Examen de práctica del NCLEX para Enfermería médico-quirúrgica 4

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La enfermera está realizando su evaluación de ingreso de un paciente. Al calificar los pulsos arteriales, un pulso 1+ indica:

  1. Perfusión superior a la normal.
  2. Perfusión ausente.
  3. Perfusión normal.
  4. Disminución de la perfusión.

2. Los soplos que indican una enfermedad cardíaca suelen ir acompañados de otros síntomas como:

  1. Disnea de esfuerzo.
  2. Enfisema subcutáneo.
  3. Petequias torácicas.
  4. Edema periorbital.

3. ¿Qué cambio fisiológico relacionado con el embarazo pondría a la paciente con antecedentes de enfermedad cardíaca en mayor riesgo de desarrollar problemas cardíacos graves?

  1. Disminuir la frecuencia cardíaca
  2. Disminución del gasto cardíaco
  3. Aumento del volumen plasmático
  4. Aumento de la presión arterial

4. El diagnóstico de enfermería prioritario para el paciente con miocardiopatía es:

  1. Ansiedad relacionada con el riesgo de deterioro del estado de salud.
  2. Afrontamiento individual ineficaz relacionado con el miedo a la enfermedad debilitante
  3. Exceso de volumen de líquido relacionado con mecanismos compensatorios alterados.
  4. Disminución del gasto cardíaco relacionada con la reducción de la contractilidad miocárdica.

5. Una paciente con tromboflebitis alcanzó los resultados esperados de la atención. La pierna afectada está rosada y caliente. Su pulso pedal es palpable y no hay edema. ¿Qué paso del proceso de enfermería se describe más arriba?

  1. Planificación
  2. Aplicación
  3. Análisis
  4. Evaluación

6. Un paciente de edad avanzada puede haber sufrido una fractura craneal basilar tras resbalar y caer en una acera helada. La enfermera sabe que las fracturas craneales basilares:

  1. Son el tipo de fractura de cráneo menos importante.
  2. Puede haber causado fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) por la nariz o los oídos.
  3. No tienen hallazgos característicos.
  4. Siempre se reparan quirúrgicamente.

7. ¿Cuál de los siguientes tipos de fármacos podría administrarse para controlar el aumento de la presión intracraneal (PIC)?

  1. Barbitúricos
  2. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
  3. Anticolinérgicos
  4. Bloqueadores de los receptores de la histamina

8. La enfermera está enseñando a los familiares de un paciente con una conmoción cerebral los primeros signos de aumento de la presión intracraneal (PIC). ¿Cuál de los siguientes signos citaría como un signo temprano de aumento de la PIC?

  1. Disminución de la presión arterial sistólica
  2. Dolor de cabeza y vómitos
  3. Incapacidad de despertar al paciente con estímulos nocivos
  4. Pupilas dilatadas que no reaccionan a la luz

9. A Jessie James se le diagnostica un desprendimiento de retina. ¿Qué intervención es la más importante para este paciente?

  1. Ingresarlo en el hospital con un estricto reposo en cama
  2. Ponerle un parche en los dos ojos
  3. Remitirlo a un oftalmólogo
  4. Preparándolo para la cirugía

10. El Dr. Bruce Owen, químico, sufrió una quemadura química en un ojo. ¿Qué intervención es prioritaria para un paciente con una quemadura química en el ojo?

  1. Poner un parche en el ojo afectado y llamar al oftalmólogo.
  2. Administrar un agente ciclopléjico para reducir el espasmo ciliar.
  3. Inmediatamente instilar un anestésico tropical, luego irrigar el ojo con solución salina.
  4. Administrar antibióticos para reducir el riesgo de infección

11. La enfermera está evaluando a un paciente y observa un signo de Brudzinski y un signo de Kernig. ¿Son dos signos clásicos de cuál de los siguientes trastornos?

  1. Accidente cerebrovascular (ACV)
  2. Meningitis
  3. Trastorno convulsivo
  4. Enfermedad de Parkinson

12. Un paciente ingresa en el hospital para una biopsia cerebral. La enfermera sabe que el tipo más común de tumor cerebral primario es:

  1. Meningioma.
  2. Angioma.
  3. Hemangioblastoma.
  4. Glioma.

13. La enfermera debe instruir al paciente con enfermedad de Parkinson para que evite cuál de las siguientes cosas?

  1. Caminar en un centro comercial cubierto
  2. Sentado en la terraza en una fresca tarde de verano
  3. Caminando hacia el coche en un frío día de invierno
  4. Sentado en la playa bajo el sol en un día de verano

