Examen de práctica del NCLEX para Enfermería médico-quirúrgica 1

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Tras la intervención quirúrgica, Mario se queja de un leve dolor en la incisión mientras realiza ejercicios de respiración profunda y tos. La mejor respuesta de la enfermera sería:

1. «El dolor será menor cada día».
2. «Esta es una reacción normal después de la cirugía».
3. «Con una almohada, aplica presión contra la incisión».
4. «Te daré la medicación para el dolor que el médico ordenó».

2. La enfermera debe evaluar cuidadosamente la queja de dolor de los ancianos porque las personas mayores

1. se espera que experimenten dolor crónico
2. tienen un umbral de dolor disminuido
3. experimentar una percepción sensorial reducida
4. tienen una función mental alterada

3. María ha recibido AtropineSO4 como premedicación hace 30 minutos y ahora se queja de sequedad en la boca y su PR es más alto que antes de la administración de la medicación. El mejor consejo de la enfermera

1. El paciente tiene una reacción alérgica al medicamento.
2. El paciente necesita una dosis más alta de este medicamento
3. Este es un efecto secundario normal de AtSO4
4. El paciente está ansioso por la próxima cirugía

4. Las constantes vitales postoperatorias de Ana son una presión arterial de 80/50 mm Hg, un pulso de 140 y una respiración de 32. Sospechando un shock, ¿cuál de las siguientes órdenes cuestionaría la enfermera?

1. Poner al paciente en posición de Trendelenberg modificada.
2. Administrar oxígeno al 100%.
3. Controlar la diuresis cada hora.
4. Administrar Demerol 50mg IM q4h

5. El Sr. Pablo, al que se le ha diagnosticado un cáncer de vejiga, tiene prevista una cistectomía con creación de un conducto ileal por la mañana. Se retuerce las manos y se pasea por el suelo cuando la enfermera entra en su habitación. ¿Cuál es el mejor enfoque?

1. «Buenas noches, Sr. Pablo. ¿No fue un día agradable, hoy?»
2. «Señor, Pablo, debe estar muy preocupado, le dejaré a solas con sus pensamientos.
3. «Señor Pablo, a este paso va a desgastar los pisos del hospital y a usted mismo».
4. «Sr. Pablo, me parece usted ansioso. ¿Cómo se siente respecto a la cirugía de mañana?»

6. Después de la operación, Gina vuelve de la Unidad de Cuidados Postanestésicos (Sala de Recuperación) con una sonda nasogástrica colocada tras una operación de vesícula. Sigue quejándose de náuseas. ¿Qué medidas tomaría la enfermera?

1. Llame al médico inmediatamente.
2. Administrar el antiemético prescrito.
3. Comprobar la permeabilidad de la sonda nasogástrica para detectar cualquier obstrucción.
4. Cambia la posición del paciente.

7. El Sr. Pérez sufre un dolor continuo por un cáncer que ha hecho metástasis en los huesos. Los analgésicos le alivian poco y se niega a moverse. La enfermera debe planificar:

1. Asegúrenle que las enfermeras no le harán daño
2. Que realice sus propias actividades de la vida diaria
3. Manéjelo con suavidad cuando le ayude con los cuidados necesarios
4. Completar la atención A.M. lo más rápido posible cuando sea necesario

8. Un paciente vuelve de la sala de recuperación a las 9 de la mañana alerta y orientado, con una infusión intravenosa. Su pulso es de 82, la presión arterial es de 120/80, las respiraciones son de 20, y todo está dentro del rango normal. A las 10 y a las 11 horas, sus constantes vitales son estables. A mediodía, sin embargo, su pulso es de 94, la presión arterial es de 116/74 y las respiraciones son de 24. ¿Qué medida de enfermería es la más adecuada?

1. Avisa a su médico.
2. Vuelve a tomarle las constantes vitales en 15 minutos.
3. Vuelve a tomar sus signos vitales en una hora.
4. Coloque al paciente en posición de shock.

9. Un trabajador de la construcción de 56 años es llevado al hospital inconsciente tras caer de un edificio de dos plantas. Al evaluar al paciente, la enfermera estaría más preocupada si la evaluación revelara:

1. Alumnos reactivos
2. Una fontanela deprimida
3. Sangrado de oídos
4. Una temperatura elevada

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones del paciente a la enfermera indica un factor de riesgo de EAC?

