Examen de práctica del NCLEX para Enfermería médico-quirúrgica 3

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La enfermera está ayudando a planificar los cuidados de un paciente con un diagnóstico de inmunodeficiencia. ¿La enfermera incorporaría cuál de los ff. como prioridad en el plan de cuidados?

  1. proporcionar apoyo emocional para disminuir el miedo
  2. proteger al paciente de las infecciones
  3. fomentar el debate sobre los cambios en el estilo de vida
  4. .identificar los factores que disminuyen la función inmunitaria

2. Joy, una mujer obesa de 32 años, ingresa en el hospital tras un accidente de tráfico. Tiene una fractura de cadera y es llevada al quirófano para ser operada.
Después de la operación, Joy debe recibir una infusión de fosfato de clindamicina (Cleocin) de 300 mg en 50 ml de D5W. La infusión debe realizarse en 20 minutos. El factor de caída del equipo intravenoso es de 10 gtt/ml. La enfermera debe ajustar el piggyback para que fluya a:

  1. 25 gtt/min
  2. 30 gtt/min
  3. 5 gtt/min
  4. 45 gtt/min

3. El día después de la operación, Joy pregunta a la enfermera cómo puede perder peso. Antes de responder a su pregunta, la enfermera debe tener en cuenta que la pérdida de peso a largo plazo se produce mejor cuando:

  1. Las grasas se controlan en la dieta
  2. Se alteran los hábitos alimenticios
  3. Los hidratos de carbono están regulados
  4. El ejercicio forma parte del programa

4. La enfermera enseña a Joy, una paciente obesa, el valor de los ejercicios aeróbicos en su programa de reducción de peso. La enfermera sabrá que esta enseñanza ha sido eficaz cuando Joy diga que el ejercicio

  1. Aumentar su masa corporal magra
  2. Disminuir su tasa metabólica
  3. Disminuye su apetito
  4. Aumentar su ritmo cardíaco

5. El médico ordena que no se soporte el peso con muletas para Joy, que fue operada de una fractura de cadera. La actividad más importante para facilitar la marcha con muletas antes de iniciar la deambulación es:

  1. Ejercitar los tríceps, los flexores de los dedos y los extensores del codo
  2. Sentarse en el borde de la cama para ayudar a fortalecer los músculos de la espalda
  3. Realización de ejercicios isométricos en la pierna no afectada
  4. Utilizar el trapecio con frecuencia para hacer flexiones para fortalecer los músculos del bíceps

6. La enfermera reconoce que un paciente entendió la demostración de caminar con muletas cuando coloca su peso:

  1. Las palmas y las regiones axilares
  2. Ambos pies colocados bien separados
  3. Las palmas de sus manos
  4. Sus regiones axilares

7. Joey es un técnico de radio de 46 años que ingresa por un leve dolor en el pecho. Mide 1,5 m. y pesa 90 kg. Se le diagnostica un infarto de miocardio. Se le prescribe sulfato de morfina, Diazepam (Valium) y Lidocaína.
El médico ordena 8 mg de sulfato de morfina para ser administrados por vía intravenosa. La ampolla que tiene a mano está etiquetada como 1 ml/ 10 mg. La enfermera debe administrarlo:

  1. 8 minims
  2. 10 mínimos
  3. 12 mínimos
  4. 15 minutos

8. Joey le pregunta a la enfermera por qué está recibiendo la inyección de Morfina después de haber sido hospitalizado por un fuerte dolor anginoso. La enfermera le responde que:

  1. Ayudará a prevenir los latidos erráticos del corazón
  2. Alivia el dolor y disminuye el nivel de ansiedad
  3. Disminuye la ansiedad
  4. Dilata los vasos sanguíneos coronarios

9. Se prescribe oxígeno de 3L/min por cánula nasal a Joey, que ingresa en el hospital por un dolor torácico. La enfermera instaura las precauciones de seguridad en la habitación porque el oxígeno:

  1. Se convierte en una forma alternativa de materia
  2. Tiene propiedades inestables
  3. Soporta la combustión
  4. Es inflamable

10. A Myra se le piden pruebas de laboratorio después de que ingrese en el hospital por una angina de pecho. La prueba de isoenzimas que es el indicador precoz más fiable de la lesión miocárdica es:

  1. SGPT
  2. LDH
  3. CK-MB
  4. AST

11. Un hallazgo temprano en el electrocardiograma de un paciente con un miocardio infartado sería:

  1. Desaparición de las ondas Q
  2. Segmentos elevados del ST
  3. Ausencia de onda P
  4. Ondas T aplanadas

12. José, que ha sufrido un infarto de miocardio 2 días antes, se ha quejado a la enfermera por cuestiones relacionadas con su estancia en el hospital. La mejor respuesta inicial de enfermería sería:

  1. Permitirle liberar sus sentimientos y luego dejarlo solo para que recupere la compostura
  2. Centrar la conversación en sus miedos, frustraciones y enojo por su condición
  3. Explicar cómo su alteración perturba peligrosamente su necesidad de descanso
  4. Intentar explicar el propósito de las diferentes rutinas hospitalarias

13. Veinticuatro horas después del ingreso por un IM agudo, se observa que la temperatura de José es de 39,3 C. La enfermera lo vigila para detectar otras adaptaciones relacionadas con la pirexia, entre ellas:

  1. Dificultad para respirar
  2. Dolor en el pecho
  3. Presión arterial elevada
  4. Aumento del pulso

14. José, que está ingresado en el hospital por un dolor en el pecho, pregunta a la enfermera: «¿Es posible que vuelva a tener un infarto si cuido mi dieta religiosamente y evito el estrés?» La respuesta inicial más adecuada sería que la enfermera:

  1. Sugiérale que hable de sus sentimientos de vulnerabilidad con su médico.
  2. Dígale que sin duda debe tener especial cuidado con su dieta y su estilo de vida.
  3. Evita darle información directa y ayúdale a explorar sus sentimientos
  4. Reconoce que está asustado y sugiérele que hable con el psiquiatra o consejero.

