACTH para tratar el carcinoma suprarrenal.
3. Antagonistas del estrógeno para tratar el cáncer de mama.
4. Glucagón para tratar el carcinoma de páncreas.

15. Los agentes quimioterapéuticos suelen producir un cierto grado de mielosupresión que incluye la leucopenia. La leucopenia no se presenta inmediatamente sino que se retrasa varios días o semanas porque:

1. La hemoglobina y el hematocrito del paciente son normales.
2. Los glóbulos rojos son los primeros en verse afectados.
3. Los niveles de ácido fólico son normales.
4. El recuento actual de glóbulos blancos no se ve afectado por la quimioterapia.

16. En la actualidad, no hay forma de prevenir la mielosupresión. Sin embargo, hay medicamentos disponibles para provocar una recuperación más rápida de la médula ósea. Un ejemplo es:

1. Epoetina alfa (Epogen, Procrit).
2. Glucagón.
3. Fenofibrato (Tricor).
4. Lamotrigina (Lamictal).

17. Los antagonistas de los estrógenos se utilizan para tratar el cáncer dependiente de la hormona del estrógeno, como el carcinoma de mama. Los antagonistas de los andrógenos bloquean la estimulación por testosterona de los cánceres dependientes de andrógenos. Un ejemplo de cáncer dependiente de andrógenos sería:

1. Cáncer de próstata.
2. Cáncer de tiroides.
3. Carcinoma renal.
4. neuroblastoma.

18. La liberación de serotonina estimula los vómitos tras la quimioterapia. Por lo tanto, los antagonistas de la serotonina son eficaces para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia. Un ejemplo de un antiemético antagonista de la serotonina eficaz es:

1. ondansetrón (Zofran).
2. fluoxetina (Prozac).
3. paroxetina (Paxil).
4. sertralina (Zoloft).

19. El metotrexato, el antimetabolito más utilizado en la quimioterapia del cáncer, no penetra en el sistema nervioso central (SNC). Para tratar la enfermedad del SNC debe administrarse este fármaco:

1. Por vía intravenosa.
2. Por vía subcutánea.
3. Por vía intratecal.
4. Por inhalación.

20. El metotrexato es un antagonista del folato. Inhibe las enzimas necesarias para la síntesis de las bases del ADN. Para evitar el daño a las células normales, una forma totalmente activada de ácido fólico
para evitar el daño a las células normales, se puede administrar una forma totalmente activada de ácido fólico conocida como leucovorina (ácido folínico; factor citrovorum). La administración de leucovorina se conoce como:

1. Terapia de inducción.
2. Terapia de consolidación.
3. Terapia de pulso.
4. Terapia de rescate.

21. A un varón que se somete a quimioterapia también se le puede administrar el fármaco alopurinol (Zyloprim, Aloprim). El alopurinol inhibe la síntesis de ácido úrico. La administración concomitante de alopurinol previene:

1. Mielosupresión.
2. Gota e hiperuricemia.
3. Pancitopenia.
4. Crecimiento y replicación de las células cancerosas

22. El cáncer de vejiga superficial puede tratarse mediante la instilación directa del agente antibiótico antineoplásico mitomicina (Mutamycin). Este proceso se denomina:

1. Administración intraventricular.
2. Administración intravesical.
3. Administración intravascular.
4. Administración intratecal.

23. La toxicidad limitante de la dosis más común de la quimioterapia es:

1. Náuseas y vómitos.
2. Heces con sangre.
3. Mielosupresión.
4. Incapacidad de ingerir alimentos por vía oral debido a la estomatitis y la mucositis.

24. La quimioterapia induce el vómito por:

1. Estimular los neuroreceptores en la médula.
2. Inhibición de la liberación de catecolaminas.
3. Inestabilidad autonómica.
4. Irritación de la mucosa gástrica.

25. La mieloablación con agentes quimioterapéuticos es útil en el tratamiento del cáncer porque:

1. Destruye los mielocitos (células musculares).
2. Reduce el tamaño del tumor canceroso.
3. Después de la cirugía, reduce la cantidad de quimioterapia necesaria.
4. Destruye la médula ósea antes del trasplante.

26. Se producen náuseas y vómitos anticipados asociados a la quimioterapia:

1. Dentro de las primeras 24 horas después de la quimioterapia.
2. 1-5 días después de la quimioterapia.
3. Antes de la administración de la quimioterapia.
4. Mientras se administra la quimioterapia.

27. Los medicamentos unidos a proteínas tienen el siguiente efecto:

1. Aumento de la disponibilidad de medicamentos.
2. Distribución rápida del fármaco a los sitios receptores.
3. Cuanto más fármaco esté unido a la proteína, menos disponible estará para el efecto deseado.
4. Aumento del metabolismo del fármaco en el hígado.

28. Algunos fármacos se excretan en la bilis y llegan a los intestinos. Antes de su eliminación del organismo, el fármaco puede ser absorbido. Este proceso se conoce como:

1. Depuración hepática.
2. Despeje total.
3. Ciclos endohepáticos.
4. Efecto de primer paso.

29. Un paciente adulto ha estado tomando un medicamento (fármaco A) que es altamente metabolizado por el sistema del citocromo p-450. Ha estado tomando esta medicación durante 6 meses. En este momento, ha comenzado a tomar un segundo medicamento (fármaco B) que es un inductor del sistema del citocromo p-450. Usted debe vigilar a este paciente para:

1. Aumento de los efectos terapéuticos del fármaco A.
2. Aumento de los efectos adversos del fármaco B.
3. Disminución de los efectos terapéuticos del fármaco A.
4. Disminución de los efectos terapéuticos del fármaco B.

30. Se administra epinefrina a una paciente. La enfermera debe esperar que este agente afecte rápidamente:

1. Receptores adrenérgicos.
2. Receptores muscarínicos.
3. Receptores colinérgicos.
4. Receptores nicotínicos.

Respuestas y justificaciones