14. Gary Jordan sufrió un accidente cerebrovascular que la dejó incapaz de comprender el habla y de hablar. Este tipo de afasia se conoce como:

  1. Afasia receptiva
  2. Afasia expresiva
  3. Afasia global
  4. Afasia de conducción

15. Kelly Smith se queja de que sus dolores de cabeza son más frecuentes a pesar de la medicación. Hay que enseñar a los pacientes con antecedentes de dolores de cabeza a evitarlos:

  1. Carnes recién preparadas.
  2. Cítricos.
  3. Leche desnatada
  4. Chocolate

16. Inmediatamente después de la ruptura del aneurisma cerebral, el paciente suele quejarse de:

  1. Fotofobia
  2. Dolor de cabeza explosivo
  3. Convulsiones
  4. Hemiparesia

17. ¿Cuál de las siguientes es una causa de lesión cerebral embólica?

  1. Hipertensión persistente
  2. Hemorragia subaracnoidea
  3. Fibrilación auricular
  4. Fractura de cráneo

18. Aunque la Sra. Priestly tiene una lesión en la médula espinal, todavía puede mantener relaciones sexuales. La enseñanza del alta debe hacerla consciente de ello:

  1. Debe quitarse la sonda urinaria permanente antes del coito.
  2. Ya no puede alcanzar el orgasmo.
  3. El posicionamiento puede ser incómodo.
  4. Todavía puede quedarse embarazada.

19. Ivy Hopkins, de 25 años, sufrió una fractura cervical que requirió inmovilización con halo tracción. Al atender a la paciente en halo tracción, la enfermera debe:

  1. Mantenga una llave inglesa pegada al chaleco halo para poder retirarla rápidamente si es necesario realizar una reanimación cardiopulmonar.
  2. Retire la férula una vez al día para que el paciente pueda descansar.
  3. Anime al paciente a utilizar una almohada bajo el anillo.
  4. Retirar la férula para que el paciente pueda ducharse.

20. La enfermera pregunta al marido de una paciente si entiende por qué su mujer está recibiendo nimodipino (Nimotop), ya que sufrió la rotura de un aneurisma cerebral. ¿Qué respuesta del marido indica que entiende el uso del medicamento?

  1. «El nimodipino sustituye al calcio».
  2. «El nimodipino promueve el crecimiento de los vasos sanguíneos en el cerebro».
  3. «El nimodipino reduce la demanda de oxígeno del cerebro».
  4. «El nimodipino reduce el vasoespasmo en el cerebro».

21. Muchos hombres que sufren lesiones medulares siguen siendo sexualmente activos. El plan de enseñanza para un hombre con una lesión medular debería incluir aspectos sexuales. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que impida la erección y la eyaculación?

  1. C5
  2. C7
  3. T4
  4. S4

22. Cathy Bates, de 36 años, es una ama de casa que con frecuencia se olvida de tomar su carbamazepina (Tegretol). Como resultado, ha estado experimentando convulsiones. ¿Cuál es la mejor manera de que la enfermera ayude a la paciente a recordar que debe tomar su medicación?

  1. Dile que tome su medicación a la hora de acostarse.
  2. Indíquele que tome su medicación después de uno de sus programas de televisión favoritos.
  3. Explícale que debe tomar la medicación con el desayuno.
  4. Dígale que se compre un reloj despertador para recordárselo.

23. A Richard Barnes se le diagnosticó meningitis neumocócica. ¿Qué respuesta del paciente indica que entiende las precauciones necesarias con este diagnóstico?

  1. «Estoy muy deprimido porque no puedo recibir visitas durante una semana».
  2. «Gracias a Dios, sólo estaré en aislamiento durante 24 horas».
  3. «La enfermera me dijo que mi orina y mis heces también son fuentes de bacterias de meningitis».
  4. «El médico es un buen amigo mío y no me mantendrá aislado».

24. Un síntoma temprano asociado a la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) incluye:

  1. Fatiga al hablar
  2. Cambio en el estado mental
  3. Adormecimiento de las manos y los pies
  4. Fracturas espontáneas

25. Al atender a un paciente con várices esofágicas, la enfermera sabe que las hemorragias en este trastorno suelen tener su origen en:

  1. Perforación esofágica
  2. Hipertensión pulmonar
  3. Hipertensión portal
  4. Úlceras pépticas

26. A Tiffany Black se le diagnostica hepatitis de tipo A. Qué precauciones especiales debe tomar la enfermera al atender a esta paciente?