15. Ana, de 55 años, ingresa en el hospital para descartar una anemia perniciosa. Se solicita una prueba de Schilling para Ana. La enfermera reconoce que el objetivo principal de la prueba de Schilling es determinar la capacidad del paciente:

  1. Almacenar la vitamina B12
  2. Digerir la vitamina B12
  3. Absorber la vitamina B12
  4. Producir vitamina B12

16. A Ana se le diagnostica anemia perniciosa. El médico le pide 0,2 mg de cianocobalamina (vitamina B12) IM. Se dispone de una ampolla del medicamento etiquetada como 1 ml= 100 mcg. La enfermera debe administrarlo:

  1. 0,5 ml
  2. 1,0 ml
  3. 1,5 ml
  4. 2,0 ml

17. Las enseñanzas sanitarias que deben darse a una paciente con anemia perniciosa en relación con su régimen terapéutico relativo a la vitamina B12 incluirán:

  1. Los comprimidos orales de vitamina B12 controlarán sus síntomas
  2. Se requieren inyecciones IM para el control diario
  3. Las inyecciones IM una vez al mes mantendrán el control
  4. Las inyecciones semanales de Z-track proporcionan el control necesario

18. La enfermera sabe que un paciente con anemia perniciosa entiende la enseñanza relativa a las inyecciones de vitamina B12 cuando afirma que debe tomarla:

  1. Cuando se siente fatigada
  2. Durante las exacerbaciones de la anemia
  3. Hasta que sus síntomas disminuyan
  4. Para el resto de su vida

19. Arthur Cruz, un artista de 45 años, ha sido sometido recientemente a una resección abdominoperineal y a una colostomía. El Sr. Cruz acusa a la enfermera de estar incómoda durante el cambio de apósitos, porque su «herida tiene un aspecto terrible». La enfermera reconoce que el paciente está utilizando el mecanismo de defensa conocido como

  1. Formación de la reacción
  2. Sublimación
  3. Intelectualización
  4. Proyección

20. Al prepararse para enseñar a un paciente con colostomía a irrigar su colostomía, la enfermera debe planificar la realización del procedimiento:

  1. Cuando el paciente habría defecado normalmente
  2. Después de que el paciente acepte que ha defecado
  3. Antes del desayuno y del cuidado matutino
  4. Al menos 2 horas antes de la llegada de los visitantes

21. Al observar a un ostomizado hacer una demostración de retorno de la irrigación de la colostomía, la enfermera observa que necesita más enseñanza si:

  1. Detiene el flujo de líquido cuando se siente incómodo
  2. Lubrica la punta del catéter antes de introducirlo en el estoma
  3. Cuelga la bolsa en un gancho de ropa en la puerta del baño durante la inserción de líquidos
  4. Interrumpe la inserción de líquido después de haber instilado sólo 500 ml de líquido

22. Cuando se hace una irrigación de colostomía en casa, se debe instruir a un paciente con colostomía para que informe a su médico..:

  1. Calambres abdominales durante la entrada de líquidos
  2. Dificultad para insertar el tubo de irrigación
  3. Paso del flato durante la expulsión de las heces
  4. Incapacidad para completar el procedimiento en media hora

23. Un paciente con colostomía se niega a permitir que su mujer vea la incisión o el estoma y hace caso omiso de la mayoría de sus instrucciones dietéticas. La enfermera al valorar estos datos, puede suponer que el paciente está experimentando:

  1. Una formación de reacción a su reciente imagen corporal alterada.
  2. Le cuesta aceptar la realidad y se encuentra en un estado de negación.
  3. Impotencia debido a la cirugía y necesita asesoramiento sexual
  4. Pensamientos suicidas y debe ser visto por el psiquiatra

24. La enfermera sabría que la enseñanza dietética ha sido eficaz para un paciente con colostomía cuando éste afirma que va a comer:

  1. Alimentos bajos en fibra para que haya menos heces
  2. Todo lo que comía antes de la operación, pero evitará los alimentos que provocan gases
  3. Alimentos suaves para que sus intestinos no se irriten
  4. Alimentos blandos que son más fácilmente digeridos y absorbidos por el intestino grueso

25. Eddie, de 40 años, es llevado a urgencias tras el accidente de su avión privado. Ha sufrido múltiples heridas por aplastamiento en el pecho, el abdomen y las piernas. Se teme que haya que amputarle la pierna. Cuando Eddie llega a la sala de urgencias, la evaluación que asume la mayor prioridad es:

  1. Nivel de conciencia y tamaño de las pupilas
  2. Contusiones abdominales y otras heridas
  3. Dolor, frecuencia respiratoria y presión arterial
  4. Calidad de las respiraciones y presencia de pulsosCalidad de las respiraciones y presencia de pulsos

26. Eddie, víctima de un accidente aéreo, es sometido a una intubación endotraqueal y a una ventilación con presión positiva. La intervención de enfermería más inmediata para él en este momento sería:

  1. Facilitar su comunicación verbal
  2. Mantener la esterilidad del sistema de ventilación
  3. Evaluar su respuesta al equipo
  4. Prepáralo para una cirugía de emergencia

27. Se inserta un tubo torácico con drenaje de sello de agua a un paciente tras una lesión torácica múltiple. Unas horas más tarde, el tubo torácico del paciente parece estar obstruido. La acción de enfermería más adecuada sería

  1. Preparar la extracción de la sonda torácica
  2. Ordeñar el tubo hacia el recipiente de recogida como se ha ordenado
  3. Consiga una radiografía de tórax.
  4. Almeja el tubo inmediatamente

28. La observación que indica una respuesta deseada al drenaje de toracostomía de un paciente con lesión torácica es:

  1. Aumento de los ruidos respiratorios
  2. Burbujeo constante en la cámara de drenaje
  3. Crepitación detectada a la palpación del tórax
  4. Aumento de la frecuencia respiratoria

29. En la evaluación de la respuesta de un paciente a la terapia de reposición de líquidos, la observación que indica una adecuada perfusión tisular a los órganos vitales es:

  1. La producción de orina es de 30 ml en una hora
  2. Lectura de la presión venosa central de 2 cm H2O
  3. Pulso de 120 y 110 en un periodo de 15 minutos
  4. Lecturas de la presión arterial de 50/30 y 70/40 en 30 minutos

