Examen de práctica NCLEX para la evaluación de la salud y el dolor

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. El Sr. Smith es un paciente de 73 años al que se le ha diagnosticado una neumonía. ¿Qué datos serían de mayor interés para la enfermera a la hora de completar la valoración de enfermería del paciente?

  1. Alerta y orientación a la fecha, hora y lugar
  2. Cianosis bucal y llenado capilar superior a 3 segundos
  3. Ruidos respiratorios claros y tos no productiva
  4. Concentración de hemoglobina de 13 g/dl y recuento de leucocitos de 5. 300/mm3

2. Durante la evaluación de enfermería, ¿qué datos representan información relativa a las creencias sobre la salud?

  1. Rol familiar y patrones de relación
  2. Nivel educativo y situación económica
  3. Prácticas de promoción, prevención y restauración de la salud
  4. Uso de medicamentos recetados y de venta libre

3. La enfermera Patrick está recabando información de un paciente en el servicio de urgencias. ¿Cuál es un ejemplo de información biográfica que puede obtenerse durante una historia clínica?

  1. La principal queja
  2. Estado de salud anterior
  3. Historial de vacunas
  4. Localización de un documento de voluntades anticipadas

4. Juan José fue programado para una evaluación física. Al percudir el tórax del paciente, ¿la enfermera esperaría encontrar qué dato de evaluación como signo normal sobre sus pulmones?

  1. Matidez
  2. Resonancia
  3. Hiperresonancia
  4. Tympany

5. A Matteo se le diagnostica una deshidratación y se le realizan una serie de pruebas. ¿Qué resultado de laboratorio justificaría la intervención inmediata de la enfermera?

  1. Nivel de sodio sérico de 138 mEq/L
  2. Nivel de potasio sérico de 3,1 mEq/L
  3. Nivel de glucosa sérica de 120 mg/dl
  4. Nivel de creatinina sérica de 0,6 mg/100 ml

6. Durante un examen otoscópico, ¿qué acción debe evitarse para evitar que el paciente sufra molestias y lesiones?

  1. Inclinar la cabeza del paciente en dirección contraria a la del examinador y tirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás
  2. Insertar el otoscopio inferiormente en la porción distal del canal externo
  3. Inserción del otoscopio superiormente en los dos tercios proximales del canal externo
  4. Apoyar la mano del examinador en la cabeza del paciente

7. Al evaluar la función arterial de las extremidades inferiores, ¿qué intervención debe realizar la enfermera?

  1. Evaluación del edema de fóvea en los maléolos mediales
  2. Realización de la prueba de Allen
  3. Evaluación del signo de Homans
  4. Palpación de los pulsos del pedal

8. Liza, una enfermera recién contratada, está emocionada por realizar su primera evaluación física a un paciente de 19 años. ¿Qué examen de evaluación requiere que Liza use guantes?

  1. Pecho
  2. Integumentario
  3. Oftalmología
  4. Oral

9. La enfermera Renor está a punto de realizar la prueba de Romberg a Pierro. Para garantizar la seguridad de este último, ¿qué intervención debería aplicar la enfermera Renor?

  1. Permitir que el paciente mantenga los ojos abiertos
  2. Hacer que el paciente se aferre a los muebles
  3. Dejar que el paciente separe los pies
  4. Estar cerca para dar apoyo

10. La enfermera Tine está realizando una evaluación física a Geoff. Durante el examen abdominal, Tine debe realizar las cuatro técnicas de examen físico en qué secuencia?

  1. Auscultación inmediatamente después de la inspección y luego percusión y palpación
  2. Percusión, seguida de inspección, auscultación y palpación
  3. Palpación de las zonas sensibles primero y luego inspección, percusión y auscultación
  4. Inspección y luego palpación, percusión y auscultación

11. ¿Qué datos de evaluación debe incluir la enfermera al obtener una revisión de los sistemas corporales

  1. Breve declaración sobre lo que llevó al paciente al proveedor de atención médica
  2. Quejas del paciente de dolor en el pecho, disnea o dolor abdominal
  3. Información sobre el rendimiento y las preferencias sexuales del paciente
  4. El nombre, la dirección, la edad y el número de teléfono del paciente

12. Tywin ha acudido a la clínica de enfermería para que le hagan una evaluación completa de su salud. ¿Qué afirmación sería la mejor manera de terminar la entrevista de la historia?

