Examen de práctica del NCLEX para la adaptación psicosocial

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un hombre ingresa en la unidad de cuidados de enfermería con un diagnóstico de cirrosis. Tiene una larga historia de dependencia del alcohol. Durante la tarde siguiente a su ingreso, se muestra cada vez más desorientado y agitado. ¿Cuál de las siguientes situaciones sería la menos probable para el paciente?

1. Diaforesis y temblores.
2. Aumento de la presión arterial y del ritmo cardíaco.
3. Ilusiones.
4. Delirios de grandeza.

2. El Sr. Wilson, de 35 años, es ingresado por enfermedad bipolar, fase maníaca, tras agredir a su casero en una discusión porque el Sr. Wilson se quedó despierto toda la noche poniendo música a todo volumen. El Sr. Wilson es hiperactivo, intrusivo y tiene un discurso rápido y presionado. No ha dormido en tres días y parece delgado y desaliñado. ¿Cuál de las siguientes es la acción de enfermería más esencial en este momento?

1. Proporcionar una comida y una bebida para que el Sr. Wilson coma en el comedor.
2. Suministro de ropa de cama y artículos de aseo para que el Sr. Wilson se ocupe de su higiene.
3. Consulta con el psiquiatra para pedir un hipnótico que favorezca el sueño.
4. Proporcionar la seguridad del paciente limitando sus privilegios.

3. ¿Cuál de las siguientes opciones indicaría mejor a la enfermera que un paciente deprimido está mejorando?

1. Reducción de los niveles de ansiedad.
2. Cambios en los signos vegetativos.
3. Cumplimiento de la medicación.
4. Pide hablar con la enfermera.

4. Un anciano ingresa en el hospital. Está alerta y orientado durante la entrevista de ingreso. Sin embargo, su familia afirma que se vuelve inquieto y desorientado alrededor de la hora de la cena. Una noche estaba gritando furiosamente y no sabía dónde estaba. Se le sedó y a la mañana siguiente estaba bien. A la hora de la cena, el comportamiento disruptivo volvió a aparecer. Se diagnostica que el paciente tiene el síndrome del ocaso. El hijo del paciente pregunta a la enfermera qué causa el síndrome del ocaso. La mejor respuesta de la enfermera es que se atribuye a

1. una depresión subyacente.
2. flujo cerebral inadecuado.
3. cambios en el entorno sensorial.
4. niveles fluctuantes de intercambio de oxígeno.

5. La enfermera está hablando de la terapia electroconvulsiva (TEC) con un paciente que pregunta cuánto tiempo pasará hasta que se sienta mejor. La enfermera le explica que los efectos beneficiosos de la terapia electroconvulsiva suelen producirse en

1. una semana.
2. tres semanas.
3. cuatro semanas.
4. seis semanas.

6. La enfermera está evaluando a una joven de 17 años que ingresa en la unidad de trastornos alimentarios con una historia de fluctuación de peso, dolor abdominal, erosión dental, encías retraídas y mal aliento. Afirma que su salud ha sido un problema pero que no hay otras preocupaciones en su vida. ¿Cuál de las siguientes valoraciones será la menos útil para que la enfermera elabore el plan de cuidados?

1. Información sobre los cambios de humor recientes.
2. Funcionamiento de la familia mediante un genograma.
3. Capacidad para socializar con los compañeros.
4. Si tiene una relación sexual con un novio.

7. Una mujer de 34 años ingresa para el tratamiento de una depresión. ¿Cuál de estos síntomas sería el menos probable que encontrara la enfermera en la evaluación inicial?

1. incapacidad para tomar decisiones.
2. sentimientos de desesperanza.
3. antecedentes familiares de depresión.
4. mayor interés por el sexo.

8. La enfermera está planificando los cuidados para un paciente que tiene un trastorno fóbico manifestado por el miedo a los ascensores. ¿Qué objetivo debería cumplirse en primer lugar? El paciente

1. demuestra la respuesta de relajación cuando se le pide.
2. verbaliza la causa subyacente del trastorno.
3. sube al ascensor en compañía de la enfermera.
4. juega el uso de un ascensor.