30. Un paciente con múltiples lesiones tras un accidente de tráfico es trasladado a la unidad de cuidados críticos. Comienza a quejarse de un aumento del dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo. Se diagnostica una rotura de bazo y se programa una esplenectomía de urgencia. Al preparar al paciente para la cirugía, el enfermero debe enfatizar en su plan de enseñanza lo siguiente

  1. Seguridad total del procedimiento
  2. Expectativa de hemorragia postoperatoria
  3. El riesgo del procedimiento con sus otras lesiones
  4. Presencia de drenajes abdominales durante varios días después de la cirugía

31. Para promover la mejora continua del estado respiratorio de un paciente tras la retirada de la sonda torácica después de una cirugía torácica por fractura costal múltiple, la enfermera debe:

  1. Fomentar el reposo en cama con ejercicios de amplitud de movimiento activos y pasivos
  2. Fomentar la tos frecuente y la respiración profunda
  3. Gírelo de lado a lado al menos cada 2 horas
  4. Seguir observando la disnea y el crepitante

32. Un paciente es sometido a una amputación por debajo de la rodilla tras un accidente de tráfico. Tres días después de la operación, el paciente se niega a comer, a hablar o a realizar cualquier actividad de rehabilitación. El mejor enfoque inicial de enfermería sería:

  1. Darle explicaciones sobre la necesidad de aumentar rápidamente su actividad
  2. Insistir en repetidas ocasiones en que, con la prótesis, podrá volver a su estilo de vida normal
  3. Aparecer alegre y sin críticas, independientemente de su respuesta a los intentos de intervención
  4. Aceptar y reconocer que su retraimiento es una parte inicialmente normal y necesaria del duelo

33. El factor clave para evaluar con exactitud la forma en que el paciente afrontará los cambios en su imagen corporal es el:

  1. Alcance del cambio corporal presente
  2. Lo repentino del cambio
  3. Obviedad del cambio
  4. Percepción del cambio por parte del paciente

34. A Larry le diagnostican leucemia mielocítica y es ingresado en el hospital para recibir quimioterapia. Larry habla de su reciente diagnóstico de leucemia refiriéndose a datos estadísticos. La enfermera reconoce que Larry está utilizando el mecanismo de defensa conocido como:

  1. Formación de la reacción
  2. Sublimación
  3. Intelectualización
  4. Proyección

35. Los resultados de laboratorio del paciente con leucemia indican una depresión de la médula ósea. La enfermera debe animar al paciente a:

  1. Aumentar su nivel de actividad y deambular con frecuencia
  2. Dormir con la cabecera de la cama ligeramente elevada
  3. Bebe frecuentemente zumos de cítricos para nutrirte
  4. Utiliza un cepillo de dientes suave y una maquinilla de afeitar eléctrica

36. Dennis recibe una transfusión de sangre y desarrolla dolor en el costado, escalofríos, fiebre y hematuria. La enfermera reconoce que Dennis probablemente está experimentando:

  1. Una reacción transfusional anafiláctica
  2. Una reacción alérgica a la transfusión
  3. Una reacción transfusional hemolítica
  4. Una reacción transfusional pirogénica

37. Un paciente bromea sobre su leucemia a pesar de estar cada vez más enfermo y débil. La respuesta más terapéutica de la enfermera sería:

  1. «Tu risa es una cubierta para tu miedo».
  2. «Quien ríe por fuera, llora por dentro».
  3. «¿Por qué siempre te ríes?»
  4. «¿Te ayuda bromear sobre tu enfermedad?»

38. Al tratar con un paciente moribundo que está en la etapa de negación del duelo, el mejor enfoque de enfermería es:

  1. Estar de acuerdo con la negación del paciente y fomentarla
  2. Asegurar al paciente que todo irá bien
  3. Permitir la negación pero estar disponible para hablar de la muerte
  4. Dejar al paciente a solas para hablar de la pérdida

39. Durante un turno de 8 horas, Mario bebe dos tazas de té de 6 onzas y vomita 125 ml de líquido. Durante este periodo de 8 horas, su balance de fluidos sería:

  1. +55 ml
  2. +137 ml
  3. +235 ml
  4. +485 ml

40. El Sr. Ong ingresa en el hospital con un diagnóstico de ICC en el lado izquierdo. En la evaluación, la enfermera debe esperar encontrar:

  1. Dolor en el pecho por aplastamiento
  2. Disnea de esfuerzo
  3. Edema periférico extenso
  4. Distensión de la vena yugular

41. El médico pide a un paciente con ICC un glucósido cardíaco, un vasodilatador y furosemida (Lasix). La enfermera entiende que Lasix ejerce sus efectos en el:

  1. Túbulo distal
  2. Conducto colector
  3. Glomérulo de la nefrona
  4. Rama ascendente del asa de Henle

42. El Sr. Ong pesa 210 libras al ingresar en el hospital. Después de 2 días de tratamiento con diuréticos, pesa 205,5 libras. La enfermera podría estimar que la cantidad de líquido que ha perdido es:

  1. 0. 5 L
  2. 1. 0 L
  3. 2. 0 L
  4. 3. 5 L

43. El Sr. Ong, un paciente con ICC, ha estado recibiendo un glucósido cardíaco, un diurético y un fármaco vasodilatador. Su pulso apical es de 44 y está en reposo. La enfermera concluye que su pulso es probablemente el resultado de:

  1. Diurético
  2. Vasodilatador
  3. Régimen de reposo en cama
  4. Glucósido cardíaco

44. La dieta ordenada para un paciente con ICC le permite tomar 190 g de hidratos de carbono, 90 g de grasas y 100 g de proteínas. La enfermera entiende que esta dieta contiene aproximadamente:

  1. 2200 calorías
  2. 2000 calorías
  3. 2800 calorías
  4. 1600 calorías

45. Después de la fase aguda de la insuficiencia cardíaca congestiva, la enfermera debe esperar que el manejo dietético del paciente incluya la restricción de:

  1. Magnesio
  2. Sodio
  3. Potasio
  4. Calcio

46. Jude presenta una hemorragia digestiva y es ingresado en el hospital. Una pista etiológica importante que la enfermera debe explorar mientras toma su historial sería:

  1. Los medicamentos que ha estado tomando
  2. Cualquier viaje reciente al extranjero
  3. Su patrón dietético habitual
  4. Sus patrones de trabajo