  1. «¿Qué te ha traído hoy a la clínica?»
  2. «¿Describiría su salud general como buena?»
  3. «¿Entiendes lo que está pasando?»
  4. «¿Hay algo más que quieras decirme?»

13. ¿Para qué período de tiempo notificaría la enfermera al proveedor de atención médica que el paciente no tiene sonidos intestinales?

  1. 2 minutos
  2. 3 minutos
  3. 4 minutos
  4. 5 minutos

14. La evaluación del pulso apical es la forma no invasiva más fiable de evaluar la función cardíaca. ¿Cuál es la mejor zona para auscultar el pulso apical?

  1. Arco aórtico
  2. Área pulmonar
  3. Área tricuspídea
  4. Área mitral

15. A partir de los 20 años, se debe informar a las mujeres sobre los beneficios y las limitaciones del autoexamen de mamas (BSE). ¿Qué fundamentos científicos debe recordar la enfermera al realizar un examen de las mamas a una usuaria?

  1. La mitad de las muertes por cáncer de mama se producen en mujeres de 35 a 45 años
  2. La cola de la zona de Spence debe incluirse en el autoexamen
  3. La posición de elección para la exploración de las mamas es el decúbito supino
  4. Se debe colocar una almohadilla bajo la escápula opuesta al pecho que se está palpando

16. El Sr. Lim, que padece dolor crónico, pérdida de autoestima, no tiene trabajo y está desfigurado por las graves quemaduras sufridas en el tronco y los brazos, ingresa en un centro del dolor. ¿Qué criterios de evaluación indicarían el éxito de la rehabilitación del paciente?

  1. El paciente queda libre de la fase de secuelas de la experiencia del dolor.
  2. El paciente experimenta una disminución de la frecuencia de los episodios de dolor agudo.
  3. El paciente continúa su crecimiento y desarrollo normales con sistemas de apoyo intactos.
  4. El paciente desarrolla una mayor tolerancia al dolor intenso en el futuro.

17. Christine Ann está a punto de hacer su examen NCLEX la semana que viene y actualmente está repasando el concepto de dolor. ¿Qué razonamiento científico indicaría que ella entiende el tema?

  1. El dolor es un signo objetivo de un problema más grave
  2. La sensación de dolor se ve afectada por la anticipación del paciente al dolor
  3. El dolor intratable puede aliviarse con el tratamiento
  4. Los factores psicológicos rara vez contribuyen a la percepción del dolor del paciente

18. Miggy, un niño de 6 años, recibió un pequeño corte de papel en el dedo, su madre le dejó lavarlo y aplicarle una pequeña cantidad de pomada antibacteriana y un vendaje. Luego le dejó ver la televisión y comer una manzana. Este es un ejemplo de ¿qué tipo de intervención contra el dolor?

  1. Terapia farmacológica
  2. Alteración del medio ambiente
  3. Control y distracción
  4. Estimulación cutánea

19. ¿Qué afirmación representa la mejor justificación para utilizar medidas no invasivas y no farmacológicas de control del dolor junto con otras medidas?

  1. Estas medidas son más eficaces que los analgésicos.
  2. Estas medidas disminuyen la entrada a las grandes fibras.
  3. Estas medidas potencian los efectos de los analgésicos.
  4. Estas medidas bloquean la transmisión de los impulsos de la fibra tipo C.

20. Al evaluar la adaptación de un paciente al dolor, ¿qué comportamiento indica una adaptación adecuada?

  1. El paciente se distrae durante los episodios de dolor.
  2. El paciente niega la existencia de cualquier dolor.
  3. El paciente informa de que no necesita apoyo familiar.
  4. El paciente informa de la reducción del dolor con la disminución de la actividad.

21. En la planificación de las intervenciones para reducir el dolor, ¿qué teoría del dolor proporciona la información más útil para las enfermeras?