1. «Hago ejercicio cada dos días».
2. «Mi padre murió de miastenia grave».
3. «Mi colesterol es de 180».
4. «Fumo un paquete y medio de cigarrillos al día».

11. Al Sr. Braga se le ordenó Digoxina 0,25 mg. OD. ¿Cuál es el conocimiento deficiente de este fármaco?

1. Tiene efectos inotrópicos positivos y cronotrópicos negativos
2. El efecto inotrópico positivo disminuirá la producción de orina
3. La toxicidad puede producirse más fácilmente en presencia de hipopotasemia, problemas hepáticos y renales
4. No administrar el fármaco si la frecuencia apical es inferior a 60 latidos por minuto.

12. La maniobra de Valsalva puede provocar bradicardia. ¿Cuál de las siguientes actividades no estimulará la maniobra de Valsalva?

1. Uso de ablandadores de heces.
2. Administración de enemas
3. Náuseas al cepillarse los dientes.
4. Levantar objetos pesados

13. La enfermera está enseñando al paciente sobre su marcapasos artificial permanente. ¿Qué información dada por la enfermera muestra su déficit de conocimientos sobre el marcapasos cardíaco artificial?

1. tomar el pulso una vez al día, por la mañana al despertar
2. pueden ser autorizados a utilizar aparatos eléctricos
3. tener un seguimiento regular
4. pueden practicar deportes de contacto

14. Un paciente con angina de pecho es dado de alta a su casa con pastillas de nitroglicerina. ¿Cuál de las siguientes instrucciones incluye la enfermera en la enseñanza?

1. «Cuando comience el dolor de pecho, túmbese y coloque un comprimido bajo la lengua. Si el dolor continúa, tome otro comprimido en 5 minutos».
2. «Coloque una tableta bajo la lengua. Si el dolor no se alivia en 15 minutos, vaya al hospital».
3. «Continúe con su actividad, y si el dolor no desaparece en 10 minutos, comience a tomar las tabletas de nitro una cada 5 minutos durante 15 minutos, y luego vaya a acostarse».
4. «Coloque un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua cada cinco minutos durante tres dosis. Acuda al hospital si el dolor no se alivia.

15. Un paciente con insuficiencia cardíaca crónica ha sido sometido a una dieta restringida a 2000 mg. de sodio al día. El paciente demuestra un conocimiento adecuado si se evidencian conductas como no salar los alimentos y evitar qué alimentos?

1. Leche entera
2. Sardinas en lata
3. Tuercas lisas
4. Huevos

16. A un estudiante de enfermería se le asigna un paciente con diagnóstico de tromboflebitis. ¿Qué acción de este miembro del equipo es la más apropiada?

1. Aplique una almohadilla térmica en el lugar afectado.
2. Eleve las piernas del paciente 90 grados.
3. Instruir al paciente sobre la necesidad de reposo en cama.
4. Realice ejercicios de amplitud de movimiento activo en ambas piernas al menos dos veces en cada turno.

17. Un paciente que recibe heparina sódica pregunta a la enfermera cómo funciona el medicamento. ¿Cuál de los siguientes puntos incluiría la enfermera en la explicación al paciente?

1. Disuelve los trombos existentes.
2. Impide la conversión de los factores necesarios para la formación de coágulos.
3. Inactiva la trombina que se forma y disuelve los trombos existentes.
4. Interfiere con la absorción de la vitamina K.

18. La enfermera está llevando a cabo una sesión educativa para un grupo de fumadores en una clase para «dejar de fumar». ¿Qué hallazgo indicaría la enfermera como un síntoma común de cáncer de pulmón?

1. Disnea de esfuerzo
2. Esputo espumoso y teñido de sangre
3. Sonido de sibilancia al inspirar
4. Tos o cambio en una tos crónica

19. ¿Cuál es el conocimiento más relevante sobre la administración de oxígeno a un paciente con EPOC?

1. Se administra oxígeno a 1-2L/min para mantener el estímulo hipóxico de la respiración.
2. La hipoxia estimula los quimiorreceptores centrales de la médula que hacen que el paciente respire.
3. La mejor forma de administrar el oxígeno es con una máscara no respiratoria
4. Los gases sanguíneos se controlan con un oxímetro de pulso.

