Examen de Práctica NCLEX para Enfermería de Salud Materno-Infantil 1

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una paciente puérpera estuvo de parto durante 30 horas y tuvo rotura de membranas durante 24 horas. ¿Por cuál de las siguientes situaciones debería estar alerta la enfermera?

1. Endometritis
2. Endometriosis
3. Salpingitis
4. Tromboflebitis pélvica

2. Una paciente de 36 semanas de gestación tiene programada una ecografía de rutina antes de la amniocentesis. Después de enseñar a la paciente el propósito de la ecografía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones de la paciente indicaría a la enfermera responsable que la paciente necesita más instrucciones?

1. La ecografía ayudará a localizar la placenta
2. La ecografía identifica el flujo sanguíneo a través del cordón umbilical
3. La prueba determinará dónde insertar la aguja
4. La ecografía localiza un charco de líquido amniótico

3. Mientras la paciente posparto está recibiendo herapina para la tromboflebitis, ¿cuál de los siguientes fármacos esperaría administrar la enfermera Mica si la paciente desarrolla complicaciones relacionadas con el tratamiento con heparina?

1. Gluconato de calcio
2. Sulfato de protamina
3. Metilegonovina (Metergina)
4. Nitrofurantoína (macrodantina)

4. Cuando se atiende a un neonato de 3 días que recibe fototerapia para tratar la ictericia, ¿cuál de las siguientes acciones debería realizar la enfermera responsable?

1. Girar al neonato cada 6 horas
2. Animar a la madre a interrumpir la lactancia materna
3. Avisar al médico si la piel adquiere un color bronceado
4. Comprobar los signos vitales cada 2 o 4 horas

5. Una primigrávida en trabajo de parto activo está a unos 9 días del parto. La paciente desea una anestesia de bloqueo pudendo bilateral antes del parto. Después de que la enfermera explique este tipo de anestesia a la paciente, ¿cuál de las siguientes localizaciones identificadas por la paciente como zona de alivio indicaría a la enfermera que la enseñanza fue eficaz?

1. Volver
2. Abdomen
3. Fondo de ojo
4. Periné

6. La enfermera está atendiendo a una primigrávida de unos 2 meses y 1 semana de gestación. Después de explicar las medidas de autocuidado para las molestias comunes del embarazo, la enfermera determina que la paciente entiende las instrucciones cuando dice:

1. «Las náuseas y los vómitos pueden disminuir si como unas galletas antes de levantarme»
2. «Si empiezo a perder calostro, debo limpiar mis pezones con agua y jabón»
3. «Si tengo flujo vaginal, debo usar ropa interior de nylon»
4. «Los calambres en las piernas se pueden aliviar si me pongo una bolsa de hielo en la zona»

7. Treinta horas después del parto, la enfermera responsable planifica la enseñanza del alta a la usuaria sobre los cuidados del bebé. Para entonces, la enfermera espera que la fase de adaptación psicológica posparto en la que se encontraría la usuaria se denomine ¿cuál de las siguientes?

1. La recepción de
2. Dejar ir
3. Afianzamiento
4. Resolución

8. A una paciente embarazada se le diagnostica placenta previa parcial. Al explicar el diagnóstico, la enfermera le dice a la paciente que el tratamiento habitual para la placenta previa parcial es ¿cuál de los siguientes?

1. Actividad limitada al reposo en cama
2. Infusión de plaquetas
3. Parto por cesárea inmediato
4. Inducción del parto con oxitocina

9. La enfermera Julia planea instruir a la paciente posparto sobre los métodos para prevenir la congestión mamaria. ¿Cuál de las siguientes medidas incluiría la enfermera en el plan de enseñanza?

1. Alimentar al neonato un máximo de 5 minutos por lado el primer día
2. Llevar un sujetador de apoyo con protectores de pezones
3. Amamantar al neonato a intervalos frecuentes
4. Disminuir la ingesta de líquidos durante las primeras 24 a 48 horas

10. Cuando la enfermera de guardia golpea accidentalmente el moisés, el neonato extiende sus brazos, con las manos abiertas, y comienza a llorar. La enfermera interpreta esta reacción como indicativa de cuál de los siguientes reflejos?