  1. Teoría de la especificidad
  2. Teoría de los patrones
  3. Teoría de control de puertas
  4. Teoría del control central

22. Ryan se sometió a una reducción abierta y fijación interna de la cadera izquierda. Un día después de la operación, el paciente se queja de dolor. ¿Qué datos harían que la enfermera se abstuviera de administrar la medicación para el dolor y que, en su lugar, avisara al profesional sanitario?

  1. El vendaje de la cadera izquierda está seco e intacto
  2. Tensión arterial de 114/78 mm Hg; pulso de 82 latidos por minuto
  3. Pierna izquierda en posición anatómica funcional
  4. Pie izquierdo frío al tacto; no se palpa el pulso del pedal

23. ¿Qué término utilizaría la enfermera para documentar el dolor en un sitio que se percibe en otro?

  1. Dolor referido
  2. Dolor fantasma
  3. Dolor intratable
  4. Secuelas del dolor

24. Chuck, que está ingresado en el hospital, se queja de un dolor abdominal que ocupa el puesto 9 en una escala de 1 (sin dolor) a 10 (el peor dolor). ¿Qué intervenciones debe realizar la enfermera? (Seleccione todas las que correspondan).

  1. Evaluar los sonidos intestinales del paciente
  2. Tomar la presión arterial y el pulso apical del paciente
  3. Obtención de la lectura del pulsioxímetro
  4. Notificar al proveedor de servicios de salud
  5. Determinar la última vez que el paciente recibió medicación para el dolor
  6. Animar al paciente a girar, toser y respirar profundamente

25. Albert, que sufrió graves quemaduras hace 6 meses, expresa su preocupación por la posible pérdida de capacidad de rendimiento laboral y la desfiguración física. ¿Qué intervención es la más adecuada para él?

  1. Remitir al paciente para que reciba asesoramiento y terapia ocupacional
  2. Permanecer con el paciente todo lo posible y generar confianza
  3. Proporcionar estimulación cutánea y terapia farmacológica
  4. Proporcionar técnicas de distracción e imaginación guiada

26. La Sra. Amanda, que fue operada del abdomen 3 días antes, se queja de un dolor abdominal agudo y punzante que se clasifica como 8 en una escala de 1 (sin dolor) a 10 (el peor dolor). ¿Qué intervención debe realizar la enfermera en primer lugar?

  1. Evaluar al paciente para descartar posibles complicaciones secundarias a la cirugía
  2. Comprobación del historial del paciente para determinar cuándo se administró la última medicación para el dolor
  3. Explicar al paciente que el dolor no debería ser tan intenso 3 días después de la operación
  4. Obtener una orden para un medicamento más fuerte para el dolor porque el dolor del paciente ha aumentado

27. ¿Qué término se refiere al dolor que tiene un inicio más lento, es difuso, se irradia y está marcado por el dolor somático de los órganos en cualquier actividad corporal?

  1. Dolor agudo
  2. Dolor crónico
  3. Dolor superficial
  4. Dolor profundo

28. Un viudo de 50 años tiene artritis y permanece demasiado tiempo en la cama porque le duele ponerse en marcha. ¿Qué intervención debe planificar la enfermera?

  1. Decirle al paciente que limite estrictamente la cantidad de movimiento de sus articulaciones inflamadas
  2. Enseñar a la familia del paciente cómo transferirlo a una silla de ruedas
  3. Enseñar al paciente el método adecuado para masajear las articulaciones inflamadas y doloridas
  4. Fomentar los ejercicios suaves de amplitud de movimiento después de administrar la aspirina y antes de levantarse

29. ¿Qué intervención debería incluir la enfermera como intervención no farmacológica para el alivio del dolor crónico?

  1. Remitir al paciente a la hipnosis
  2. Administrar la medicación para el dolor según lo prescrito
  3. Eliminación de todas las luces deslumbrantes y del ruido excesivo
  4. Uso de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

30. Un alumno de 12 años se cae de las escaleras, se agarra la muñeca y grita: «¡Oh, mi muñeca! ¡Ayuda! El dolor es tan agudo que creo que me la he roto». Según estos datos, el dolor que experimenta el alumno está causado por los impulsos que viajan desde los receptores hasta la médula espinal a lo largo de ¿qué tipo de fibras nerviosas?

