Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Andrea con sospecha de fiebre reumática ingresa en la unidad de pediatría. Al obtener los antecedentes de la niña, la enfermera considera qué información es la más importante?
- Una fiebre que comenzó hace 3 días
- Falta de interés por la comida
- Un episodio reciente de faringitis
- Vómitos durante 2 días
2. La enfermera Liza está administrando un medicamento por vía intraósea a un niño. La administración de fármacos por vía intraósea se suele utilizar cuando un niño está:
- Menores de 3 años
- Más de 3 años
- Enfermos críticos y menores de 3 años
- Enfermos críticos y mayores de 3 años
3. Al evaluar el origen cultural de un niño, la enfermera responsable debe tener en cuenta que:
- El origen cultural suele tener poca influencia en las prácticas sanitarias de una familia
- Las características físicas marcan al niño como parte de una cultura particular
- El patrimonio dicta los valores compartidos de un grupo
- Los patrones de comportamiento se transmiten de una generación a otra
4. Mientras examina a un niño de 2 años, la enfermera encargada ve que la fontanela anterior está abierta. La enfermera debería:
- Avisar al médico
- Busque otros signos de abuso
- Reconocer esto como un hallazgo normal
- Pregunte por los antecedentes familiares de la enfermedad de Tay-Sachs
5. La enfermera sabe que el hallazgo de evaluación más común en un niño con colitis ulcerosa es:
- Calambres abdominales intensos
- Diarrea profusa
- Fisuras anales
- Distensión abdominal
6. Al administrar una inyección intramuscular a un bebé, ¿qué lugar debe utilizar la enfermera encargada?
- Deltoides
- Dorsoglúteo
- Ventroglúteo
- Vastus lateralis
7. Un niño con un mal estado nutricional y pérdida de peso corre el riesgo de tener un balance de nitrógeno negativo. Para ayudar a diagnosticar este problema, la enfermera a cargo anticipa que el médico solicitará ¿qué prueba de laboratorio?
- Capacidad total de fijación del hierro
- Hemoglobina
- Proteína total
- Transferencia de suero
8. Al desarrollar un plan de cuidados para un adolescente varón, la enfermera considera las necesidades psicosociales del niño. Durante la adolescencia, el desarrollo psicosocial se centra en:
- Convertirse en trabajador
- Establecer una identidad
- Lograr la intimidad
- Desarrollar la iniciativa
9. A la hora de elaborar un plan de cuidados para un niño hospitalizado, la enfermera Mica sabe que los niños de qué grupo de edad son más propensos a considerar la enfermedad como un castigo por sus malas acciones?
- Infancia
- Edad preescolar
- Edad escolar
- Adolescencia
10. La enfermera Taylor sospecha que un niño de 4 años está descuidado físicamente. Para evaluar mejor el estado nutricional del niño, la enfermera debería hacer a los padres ¿qué pregunta?
- «¿Su hijo siempre ha sido tan delgado?»
- «¿Su hijo es exigente con la comida?»
- «¿Qué ha desayunado su hijo?»
- «¿Cree que su hijo come lo suficiente?»
11. Una niña de 2 años llega al servicio de urgencias tras haber ingerido un número indeterminado de pastillas de aspirina unos 30 minutos antes. Al entrar en la sala de exploración, la niña llora y se aferra a la madre. ¿Qué datos debe obtener primero la enfermera?
- Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial
- Exposición reciente a enfermedades transmisibles
- Número de vacunas recibidas
- Altura y peso
12. Una madre pregunta a la enfermera cómo manejar a su hijo de 5 años, que recientemente ha empezado a mojar los pantalones después de estar completamente entrenado para ir al baño. El niño acaba de empezar a ir a la guardería dos días a la semana. ¿Qué principio debe guiar la respuesta de la enfermera?
- El niño olvida las habilidades previamente aprendidas
- El niño experimenta el crecimiento mientras retrocede, se reagrupa y luego progresa
- Los padres pueden referir comportamientos menos maduros
- El niño vuelve a un nivel de comportamiento que aumenta la sensación de seguridad.
