Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. En el caso de la usuaria que utiliza anticonceptivos orales, la enfermera le informa de la necesidad de tomar la píldora a la misma hora todos los días para lograr cuál de las siguientes cosas?
Disminuir la incidencia de las náuseas
Mantener los niveles hormonales
Reducir los efectos secundarios
Prevenir las interacciones de los medicamentos
2. Al enseñar a un paciente sobre la anticoncepción. ¿Cuál de los siguientes métodos incluiría la enfermera como el más eficaz para prevenir las infecciones de transmisión sexual?
Espermicidas
Diafragma
Preservativos
Vasectomía
3. Al preparar a una mujer que tiene 2 días de posparto para el alta, ¿qué recomendaciones de los siguientes métodos anticonceptivos se evitarían?
Diafragma
Preservativo femenino
Anticonceptivos orales
Método del ritmo
4. ¿Para cuál de las siguientes pacientes la enfermera esperaría que no se recomendara un dispositivo intrauterino?
Mujer mayor de 35 años
Mujer nulípara
Joven adulto promiscuo
Paciente posparto
5. Una usuaria en su tercer trimestre le dice a la enfermera: «¡Estoy estreñida todo el tiempo!». ¿Cuál de las siguientes opciones debería recomendar la enfermera?
Enemas diarios
Laxantes
Aumento de la ingesta de fibra
Disminución de la ingesta de líquidos
6. ¿Cuál de las siguientes opciones utilizaría la enfermera como base para el plan de enseñanza cuando atienda a una adolescente embarazada preocupada por haber ganado demasiado peso durante el embarazo?
10 libras por trimestre
1 libra por semana durante 40 semanas
½ libra por semana durante 40 semanas
Un aumento total de 25 a 30 libras
7. La paciente le dice a la enfermera que su último período menstrual comenzó el 14 de enero y terminó el 20 de enero. Utilizando la regla de Nagele, la enfermera determina cuál de las siguientes es la fecha límite de menstruación?
27 de septiembre
21 de octubre
7 de noviembre
27 de diciembre
8. Cuando se realiza el historial obstétrico de una paciente embarazada que afirma: «Tuve un hijo que nació a las 38 semanas de gestación, una hija que nació a las 30 semanas de gestación y perdí un bebé a las 8 semanas aproximadamente», la enfermera debe registrar su historial obstétrico como ¿cuál de los siguientes?
G2 T2 P0 A0 L2
G3 T1 P1 A0 L2
G3 T2 P0 A0 L2
G4 T1 P1 A1 L2
9. Al prepararse para escuchar la frecuencia cardíaca del feto a las 12 semanas de gestación, ¿la enfermera utilizaría cuál de las siguientes opciones?
Estetoscopio colocado en la línea media del ombligo
Doppler colocado en la línea media en la región suprapúbica
Fetoscopio colocado a medio camino entre el ombligo y la apófisis xifoides
Monitor fetal electrónico externo colocado en el ombligo
10. Al elaborar un plan de cuidados para una paciente recién diagnosticada de diabetes gestacional, ¿cuál de las siguientes instrucciones sería la prioritaria?
Ingesta dietética
Medicación
Ejercicio
Control de la glucosa
11. Una paciente de 24 semanas de gestación ha ganado 2 kilos en 4 semanas. ¿Cuál de las siguientes opciones sería prioritaria a la hora de evaluar a la paciente?
Glucosuria
Depresión
Edema de manos/cara
Ingesta dietética
12. Una usuaria embarazada de 12 semanas acude al servicio de urgencias con calambres abdominales y una hemorragia vaginal moderada. El examen con espéculo revela una dilatación cervical de 2 a 3 cm.
Amenaza de aborto
Aborto inminente
Aborto completo
Aborto fallido
13. ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico de enfermería prioritario para una paciente con un embarazo ectópico?
Riesgo de infección
Dolor
Déficit de conocimientos
Duelo anticipado
14. Antes de evaluar la firmeza y la posición del útero de la paciente posparto en relación con el ombligo y la línea media, ¿cuál de las siguientes cosas debería hacer primero la enfermera?
Evaluar los signos vitales
Administrar la analgesia
Ambúlala en el pasillo
Ayudarla a orinar
15. ¿Cuál de las siguientes acciones debe realizar la enfermera cuando una primípara que está amamantando le dice que le duelen los pezones?