  1. Fibras tipo A-delta
  2. Fibras nerviosas autónomas
  3. Fibras de tipo C
  4. Fibras eferentes somáticas

Respuestas y justificación

1. Respuesta: B. Cianosis bucal y llenado capilar superior a 3 segundos. La cianosis bucal y el llenado capilar superior a 3 segundos son indicativos de una disminución del oxígeno en los tejidos, que requiere una intervención inmediata. Alerta y orientación, sonidos respiratorios claros, tos no productiva, concentración de hemoglobina de 13 g/dl y recuento de leucocitos de 5. 300/mm3 son datos normales.

2. Respuesta: C. Prácticas de promoción, prevención y restauración de la salud. La evaluación de las creencias sobre la salud incluye las expectativas de las prácticas de promoción, prevención y restauración de la salud, como el autoexamen de mamas, el examen testicular y el uso del cinturón de seguridad, y cómo percibe el paciente la enfermedad. El uso de medicamentos proporciona información sobre los hábitos personales del paciente. El nivel educativo, la situación económica y los patrones de rol y relación familiar representan información asociada a los patrones de rol y relación.

3. Respuesta: D. Ubicación de una directiva anticipada. La información biográfica puede incluir el nombre, la dirección, el sexo, la raza, la ocupación y la ubicación de un testamento vital o un poder notarial duradero para la atención sanitaria. La queja principal, el estado de salud anterior y el historial de vacunas forman parte de la evaluación de los patrones de salud y enfermedad del paciente.

4. Respuesta: B. Resonancia. Normalmente, al percutir el tórax de un paciente, la percusión sobre los pulmones revela una resonancia, un sonido hueco o fuerte, de tono bajo y de larga duración. La timpania se escucha típicamente en la percusión sobre zonas como una burbuja de aire gástrica o el intestino. La matidez se escucha típicamente en la percusión de órganos sólidos, como el hígado o las zonas de consolidación. La hiperresonancia se pondría de manifiesto en la percusión sobre zonas de sobreinflación, como un pulmón enfisematoso.

5. Respuesta: B. Nivel de potasio sérico de 3,1 mEq/L. Un nivel normal de potasio es de 3,5 a 5,5 mEq/L. Un nivel normal de sodio es de 135 a 145 mEq/L, un nivel normal de glucosa sin desayunar es de 85 a 140 mg/dl, y un nivel normal de creatinina es de 0,2 a 0,8 mg/100 ml.

6. Respuesta: C. Introducir el otoscopio en posición superior en los dos tercios proximales del conducto externo. En la posición superior, el espéculo del otoscopio está más cerca de la membrana timpánica, y la parte más sensible del conducto externo son los dos tercios proximales. Es importante evitar estas estructuras durante el examen. Durante el examen otoscópico, es conveniente inclinar la cabeza del paciente en dirección contraria a la del examinador, tirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás, introducir el otoscopio en posición inferior y apoyar la mano del examinador en la cabeza del paciente.

7. Respuesta: D. Palpación de los pulsos pedales. La palpación de los pulsos pedales del paciente ayuda a determinar si el suministro de sangre arterial a las extremidades inferiores es suficiente. La evaluación de los maléolos mediales en busca de edema con fóvea es apropiada para evaluar la función venosa de la extremidad inferior. La prueba de Allen se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo arterial antes de insertar una vía arterial en una extremidad superior o de obtener gases sanguíneos arteriales. El signo de Homans se utiliza para evaluar la posibilidad de una trombosis venosa profunda.

8. Respuesta: D. Oral. Deben usarse guantes siempre que haya riesgo de exposición a la sangre o a los fluidos corporales del paciente. Los exámenes orales, rectales y genitales requieren guantes porque implican el contacto con fluidos corporales. Las exploraciones oftálmicas, mamarias o tegumentarias normalmente no implican el contacto con los fluidos corporales del paciente y no requieren que la enfermera use guantes para protegerse. Sin embargo, si hay zonas de ruptura de la piel o de drenaje, se deben utilizar guantes.