1. Reflejo de sobresalto
2. Reflejo de Babinski
3. Reflejo de agarre
4. Reflejo tónico del cuello

11. Una paciente primigesta de 25 semanas de gestación acude a la clínica y le dice a la enfermera que le duele la parte inferior de la espalda cuando llega a casa después del trabajo. La enfermera debe sugerir a la paciente que realice:

1. Sentada a la medida
2. Levantamiento de piernas
3. Circunvalación de los hombros
4. Ejercicios en cuclillas

12. ¿Cuál de las siguientes acciones haría primero la enfermera encargada tras observar un círculo de 2 cm de sangrado rojo intenso en el pañal de un neonato al que se le acaba de practicar una circuncisión?

1. Avisar inmediatamente al pediatra del neonato
2. Revisa el pañal y la circuncisión de nuevo en 30 minutos
3. Asegurar el pañal firmemente para aplicar presión en el sitio
4. Aplicar una suave presión en el lugar con una gasa estéril

13. ¿Cuál de los siguientes aspectos es el que más esperaría encontrar la enfermera Sandra al evaluar a una paciente embarazada con desprendimiento de placenta?

1. Sangrado vaginal excesivo
2. Abdomen rígido, en forma de tabla
3. Contracciones uterinas titánicas
4. Ruptura prematura de membranas

14. Mientras la paciente se encuentra en trabajo de parto activo con gemelos y el cuello uterino tiene una dilatación de 5 cm, la enfermera observa que las contracciones se producen con una frecuencia de 7 a 8 minutos en un período de 30 minutos. ¿Cuál de las siguientes medidas sería la más adecuada para la enfermera?

1. Observe los patrones de la frecuencia cardíaca fetal
2. Avisar inmediatamente al médico
3. Administrar oxígeno a 6 litros por máscara
4. Hacer que la paciente haga un paneo durante las contracciones

15. Un paciente le dice a la enfermera: «Creo que a mi bebé le gusta oírme hablarle». Al hablar de los neonatos y de la estimulación con sonidos, ¿cuál de los siguientes elementos incluiría la enfermera como medio para obtener la mejor respuesta?

1. Discurso agudo con variaciones tonales
2. Habla baja con un tono uniforme
3. Sonidos de arrullo en lugar de palabras
4. Estimulación repetida con sonidos fuertes

16. Una multípara de 31 años ingresa en la sala de partos después de que la exploración inicial revele que su cuello uterino está a 8 cm, completamente borrado (100%) y en estación 0. ¿En qué fase del parto se encuentra?

1. Fase activa
2. Fase latente
3. Fase expulsiva
4. Fase de transición

17. Una paciente embarazada pregunta a la enfermera Kate si puede tomar aceite de ricino para su estreñimiento. ¿Qué debe responder la enfermera?

1. «Sí, no produce ningún efecto adverso».
2. «No, puede iniciar contracciones uterinas prematuras».
3. «No, puede promover la retención de sodio».
4. «No, puede conducir a una mayor absorción de vitaminas liposolubles».

18. Una paciente en su 14ª semana de embarazo ha presentado calambres abdominales y sangrado vaginal durante las últimas 8 horas. Ha expulsado varios paños. ¿Cuál es el principal diagnóstico de enfermería para esta paciente?

1. Déficit de conocimientos
2. Déficit de volumen de fluidos
3. Duelo anticipado
4. Dolor

19. Inmediatamente después de un parto, la enfermera-partera evalúa la cabeza del neonato en busca de signos de amoldamiento. ¿Qué factores determinan el tipo de moldeado?

1. Flexión o extensión del cuerpo del feto
2. Edad, estructura corporal y peso de la madre
3. Origen étnico materno y paterno
4. Paridad materna y gravidez

20. En el caso de una paciente en trabajo de parto activo, la enfermera-partera planea utilizar un dispositivo de monitorización electrónica fetal (MEF) interno. ¿Qué debe ocurrir antes de aplicar el MEF interno?