  1. Póngase una mascarilla y una bata antes de entrar en la habitación del paciente.
  2. Utilice guantes y una bata cuando retire la bacinilla del paciente.
  3. Evitar la propagación del organismo por gotas.
  4. Tenga cuidado al llevar la comida al paciente.

27. Las instrucciones de alta para un paciente que ha sido operado de cáncer colorrectal incluyen el riego de la colostomía. La enfermera sabe que su enseñanza es eficaz cuando el paciente afirma que se pondrá en contacto con el médico si:

  1. Experimenta calambres abdominales mientras se infunde el irrigante
  2. Tiene dificultades para introducir el tubo de irrigación en el estoma
  3. Expulsa flatos mientras se acaba el retorno
  4. Es incapaz de completar el procedimiento en 1 hora

28. La enfermera explica al paciente que se somete a una resección abdominal perineal que debe mantener una sonda urinaria permanente durante varios días después porque:

  1. Previene la infección del tracto urinario después de la cirugía
  2. Evita la retención de orina y la consiguiente presión sobre la herida perineal
  3. Minimiza el riesgo de contaminación de la herida por la orina
  4. Determina si la cirugía causó un traumatismo en la vejiga

29. El primer día después de la intervención quirúrgica, la enfermera no encuentra drenaje fecal medible en el estoma de colostomía de un paciente. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada?

  1. Llama al médico inmediatamente.
  2. Obtenga una orden para irrigar el estoma.
  3. Ponga al paciente en reposo y llame al médico.
  4. Continuar con el plan de atención actual.

30. Si el tracto gastrointestinal de un paciente funciona pero es incapaz de tomar alimentos por la boca, el método preferido de alimentación es:

  1. Nutrición parenteral total
  2. Nutrición parenteral periférica
  3. Nutrición enteral
  4. Suplementos líquidos orales

31. ¿Qué tipo de solución hace que el agua pase de las células al plasma?

  1. Hipertonía
  2. Hipotónico
  3. Isotónico
  4. Alcalino

32. Las partículas se desplazan de una zona de mayor osmolaridad a otra de menor osmolaridad a través de:

  1. Transporte activo
  2. Ósmosis
  3. Difusión
  4. Filtración

33. ¿Qué hallazgo de la evaluación indica deshidratación?

  1. Hinchazón de la piel del pecho cuando se pellizca
  2. Llenado rápido de las venas de la mano
  3. Un pulso que no se borra fácilmente
  4. Distensión de las venas del cuello

34. ¿Qué intervención de enfermería provocaría con mayor probabilidad un estado hipoosmolar?

  1. Realizar la irrigación de la sonda nasogástrica con solución salina normal
  2. Pesar al paciente diariamente
  3. Administrar un enema de agua del grifo hasta que el retorno sea claro
  4. Animar al paciente con sudoración excesiva a tomar caldo

35. ¿Qué hallazgo de la evaluación indicaría un déficit de volumen de líquido extracelular?

  1. Bradicardia
  2. Una presión venosa central de 6 mm Hg
  3. Edema de fóvea
  4. Un cambio de presión arterial ortostática

36. Un paciente con acidosis metabólica tiene un problema preexistente en los riñones. ¿Qué otro órgano ayuda a regular el pH de la sangre?

  1. Hígado
  2. Páncreas
  3. Pulmones
  4. corazón

37. La enfermera considera al paciente anúrico si el/los paciente(s)

  1. Vacíos durante las horas nocturnas
  2. Tiene una producción de orina inferior a 100 ml en 24 horas
  3. Tiene una producción de orina de al menos 100 ml en 2 horas
  4. Tiene dolor y ardor al orinar

38. ¿Qué acción de enfermería es adecuada para prevenir la infección cuando se obtiene una muestra de orina estéril de una sonda urinaria permanente?

  1. Aspirar la orina del puerto del tubo utilizando una jeringa y una aguja estériles
  2. Desconectar la sonda del tubo y obtener la orina
  3. Abrir la bolsa de drenaje y verter un poco de orina
  4. Usar guantes estériles para obtener la orina

39. Después de someterse a una resección transuretral de la próstata para tratar la hipertrofia prostática benigna, se devuelve a un paciente a la habitación con una irrigación continua de la vejiga colocada. Un día después, el paciente dice tener dolor en la vejiga. ¿Qué debe hacer la enfermera en primer lugar?