9. Respuesta: D. Estar de pie cerca para proporcionar apoyo. Durante la prueba de Romberg, se pide al paciente que se ponga de pie con los pies juntos y los ojos cerrados y que mantenga el equilibrio con un mínimo de balanceo. Si el paciente pierde el equilibrio, el enfermero que se sitúa cerca para proporcionarle apoyo, como por ejemplo tener un brazo alrededor de su hombro, puede evitar una caída. Permitir que el paciente mantenga los ojos abiertos, separe los pies o se cuelgue de un mueble interfiere con la ejecución correcta de la prueba y produce resultados inválidos.

10. Respuesta: A. Auscultación inmediatamente después de la inspección y luego percusión y palpación. En una evaluación abdominal, la auscultación siempre se realiza antes de la percusión y la palpación porque cualquier manipulación abdominal, como la que se produce por la palpación o la percusión, puede alterar los sonidos intestinales. La percusión nunca debe preceder a la inspección o la auscultación, y cualquier zona sensible o dolorosa debe palparse en último lugar.

11. Respuesta: B. Quejas del paciente sobre dolor torácico, disnea o dolor abdominal. Las quejas del paciente sobre dolor torácico, disnea o dolor abdominal se consideran parte de la revisión de los sistemas corporales. Esta parte de la evaluación obtiene información subjetiva sobre las percepciones del paciente de las funciones de los principales sistemas corporales, incluyendo el cardíaco, el respiratorio y el abdominal. El nombre, la dirección, la edad y el número de teléfono del paciente son datos biográficos. Una breve declaración sobre lo que ha llevado al paciente al proveedor de atención médica es la queja principal. La información sobre el rendimiento y las preferencias sexuales del paciente se refiere al estado de salud anterior.

12. Respuesta: D. «¿Hay algo más que quiera decirme?». Al preguntar al paciente si hay algo más, la enfermera le permite terminar la entrevista hablando de sus sentimientos y preocupaciones. Preguntar sobre lo que ha traído al paciente a la clínica es una pregunta ambigua a la que el paciente puede responder «mi coche» o cualquier otra respuesta similar poco sincera. Preguntar si el paciente describe su salud general como buena es una pregunta capciosa que pone palabras en su boca. Preguntar si el paciente entiende lo que está sucediendo es una pregunta de sí o no que puede obtener poca información.

13. Respuesta: D. 5 minutos. Para determinar completamente que los ruidos intestinales están ausentes, la enfermera debe auscultar cada uno de los cuatro cuadrantes durante al menos 5 minutos; 2, 3 o 4 minutos es un periodo demasiado corto para llegar a esta conclusión.

14. Respuesta: D. Área mitral. El área mitral (también conocida como área ventricular izquierda o área apical), el quinto espacio intercostal (ECI) a la altura de la línea medioclavicular izquierda, es la mejor zona para auscultar el pulso apical. El arco aórtico es el segundo ECI a la derecha del esternón. El área pulmonar es el segundo espacio intercostal a la izquierda del esternón. El área tricúspide es el quinto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

15. Respuesta: B. La zona de la cola de Spence debe incluirse en la autoexploración. La cola de Spence, una extensión del cuadrante superior externo del tejido mamario, puede desarrollar tumores de mama. Esta zona también debe incluirse en la autoexploración mamaria. La mitad de las mujeres que mueren de cáncer de mama son mayores de 65 años. La posición correcta para la autoexploración de las mamas no se limita a la posición supina; también se recomienda la posición sentada con las manos a los lados, por encima de la cabeza y sobre las caderas. Se coloca una almohadilla bajo la escápula ipsilateral (por ejemplo, del mismo lado) de la mama que se está palpando.

16. Respuesta: C. El paciente continúa su crecimiento y desarrollo normales con sistemas de apoyo intactos. Aunque el paciente pueda experimentar una fase de secuelas, el progreso sigue siendo posible, al igual que la rehabilitación efectiva. Pueden producirse reacciones de secuela, pero no tienen por qué interferir en la rehabilitación. No se espera que haya dolor agudo en esta fase de la recuperación. El acondicionamiento probablemente produzca una menor tolerancia al dolor.