1. Las membranas deben romperse
2. El feto debe estar en la estación 0
3. El cuello del útero debe estar completamente dilatado
4. El paciente debe recibir anestesia

21. Una paciente primigesta ingresa en el área de partos. La evaluación revela que se encuentra en la primera fase del parto. Es probable que su dolor sea muy intenso:

1. Alrededor de la cintura pélvica
2. Alrededor de la cintura pélvica y en la parte superior de los brazos
3. Alrededor de la cintura pélvica y en el perineo
4. En el perineo

22. Una paciente adulta está tomando un anticonceptivo oral de sólo progestina, o minipíldora. El uso de progestina puede aumentar el riesgo de la paciente de:

1. Endometriosis
2. Hipogonadismo femenino
3. Síndrome premenstrual
4. Embarazo tubárico o ectópico

23. Una paciente con hipertensión inducida por el embarazo probablemente presenta ¿cuál de los siguientes síntomas?

1. Proteinuria, dolores de cabeza, sangrado vaginal
2. Dolores de cabeza, visión doble, sangrado vaginal
3. Proteinuria, dolores de cabeza, visión doble
4. Proteinuria, visión doble, contracciones uterinas

24. Debido a que el borramiento y la dilatación cervical no progresan en una paciente en trabajo de parto, el Dr. Smith ordena la administración de oxitocina (Pitocin) por vía intravenosa. ¿Por qué la enfermera debe vigilar estrechamente la ingesta y la eliminación de líquidos de la paciente durante la administración de oxitocina?

1. La oxitocina provoca una intoxicación por agua
2. La oxitocina provoca una sed excesiva
3. La oxitocina es tóxica para los riñones
4. Oxytoxin tiene un efecto diurético

25. Cinco horas después del nacimiento, un neonato es trasladado a la sala de neonatos, donde la enfermera interviene para prevenir la hipotermia. ¿Cuál es una fuente común de pérdida de calor radiante?

1. Baja humedad ambiental
2. Balanza de peso en frío
3. Enfría las paredes de la incubadora
4. Temperatura ambiente fresca

26. Después de administrar betanecol a un paciente con retención de orina, la enfermera encargada vigila al paciente para ver si tiene efectos adversos. ¿Qué es lo más probable que ocurra?

1. Disminución del peristaltismo
2. Aumentar el ritmo cardíaco
3. Membranas mucosas secas
4. Náuseas y vómitos

27. La enfermera encargada está atendiendo a una paciente que se encuentra en la primera fase del parto. ¿Cuál es la parte más corta pero más difícil de esta etapa?

1. Fase activa
2. Fase completa
3. Fase latente
4. Fase de transición

28. Después de 3 días de lactancia, una paciente posparto dice que le duelen los pezones. Para aliviar su malestar, la enfermera debe sugerirle que:

1. Aplicar compresas calientes en sus pezones justo antes de las tomas
2. Lubricar sus pezones con leche extraída antes de dar el pecho
3. Seca sus pezones con una toalla suave después de las tomas
4. Aplique el jabón directamente en sus pezones, y luego enjuague

29. La enfermera está elaborando un plan de enseñanza para una paciente que está embarazada de 8 semanas. La enfermera debe decirle a la paciente que puede esperar sentir el movimiento del feto ¿en qué momento?

1. Entre 10 y 12 semanas de gestación
2. Entre 16 y 20 semanas de gestación
3. Entre 21 y 23 semanas de gestación
4. Entre 24 y 26 semanas de gestación

30. Los hallazgos loquiales normales en las primeras 24 horas después del parto incluyen:

1. Sangre roja y brillante
2. Grandes coágulos o fragmentos de tejido
3. Un olor desagradable
4. La ausencia total de loquios

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta A . La endometritis es una infección del revestimiento uterino y puede producirse tras una rotura prolongada de membranas. La endometriosis no se produce tras un parto fuerte y una rotura de membranas prolongada. La salpingitis es una infección de las trompas y puede producirse si no se trata la endometritis. La tromboflebitis pélvica consiste en la formación de un coágulo, pero no es una complicación de la rotura prolongada de membranas.
2. Respuesta B . Antes de la amniocentesis, una ecografía rutinaria es valiosa para localizar la placenta, localizar un charco de líquido amniótico y mostrar al médico dónde introducir la aguja. La ecografía Doppler en color identifica el flujo sanguíneo a través del cordón umbilical. Una ecografía rutinaria no consigue esto.
3. Respuesta B . El sulfato de protamina es un antagonista de la heparina que se administra por vía intravenosa para contrarrestar las complicaciones hemorrágicas causadas por la sobredosis de heparina.
4. Respuesta D. Mientras se cuida a un bebé que recibe fototerapia para el tratamiento de la ictericia, se comprueban las constantes vitales cada 2 ó 4 horas porque puede producirse hipertermia debido a las luces de la fototerapia.
5. Respuesta D . El bloqueo pudental bilateral se utiliza en los partos vaginales para aliviar el dolor principalmente en el perineo y la vagina. La anestesia de bloqueo pudental es adecuada para la episiotomía y su reparación.
6. Respuesta A . Comer galletas secas antes de levantarse puede ayudar a disminuir el malestar común de las náuseas y los vómitos. Evitar los olores fuertes de los alimentos y comer un bocadillo rico en proteínas antes de acostarse también puede ayudar.
   