47. El patrón de comidas que probablemente sería más apropiado para un paciente que se recupera de una hemorragia digestiva es:

  1. Tres comidas abundantes lo suficientemente grandes como para suministrar la energía adecuada.
  2. Comidas y meriendas regulares para limitar las molestias gástricas
  3. Limitación de la ingesta de alimentos y líquidos cuando tiene dolor
  4. Un plan flexible según su apetito

48. Un paciente con un historial de hemorragias gastrointestinales recurrentes ingresa en el hospital para una gastrectomía. Después de la cirugía, el paciente tiene una sonda nasogástrica a baja succión continua. Comienza a hiperventilar. La enfermera debe ser consciente de que este patrón alterará sus gases sanguíneos arteriales:

  1. Aumento del HCO3
  2. Disminución de la PCO2
  3. Disminución del pH
  4. Disminución de la PO2

49. Los líquidos intravenosos postoperatorios de rutina están diseñados para suministrar hidratación y electrolitos y sólo energía limitada. Dado que 1 L de una solución de dextrosa al 5% contiene 50 g de azúcar, se aplicarían aproximadamente 3 L al día:

  1. 400 Kilocalorías
  2. 600 Kilocalorías
  3. 800 Kilocalorías
  4. 1000 Kilocalorías

50. La formación de trombos es un peligro para todos los pacientes postoperatorios. La enfermera debe actuar de forma independiente para prevenir esta complicación:

  1. Fomentar la ingesta adecuada de líquidos
  2. Aplicación de medias elásticas
  3. Masajeando suavemente las piernas con loción
  4. Realización de ejercicios activos-asistenciales para las piernas

51. Un paciente inconsciente ingresa en la UCI, se le administran líquidos por vía intravenosa y se le inserta una sonda de Foley. Con un catéter permanente, la infección urinaria es un peligro potencial. La enfermera puede planificar mejor para evitar este problema:

  1. Vaciar la bolsa de drenaje con frecuencia
  2. Recogida de una muestra de orina semanal
  3. Mantener la hidratación ordenada
  4. Evaluar la gravedad específica de la orina

52. La enfermera realiza un rango de movimiento completo en las extremidades de un paciente postrado en la cama. Al poner su tobillo en rango de movimiento, la enfermera debe realizar:

  1. Flexión, extensión y rotación izquierda y derecha
  2. Abducción, flexión, aducción y extensión
  3. Pronación, supinación, rotación y extensión
  4. Dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión

53. Un paciente lleva 2 meses en coma. La enfermera entiende que para evitar los efectos de la fuerza de cizallamiento en la piel, la cabecera de la cama debe tener un ángulo de:

  1. 30 grados
  2. 45 grados
  3. 60 grados
  4. 90 grados

54. A René, de 62 años, se le ha programado una RTUP tras serle diagnosticada una Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Como parte de la enseñanza preoperatoria, la enfermera debe decirle al paciente que después de la cirugía

  1. El control urinario puede perderse permanentemente en algún grado
  2. El drenaje urinario dependerá de una sonda uretral durante 24 horas
  3. La frecuencia y el ardor al orinar durarán mientras el tubo de cistotomía esté colocado
  4. Su capacidad de rendimiento sexual se verá afectada de forma permanente

55. La resección transuretral de la próstata se realiza en un paciente con HBP. Tras la cirugía, los cuidados de enfermería deben incluir:

  1. Cambio del vendaje abdominal
  2. Mantener la permeabilidad de la cistotomía
  3. Mantenimiento de la permeabilidad de una sonda Foley de tres vías para la cistoclisis
  4. Observación de la hemorragia y la infección de la herida

56. En el período postoperatorio temprano después de una cirugía transuretral, la complicación más común que la enfermera debe observar es:

  1. Sepsis
  2. Hemorragia
  3. Fugas alrededor del catéter
  4. Retención de orina con rebosamiento

57. Después de la cirugía de próstata, el catéter de retención se fija a la pierna del paciente provocando una ligera tracción del globo inflable contra la fosa prostática. Esto se hace para:

  1. Limitar las molestias
  2. Proporcionar hemostasia
  3. Reducir los espasmos de la vejiga
  4. Favorecer el drenaje urinario

58. Veinticuatro horas después de la operación de RTUP, el paciente dice a la enfermera que tiene molestias en la parte inferior del abdomen. La enfermera observa que el drenaje del catéter ha cesado. La acción inicial de la enfermera debe ser:

  1. Irrigar el catéter con solución salina
  2. Ordeñar el tubo del catéter
  3. Retirar el catéter
  4. Avisar al médico

59. La enfermera sabría que un paciente post-TURP entendió su enseñanza de alta cuando dice «debería:»

  1. Levantarse de la cama y sentarse en una silla durante varias horas al día
  2. Llamar al médico si mi chorro de orina disminuye
  3. Intento de anular cada 3 horas cuando estoy despierto
  4. Evitar el ejercicio vigoroso durante 6 meses después de la cirugía

60. Lucy ingresa en la unidad quirúrgica para una tiroidectomía subtotal. Se le diagnostica la enfermedad de Grave. Al evaluar a Lucy, la enfermera esperaría encontrar:

  1. Letargo, aumento de peso y olvido
  2. Pérdida de peso, ojos saltones y letargo
  3. Pérdida de peso, exoftalmos e inquietud
  4. Estreñimiento, piel seca y aumento de peso

61. Lucy se somete a una tiroidectomía subtotal por enfermedad de Grave. Al planificar el regreso de la paciente del quirófano, la enfermera consideraría que en una tiroidectomía subtotal:

  1. Se extirpa toda la glándula tiroidea
  2. Una pequeña parte de la glándula queda intacta
  3. También se extirpa una glándula paratiroidea
  4. Se extirpa una parte del tiroides y cuatro paratiroides

62. Antes de que una paciente postiroidectomía regrese a su habitación desde el quirófano, la enfermera planea preparar el equipo de emergencia, que debe incluir:

  1. Un carro de choque con tablero de cama
  2. Un equipo de traqueotomía y oxígeno
  3. Una vía aérea y una máscara de respiración
  4. Dos ampollas de bicarbonato de sodio