20. Al aspirar la mucosidad de los pulmones de un paciente, ¿qué acción de enfermería sería la menos apropiada?

1. Lubrique la punta del catéter con solución salina estéril antes de la inserción.
2. Utilizar una técnica estéril con un enfoque de dos guantes
3. Succión hasta que el paciente indique que se detenga o no más de 20 segundos
4. Hiperoxigenar al paciente antes y después de la aspiración

21. El Dr. Santos prescribe rifampicina oral (Rimactane) e isoniazida (INH) a un paciente con una prueba cutánea de tuberculina positiva. Al informar al paciente de esta decisión, la enfermera sabe que el objetivo de esta elección de tratamiento es

1. Causan menos irritación en el tracto gastrointestinal
2. Destruir los organismos resistentes y promover los niveles adecuados de los medicamentos en la sangre
3. Obtener un efecto sistémico más rápido
4. Retrasar la resistencia y aumentar el efecto tuberculostático

22. A Mario se le practica una toracotomía izquierda y una neumonectomía parcial. Se insertan tubos torácicos y se instaura un drenaje con sello de agua de una botella en el quirófano. En la unidad de cuidados postanestésicos se coloca a Mario en la posición de Fowler
lado derecho o en la espalda para

1. Reducir el dolor de la incisión.
2. Facilitar la ventilación del pulmón izquierdo.
3. Igualar la presión en el espacio pleural.
4. Aumentar el retorno venoso

23. Un paciente con EPOC está siendo preparado para el alta. Las siguientes son instrucciones relevantes para el paciente en cuanto al uso de un inhalador oral EXCEPTO

1. Inspirar y espirar lo más completamente posible antes de colocar la boquilla dentro de la boca.
2. Inhalar lentamente por la boca mientras se presiona el bote
3. Mantenga la respiración durante unos 10 segundos antes de exhalar
4. Exhale lentamente por la boca con los labios fruncidos después de inhalar la droga.

24. A un paciente se le ha programado una broncoscopia. Al enseñar al paciente lo que puede esperar después, la prioridad de la información de la enfermera sería

1. Se retendrán los alimentos y los líquidos durante al menos 2 horas.
2. Se harán gárgaras con suero fisiológico tibio q 2h.
3. Se realizarán ejercicios de tos y respiración profunda q2h.
4. Inicialmente sólo se permitirán los trozos de hielo y los líquidos fríos.

25. La enfermera entra en la habitación de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El oxígeno de la cánula nasal del paciente está funcionando a una velocidad de 6 L por minuto, el color de la piel es rosado y las respiraciones son de 9 por minuto y poco profundas. ¿Cuál es la mejor acción inicial de la enfermera?

1. Tomar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
2. Llama al médico.
3. Reducir la tasa de oxígeno.
4. Colocar al paciente en posición de Fowler.

26. La enfermera está preparando su plan de cuidados para su paciente diagnosticado de neumonía. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más apropiado para este paciente?

1. Déficit de volumen de fluidos
2. Disminución de la perfusión tisular.
3. Deterioro del intercambio de gases.
4. Riesgo de infección

27. Una enfermera de la clínica de adelgazamiento evalúa a un paciente que tiene un abdomen grande y una cara redondeada. ¿Qué hallazgo adicional de la evaluación llevaría a la enfermera a sospechar que el paciente tiene síndrome de Cushing en lugar de obesidad?

1. muslos y brazos grandes
2. abdomen colgante y caderas grandes
3. estrías abdominales y agrandamiento de los tobillos
4. almohadilla de grasa del cuello posterior y extremidades delgadas

28. ¿Qué afirmación del paciente indica que comprende los posibles efectos secundarios del tratamiento con prednisona?

1. «Debo limitar mi consumo de potasio porque la hipercalemia es un efecto secundario de este medicamento».
2. «Debo tomar este medicamento exactamente como lo ha ordenado mi médico. No debo saltarme las dosis».
3. «Este medicamento me protegerá de cualquier resfriado o infección».
4. «Mi incisión sanará mucho más rápido gracias a este medicamento».

29. Un paciente, del que se sospecha que tiene un feocromocitoma, se queja de sudoración, palpitaciones y dolor de cabeza. ¿Qué evaluación debe hacer primero la enfermera?