13. Una niña de 6 años acude al centro de salud para una revisión rutinaria. Para evaluar la visión de la niña, la enfermera debe preguntar:
- «¿Tienes problemas para ver diferentes colores?»
- «¿Tienes problemas para ver de noche?»
- «¿Tienes problemas con el deslumbramiento?»
- «¿Cómo te va en la escuela?»
14. Durante una visita de control del bebé, Jenny pregunta a la enfermera cuándo debe empezar a darle alimentos sólidos a su hijo. La enfermera debe indicarle que introduzca primero qué alimento sólido?
- Puré de manzana
- Claras de huevo
- Cereal de arroz
- Yogur
15. Para disminuir la probabilidad de bradiarritmias en los niños durante la intubación endotraqueal, la succinilcolina (Anectine) se utiliza con cuál de los siguientes agentes?
- Epinefrina (Adrenalina)
- Isoproterenol (Isuprel)
- Sulfato de atropina
- Clorhidrato de lidocaína (Xilocaína)
16. Un niño de 1 año y 2 meses que pesa 11,8 kg (26 lb) ingresa para ser sometido a tracción para tratar una luxación congénita de cadera. Al preparar la habitación del paciente, la enfermera prevé utilizar ¿qué sistema de tracción?
- La tracción de Bryant
- Tracción de extensión de Buck
- Tracción de la suspensión superior
- 90-90 de tracción
17. Mandy, de 12 años, está embarazada de 7 meses. A la hora de enseñar habilidades parentales a una adolescente, la enfermera sabe que ¿qué estrategia de enseñanza es la menos eficaz?
- Proporcionar una demostración individual y solicitar una demostración de retorno, utilizando un modelo de bebé vivo
- Iniciar un grupo de apoyo a padres adolescentes con madres primerizas y secundarias
- Utilizar ayudas audiovisuales que muestren discusiones sobre sentimientos y habilidades
- Proporcionar materiales de lectura adecuados a la edad
18. Al realizar la exploración física de un lactante, la enfermera encargada observa unas orejas anormalmente bajas. Este hallazgo se asocia a:
- Tétanos otogénico
- Fístula traqueoesofágica
- Defectos cardíacos congénitos
- Anomalías renales
19. La enfermera Raven debe esperar que un niño de 3 años sea capaz de realizar ¿qué acción?
- Montar en triciclo
- Atar los cordones de los zapatos
- Patines
- Saltar la cuerda
20. La enfermera Betina está enseñando a un grupo de padres sobre la otitis media. Al hablar de por qué los niños están predispuestos a padecer este trastorno, la enfermera debe mencionar la importancia de ¿qué característica anatómica?
- Trompas de Eustaquio
- Nasofaringe
- Membrana timpánica
- Conducto auditivo externo
21. La enfermera está evaluando a una niña con glomerulonefritis aguda posestreptocócica para ver si hay signos de mejoría. ¿Qué hallazgo suele ser el primer signo de mejoría?
- Aumento de la producción de orina
- Aumento del apetito
- Aumento del nivel de energía
- Disminución de la diarrea
22. El Dr. Smith prescribe corticosteroides a un niño con síndrome nefrítico. ¿Cuál es el objetivo principal de la administración de corticosteroides a este niño?
- Para aumentar la presión arterial
- Para reducir la inflamación
- Para disminuir la proteinuria
- Para prevenir la infección
23. Los padres traen a su bebé a la clínica, buscando tratamiento para los vómitos y la diarrea que ha durado 2 días. En la evaluación, la enfermera encargada detecta sequedad en las mucosas y letargo. ¿Qué otros hallazgos sugieren un déficit de volumen de líquidos?
- Una fontanela hundida
- Disminución del pulso
- Aumento de la presión arterial
- Baja gravedad específica de la orina
24. ¿Cómo debe la enfermera May preparar una suspensión antes de su administración?
- Diluyéndolo con solución salina normal
- Diluyéndolo con una solución de dextrosa al 5%.