  1. Aumentar el flujo intravenoso
  2. Avisar inmediatamente al médico
  3. Evaluar la permeabilidad y el drenaje del catéter de irrigación
  4. Administrar meperidina (Demerol) según lo prescrito

40. Un paciente acude al hospital quejándose de la aparición súbita de un dolor agudo e intenso que se origina en la región lumbar y se irradia por el costado y hacia la vejiga. El paciente también refiere náuseas y vómitos y se muestra pálido, diaforético y ansioso. El médico diagnostica tímidamente un cálculo renal y solicita una radiografía abdominal de placa plana. Los cálculos renales pueden formarse en cualquier parte del tracto urinario. ¿Cuál es el lugar de formación más común?

  1. Riñón
  2. Uréter
  3. Vejiga
  4. Uretra

41. Un paciente acude al hospital quejándose de un fuerte dolor en el flanco derecho, náuseas y vómitos. El médico diagnostica provisionalmente una litiasis ureteral derecha (cálculos renales). Al planificar los cuidados de este paciente, la enfermera debe asignar la máxima prioridad a ¿qué diagnóstico de enfermería?

  1. Dolor
  2. Riesgo de infección
  3. Alteración de la eliminación urinaria
  4. Nutrición alterada: menos de las necesidades del cuerpo

42. La enfermera está revisando el informe del análisis de orina rutinario de un paciente. ¿Cuál de los siguientes valores debe considerar la enfermera como anormal?

  1. Peso específico de 1,002
  2. pH de la orina de 3
  3. Ausencia de proteínas
  4. Ausencia de glucosa

43. Se cita a un paciente con sospecha de insuficiencia renal para realizar una prueba diagnóstica completa. Después de que la enfermera explique las pruebas diagnósticas, el paciente pregunta qué parte del riñón «hace el trabajo». ¿Qué respuesta es correcta?

  1. El glomérulo
  2. La cápsula de Bowman
  3. La nefrona
  4. El sistema tubular

44. Durante un estado de shock, ¿el sistema renina-angiotensina-aldosterona ejerce cuál de los siguientes efectos sobre la función renal?

  1. Disminución de la diuresis, aumento de la reabsorción de sodio y agua
  2. Disminución de la producción de orina, disminución de la reabsorción de sodio y agua
  3. Aumento de la diuresis, aumento de la reabsorción de sodio y agua
  4. Aumento de la diuresis, disminución de la reabsorción de sodio y agua

45. Mientras evalúa a un paciente que se queja de presión abdominal baja, la enfermera observa una masa firme que se extiende por encima de la sínfisis del pubis. La enfermera sospecha:

  1. Una infección del tracto urinario
  2. Cálculos renales
  3. Un riñón agrandado
  4. Una vejiga distendida

46. Gregg Lohan, de 75 años, ingresa en la planta médico-quirúrgica con debilidad y dolor torácico en el lado izquierdo. Los síntomas han estado presentes durante varias semanas después de una enfermedad viral. ¿Qué hallazgo de la evaluación es más sintomático de pericarditis?

  1. Fricción pericárdica
  2. Crepitaciones bilaterales auscultadas en las bases pulmonares
  3. Dolor que no se alivia con un cambio de posición
  4. Tercer ruido cardíaco (S3)

47. James King ingresa en el hospital con insuficiencia cardíaca derecha. Al evaluarlo por la distensión de la vena yugular, la enfermera debe colocarlo en posición:

  1. Acostado de lado con la cabeza de la cama plana.
  2. Sentado en posición vertical.
  3. De espaldas.
  4. Acostado sobre su espalda con la cabecera de la cama elevada de 30 a 45 grados.

48. La enfermera está entrevistando a un hombre de 43 años con ligero sobrepeso, con enfisema leve e hipertensión en el límite. Admite que fuma un paquete de cigarrillos al día. Al elaborar un plan de enseñanza, ¿cuál de los siguientes aspectos debería recibir la máxima prioridad para ayudar a disminuir las complicaciones respiratorias?

  1. Reducción de peso
  2. Reducir el consumo de sal
  3. Dejar de fumar
  4. Disminuir el consumo de cafeína

49. ¿Cuál es la relación entre las compresiones torácicas y las ventilaciones cuando un reanimador realiza la reanimación cardiopulmonar (RCP) en un adulto?