7. Respuesta C . La fase de asimilación, que comienza tras la finalización de la fase de asimilación, dura unos 10 días. Durante esta fase, la usuaria está preocupada por su necesidad de retomar el control de todas las facetas de su vida de forma competente. En este momento, está preparada para aprender habilidades de autocuidado y de cuidado del bebé.
   
8. Respuesta A . El tratamiento de la placenta previa parcial incluye reposo en cama, hidratación y una cuidadosa monitorización de la hemorragia de la paciente.
   
9. Respuesta C . La prevención de la congestión mamaria es fundamental. La mejor técnica es vaciar el pecho regularmente con la lactancia. La congestión mamaria es menos probable cuando la madre y el neonato están juntos, como en la maternidad en habitación individual continua, ya que la lactancia puede realizarse convenientemente para satisfacer las necesidades del neonato y de la madre.
   
10. Respuesta A . El reflejo de Moro, o de sobresalto, se produce cuando el neonato responde a los estímulos extendiendo los brazos, con las manos abiertas, y luego moviendo los brazos en un movimiento de abrazo. El reflejo de Moro, presente en el nacimiento, desaparece alrededor de los 3 meses de edad.
    
11. Respuesta A . Sentarse a la medida es un excelente ejercicio que ayuda a fortalecer los músculos de la espalda de la paciente y también la prepara para el proceso de parto. Hay que animar a la paciente a que descanse periódicamente durante el día y a que evite estar de pie o sentada en una misma posición durante mucho tiempo.
    
12. Respuesta D . Si se produce una hemorragia después de la circuncisión, la enfermera debe aplicar primero una suave presión en la zona con una gasa estéril. La hemorragia no es frecuente, pero requiere atención cuando se produce.
    
13. Respuesta B . El hallazgo más común en la evaluación de una paciente con desprendimiento de placenta es un abdomen rígido o en forma de tabla. También es común el dolor, generalmente reportado como una sensación punzante en la parte alta del fondo uterino con la separación inicial.
    
14. Respuesta B . La enfermera debe ponerse en contacto con el médico inmediatamente porque lo más probable es que la paciente esté experimentando contracciones uterinas hipotónicas. Estas contracciones suelen ser dolorosas pero ineficaces. El tratamiento habitual es el aumento de oxitocina, a menos que exista desproporción cefalopélvica.
    
15. Respuesta A . Es importante estimular y hablar a los neonatos. Algunas autoridades creen que el habla es el tipo de estimulación sensorial más importante para un neonato. Los neonatos responden mejor al habla con variaciones tonales y una voz aguda. Un neonato puede oír todos los sonidos superiores a unos 55 decibelios.
    
16. Respuesta D . La fase de transición del parto se extiende de 8 a 10 cm; es la más corta pero la más difícil e intensa para la paciente. La fase latente se extiende de 0 a 3 cm; es de naturaleza leve. La fase activa se extiende de 4 a 7 cm; y es moderada para el paciente. La fase expulsiva comienza inmediatamente después del parto y termina con la separación y expulsión de la placenta.
    
17. Respuesta B . El aceite de ricino puede iniciar contracciones uterinas prematuras en mujeres embarazadas. También puede producir otros efectos adversos, pero no favorece la retención de sodio. No se sabe que el aceite de ricino aumente la absorción de las vitaminas liposolubles, aunque los laxantes en general pueden disminuir la absorción si aumenta la motilidad intestinal.
    
18. Respuesta B . Si la hemorragia y el paño son excesivos, este paciente puede quedar hipovolémico. Se debe instituir un recuento de almohadillas. Aunque los otros diagnósticos son aplicables a este paciente, no son el diagnóstico principal.
    
19. Respuesta A . La actitud fetal -el grado general de flexión o extensión del cuerpo- determina el tipo de moldeado de la cabeza de un neonato. El moldeado no está influenciado por la edad materna, la complexión corporal, el peso, la paridad o la gravidez, ni por el origen étnico materno y paterno.
    