- Agitándolo para que todas las partículas del fármaco se dispersen uniformemente
- Al aplastar las partículas restantes con un mortero y una maja
25. ¿Cuál debe ser el bolo inicial de reposición de líquidos cristaloides para un paciente pediátrico en shock?
- 20 ml/kg
- 10 ml/kg
- 30 ml/kg
- 15 ml/kg
26. Becky, de 5 años, con un coeficiente intelectual de 65, ingresa en el hospital para ser evaluada. Al planificar los cuidados, la enfermera debe tener en cuenta que esta niña es:
- Dentro del rango inferior de la inteligencia normal
- Ligeramente retrasado pero educable
- Moderadamente retrasado pero entrenable
- Completamente dependiente de otros para el cuidado
27. Maureen, de 12 años, es llevada a la clínica para ser evaluada por un supuesto trastorno alimentario. Para evaluar mejor los efectos de los patrones de rol y relación en la ingesta nutricional de la niña, la enfermera debería preguntar:
- «¿Qué actividades realiza durante el día?»
- «¿Tienes alguna alergia a los alimentos?»
- «¿Te gustas físicamente?»
- «¿Qué tipo de comida te gusta comer?»
28. El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es una de las causas más comunes de muerte en los bebés. ¿A qué edad es más probable el diagnóstico de SMSL?
- De 1 a 2 años de edad
- Entre la semana y el año de edad, con un máximo de 2 a 4 meses
- De 6 meses a 1 año de edad, con un máximo de 10 meses
- A las 6 u 8 semanas de edad
29. Al evaluar a un adolescente gravemente deprimido, la enfermera sabe que un indicador de alto riesgo de suicidio es:
- Depresión
- Somnolencia excesiva
- Un historial de consumo de cocaína
- Preocupación por la muerte
30. A un niño se le diagnostica un tumor de Wilms. Durante la evaluación, la enfermera responsable espera detectar:
- Hematuria macroscópica
- Disuria
- Náuseas y vómitos
- Una masa abdominal
Respuestas y justificaciones
- Respuesta C . Un episodio reciente de faringitis es el factor más importante para establecer el diagnóstico de fiebre reumática. Aunque el niño puede tener antecedentes de fiebre o vómitos o falta de interés por la comida, estos hallazgos no son específicos de la fiebre reumática.
- Respuesta C . En caso de emergencia, la administración de fármacos por vía intraósea se suele utilizar cuando el niño está en estado crítico y es menor de 3 años.
- Respuesta D . Los patrones de comportamiento y los valores de una familia se transmiten de una generación a otra. Los antecedentes culturales suelen desempeñar un papel importante a la hora de determinar las prácticas sanitarias de una familia. Las características físicas no indican la cultura de un niño. Aunque la herencia desempeña un papel en la cultura, no dicta los valores compartidos de un grupo y su efecto en la cultura es más débil que el de los patrones de comportamiento.
- Respuesta A . Dado que la fontanela anterior se cierra normalmente entre los 12 y los 18 meses de edad, la enfermera debe notificar rápidamente al médico este hallazgo. Una fontanela abierta no indica abuso y no está asociada a la enfermedad de Tay-Sachs.
- Respuesta B . La colitis ulcerosa provoca diarrea profusa, calambres abdominales intensos, fisuras anales y las distensiones abdominales son más frecuentes en la enfermedad de Crohn.
- Respuesta D . El lugar de inyección recomendado para un bebé es el músculo vasto lateral o el recto femoral. El deltoides es inadecuado. Las zonas dorsoglútea y ventroglútea sólo pueden utilizarse en niños pequeños que lleven aproximadamente un año caminando.
- Respuesta C . Un balance negativo de nitrógeno puede ser el resultado de una ingesta inadecuada de proteínas y se detecta mejor midiendo el nivel total de proteínas. La medición de la capacidad total de absorción de hierro, de la hemoglobina y de los niveles de transferencia sérica ayudaría a detectar la anemia por deficiencia de hierro, no un balance negativo de nitrógeno.