  1. 15:1
  2. 15:2
  3. 12:1
  4. 12:2

50. Al evaluar el equilibrio de líquidos y electrolitos de un paciente, la enfermera es consciente de que los órganos más importantes para mantener este equilibrio son los:

  1. Glándula pituitaria y páncreas
  2. Hígado y vesícula biliar.
  3. Tallo cerebral y corazón.
  4. Pulmones y riñones.

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: D . Un pulso 1+ indica pulsos débiles y se asocia a una perfusión disminuida. Un 4+ es perfusión limitada, un 3+ es perfusión aumentada, un 2+ es perfusión normal y un 0 es perfusión ausente.
  2. Respuesta: A . Un soplo que indica una enfermedad cardíaca suele ir acompañado de disnea de esfuerzo, que es un signo distintivo de la insuficiencia cardíaca. Otros indicadores son la taquicardia, el síncope y el dolor torácico. El enfisema subcutáneo, las petequias torácicas y el edema periorbitario no se asocian a soplos y cardiopatías.
  3. Respuesta: C . El embarazo aumenta el volumen plasmático y expande el lecho vascular uterino, aumentando posiblemente tanto la frecuencia cardíaca como el gasto cardíaco. Estos cambios pueden causar estrés cardíaco, especialmente durante el segundo trimestre. La presión arterial durante el inicio del embarazo puede disminuir, pero vuelve gradualmente a los niveles anteriores al embarazo.
  4. Respuesta: D . La disminución del gasto cardíaco relacionada con la reducción de la contractilidad miocárdica es la mayor amenaza para la supervivencia de un paciente con miocardiopatía. Las demás opciones pueden abordarse una vez que se hayan restablecido el gasto cardíaco y la contractilidad miocárdica.
  5. Respuesta: D . La evaluación valora la eficacia del plan de tratamiento determinando si el paciente ha alcanzado el resultado esperado del tratamiento. La planificación se refiere al diseño de un plan de acción que ayudará a la enfermera a prestar una atención de calidad al paciente. La implementación se refiere a todas las intervenciones de enfermería dirigidas a resolver los problemas de enfermería del paciente. El análisis es el proceso de identificación de los problemas de enfermería del paciente.
  6. Respuesta: B . Una fractura basilar de cráneo conlleva el riesgo de complicaciones de desgarro dural, causando una fuga de LCR y daños en los nervios craneales I, II, VII y VIII. Los hallazgos clásicos en este tipo de fractura pueden incluir otorrea, rinorrea, signos de Battle y ojos de mapache. El tratamiento quirúrgico no siempre es necesario.
  7. Respuesta: A . Los barbitúricos pueden utilizarse para inducir un coma en un paciente con aumento de la PIC. Esto disminuye la actividad cortical y el metabolismo cerebral, reduce el volumen sanguíneo cerebral, disminuye el edema cerebral y reduce la necesidad de glucosa y oxígeno del cerebro. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica se utilizan para disminuir la presión ocular o para reducir el pH sérico en un paciente con alcalosis metabólica. Los anticolinérgicos tienen muchos usos, como la reducción de los espasmos gastrointestinales. Los bloqueadores de los receptores de la histamina se utilizan para disminuir la acidez del estómago.
  8. Respuesta: B . La cefalea y los vómitos en proyectil son signos tempranos de aumento de la PIC. La disminución de la presión arterial sistólica, la inconsciencia y las pupilas dilatadas que no reaccionan a la luz se consideran signos tardíos.
  9. Respuesta: A. Es necesario el reposo inmediato en cama para evitar más lesiones. Ambos ojos deben ser parcheados para evitar el movimiento ocular consensuado y el paciente debe recibir una pronta derivación a un oftalmólogo debe tratar la condición inmediatamente. La reimplantación de la retina sólo puede llevarse a cabo mediante cirugía. Si la mácula está desprendida o amenazada, la cirugía es urgente; el desprendimiento prolongado de la mácula provoca la pérdida permanente de la visión central.
  10. Respuesta: C. Una quemadura química en el ojo requiere la instilación inmediata de un anestésico tópico seguido de la irrigación con cantidades abundantes de solución salina. La irrigación debe realizarse durante 5 a 10 minutos, y luego debe comprobarse el pH del ojo. La irrigación debe continuar hasta que el pH del ojo vuelva a ser neutro (pH 7,0): Debe realizarse una doble eversión de los párpados para buscar y eliminar el espasmo ciliar, y puede administrarse una pomada antibiótica para reducir el riesgo de infección. A continuación se debe parchear el ojo. A menudo se requiere analgesia narcótica parenteral para aliviar el dolor. También debe consultarse a un oftalmólogo.
  11. Respuesta: B. Una respuesta positiva a una o ambas pruebas indica una irritación meníngea que está presente en la meningitis. Los signos de Brudzinski y Kernig no se presentan en el AVC, el trastorno convulsivo o la enfermedad de Parkinson.