1. Reacción de las pupilas
2. Empuñaduras
3. Presión arterial
4. Glucosa en sangre

30. La enfermera está asistiendo a la despedida de soltera de una amiga cuando otra invitada, que resulta ser diabética, empieza a temblar y se queja de mareos. La siguiente medida que debe tomar la enfermera es:

1. Anima al invitado a comer unos macarrones al horno
2. Llame al médico personal del huésped
3. Ofrecer al invitado una taza de café
4. Dale al invitado un vaso de zumo de naranja

31. Un adulto, al que se le acaba de diagnosticar la enfermedad de Graves, pregunta a la enfermera: «¿Por qué tengo que tomar Propanolol (Inderal)?». Basándose en los conocimientos de la enfermera sobre el medicamento y la enfermedad de Graves, la mejor respuesta sería:

1. «La medicación limitará la secreción de la hormona tiroidea».
2. «Los medicamentos limitan la síntesis de las hormonas tiroideas».
3. «El medicamento bloqueará los síntomas cardiovasculares de la enfermedad de Grave».
4. «La medicación aumentará la síntesis de las hormonas tiroideas».

32. Durante las primeras 24 horas después de la cirugía de tiroides, la enfermera debe incluir en sus cuidados:

1. Comprobación de la parte posterior y los lados del vendaje operativo
2. Apoyar la cabeza durante el ejercicio de rango de movimiento leve
3. Animar a la paciente a ventilar sus sentimientos sobre la cirugía
4. Aconsejar a la paciente que puede reanudar sus actividades normales inmediatamente

33. En el momento del alta, la enfermera enseña a la paciente a observar los signos de hipotiroidismo inducido quirúrgicamente. La enfermera sabría que la paciente entiende la enseñanza cuando afirma que debe avisar al médico si lo desarrolla:

1. Intolerancia al calor
2. Piel seca y fatiga
3. Aumento progresivo de peso
4. Insomnio y excitabilidad

34. ¿Cuál es la mejor razón para que la enfermera instruya al paciente para que rote los lugares de inyección de la insulina?

1. Puede producirse una lipodistrofia y es extremadamente dolorosa
2. Una mala técnica de rotación puede causar una hemorragia superficial
3. Se pueden producir zonas lipodistróficas, lo que provoca tasas de absorción de insulina erráticas de estos
4. Los puntos de inyección no pueden reutilizarse nunca

35. ¿Cuál de los siguientes elementos no sería apropiado incluir en un plan de enseñanza para diabéticos?

1. Cambiar de posición cada hora para aumentar la circulación
2. Inspeccionar diariamente los pies y las piernas para detectar cualquier cambio
3. Mantenga las piernas elevadas sobre 2 almohadas mientras duerme
4. Mantener la insulina que no se utiliza en el refrigerador

36. Se incluirá en el plan de cuidados para el período inmediatamente posterior a la gastroscopia:

1. Mantener la SNG a la succión intermitente
2. Evaluar el reflejo nauseoso antes de la administración de líquidos
3. Evaluar el dolor y medicar según lo ordenado
4. Medir el perímetro abdominal cada 4 horas

37. ¿Qué descripción del dolor sería la más característica de una úlcera duodenal?

1. Dolor sordo y persistente, parecido al hambre, en la zona epigástrica, que se alivia con la ingesta de alimentos
2. Dolor en el RUQ que aumenta después de las comidas
3. Dolor agudo en la zona epigástrica que se irradia al hombro derecho
4. Sensación de presión dolorosa en la zona medioesternal

38. El paciente fue operado de Billroth por una úlcera gástrica. En el postoperatorio, el drenaje de su sonda nasogástrica es espeso y el volumen de secreciones se ha reducido drásticamente en las últimas 2 horas y el paciente tiene ganas de vomitar. La acción de enfermería más adecuada es:

1. Reposicionar el tubo nasogástrico avanzándolo suavemente NSS
2. Notifique al MD sus hallazgos
3. Irrigar la sonda nasogástrica con 50 cc. de agua estéril.
4. Suspender la succión intermitente baja

39. Después de la cirugía Billroth II, el paciente desarrolló el síndrome de dumping. ¿Cuál de los siguientes puntos debe excluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Sentarse erguido durante al menos 30 minutos después de las comidas
2. Tomar sólo sorbos de H2O entre bocados de comida sólida
3. Coma comidas pequeñas cada 2-3 horas
4. Reducir la cantidad de carbohidratos simples en la dieta

40. El laboratorio de un paciente masculino con úlcera péptica reveló un título elevado de Helicobacter pylori. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones indica la comprensión de estos datos?