63. Cuando una usuaria post tiroidectomía regresa de la cirugía, la enfermera la evalúa para ver si hay una lesión unilateral del nervio laríngeo cada 30 o 60 minutos mediante:

  1. Observación de los signos de tetania
  2. Comprobando la hinchazón de su garganta
  3. Pedirle que diga su nombre en voz alta
  4. Palpando el lado de su cuello para ver si hay filtración de sangre

64. En el momento del alta de una paciente que ha sido sometida a una tiroidectomía, la enfermera le enseña a observar los signos de hipotiroidismo inducido por la cirugía. La enfermera sabría que la paciente entiende la enseñanza cuando afirma que debe notificar al médico si desarrolla:

  1. Intolerancia al calor
  2. Piel seca y fatiga
  3. Pérdida de peso progresiva
  4. Insomnio y excitabilidad

65. El exoftalmos de una paciente continúa a pesar de la tiroidectomía por la enfermedad de Grave. La enfermera le enseña cómo reducir las molestias y prevenir la ulceración de la córnea. La enfermera reconoce que la paciente entiende la enseñanza cuando dice: «Debería:

  1. Elevar la cabecera de mi cama por la noche
  2. Evitar mover mis músculos extraoculares
  3. Evitar el uso de un antifaz para dormir por la noche
  4. Evitar el parpadeo excesivo

66. Clara es una cocinera de 37 años. Ingresa para ser tratada de quemaduras de espesor parcial y total en toda la extremidad inferior derecha y en la parte anterior de la extremidad superior derecha. Su estado respiratorio está comprometido y presenta dolor y ansiedad. Realizando una valoración inmediata, utilizando la regla de los nueves, la enfermera estima que el porcentaje de la superficie corporal de Clara que está quemada es:

  1. 4. 5%
  2. 9%
  3. 18 %
  4. 22. 5%

67. La enfermera aplica acetato de mafenida (crema Sulfamylon) a Clara, que tiene quemaduras de segundo y tercer grado en las extremidades superiores e inferiores derechas, tal como ha ordenado el médico. Este medicamento lo hará:

  1. Inhibir el crecimiento bacteriano
  2. Aliviar el dolor de la quemadura
  3. Evitar la formación de tejido cicatricial
  4. Proporcionar desbridamiento químico

68. Cuarenta y ocho horas después de una lesión por quemadura, el médico ordena administrar al paciente 2 litros de líquido intravenoso cada 12 horas. La enfermera debe ajustar el flujo para proporcionar:

  1. 18 gtt/min
  2. 28 gtt/min
  3. 32 gtt/min
  4. 36 gtt/min

69. Clara, una paciente con quemaduras, recibe un heteroinjerto temporal (piel de cerdo) en algunas de sus quemaduras. Estos injertos:

  1. Desbridar el epitelio necrótico
  2. Ser suturado en su lugar para una mejor adherencia
  3. Aliviar el dolor y promover una rápida epitelización
  4. A menudo se utiliza simultáneamente con antimicrobianos tópicos.

70. Un paciente con quemaduras en el pecho tiene episodios periódicos de disnea. La posición que proporcionaría la mayor capacidad respiratoria sería la:

  1. Posición de semiprofesional
  2. Posición de Sims
  3. Posición ortopédica
  4. Posición supina

71. Jane, una estudiante universitaria de 20 años, ingresa en el hospital con un diagnóstico provisional de miastenia gravis. Se le ha programado una serie de estudios diagnósticos para la miastenia gravis, incluyendo una prueba de Tensilon. Al prepararla para este procedimiento, la enfermera le explica que su respuesta a la medicación confirmará el diagnóstico si el Tensilon produce:

  1. Breve exageración de los síntomas
  2. Mejora sintomática prolongada
  3. Mejora sintomática rápida pero breve
  4. Mejora sintomática sólo de la ptosis

72. El objetivo inicial de enfermería para una paciente con miastenia gravis durante la fase de diagnóstico de su hospitalización sería:

  1. Desarrollar un plan de enseñanza
  2. Facilitar la adaptación psicológica
  3. Mantener la fuerza muscular actual
  4. Prepararse para la aparición de la crisis miasténica

73. Las observaciones iniciales de enfermería más significativas que deben hacerse sobre un paciente con miastenia incluyen:

  1. Capacidad para masticar y hablar con claridad
  2. Grado de ansiedad sobre su diagnóstico
  3. Capacidad para sonreír y cerrar los párpados
  4. Intercambio respiratorio y capacidad de deglución

74. A Helen se le diagnostica miastenia gravis y se inicia el tratamiento con bromuro de piridostigmina (Mestinon). La dosis de Mestinon se cambia con frecuencia durante la primera semana. Mientras se ajusta la dosis, la intervención prioritaria de la enfermera es:

  1. Administrar la medicación exactamente a tiempo
  2. Administrar el medicamento con comida o suave
  3. Evaluar la fuerza muscular del paciente cada hora después de la medicación
  4. Evaluar los efectos secundarios emocionales del paciente entre las dosis

75. Helen, una paciente con miastenia gravis, comienza a experimentar una mayor dificultad para tragar. Para evitar la aspiración de alimentos, la acción de enfermería más eficaz sería:

  1. Cambiar el orden de su dieta de alimentos blandos a líquidos claros
  2. Colocar un equipo de traqueotomía de emergencia en su habitación
  3. Evaluar su estado respiratorio antes y después de las comidas
  4. Coordinar su horario de comidas con el efecto máximo de su medicación, Mestinon