  12. Respuesta: D. Los gliomas representan aproximadamente el 45% de todos los tumores cerebrales. Los meningiomas son los segundos más frecuentes, con un 15%. Los angiomas y los hemangioblastomas son tipos de tumores vasculares cerebrales que representan el 3% de los tumores cerebrales.
  13. Respuesta: D . El paciente con enfermedad de Parkinson puede ser hipersensible al calor, lo que aumenta el riesgo de hipertermia, y debe ser instruido para evitar la exposición al sol durante el tiempo de calor.
  14. Respuesta: C . La afasia global se produce cuando todas las funciones del lenguaje están afectadas. La afasia receptiva, también conocida como afasia de Wernicke, afecta a la capacidad de comprender palabras escritas o habladas. La afasia expresiva, también conocida como afasia de Broca, afecta a la capacidad del paciente para formar el lenguaje y expresar sus pensamientos. La afasia de conducción se refiere a las anomalías en la repetición del habla.
  15. Respuesta: D . A los pacientes con antecedentes de cefaleas, especialmente migrañas, se les debe enseñar a llevar un diario de alimentos para identificar los posibles desencadenantes alimentarios. Los desencadenantes típicos de las cefaleas son el alcohol, los quesos curados, las carnes procesadas y el chocolate y los productos que contienen cafeína.
  16. Respuesta: B . Un dolor de cabeza explosivo o «el peor dolor de cabeza que he tenido nunca» suele ser el primer síntoma de presentación de un aneurisma cerebral sangrante. Posteriormente pueden aparecer fotofobia, convulsiones y hemiparesia.
  17. Respuesta: C . La fibrilación auricular puede provocar una lesión embólica, causada por un coágulo que se desplaza. La sangre puede acumularse en la aurícula fibrilante y ser liberada para subir por la arteria cerebral hasta el cerebro. La hipertensión persistente puede poner al paciente en riesgo de sufrir una lesión trombótica en el cerebro. La hemorragia subaracnoidea y las fracturas de cráneo no están asociadas a los émbolos.
  18. Respuesta: D . Las mujeres con lesiones medulares que eran sexualmente activas pueden seguir manteniendo relaciones sexuales y hay que recordarles que aún pueden quedarse embarazadas. Puede ser plenamente capaz de alcanzar el orgasmo. Se puede dejar una sonda urinaria permanente durante las relaciones sexuales. La posición deberá ajustarse a las necesidades de la paciente.
  19. Respuesta: A. La enfermera debe tener una llave inglesa pegada al chaleco en todo momento para poder retirar el halo rápidamente en situaciones de emergencia. La ortesis no debe retirarse por ningún otro motivo hasta que la fractura cervical esté curada. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente puede alterar la estabilidad de la ortesis.
  20. Respuesta: D. El nimodipino es un bloqueador de los canales de calcio que actúa sobre los vasos sanguíneos cerebrales para reducir el vasoespasmo. El fármaco no aumenta la cantidad de calcio, ni afecta al crecimiento de la vasculatura cerebral, ni reduce la demanda de oxígeno cerebral.
  21. Respuesta: D . A los hombres con lesión medular se les debe enseñar que cuanto más alto sea el nivel de la lesión, mejor será su función sexual. La región sacra es la zona más baja de la columna vertebral y la lesión en esta zona provocará más disfunción eréctil.
  22. Respuesta: C. Tegretol debe tomarse con alimentos para minimizar el malestar gastrointestinal. Tomarlo en las comidas también establecerá una rutina regular, lo que debería ayudar al cumplimiento.
  23. Respuesta: B . Los pacientes con meningitis neumocócica requieren aislamiento respiratorio durante las primeras 24 horas tras el inicio del tratamiento.
  24. Respuesta: A. Los primeros síntomas de la ELA son la fatiga al hablar, la disfagia y la debilidad de las manos y los brazos. La ELA no provoca cambios en el estado mental, parestesias ni fracturas.
  25. Respuesta: C . El aumento de la presión en las venas portales hace que se abran, lo que provoca la rotura y la hemorragia en la parte inferior del esófago. La hemorragia asociada a las varices esofágicas no procede de la perforación esofágica, la hipertensión pulmonar o las úlceras pépticas.
  26. Respuesta: B . La enfermera debe usar guantes y bata cuando retire la bacinilla del paciente porque el virus de la hepatitis tipo A se encuentra en las heces. También puede aparecer en la sangre, las secreciones nasotraqueales y la orina. La hepatitis de tipo A no se transmite por el aire a través de las gotitas. No es necesario tomar precauciones especiales al alimentar al paciente, pero deben utilizarse utensilios desechables.