9. Una adolescente ingresa con el diagnóstico de anorexia nerviosa. Al ingresar, la enfermera encuentra un frasco de pastillas variadas en el cajón de la paciente. El paciente le dice a la enfermera que son antiácidos para el dolor de estómago. La mejor respuesta de la enfermera sería

1. «Estas píldoras no son antiácidos ya que todas son diferentes».
2. «Algunos adolescentes usan pastillas para perder peso».
3. «Háblame de tu semana antes de ser admitido».
4. «¿Estás tomando pastillas para cambiar tu peso?»

10. Una madre con creencias católicas romanas ha dado a luz en una ambulancia de camino al hospital. El neonato se encuentra en un estado muy crítico con pocas expectativas de sobrevivir al viaje al hospital. ¿Cuál de estas peticiones debería anticipar y estar preparada la enfermera de la ambulancia?

1. El rechazo de cualquier tratamiento para sí misma y para el neonato hasta que hable con un lector
2. La colocación de un collar de rosario alrededor del cuello del neonato y no quitarlo a menos que sea absolutamente necesario
3. Organizar que un anciano de la iglesia esté en el departamento de emergencias cuando llegue la ambulancia para que se pueda hacer una «imposición de manos».
4. Vierta el líquido sobre la frente hacia la parte posterior de la cabeza y diga «Yo te bautizo en el nombre del padre, del hijo y del espíritu santo. Amén».

11. ¿Qué declaración de la usuaria durante la evaluación inicial en el servicio de urgencias es la más indicativa de sospecha de violencia doméstica?

1. «Estoy decidido a dejar mi casa en una semana».
2. «Nadie más en la familia ha sido tratado así».
3. «Sólo he estado casado durante 2 meses».
4. «He intentado irme, pero siempre he vuelto».

12. ¿Cuál de estas afirmaciones de la enfermera refleja el mejor uso de las técnicas de interacción terapéutica?

1. «Pareces disgustado. ¿Quieres hablar de ello?»
2. «Me gustaría saber más sobre tu familia. Háblame de ellos».
3. «Entiendo que hayas perdido a tu compañero. No creo que pudiera seguir adelante si me pasara eso».
4. «Te ves muy triste. ¿Cuánto tiempo llevas así?»

13. Al planificar el entorno terapéutico, lo más importante es seleccionar actividades de grupo que

1. Coincidir con las preferencias de los pacientes
2. Son coherentes con las habilidades de los pacientes
3. Lograr los objetivos terapéuticos de los pacientes
4. Desarrollar habilidades de participación en grupo

14. Un paciente fue ingresado en la unidad psiquiátrica por una depresión severa. Después de varios días, el paciente sigue alejándose de otros pacientes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería la MÁS apropiada por parte de la enfermera para promover la interacción con otros pacientes?

1. «Tu médico cree que es bueno que pases tiempo con otros».
2. «Es importante que participes en actividades de grupo».
3. «Pintar este cuadro te ayudará a sentirte mejor».
4. «Ven a jugar a las damas chinas con Gerry y conmigo».

15. La enfermera puede garantizar MEJOR la seguridad de un paciente con demencia que se aleja de la habitación al

1. Recordar repetidamente al paciente la hora y el lugar
2. Explicar los riesgos de perderse
3. Uso de sujeciones blandas
4. Colocación de una banda sensorial para la vigilancia de la marcha en la muñeca del paciente

16. Un paciente con pensamientos paranoicos se niega a comer porque cree que la comida está envenenada. La acción inicial MÁS adecuada es

1. Probar la comida en presencia del paciente
2. Sugerir que se traiga la comida de casa
3. Simplemente, afirmar que la comida no está envenenada
4. Informar al paciente de que será alimentado por sonda si no come

17. La enfermera está atendiendo a un paciente gravemente deprimido que acaba de ser ingresado en la unidad psiquiátrica. ¿Cuál de las siguientes opciones es una prioridad de los cuidados?

1. Nutrición
2. Eliminación
3. Descanso
4. Seguridad

18. Una enfermera está enseñando un programa de gestión del estrés para un paciente. ¿Cuál de las siguientes creencias defenderá la enfermera como método de afrontamiento de los acontecimientos vitales estresantes?

1. Evitar el estrés es un objetivo importante para vivir.
2. Es posible controlar la respuesta al estrés.
3. La mayoría de las personas no tienen control sobre su nivel de estrés.
4. Las personas significativas son importantes para proporcionar atención y preocupación.