20. Respuesta A . La MEF interna sólo puede aplicarse después de que las membranas de la paciente se hayan roto, cuando el feto esté al menos en la estación -1 y cuando el cuello uterino esté dilatado al menos 2 cm. aunque la paciente puede recibir anestesia, no es necesaria antes de la aplicación de un dispositivo de MEF interna.
    
21. Respuesta A . Durante la mayor parte de la primera fase del parto, el dolor se centra en la cintura pélvica. Durante la última parte de esta etapa y la primera de la segunda, el dolor se extiende a la parte superior de las piernas y al perineo. Durante la última parte de la segunda etapa y durante el parto, el dolor intenso se produce en el perineo. El dolor en la parte superior de los brazos no es frecuente durante la fase de hormiga del parto.
    
22. Respuesta D . Las mujeres que toman la minipíldora tienen una mayor incidencia de embarazos tubáricos y ectópicos, posiblemente porque la progestina ralentiza el transporte de óvulos a través de las trompas de Falopio. La endometriosis, el hipogonadismo femenino y el síndrome premenstrual no están asociados a los anticonceptivos orales con progestina.
    
23. Respuesta C . Una paciente con hipertensión inducida por el embarazo se queja de dolor de cabeza, visión doble y aumento repentino de peso. Una muestra de orina revela proteinuria. El sangrado vaginal y las contracciones uterinas no se asocian a la hipertensión inducida por el embarazo.
    
24. Respuesta A . La enfermera debe vigilar la ingesta y la producción de líquidos porque una infusión prolongada de oxitocina puede causar una intoxicación hídrica grave, que puede provocar convulsiones, coma y la muerte. La sed excesiva es el resultado del trabajo de parto y de la ingesta limitada de líquidos por vía oral, no de la oxitocina. La oxitocina no tiene efectos nefrotóxicos ni diuréticos. De hecho, produce un efecto antidiurético.
    
25. Respuesta C . Una fuente común de pérdida de calor por radiación son las paredes y ventanas frías de la incubadora. La baja humedad de la sala favorece la pérdida de calor por evaporación. Cuando la piel entra en contacto directo con un objeto más frío, como una báscula fría, puede producirse una pérdida de calor por conducción. Una temperatura ambiente fría puede provocar una pérdida de calor por convección.
    
26. Respuesta D . El betanecol aumenta la motilidad gastrointestinal, lo que puede provocar náuseas, eructos, vómitos, calambres intestinales y diarrea. El peristaltismo aumenta en lugar de disminuir. Con dosis altas de betanecol, las respuestas cardiovasculares pueden incluir vasodilatación, disminución de la frecuencia cardíaca y disminución de la fuerza de contracción cardíaca, lo que puede causar hipotensión. La salivación o la sudoración pueden aumentar suavemente.
    
27. Respuesta D . La fase de transición, que dura de 1 a 3 horas, es la parte más corta pero más difícil de la primera etapa del parto. Esta fase se caracteriza por intensas contracciones uterinas que se producen cada 1 ½ a 2 minutos y duran entre 45 y 90 segundos. La fase activa dura de 4 ½ a 6 horas; y se caracteriza por contracciones que comienzan siendo moderadamente intensas, se hacen más fuertes y duran unos 60 segundos. La fase completa se produce durante la segunda etapa del parto, no la primera. La fase latente dura de 5 a 8 horas y se caracteriza por contracciones suaves, cortas e irregulares.
    
28. Respuesta B. Las medidas que ayudan a aliviar el dolor de los pezones en una paciente que da el pecho incluyen la lubricación de los pezones con unas gotas de leche extraída antes de las tomas, la aplicación de compresas de hielo justo antes de las tomas, dejar que los pezones se sequen al aire después de las tomas y evitar el uso de jabón en los pezones.
    
29. Respuesta B . Una mujer embarazada suele poder detectar el movimiento fetal (aceleración) entre las 16 y las 20 semanas de gestación. Antes de las 16 semanas, el feto no está lo suficientemente desarrollado como para que la mujer pueda detectar el movimiento. Después de las 20 semanas, el feto sigue ganando peso de forma constante, los pulmones empiezan a producir surfactante, el cerebro está groseramente formado y comienza la mielinización de la médula espinal.
    
30. Respuesta A . Los loquios nunca deben contener coágulos grandes, fragmentos de tejido o membranas. Un olor desagradable puede indicar una infección, al igual que la ausencia de loquios.