  27. Respuesta: B . El paciente debe avisar al médico si tiene dificultades para introducir el tubo de irrigación en el estoma. La dificultad de inserción puede indicar una estenosis del intestino. Normalmente, con la irrigación pueden producirse calambres abdominales y expulsión de flatos. El procedimiento suele durar una hora.
  28. Respuesta: B . Se mantiene una sonda urinaria permanente varios días después de esta cirugía para evitar la retención de orina que podría ejercer presión sobre la herida perineal. Una sonda urinaria permanente puede ser una fuente de infección urinaria postoperatoria. La orina no contaminará la herida. Una sonda urinaria permanente no mostrará necesariamente el traumatismo de la vejiga.
  29. Respuesta: D . La colostomía puede no funcionar durante 2 días o más (48 a 72 horas) después de la cirugía. Por lo tanto, se puede seguir el plan normal de cuidados. Como no se espera que haya drenaje fecal durante 48 a 72 horas después de una colostomía (sólo mucosa y serosanguínea), no hay que avisar al médico y el estoma no debe ser irrigado en este momento.
  30. Respuesta: C. Si el tracto gastrointestinal del paciente funciona, la nutrición enteral a través de una sonda de alimentación es el método preferido. La nutrición parenteral periférica y total pone al paciente en riesgo de infección. Si el paciente no puede consumir alimentos por la boca, los suplementos líquidos orales están contraindicados.
  31. Respuesta: A. Una solución hipertónica hace que el agua pase de las células al plasma porque la solución hipertónica tiene una presión osmótica mayor que la de las células. Una solución hipotónica tiene una presión osmótica menor que la de las células. Hace que el líquido se desplace hacia las células, lo que puede provocar su ruptura. Una solución isotónica, que tiene la misma presión osmótica que las células, no provocaría ningún desplazamiento. La alcalinidad de una solución está relacionada con la concentración de iones de hidrógeno, no con su efecto osmótico.
  32. Respuesta: C . Las partículas se mueven de una zona de mayor osmolaridad a otra de menor osmolaridad mediante la difusión. El transporte activo es el movimiento de partículas mediante el gasto de energía de otras fuentes, como las enzimas. La ósmosis es el movimiento de un disolvente puro a través de una membrana semipermeable desde una zona de mayor osmolaridad a otra de menor osmolaridad hasta que se produce la igualación. La membrana es impermeable al soluto pero permeable al disolvente. La filtración es el proceso por el cual el fluido es forzado a atravesar una membrana por una diferencia de presión; las moléculas pequeñas pasan, pero las grandes no.
  33. Respuesta: A. El endurecimiento de la piel del pecho cuando se pellizca indica una disminución de la elasticidad de la piel debido a la deshidratación. Las venas de las manos se llenan lentamente con la deshidratación, no rápidamente. Un pulso que no se oblitera fácilmente y la distensión de las venas del cuello indican sobrecarga de líquidos, no deshidratación.
  34. Respuesta: C . La administración de un enema de agua del grifo hasta que el retorno sea claro contribuiría muy probablemente a un estado hipoosmolar. Como el agua del grifo es hipotónica, sería absorbida por el cuerpo, diluyendo la concentración de fluidos corporales y disminuyendo la osmolaridad. Pesar al paciente es el método más fácil y preciso para determinar los cambios de líquidos. Por lo tanto, ayuda a identificar el desequilibrio de fluidos en lugar de contribuir a él. La irrigación por sonda nasogástrica con solución salina normal no provocaría un cambio en el equilibrio de líquidos. Beber caldo no contribuiría a un estado hipoosmolar porque no reemplaza el sodio y el agua perdidos por la transpiración excesiva.
  35. Respuesta: D . Una presión arterial ortostática indica un déficit de volumen de líquido extracelular. (El compartimento extracelular está formado por el compartimento intravascular y el espacio intersticial). Un déficit de volumen de fluido dentro del compartimiento intravascular causaría taquicardia, no bradicardia o cambio de presión arterial ortostática. Una presión venosa central de 6 mm Hg está en el rango normal alto, lo que indica una hidratación adecuada. El edema con fóvea indica una sobrecarga de volumen de líquidos.
  36. Respuesta: C. Los sistemas respiratorio y renal actúan como mecanismos de compensación para contrarrestar los desequilibrios básicos. Los pulmones alteran los niveles de dióxido de carbono en la sangre aumentando o disminuyendo el ritmo y la profundidad de las respiraciones, con lo que se incrementa o disminuye la eliminación de dióxido de carbono. El hígado, el páncreas y el corazón no participan en la compensación de los desequilibrios ácido-base.