19. Un estudiante de enfermería está atendiendo a un paciente de 75 años que está muy confundido. Las herramientas de comunicación del estudiante deben incluir:

1. instrucciones escritas para el baño.
2. hablando muy fuerte.
3. tacto suave al guiar las AVD (actividades de la vida diaria).
4. expresión facial plana.

20. Cuando un marido descarga sus frustraciones laborales y su ira maltratando a su mujer en casa, ¿la enfermera identificaría esta crisis como de qué tipo?

1. crisis de emergencia psiquiátrica
2. crisis de desarrollo
3. transición vital anticipada
4. crisis disposicional

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta D . La diaforesis y los temblores se producen en la primera fase de la abstinencia del alcohol. La presión arterial y la frecuencia cardíaca aumentan en la primera fase de la abstinencia del alcohol. Las ilusiones son comunes en las personas que se están absteniendo del alcohol. Las ilusiones se producen con mayor frecuencia en la luz artificial tenue, donde el entorno no se percibe con precisión. Los delirios de grandeza son sintomáticos de los pacientes maníacos, no de los pacientes que se están absteniendo del alcohol. Los síntomas y la historia de abuso de alcohol sugieren que este paciente está en abstinencia de alcohol.
   
2. Respuesta D . La comida y los líquidos son necesarios. Sin embargo, la hiperactividad del Sr. Wilson no le permite sentarse tranquilamente para comer. Los alimentos en forma de dedos «sobre la marcha» le proporcionarán la nutrición necesaria. Cuando la hiperactividad disminuya, entonces acérquese al Sr. Wilson en lo que respecta a las necesidades de higiene y aseo. Se pedirán medicamentos. Sin embargo, primero debe hacerse una evaluación exhaustiva. El Sr. Wilson ha sido agresivo con el propietario y es razonable esperar que lo sea con sus compañeros y el personal. Su enfermedad mental le produce un estado de hiperactividad y poco juicio y control de los impulsos. Los controles externos, como la limitación de los privilegios de la unidad, ayudarán a que se sienta seguro y protegido.
   
3. Respuesta B . La reducción de los niveles de ansiedad no indica una mejora de los síntomas depresivos. Los signos vegetativos como el insomnio, la anorexia, el retraso psicomotor, el estreñimiento, la disminución de la libido y la falta de concentración son respuestas biológicas a la depresión. La mejoría de estos signos indica un levantamiento de la depresión. El cumplimiento de la medicación no indica una mejora de la depresión. Las peticiones de hablar con la enfermera varían. Las peticiones pueden mostrar confianza en la enfermera, pero no son un signo de que la depresión haya disminuido.
   
4. Respuesta C . Una depresión subyacente no causa el síndrome del ocaso. No hay pruebas suficientes para sugerir que tenga un flujo sanguíneo cerebral inadecuado. Dado que la confusión se produce al atardecer, la causa es probablemente cambios en el entorno sensorial. El síndrome del ocaso se relaciona con anormalidades ambientales y sensoriales que llevan a la confusión aguda. Los niveles fluctuantes de intercambio de oxígeno no causan el síndrome del ocaso.
   
5. Respuesta A . Los efectos beneficiosos de la TEC suelen ser evidentes después de los primeros tratamientos. Dado que los tratamientos se administran a intervalos de 48 horas, estos efectos son evidentes después de una semana de terapia. Los efectos beneficiosos de la terapia electroconvulsiva suelen verse antes de tres semanas. Los antidepresivos tricíclicos tardan de tres a cuatro semanas en hacer efecto. Los efectos beneficiosos de la terapia electroconvulsiva suelen observarse antes de las cuatro semanas. Los antidepresivos tricíclicos tardan de tres a cuatro semanas en hacer efecto. Los efectos beneficiosos de la terapia electroconvulsiva suelen observarse después de los primeros tratamientos.
   
6. Respuesta D . Es importante evaluar la información sobre los cambios de humor, ya que la bulimia suele estar asociada a trastornos afectivos. El funcionamiento familiar es el punto más esencial a evaluar, ya que revela si los atracones se desencadenan por conflictos dentro de la familia. La información sobre la capacidad de socialización con los compañeros es importante de evaluar, ya que es posible que el problema se inicie con las relaciones con los compañeros. Es inapropiado preguntar sobre sus relaciones sexuales.
   