- Respuesta B . Según Erikson, la principal tarea psicosocial durante la adolescencia es establecer una confusión de identidad personal. El adolescente intenta establecer una identidad de grupo buscando la aceptación y la aprobación de sus compañeros, y se esfuerza por alcanzar una identidad personal haciéndose más independiente de la familia. Convertirse en trabajador es la tarea de desarrollo del niño en edad escolar, lograr la intimidad es la tarea del joven adulto y desarrollar la iniciativa es la tarea del preescolar.
- Respuesta B . Los niños en edad preescolar son más propensos a ver la enfermedad como un castigo por sus malas acciones. La ansiedad por separación, aunque se observa en todos los grupos de edad, es más común en los niños mayores. El miedo a la muerte es típico de los niños mayores en edad escolar y de los adolescentes. Los adolescentes también temen la mutilación.
- Respuesta C. La enfermera debe obtener información objetiva sobre la ingesta nutricional del niño, por ejemplo, preguntando sobre lo que ha comido en una comida concreta. Las otras opciones piden respuestas subjetivas que estarían abiertas a la interpretación.
- Respuesta A . Los datos más importantes que hay que obtener a la llegada de un niño al servicio de urgencias son las mediciones de las constantes vitales. La enfermera debe recoger los demás datos más tarde.
- Respuesta D . El estrés de empezar la guardería puede desencadenar la vuelta a un nivel de comportamiento exitoso de etapas anteriores del desarrollo. Las habilidades del niño permanecen intactas, aunque el aumento del estrés puede impedir que el niño utilice estas habilidades. El crecimiento se produce cuando el niño no retrocede. Los padres rara vez desean comportamientos menos maduros.
- Respuesta D . El mal progreso de un niño en la escuela puede indicar una alteración visual. Las otras opciones son preguntas más apropiadas para evaluar la visión en un paciente geriátrico.
- Respuesta C . Los cereales de arroz son el primer alimento sólido que debe recibir un bebé porque son fáciles de digerir y se asocian a pocas alergias. A continuación, el bebé puede recibir purés de frutas, como plátanos, compota de manzana y peras, seguidos de purés de verduras, yemas de huevo, queso, yogur y, por último, carne. Las claras de huevo no deben darse hasta los 9 meses porque pueden provocar una alergia alimentaria.
- Respuesta C . La succinicolina es un agente despolarizante de acción ultracorta utilizado para la intubación de secuencia rápida. Puede producirse bradicardia, especialmente en los niños. La atropina es el fármaco de elección para tratar la bradicardia inducida por la succinilcolina. La lidocaína se utiliza sólo en adultos. El bolo de epineprina y el isoproterenol no se utilizan en la intubación de secuencia rápida debido a sus profundos efectos cardíacos.
- Respuesta A . La tracción de Bryant se utiliza para tratar las fracturas de fémur por luxación congénita de cadera en niños menores de 2 años que pesan menos de 30 libras (13,6 kg). La tracción de extensión de Buck es una tracción cutánea que se utiliza para la inmovilización a corto plazo o para corregir deformidades o contracturas óseas; La tracción de suspensión por encima de la cabeza se utiliza para tratar las fracturas del húmero; y la tracción 90-90 se utiliza para tratar la fractura de fémur en niños mayores de 2 años.
- Respuesta D. Dado que los adolescentes absorben menos información a través de la lectura, proporcionar materiales de lectura apropiados para su edad es la forma menos eficaz de enseñar habilidades parentales a un adolescente. Las otras opciones involucran más de uno de los sentidos y, por lo tanto, sirven como estrategias de enseñanza eficaces.
- Respuesta D . Normalmente la parte superior de la oreja se alinea con una línea imaginaria trazada a través del canto interno y externo del ojo. Las orejas situadas por debajo de esta línea se asocian a anomalías renales o a retraso mental. Las orejas de implantación baja no acompañan al tétanos otogénico, a la fístula traqueoesofágica ni a los defectos cardíacos congénitos.