  37. Respuesta: B . La anuria se refiere a una diuresis inferior a 100 ml en 24 horas. El valor de referencia para la diuresis y la función renal es de 30 ml de orina por hora. Una diuresis de al menos 100 ml en 2 horas está dentro de los límites normales. La micción nocturna se denomina nicturia. El dolor y el ardor al orinar se denominan disuria.
  38. Respuesta: A . Para obtener la orina correctamente, la enfermera debe aspirarla desde un puerto, utilizando una jeringa estéril después de limpiar el puerto. Abrir un sistema de drenaje de orina cerrado aumenta el riesgo de infección del tracto urinario. Las precauciones estándar especifican el uso de guantes durante el contrato con fluidos corporales;, sin embargo, los guantes estériles no son necesarios.
  39. Respuesta: C . Aunque el dolor postoperatorio es de esperar, la enfermera debe asegurarse de que otros factores, como un catéter de irrigación obstruido, no sean la causa del dolor. Después de evaluar la permeabilidad del catéter, la enfermera debe administrar un analgésico como la meperidina según lo prescrito. Aumentar el flujo intravenoso puede empeorar el dolor. No es necesario avisar al médico a menos que el dolor sea intenso o no se alivie con la medicación prescrita.
  40. Respuesta: A . Los cálculos renales suelen producirse en el riñón. Pueden permanecer allí o alojarse en cualquier lugar del tracto urinario. El uréter, la vejiga y la uretra son lugares menos frecuentes de formación de cálculos renales.
  41. Respuesta: A. La ureterolitiasis suele provocar un dolor tan agudo e intenso que el paciente no puede descansar y se pone cada vez más ansioso. Por lo tanto, el diagnóstico de enfermería del dolor tiene la máxima prioridad. El riesgo de infección y la alteración de la eliminación urinaria son apropiados una vez que el dolor del paciente está controlado. Alteración de la nutrición: menos de los requerimientos corporales no es apropiado en este momento.
  42. Respuesta: B . El pH normal de la orina es de 4,5 a 8;, por lo que un pH de la orina de 3 es anormal y puede indicar afecciones como tuberculosis renal, pirexia, fenilcetonuria, alcaptonuria y acidosis. La gravedad específica de la orina oscila normalmente entre 1,002 y 1,032, por lo que el valor del paciente es normal. Normalmente, la orina no contiene proteínas, glucosa, cetonas, bilirrubina, bacterias, cilindros o cristales.
  43. Respuesta: C . La nefrona es la unidad de funcionamiento del riñón. El glomérulo, la cápsula de Bowman y el sistema tubular son componentes de la nefrona.
  44. Respuesta: A. Como respuesta al shock, el sistema renina-angiotensina-aldosterona altera la función renal disminuyendo la producción de orina y aumentando la reabsorción de sodio y agua. La reducción de la perfusión renal estimula el sistema renina-angiotensina-aldosterona en un esfuerzo por conservar el volumen circulante.
  45. Respuesta: D . La vejiga no suele ser palpable a menos que esté distendida. La sensación de presión suele aliviarse con la micción. La reducción del tono de la vejiga debido a la anestesia general es una complicación postoperatoria común que causa dificultad para orinar. La infección del tracto urinario y los cálculos renales no son palpables. Los riñones no son palpables por encima de la sínfisis púbica.
  46. Respuesta: A. Un roce pericárdico puede estar presente con el derrame pericárdico de la pericarditis. Los pulmones suelen estar limpios cuando se auscultan. Sentarse e inclinarse hacia delante suele aliviar el dolor de la pericarditis. Un S3 indica insuficiencia cardíaca izquierda y no suele estar presente en la pericarditis.
  47. Respuesta: D . La evaluación de la distensión de la vena yugular debe realizarse cuando el paciente está en posición semi-fowler (cabeza de la cama elevada 30 a 45 grados). Si el paciente está tumbado, las venas estarán más distendidas; si se sienta en posición vertical, las venas estarán planas.
  48. Respuesta: C . El tabaquismo debe recibir la máxima prioridad cuando se trata de reducir los factores de riesgo para con las complicaciones respiratorias. La pérdida de peso y la disminución de la ingesta de sal y cafeína pueden ayudar a disminuir los factores de riesgo de la hipertensión.
  49. Respuesta: B. La proporción correcta de compresiones y ventilaciones cuando un reanimador realiza la RCP es de 15:2
  50. Respuesta: D . Los pulmones y los riñones son los reguladores de la homeostasis del organismo. Los pulmones se encargan de eliminar el líquido y el dióxido de carbono; los riñones mantienen el equilibrio de líquidos y electrolitos. Los demás órganos desempeñan funciones secundarias en el mantenimiento de la homeostasis.

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