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: (B) proteger al paciente de la infección. La inmunodeficiencia es una respuesta inmunitaria ausente o deprimida que aumenta la susceptibilidad a la infección. Por lo tanto, la responsabilidad principal de la enfermera es proteger al paciente de la infección.
  2. Respuesta: (A) 25 gtt/min . Para obtener el caudal correcto: multiplique la cantidad a infundir (50 ml) por el factor de caída (10) y divida el resultado por la cantidad de tiempo en minutos (20)
  3. Respuesta: (B) Se modifican los hábitos alimentarios. Para que la reducción de peso se produzca y se mantenga, debe establecerse y continuarse un nuevo programa dietético, con un equilibrio de alimentos de los cuatro grupos básicos de alimentos
  4. Respuesta: (A) Aumentar su masa corporal magra . El aumento del ejercicio aumenta la masa muscular esquelética y reduce el exceso de tejido graso.
  5. Respuesta: (A) Ejercitar los tríceps, los flexores de los dedos y los extensores del codo . Estos conjuntos de músculos se utilizan cuando se camina con muletas y, por lo tanto, necesitan fortalecerse antes de la deambulación.
  6. Respuesta: (C) Las palmas de las manos. Las palmas deben soportar el peso del paciente para evitar daños en los nervios de la axila (plexo braquial)
  7. Respuesta: (C) 12 minims . Utilizando la relación y la proporción 8 mg/10 mg = X minims/15 minims 10 X= 120 X = 12 minims La enfermera administrará 12 minims por vía intravenosa equivalentes a 8mg de Sulfato de Morfina
  8. Respuesta: (B) Alivia el dolor y disminuye el nivel de ansiedad. La morfina es un depresor específico del sistema nervioso central que se utiliza para aliviar el dolor asociado al infarto de miocardio. También disminuye la ansiedad y la aprensión y previene el shock cardiogénico al disminuir la demanda de oxígeno del miocardio.
  9. Respuesta: (C) Favorece la combustión. La enfermera debe saber que el oxígeno es necesario para producir fuego, por lo que las medidas de precaución son importantes en cuanto a su uso.
  10. Respuesta: (C) CK-MB. El marcador cardíaco, los niveles de la isoenzima creatinina fosfocinasa (CPK), especialmente la subunidad MB que es cardioespecífica, comienzan a elevarse entre 3 y 6 horas, alcanzan su punto máximo entre 12 y 18 horas y se elevan 48 horas después de la aparición del infarto. Por tanto, son los más fiables para ayudar al diagnóstico precoz. Los marcadores cardíacos se elevan como consecuencia del daño tisular miocárdico.
  11. Respuesta: (B) Elevación de los segmentos del ST. Este es un hallazgo temprano típico después de un infarto de miocardio debido a la alteración de la contractilidad del corazón. Las otras opciones no son típicas del IM.
  12. Respuesta: (B) Centrar la conversación en sus miedos, frustraciones y rabia por su condición . Esto proporciona la oportunidad de que el paciente verbalice los sentimientos que subyacen al comportamiento y ayuda a aliviar la ansiedad. La ansiedad puede ser un factor estresante que puede activar la respuesta simpatoadrenal provocando la liberación de catecolaminas que pueden aumentar la contractilidad cardíaca y la carga de trabajo que puede aumentar aún más la demanda de oxígeno del miocardio.
  13. Respuesta: (D) Aumento del pulso . La fiebre provoca un aumento del metabolismo del cuerpo, lo que se traduce en un aumento del consumo y la demanda de oxígeno. Esta necesidad de oxígeno aumenta la frecuencia cardíaca, lo que se refleja en el aumento del pulso. El aumento de la presión arterial, el dolor torácico y la dificultad para respirar no suelen observarse en la fiebre.
  14. Respuesta: (C) Evitar darle información directa y ayudarle a explorar sus sentimientos . Para ayudar al paciente a verbalizar y explorar sus sentimientos, la enfermera debe reflexionar y analizar los sentimientos implícitos en la pregunta del paciente. La atención debe centrarse en recoger datos para atender las necesidades psicosociales del paciente.
  15. Respuesta: (C) Absorber la vitamina B12 . La anemia perniciosa está causada por la incapacidad de absorber la vitamina B12 en el estómago debido a la falta de factor intrínseco en los jugos gástricos. En la prueba de Schilling, se administra vitamina B12 radiactiva y se puede determinar su absorción y excreción a través de la orina.
  16. Respuesta: (D) 2,0 ml . Primero convierta los miligramos en microgramos y luego utilice la relación y la proporción (0,2 mg= 200 mcg) 200 mcg : 100 mcg= X ml : ml 100 X= 200 X = 2 ml. Inyectar 2 ml. para obtener 0,2 mg de cianocobalamina.
  17. Respuesta: (C) Las inyecciones IM una vez al mes mantendrán el control . Las inyecciones IM profundas evitan el defecto de absorción de B12 en el estómago debido a la falta de factor intrínseco, el componente transportador de los jugos gástricos. Una dosis mensual suele ser suficiente, ya que se almacena en tejidos corporales activos como el hígado, el riñón, el corazón, los músculos, la sangre y la médula ósea
  18. Respuesta: (D) Durante el resto de su vida. Dado que el factor intrínseco no regresa a las secreciones gástricas incluso con terapia, se requerirán inyecciones de B12 durante el resto de la vida del paciente.
  19. Respuesta: (D) Proyección. La proyección es la atribución de sentimientos y emociones inaceptables a otros, lo que puede indicar que el paciente no acepta su condición.
  20. Respuesta: (A) Cuando el paciente hubiera defecado normalmente. La irrigación debe realizarse en el momento en que el paciente defecaba normalmente antes de la colostomía para mantener la continuidad en el estilo de vida y la función/hábito intestinal habitual.
  21. Respuesta: (C) Cuelga la bolsa en un gancho de ropa en la puerta del baño durante la inserción del líquido . La bolsa de irrigación debe colgarse entre 12 y 18 pulgadas por encima del nivel del estoma; un gancho de ropa es demasiado alto lo que puede crear un aumento de la presión y una distensión intestinal repentina y causar molestias abdominales al paciente.
  22. Respuesta: (B) Dificultad para insertar el tubo de irrigación . La dificultad de inserción de la sonda de irrigación indica estenosis del estoma y debe ser comunicada al médico. Durante la irrigación de la colostomía se pueden esperar calambres abdominales y evacuación de flatos. El procedimiento puede durar más de media hora.