Dígale que tome el pecho con más frecuencia
Administrar un narcótico antes de amamantar
Anímala a llevar un sujetador de lactancia
Utiliza agua y jabón para limpiar las tetinas
16. La enfermera evalúa las constantes vitales de una usuaria, 4 horas después del parto, que son las siguientes PA 90/60; temperatura 100,4ºF; pulso 100 débil, filiforme; R 20 por minuto. ¿Cuál de las siguientes acciones debería realizar la enfermera en primer lugar?
Informar al médico de la temperatura
Vuelva a comprobar la presión arterial con otro manguito
Evaluar la firmeza y la posición del útero
Determinar la cantidad de loquios
17. La enfermera evalúa el flujo vaginal posparto (loquios) en cuatro pacientes. ¿Cuál de las siguientes evaluaciones justificaría la notificación al médico?
Una secreción de color rojo oscuro en una paciente de 2 días de posparto
Una secreción de color rosa a marrón en una paciente que tiene 5 días de posparto
Flujo casi incoloro a cremoso en una paciente 2 semanas después del parto
Un flujo rojo brillante 5 días después del parto
18. Una paciente posparto tiene una temperatura de 101,4ºF, con un útero sensible a la palpación, que sigue siendo inusualmente grande y que no desciende como se espera normalmente. ¿Cuál de los siguientes aspectos debería evaluar la enfermera?
Lochia
Pechos
Incisión
Orina
19. ¿Cuál de los siguientes es el enfoque prioritario de la práctica de enfermería con el actual alta temprana del postparto?
Promover el confort y el restablecimiento de la salud
Exploración del estado emocional de la familia
Facilitar un cuidado seguro y eficaz del propio recién nacido
Enseñanza de la importancia de la planificación familiar
20. ¿Cuál de las siguientes acciones sería menos eficaz para mantener un entorno térmico neutro para el recién nacido?
Colocar al bebé bajo el calentador radiante después del baño
Cubrir la balanza con una manta caliente antes del pesaje
Colocar la cuna cerca de la ventana de la guardería para que la familia la vea
Cubrir la cabeza del bebé con un calcetín de punto
21. Un recién nacido que tiene una respuesta asimétrica del reflejo de Moro debe ser evaluado más a fondo para cuál de los siguientes?
Talipes equinovarus
Fractura de clavícula
Hipotiroidismo congénito
Aumento de la presión intracraneal
22. Durante las primeras 4 horas después de una circuncisión masculina, ¿cuál de los siguientes aspectos es prioritario evaluar?
Infección
Hemorragia
Malestar
Deshidratación
23. La madre pregunta a la enfermera. «¿Qué le pasa a mi hijo en los pechos? ¿Por qué están tan aumentados?». ¿Cuál de las siguientes sería la mejor respuesta de la enfermera?
«El tejido mamario está inflamado por el traumatismo experimentado con el parto»
«La disminución de las hormonas materiales presentes antes del nacimiento provoca el agrandamiento».
«Debería hablar de esto con su médico. Podría ser un tumor maligno»
«El tejido se ha hipertrofiado mientras el bebé estaba en el útero»
24. Inmediatamente después del nacimiento, la enfermera observa lo siguiente en un recién nacido varón: respiraciones 78; frecuencia cardíaca apical 160 BPM, aleteo de las fosas nasales; retracciones intercostales leves; y gruñidos al final de la espiración. ¿Cuál de las siguientes acciones debería realizar la enfermera?
Llamar la atención del médico sobre los datos de la evaluación
Inicie el oxígeno por cánula nasal a 2 L/min.
Succión de la boca y las narices del bebé
Reconocer esto como un primer período normal de reactividad
25. La enfermera escucha a una madre hablar por teléfono con una amiga sobre los cuidados del cordón umbilical. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la madre indica una enseñanza eficaz?
«La limpieza diaria con agua y jabón es lo mejor»
El alcohol ayuda a que se seque y mata los gérmenes»
«Una pomada antibiótica aplicada diariamente previene la infección»
«Puede bañarse en la bañera cada día»
26. Un recién nacido que pesa 3. 000 gramos y se alimenta cada 4 horas necesita 120 calorías/kg de peso corporal cada 24 horas para un crecimiento y desarrollo adecuados. ¿Cuántas onzas de fórmula de 20 cal/oz debe recibir este recién nacido en cada toma para satisfacer sus necesidades nutricionales?
2 onzas
3 onzas
4 onzas
6 onzas
27. El neonato postérmino con líquido amniótico teñido de meconio necesita cuidados diseñados para vigilar especialmente cuál de los siguientes?