1. El tratamiento incluirá ranitidina y antibióticos
2. No es necesario ningún tratamiento en este momento
3. Este resultado indica un cáncer gástrico causado por el organismo
4. Es necesario un tratamiento quirúrgico

41. ¿Qué instrucciones debe recibir el paciente antes de someterse a una paracentesis?

1. NPO 12 horas antes del procedimiento
2. Vaciar la vejiga antes del procedimiento
3. Reposo estricto en cama tras la intervención
4. Vaciar el intestino antes del procedimiento

42. El marido de una paciente pregunta a la enfermera sobre la dieta restringida en proteínas que se le ha ordenado debido a una enfermedad hepática avanzada. ¿Qué afirmación de la enfermera explicaría mejor el propósito de la dieta?

1. «El hígado no puede eliminar del cuerpo el amoníaco que se produce por la descomposición de las proteínas en el sistema digestivo».
2. «El hígado se cura mejor con una dieta alta en carbohidratos que en proteínas».
3. «La mayoría de la gente tiene demasiadas proteínas en su dieta. La cantidad de esta dieta es mejor para la curación del hígado».
4. «Debido a la hiperémesis portal, la sangre fluye alrededor del hígado y el amoníaco hecho de proteínas se acumula en el cerebro causando alucinaciones».

43. ¿Cuál de los fármacos de elección para el dolor controla al paciente con pancreatitis aguda?

1. Morfina
2. AINES
3. Meperidina
4. Codeína

44. Inmediatamente después de la colecistectomía, la acción de enfermería que debe asumir la mayor prioridad es:

1. animar al paciente a hacer respiraciones profundas adecuadas por la boca
2. animar al paciente a toser y respirar profundamente
3. cambiar el apósito al menos BID
4. regar el tubo en T con frecuencia

45. Se inserta una sonda de Sengstaken-Blakemore para intentar detener la hemorragia de las varices esofágicas en un paciente con cirrosis hepática complicada. Tras la inserción de la sonda, el paciente se queja de dificultad para respirar. La primera acción de la enfermera es:

1. Desinflar el globo esofágico
2. Monitor VS
3. Anímale a respirar profundamente
4. Notificar al MD

46. El paciente presenta una hemorragia rectal grave, 16 deposiciones diarreicas al día, dolor abdominal intenso, tenesmo y deshidratación. Debido a estos síntomas, la enfermera debe estar alerta para detectar otros problemas asociados a ¿qué enfermedad?

1. Enfermedad de Chrons
2. Colitis ulcerosa
3. Diverticulitis
4. Peritonitis

47. Un paciente está siendo evaluado por un cáncer de colon. Al preparar al paciente para el enema de bario, la enfermera debería:

1. Dar un laxante la noche anterior y un enema de limpieza por la mañana antes de la prueba
2. Hacer un enema de retención de aceite y dar un laxante la noche anterior
3. Indicar al paciente que ingiera 6 comprimidos radiopacos la noche anterior al estudio
4. Poner al paciente en CBR un día antes del estudio

48. El paciente tiene una buena comprensión de los medios para reducir las posibilidades de cáncer de colon cuando afirma:

1. «Haré ejercicio a diario».
2. «Incluiré más carne roja en mi dieta».
3. «Me haré una radiografía de tórax anual».
4. «Incluiré más frutas y verduras frescas en mi dieta».

49. Días después de la cirugía abdominal, la herida del paciente se dehesa. La intervención de enfermería más segura cuando esto ocurre es

1. Cubrir la herida con un apósito salino estéril y húmedo
2. Aproximar los bordes de la herida con cintas
3. Irrigar la herida con solución salina estéril
4. Mantener el contenido abdominal en su lugar con una mano enguantada estéril

50. Una pielografía intravenosa revela que Paulo, de 35 años, tiene un cálculo renal. Se cree que tiene un pequeño cálculo que saldrá espontáneamente. Para aumentar la probabilidad de que el cálculo salga, la enfermera le indicaría al paciente que forzara los líquidos y que

1. Colar toda la orina.
2. Ambula.
3. Permanece en reposo.
4. Pide medicamentos para relajarlo.

Respuestas y justificaciones