17. Respuesta: B. La sensación de dolor se ve afectada por la anticipación del dolor por parte del paciente. Las fases de la experiencia del dolor incluyen la anticipación del dolor. El miedo y la ansiedad afectan a la respuesta de la persona a la sensación y suelen intensificar el dolor. El dolor intratable es un dolor de moderado a intenso que no puede aliviarse con ningún tratamiento conocido. El dolor es una sensación subjetiva que no puede ser cuantificada por nadie excepto por la persona que lo experimenta. Los factores psicológicos contribuyen a la percepción del dolor del paciente. En muchos casos, el dolor es el resultado de emociones, como la hostilidad, la culpa o la depresión.

18. Respuesta: C. Control y distracción. Las acciones de la madre son un ejemplo de control y distracción. Involucrar al niño en los cuidados y proporcionarle distracción hizo que dejara de pensar en el dolor. No se utilizaron agentes farmacológicos analgésicos para el dolor. No se cambió el entorno del hogar y no se utilizó la estimulación cutánea, como el masaje, la vibración o la presión.

19. Respuesta: C. Estas medidas potencian los efectos de los analgésicos. Las medidas no invasivas pueden provocar la liberación de neuropéptidos moleculares endógenos con propiedades analgésicas. Potencian el efecto de los analgésicos. No hay pruebas que indiquen que las medidas no invasivas y no farmacológicas sean más eficaces que los analgésicos para aliviar el dolor. La disminución de la entrada a través de las fibras grandes permite que lleguen más impulsos de dolor al sistema nervioso central. No hay conexión entre los impulsos de las fibras de tipo C y las medidas no invasivas y no farmacológicas de control del dolor.

20. Respuesta: A. El paciente se distrae durante los episodios de dolor. La distracción es un método apropiado para reducir el dolor. Negar la existencia de cualquier dolor es inapropiado y no es indicativo de afrontamiento. La exclusión de los miembros de la familia y otras fuentes de apoyo representa una respuesta desadaptativa. Los ejercicios de amplitud de movimiento y al menos la actividad leve, no la disminución de la actividad, pueden ayudar a reducir el dolor y son importantes para prevenir las complicaciones de la inmovilidad.

21. Respuesta: D. Teoría del control central. Ninguna teoría explica todos los factores que subyacen a la experiencia del dolor, pero la teoría del control central analiza los opiáceos cerebrales con propiedades analgésicas y cómo su liberación puede verse afectada por las acciones iniciadas por el paciente y los cuidadores. Las teorías del control de la puerta, de la especificidad y del patrón no abordan el control del dolor con la profundidad que incluye la teoría del control central.

22. Respuesta: D. Pie izquierdo frío al tacto; sin pulso pedal palpable. Un pie izquierdo frío al tacto sin pulso pedal palpable representa un hallazgo anormal en la evaluación neurovascular de la pierna izquierda. Lo más probable es que el paciente esté experimentando alguna complicación de la cirugía, que requiere una intervención médica inmediata. La enfermera debe notificar estos hallazgos al personal sanitario. Un vendaje de cadera seco e intacto, una presión arterial de 114/78 mm Hg, un pulso de 82 latidos por minuto y un pie izquierdo en posición anatómica funcional son hallazgos normales de la evaluación que no requieren intervención médica.

23. Respuesta: A. Dolor referido. El dolor referido es un dolor que se produce en una zona y que se percibe en otra. El dolor referido sigue patrones de dermatomas y raíces nerviosas. El dolor fantasma se refiere al dolor en una parte del cuerpo que ya no existe, como en una amputación. El dolor intratable se refiere a un dolor de moderado a intenso que no puede aliviarse con ningún tratamiento conocido. Las secuelas del dolor, una fase de la experiencia del dolor y la fase más descuidada, aborda la respuesta del paciente a la experiencia del dolor.