Problemas respiratorios
Problemas gastrointestinales
Problemas tegumentarios
Problemas de eliminación
28. Al medir la altura del fondo uterino de una paciente, ¿cuál de las siguientes técnicas denota el método correcto de medición utilizado por la enfermera?
Desde la apófisis xifoides hasta el ombligo
Desde la sínfisis del pubis hasta la apófisis xifoides
Desde la sínfisis del pubis hasta el fondo de ojo
Desde el fondo de ojo hasta el ombligo
29. Una paciente con preeclampsia grave ingresa con una tensión arterial de 160/110, proteinuria y edema con fóvea grave. ¿Cuál de los siguientes elementos sería más importante incluir en el plan de cuidados de la paciente?
Pesos diarios
Precauciones contra las convulsiones
Posicionamiento lateral derecho
Reducción del estrés
30. Una primípara posparto pregunta a la enfermera: «¿Cuándo podremos volver a tener relaciones sexuales?». ¿Cuál de las siguientes sería la mejor respuesta de la enfermera?
«Cuando los dos quieran».
«Tan pronto como elija un método anticonceptivo».
«Cuando la secreción haya cesado y la incisión esté curada».
«Después de su examen de 6 semanas».
31. Al prepararse para administrar la inyección de vitamina K a un neonato, ¿la enfermera seleccionaría cuál de los siguientes lugares es apropiado para la inyección?
Músculo deltoides
Músculo femoral anterior
Músculo vasto lateral
Músculo glúteo mayor
32. Al realizar un examen pélvico, la enfermera observa una zona roja e hinchada en el lado derecho del orificio vaginal. La enfermera lo documentaría como un aumento de tamaño de cuál de los siguientes elementos?
Clítoris
Glándula parótida
La glándula de Skene
Glándula de Bartholin
33. Para diferenciarse como hembra, la estimulación hormonal del embrión que debe producirse, ¿cuál de las siguientes implica?
Aumento de la secreción materna de estrógenos
Disminución de la secreción materna de andrógenos
Secreción de andrógenos por la gónada fetal
Secreción de estrógenos por la gónada fetal
34. Una paciente de 8 semanas de gestación llama quejándose de ligeras náuseas en las horas de la mañana. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de la paciente debería cuestionar la enfermera?
Tomar 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso de 8 onzas de agua
Comer unas galletas bajas en sodio antes de levantarse de la cama
Evitar la ingesta de líquidos en las horas de la mañana
Comer seis comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes
35. La enfermera documenta un resultado positivo en el registro prenatal de la paciente. La enfermera entiende que esto indica ¿cuál de las siguientes cosas?
Contracciones palpables en el abdomen
Movimiento pasivo del feto no comprometido
Patadas fetales sentidas por el paciente
Agrandamiento y ablandamiento del útero
36. Durante un examen pélvico, la enfermera observa una tonalidad púrpura-azulada en el cuello uterino. ¿Cuál de las siguientes situaciones documenta la enfermera?
Signo de Braxton-Hicks
El cartel de Chadwick
El cartel de Goodell
Cartel de McDonald’s
37. Durante una clase prenatal, la enfermera explica los fundamentos de las técnicas de respiración durante la preparación para el parto, basándose en que las técnicas de respiración son más importantes para lograr ¿cuál de las siguientes cosas?
Eliminar el dolor y dar a los futuros padres algo que hacer
Reducir el riesgo de sufrimiento fetal aumentando la perfusión uteroplacentaria
Facilitar la relajación, posiblemente reduciendo la percepción del dolor
Eliminar el dolor para que se necesite menos analgesia y anestesia
38. Después de 4 horas de trabajo de parto activo, la enfermera observa que las contracciones de una paciente primigravida no son lo suficientemente fuertes como para dilatar el cuello uterino. ¿Cuál de las siguientes acciones debería realizar la enfermera?
Obtención de una orden para iniciar la infusión de oxitocina por vía intravenosa
Administrar un sedante ligero para que el paciente descanse durante varias horas
Preparación para una cesárea por falta de progreso
Aumentar el estímulo a la paciente cuando comienza a empujar
39. Una multigravida de 38 semanas de gestación ingresa con una hemorragia indolora de color rojo vivo y con contracciones leves cada 7 a 10 minutos. ¿Cuál de las siguientes valoraciones debe evitarse?