- Respuesta A . A los 3 años, el desarrollo de la motricidad gruesa y el perfeccionamiento de la coordinación ojo-mano permiten al niño montar en triciclo. La motricidad fina necesaria para atarse los cordones de los zapatos y la motricidad gruesa requerida para patinar y saltar a la cuerda se desarrollan alrededor de los 5 años.
- Respuesta A. En un niño, las trompas de Eustaquio son cortas y se encuentran en un plano horizontal, lo que favorece la entrada de secreciones nasofaríngeas en las trompas y, por tanto, prepara el terreno para la otitis media. La nosofaringe, la membrana timpánica y el conducto auditivo externo no tienen características inusuales que predispongan a un niño a la otitis media.
- Respuesta A . El aumento de la diuresis, un signo de mejora de la función renal, suele ser el primer signo de que un niño con glomerulonefritis aguda posestreptocócica (GNAP) está mejorando. El aumento del apetito, el aumento del nivel de energía y la disminución de la diarrea no son específicos de la GNAP.
- Respuesta C . El objetivo principal de la administración de corticosteroides a un niño con síndrome nefrítico es disminuir la proteinuria. Los corticosteroides no tienen ningún efecto sobre la presión arterial. Aunque ayudan a reducir la inflamación, ésta no es la razón de su uso en pacientes con síndrome nefrítico. Los corticosteroides pueden predisponer al paciente a la infección.
- Respuesta A . En un lactante, los signos de déficit de volumen de líquidos (deshidratación) incluyen fontanelas hundidas, aumento del pulso y disminución de la presión arterial. Se producen cuando el organismo no puede mantener un volumen de líquido intravascular suficiente. Cuando esto ocurre, los riñones conservan agua para minimizar la pérdida de líquidos, lo que da lugar a una orina concentrada con una gravedad específica elevada.
- Respuesta C . La enfermera debe agitar la suspensión antes de su administración para que las partículas del fármaco se dispersen uniformemente. No se recomienda diluir la suspensión ni triturar las partículas para esta forma farmacéutica.
- Respuesta A . La reposición de líquidos debe calcularse en función del peso del niño para evitar la sobrehidratación. El bolo inicial de fluidos se administra a 20 ml/kg, seguido de otro bolo de 20 ml/kg si no hay mejora en el estado de los fluidos.
- Respuesta B . Según la Asociación Americana de Deficiencia Mental, una persona con un cociente intelectual (CI) entre 50 y 70 se clasifica como retrasado mental leve pero educable. Una persona con un CI entre 35 y 50 se clasifica como moderadamente retrasada pero educable. Una persona con un cociente intelectual inferior a 36 es un discapacitado severo y profundo que requiere cuidados de custodia.
- Respuesta C . Los patrones de rol y relación se centran en la imagen corporal y la relación del paciente con los demás, que suelen estar interrelacionados con la ingesta de alimentos. Las preguntas sobre las actividades y las preferencias alimentarias obtienen información sobre los comportamientos de promoción y protección de la salud. Las preguntas sobre las alergias alimentarias obtienen información sobre los patrones de salud y enfermedad.
- Respuesta B . El SMSL puede ocurrir en cualquier momento entre la semana y el año de edad. La incidencia alcanza su punto máximo entre los 2 y los 4 meses de edad.
- Respuesta D . Un adolescente que demuestra una preocupación por la muerte (por ejemplo, hablando de la muerte con frecuencia) debe ser considerado de alto riesgo de suicidio. Aunque la depresión, la somnolencia excesiva y los antecedentes de consumo de cocaÃna pueden darse en adolescentes suicidas, también se dan en adolescentes que no son suicidas.
- Respuesta D . El signo más común del tumor de Wilms es una masa abdominal indolora y palpable, a veces acompañada de un aumento del perímetro abdominal. La hematuria macroscópica es infrecuente, aunque puede haber hematuria microscópica. La disuria no está asociada al tumor de Wilms. Las náuseas y los vómitos son raros en los niños con tumor de Wilms.