24. Respuesta: A, B y E . La enfermera debe descartar las complicaciones antes de administrar la medicación para el dolor, por lo que sus intervenciones incluirían la evaluación para asegurarse de que el paciente tiene ruidos intestinales y determinar si el paciente tiene una hemorragia comprobando la presión arterial y el pulso del paciente. La enfermera también debe asegurarse de que la medicación para el dolor se debe administrar de acuerdo con las órdenes del proveedor de atención médica. Obtener una lectura del oxímetro de pulso y girar, toser y respirar profundamente no ayudará al dolor del paciente. No es necesario notificar al proveedor de atención médica en esta situación.

25. Respuesta: A. Remitir al paciente para que reciba asesoramiento y terapia ocupacional. Como han pasado 6 meses, el paciente necesita ayuda profesional para seguir con su vida y manejar las limitaciones impuestas por los problemas actuales. Permanecer con el paciente, generar confianza y proporcionarle métodos para aliviar el dolor, como la estimulación cutánea, los medicamentos, la distracción y las intervenciones de imaginería guiada, habrían sido más apropiados en las primeras fases de la lesión postquemadura, cuando el dolor físico era más intenso y había que abordar menos factores psicológicos.

26. Respuesta: A. Valorar al paciente para descartar posibles complicaciones secundarias a la cirugía. La acción inmediata de la enfermera debe ser evaluar a la paciente para intentar excluir posibles complicaciones que puedan estar causando las quejas de la paciente. El profesional de la salud ordenó la medicación analgésica para el dolor postoperatorio rutinario que se espera después de la cirugía abdominal, no para complicaciones tales como hemorragia, infección o dehiscencia. La enfermera nunca debe administrar medicamentos para el dolor sin evaluar primero al paciente. La obtención de una orden de medicación fuerte puede ser apropiada después de que la enfermera evalúe al paciente y compruebe el historial para ver si el analgésico actual es infeccioso. Revisar el historial del paciente es apropiado después de que la enfermera determine que el paciente no está experimentando complicaciones de la cirugía. El dolor es subjetivo y cada persona tiene su propio nivel de tolerancia al dolor. La enfermera debe creer siempre la queja de dolor del paciente.

27. Respuesta: D. Dolor profundo. El dolor profundo es de inicio lento, difuso e irradiado, y se caracteriza por el dolor somático de los órganos en cualquier actividad corporal. El dolor agudo es de aparición rápida, suele ser temporal (menos de 6 meses) y cede espontáneamente. El dolor crónico se caracteriza por un inicio gradual y una duración prolongada (más de 6 meses). El dolor superficial es de aparición brusca y de carácter agudo y punzante.

28. Respuesta: D. Fomentar los ejercicios suaves de amplitud de movimiento después de administrar la aspirina y antes de levantarse. La aspirina eleva el umbral del dolor y, aunque los ejercicios de amplitud de movimiento duelen, los ejercicios suaves pueden aliviar el dolor al levantarse. La limitación estricta del movimiento sólo aumenta el dolor del paciente. Hacer que otras personas trasladen al paciente a una silla de ruedas no aumenta su sensación de dependencia. Los masajes aumentan la inflamación y deben evitarse con este paciente.

29. Respuesta: D. Utilizar la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Las intervenciones no farmacológicas para el alivio del dolor incluyen la estimulación cutánea, los masajes en la espalda, la biorretroalimentación, la acupuntura y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, entre otras. La hipnosis se considera una terapia alternativa. Los medicamentos son medidas farmacológicas. Aunque la eliminación de las luces deslumbrantes y el ruido excesivo ayudan a reducir o eliminar los estímulos nocivos, no es específica para el alivio del dolor.

30. Respuesta: A. Fibras tipo A-delta. Las fibras del tipo A-delta conducen impulsos a una velocidad muy rápida y son las responsables de transmitir las señales de dolor agudo desde los nervios periféricos hasta la médula espinal. Sólo las fibras de tipo A-delta transmiten un dolor agudo y punzante. Las fibras eferentes somáticas afectan al movimiento voluntario de los músculos esqueléticos y las articulaciones. Las fibras de tipo C transmiten la información sensorial a un ritmo mucho más lento y producen un dolor lento y crónico. El sistema autónomo regula las funciones vitales involuntarias y el control de los órganos, como la respiración.

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