7. Respuesta D . La indecisión y el miedo a equivocarse son comunes en la depresión. La depresión crea la sensación de que nada va a mejorar. El riesgo de depresión aumenta cuando hay antecedentes familiares. El interés por el sexo disminuye notablemente en la depresión.
   
8. Respuesta A . La capacidad de utilizar la relajación es básica para el tratamiento de la fobia. Los pacientes con fobias son resistentes a la terapia de insight. Montar en el ascensor acompañado por la enfermera es un objetivo apropiado a largo plazo. El juego de roles puede ser apropiado después de que el paciente haya aprendido la relajación.
   
9. Respuesta C . Se trata de una pregunta abierta que no emite juicios de valor y que permite una mayor discusión. El tema tampoco es amenazante, pero dará a la enfermera una idea de la visión del paciente sobre los acontecimientos que condujeron al ingreso. Es la única opción que se centra en el paciente. Las otras opciones se centran en las píldoras.
   
10. Respuesta D . El bautismo de bebés es obligatorio en la creencia católica romana, especialmente si no se espera que un neonato viva. Cualquier persona puede realizarlo si un bebé o niño está gravemente enfermo. La opción A se refiere a la creencia de la Ciencia Cristiana. La opción B es una creencia de la ortodoxia rusa. Los mormones creen en la curación divina con la imposición de manos, como se representa en la opción C.
    
11. Respuesta D . Las víctimas desarrollan una alta tolerancia al abuso. Se culpan a sí mismos por ser víctimas. Todos los miembros de la familia sufren los efectos del maltrato, aunque no sean las víctimas reales. Por estas razones, las víctimas suelen tener un amplio historial de abusos y luchan durante mucho tiempo antes de poder salir definitivamente.
    
12. Respuesta A . Dar declaraciones iniciales amplias y hacer observaciones son ejemplos de comunicación terapéutica. Las otras opciones son demasiado específicas o enfocadas para ser terapéuticas.
13. Respuesta C . Los grupos de actividades se utilizan para mejorar el entorno terapéutico y para satisfacer las necesidades clínicas y sociales de los pacientes, por ejemplo, para minimizar el retraimiento y la regresión, para desarrollar habilidades de autocuidado, etc.
    
14. Respuesta D . Esto involucra gradualmente al paciente en las interacciones con los demás y utiliza la expectativa de comportamiento positivo.
    
15. Respuesta D. Este tipo de banda de identificación sigue fácilmente los movimientos del paciente y garantiza la seguridad mientras deambula por la unidad.
    
16. Respuesta C . Estas acciones presentan la realidad.
    
17. Respuesta D . La seguridad es una prioridad de la atención al paciente deprimido. Las precauciones para prevenir el suicidio deben formar parte del plan.
    
18. Respuesta B . Cuando se aprende a controlar el estrés, es útil creer que uno tiene la capacidad de controlar su respuesta al estrés. Es imposible evitar el estrés, que es una experiencia normal. El estrés puede ser positivo y favorecer el crecimiento, así como perjudicial. La creencia de que uno tiene cierto control puede minimizar la respuesta al estrés.
    
19. Respuesta C . El tacto no verbal y suave es una herramienta importante en este caso. Proporcionar formas apropiadas de tacto para reforzar los sentimientos de cuidado. Dado que los contactos táctiles varían considerablemente entre los individuos, las familias y las culturas, la enfermera debe ser sensible a las diferencias de actitudes y prácticas de los pacientes y de uno mismo.
    
20. Respuesta D . Una crisis disposicional es una respuesta a una crisis situacional externa. La ira externa en el trabajo es la crisis disposicional desplazada a su mujer por el maltrato. Una crisis de transición vital anticipada es una crisis normal en el ciclo vital; transitoria es aquella sobre la que la persona no tiene control. La crisis de desarrollo se produce como respuesta a emociones desencadenantes relacionadas con un conflicto no resuelto en la vida de la persona. Se denomina crisis de desarrollo según la psicología freudiana. La crisis de emergencia psiquiátrica se produce cuando el funcionamiento general del individuo se ha visto gravemente deteriorado y el individuo se ha vuelto incompetente.