  23. Respuesta: (B) Le cuesta aceptar la realidad y se encuentra en un estado de negación. Mientras nadie más confirme la presencia del estoma y el paciente no necesite adherirse a un régimen prescrito, se apoya la negación del paciente
  24. Respuesta: (B) Todo lo que comía antes de la operación, pero evitará los alimentos que provocan gases . No hay dietas especiales para pacientes con colostomía. Estos pacientes pueden comer una dieta normal. Sólo deben evitarse los alimentos que producen gases y que provocan distensión y malestar.
  25. Respuesta: (D) Calidad de las respiraciones y presencia de pulsosCalidad de las respiraciones y presencia de pulsos . Las funciones respiratoria y cardiovascular son esenciales para la oxigenación. Estas son las principales prioridades para el manejo del trauma. Las funciones vitales básicas deben mantenerse o restablecerse
  26. Respuesta: (C) Evaluar su respuesta al equipo . Es una responsabilidad primordial de enfermería evaluar el efecto de las intervenciones realizadas al paciente. No se consigue nada si el equipo funciona y el paciente no responde
  27. Respuesta: (B) Ordeñar el tubo hacia el recipiente de recogida como se ha ordenado. Esto ayuda a mover la sangre, el líquido o el aire, que puede estar obstruyendo el drenaje, hacia la cámara de recogida
  28. Respuesta: (A) Aumento de los ruidos respiratorios . El tubo torácico normaliza la presión intratorácica y restablece la presión intrapleural negativa, drena el líquido y el aire del espacio pleural y mejora la función pulmonar
  29. Respuesta: (A) La producción de orina es de 30 ml en una hora. Una tasa de 30 ml/hora se considera adecuada para la perfusión del riñón, el corazón y el cerebro.
  30. Respuesta: (D) Presencia de drenajes abdominales durante varios días después de la cirugía . Los drenajes suelen introducirse en el lecho esplénico para facilitar la eliminación de líquido en la zona que podría dar lugar a la formación de un absceso.
  31. Respuesta: (B) Fomentar la tos frecuente y la respiración profunda . Esta acción de enfermería previene la atelectasia y la acumulación de secreciones respiratorias y favorece una adecuada ventilación e intercambio de gases.
  32. Respuesta: (D) Aceptar y reconocer que su retirada es una parte inicialmente normal y necesaria del duelo . El retraimiento proporciona tiempo para que el paciente asimile lo que ha ocurrido e integre el cambio en la imagen corporal. La aceptación del comportamiento del paciente es un factor importante en la intervención de la enfermera.
  33. Respuesta: (D) Percepción del cambio por parte del paciente. No es la realidad, sino el sentimiento del paciente sobre el cambio lo que más determina la capacidad de afrontamiento. Hay que animar al paciente a que se deje llevar por sus sentimientos.
  34. Respuesta: (C) Intelectualización . Las personas utilizan mecanismos de defensa para hacer frente a los acontecimientos estresantes. La intelectualización es el uso de procesos de razonamiento y pensamiento para evitar los trastornos emocionales.
  35. Respuesta: (D) Utilizar un cepillo de dientes suave y una maquinilla de afeitar eléctrica . La supresión de la médula ósea roja aumenta la susceptibilidad a las hemorragias asociada a la trombocitopenia, la disminución de las plaquetas. La anemia y la leucopenia son los otros dos problemas que se observan con la depresión de la médula ósea.
  36. Respuesta: (C) Una reacción hemolítica a la transfusión. Es el resultado de los anticuerpos del receptor que son incompatibles con los glóbulos rojos transfundidos (PC), también llamados hipersensibilidad de tipo II (PC). Estos signos son el resultado de la hemólisis de los glóbulos rojos, la aglutinación y el taponamiento capilar que puede dañar la función renal, por lo que el dolor en el costado y la hematuria y otras manifestaciones.
  37. Respuesta: (D) «¿Te ayuda bromear sobre tu enfermedad?» . Esto, sin juzgar, por parte de la enfermera, señala el comportamiento del paciente.
  38. Respuesta: (C) Permitir la negación pero estar disponible para hablar de la muerte . Esto no le quita al paciente su única forma de enfrentarse a la muerte, y le permite moverse en el futuro a través del proceso de duelo cuando el paciente esté preparado. Los pacientes moribundos se mueven a través de las diferentes etapas del duelo y la enfermera debe estar preparada para intervenir en todas estas etapas.
  39. Respuesta: (C) +235 ml . La ingesta del paciente fue de 360 ml (6oz x 30 ml) y la pérdida fue de 125 ml de líquido; la pérdida se resta de la ingesta
  40. Respuesta: (B) Disnea de esfuerzo . La congestión y el edema pulmonar se producen por la extravasación de líquido del lecho capilar pulmonar, lo que provoca una respiración difícil. La insuficiencia cardíaca izquierda crea un efecto de retroceso en el sistema pulmonar que conduce a la congestión pulmonar.
  41. Respuesta: (D) Rama ascendente del asa de Henle. Este es el lugar de acción del Lasix, que es un potente diurético de asa.
  42. Respuesta: (C) 2,0 L . Un litro de líquido pesa aproximadamente 2,2 libras. Por lo tanto, una pérdida de peso de 4,5 libras equivale a aproximadamente 2 litros.
  43. Respuesta: (D) Glucósido cardíaco . Un glucósido cardíaco como los digitálicos aumenta la fuerza de la contracción cardíaca, disminuye la velocidad de conducción de los impulsos dentro del miocardio y disminuye la frecuencia cardíaca.
  44. Respuesta: (B) 2000 calorías . Hay 9 calorías en cada gramo de grasa y 4 calorías en cada gramo de carbohidrato y proteína
  45. Respuesta: (B) Sodio . La restricción de sodio reduce la cantidad de retención de agua que reduce la carga de trabajo cardíaco
  46. Respuesta: (A) Los medicamentos que ha estado tomando . Algunos medicamentos, como la aspirina y la prednisona, irritan el revestimiento del estómago y pueden provocar hemorragias con un uso prolongado
  47. Respuesta: (B) Comidas y meriendas regulares para limitar las molestias gástricas . La presencia de alimentos en el estómago a intervalos regulares interactúa con el HCl limitando la irritación de la mucosa ácida. La irritación de la mucosa puede provocar una hemorragia.
  48. Respuesta: (B) Disminución de la PCO2 . La hiperventilación provoca un aumento de la eliminación de dióxido de carbono de la sangre que puede provocar una alcalosis respiratoria.
  49. Respuesta: (B) 600 Kilocalorías . Los hidratos de carbono aportan 4 kcal/gramo; por lo tanto 3L x 50 g/L x 4 kcal/g = 600 kcal; sólo un tercio de la energía basal necesaria.
  50. Respuesta: (D) Realizar ejercicios activos-asistidos para las piernas . La inactividad provoca estasis venosa, hipercoagulabilidad y presión externa contra las venas, todo lo cual conduce a la formación de trombos. La deambulación o el ejercicio temprano de las extremidades inferiores reduce la aparición de este fenómeno
  51. Respuesta: (C) Mantener la hidratación ordenada . Promoviendo la hidratación, se mantiene la producción de orina a un ritmo mayor, lo que permite enjuagar la vejiga y evitar la estasis urinaria y una posible infección
  52. Respuesta: (D) Dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión . Estos movimientos incluyen toda la gama de movimientos posibles de la articulación del tobillo
  53. Respuesta: (A) 30 grados . La fuerza de cizallamiento se produce cuando 2 superficies se mueven una contra la otra ; cuando la cama tiene un ángulo superior a 30 grados, el torso tiende a deslizarse y provoca este fenómeno. Las fuerzas de cizallamiento son un buen factor que contribuye a la aparición de úlceras por presión.
  54. Respuesta: (B) El drenaje urinario dependerá de una sonda uretral durante 24 horas . Se utiliza una sonda uretral permanente, ya que el traumatismo quirúrgico puede provocar una retención urinaria que dé lugar a más complicaciones, como una hemorragia.
  55. Respuesta: (C) Mantener la permeabilidad de una sonda Foley de tres vías para la cistoclisis . La permeabilidad de la sonda favorece la descompresión de la vejiga, lo que evita la distensión y la hemorragia. El flujo continuo de líquido a través de la vejiga limita la formación de coágulos y favorece la hemostasia
  56. Respuesta: (B) Hemorragia . Después de la cirugía transuretral, la hemorragia es común debido a la exudación venosa y al sangrado de muchas arterias pequeñas en el lecho prostático.
  57. Respuesta: (B) Proporcionar hemostasia . La presión del globo contra los pequeños vasos sanguíneos de la próstata crea un efecto similar al de un tampón que hace que se contraigan, evitando así la hemorragia.
  58. Respuesta: (B) Ordeñar el tubo del catéter. Ordeñar el tubo normalmente desalojará el tapón y no dañará al paciente. La enfermera no necesita una orden del médico para comprobar la permeabilidad del catéter.
  59. Respuesta: (B) Llamar al médico si mi chorro de orina disminuye . La mucosa uretral en la zona de la próstata se destruye durante la cirugía y puede formarse una estenosis con la cicatrización que cause una obstrucción ueinaria parcial o incluso completa.
  60. Respuesta: (C) Pérdida de peso, exoftalmos e inquietud . Los signos clásicos asociados al hipertiroidismo son la pérdida de peso y la inquietud debido al aumento de la tasa metabólica basal. El exoftalmos se debe a un edema peribulbar.
  61. Respuesta: (B) Una pequeña parte de la glándula se deja intacta . El tejido tiroideo restante puede proporcionar suficiente hormona para el funcionamiento normal. La tiroidectomía total se realiza generalmente en pacientes con Ca de Tiroides.
  62. Respuesta: (B) Un equipo de traqueotomía y oxígeno . La obstrucción respiratoria aguda en el período postoperatorio puede ser consecuencia de un edema, una hemorragia subcutánea que presione la tráquea, una lesión nerviosa o una tetania.
  63. Respuesta: (C) Pedirle que diga su nombre en voz alta. Si el nervio laríngeo recurrente se daña durante la cirugía, el paciente estará ronco y tendrá dificultades para hablar.
  64. Respuesta: (B) Piel seca y fatiga . La sequedad de la piel se debe probablemente a la disminución de la función glandular y a la fatiga causada por la disminución de la tasa metabólica. Las funciones corporales y el metabolismo están disminuidos en el hipotiroidismo.
  65. Respuesta: (C) Evitar el uso de un antifaz para dormir por la noche. El antifaz puede irritar o arañar el ojo si el paciente se gira y se acuesta sobre él durante la noche.
  66. Respuesta: (D) 22,5% . Toda la extremidad inferior derecha tiene un 18%, la parte anterior de la extremidad superior derecha tiene un 4,5%, lo que da un total de 22,5%.
  67. Respuesta: (A) Inhibe el crecimiento bacteriano . El sulfamilón es eficaz contra una amplia variedad de organismos grampositivos y gramnegativos, incluidos los anaerobios
  68. Respuesta: (B) 28 gtt/min . Este es el caudal correcto; multiplicar la cantidad a infundir (2000 ml) por el factor de caída (10) y dividir el resultado por la cantidad de tiempo en minutos (12 horas x 60 minutos)
  69. Respuesta: (C) Aliviar el dolor y promover una rápida epitelización . El injerto cubre las terminaciones nerviosas, lo que reduce el dolor y proporciona un marco para la granulación que promueve la curación efectiva.
  70. Respuesta: (C) Posición ortopneica . La posición ortopneica baja el diafragma y permite la máxima expansión torácica
  71. Respuesta: (C) Mejora sintomática rápida pero breve. Tensilon actúa sistémicamente para aumentar la fuerza muscular; con un efecto máximo en 30 segundos, Dura varios minutos.
  72. Respuesta: (C) Mantener la fuerza muscular actual . Hasta que se confirme el diagnóstico, el objetivo principal debe ser mantener una actividad adecuada y evitar la atrofia muscular
  73. Respuesta: (D) Intercambio respiratorio y capacidad de deglución . La debilidad muscular puede provocar una insuficiencia respiratoria que requerirá una intervención de urgencia y la incapacidad para tragar puede provocar una aspiración
  74. Respuesta: (C) Evaluar la fuerza muscular del paciente cada hora después de la medicación El pico de respuesta se produce 1 hora después de la administración y dura hasta 8 horas; la respuesta influirá en los niveles de dosificación.
  75. Respuesta: (D) Coordinar su horario de comidas con el efecto máximo de su medicación, Mestinon . La disfagia debe ser minimizada durante el efecto máximo del Mestinon, disminuyendo así la probabilidad de aspiración. El Mestinon puede aumentar su fuerza muscular, incluyendo su capacidad para tragar.

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