Signos vitales de la madre
Frecuencia cardíaca fetal
Control de las contracciones
Dilatación cervical
40. ¿Cuál de las siguientes sería la respuesta más adecuada de la enfermera a una usuaria que pregunta por qué debe tener un parto por cesárea si tiene una placenta previa completa?
«Tendrá que preguntar a su médico cuando vuelva».
«Necesitas una cesárea para evitar la hemorragia».
«La placenta está cubriendo la mayor parte de tu cuello uterino».
«La placenta está cubriendo la abertura del útero y bloqueando a tu bebé».
41. La enfermera entiende que la cabeza del feto está en cuál de las siguientes posiciones con una presentación facial?
Completamente flexionado
Completamente ampliado
Parcialmente extendido
Parcialmente flexionado
42. Con un feto en presentación de nalgas izquierda-anterior, la enfermera esperaría que la frecuencia cardíaca fetal fuera más audible en cuál de las siguientes zonas?
Por encima del ombligo materno y a la derecha de la línea media
En el cuadrante inferior izquierdo del abdomen materno
En el cuadrante abdominal materno inferior derecho
Por encima del ombligo materno y a la izquierda de la línea media
43. El líquido amniótico de una paciente tiene un tinte verdoso. La enfermera interpreta que esto es el resultado de cuál de los siguientes factores?
Lanugo
Hydramnio
Meconio
Vernix
44. Una paciente está de parto y le acaban de decir que tiene una presentación de nalgas. ¿La enfermera debe estar especialmente atenta a cuál de las siguientes situaciones?
Aceleración
Oftalmia neonatal
Pica
Prolapso del cordón umbilical
45. Al describir los gemelos dicigóticos a una pareja, ¿en cuál de los siguientes aspectos se basaría la enfermera para dar la explicación?
Dos óvulos fecundados por distintos espermatozoides
Compartir una placenta común
Cada óvulo con el mismo genotipo
Compartir un corion común
46. ¿Cuál de las siguientes opciones se refiere a la célula única que se reproduce después de la concepción?
Cromosoma
Blastocisto
Zygote
Trofoblasto
47. A finales de la década de 1950, los consumidores y los profesionales de la salud comenzaron a cuestionar el uso rutinario de analgésicos y anestésicos durante el parto. ¿Cuál de los siguientes fue un resultado de este concepto?
Trabajo de parto, parto, recuperación y posparto (LDRP)
Enfermera-partera
Especialista en enfermería clínica
Preparación al parto
48. Una paciente tiene una contractura pélvica media por una lesión pélvica anterior debida a un accidente de tráfico cuando era adolescente. La enfermera sabe que esto podría impedir que el feto pase a través o alrededor de qué estructura durante el parto?
Sínfisis del pubis
Promontorio sacro
Espinas isquiáticas
Arco púbico
49. Al enseñar a un grupo de adolescentes las variaciones en la duración del ciclo menstrual, la enfermera entiende que el mecanismo subyacente se debe a las variaciones en cuál de las siguientes fases?
Fase menstrual
Fase proliferativa
Fase secretoria
Fase isquémica
50. Al enseñar a un grupo de adolescentes sobre la producción de hormonas masculinas, ¿cuál de las siguientes cosas incluiría la enfermera como producidas por las células de Leydig?
Hormona foliculoestimulante
Testosterona
Hormona leuteinizante
Hormona liberadora de gonadotropina
Respuestas y justificaciones
B . La ingesta regular y oportuna de anticonceptivos orales es necesaria para mantener los niveles hormonales de los fármacos para suprimir la acción del hipotálamo y la hipófisis anterior que conduce a la secreción inadecuada de FSH y LH. Por lo tanto, los folículos no maduran, se inhibe la ovulación y se evita el embarazo. El contenido de estrógenos del anticonceptivo oral puede causar las náuseas, independientemente del momento en que se tome la píldora. Los efectos secundarios y las interacciones con otros medicamentos pueden producirse con los anticonceptivos orales, independientemente del momento en que se tome la píldora.
C . Los preservativos, cuando se utilizan de forma correcta y sistemática, son el método anticonceptivo o la barrera más eficaz contra las infecciones de transmisión sexual bacterianas y víricas. Aunque los espermicidas matan los espermatozoides, no proporcionan una protección fiable contra la propagación de las infecciones de transmisión sexual, especialmente de los organismos intracelulares como el VIH. La inserción y retirada del diafragma junto con el uso de los espermicidas puede causar irritaciones vaginales, lo que podría poner a la usuaria en riesgo de transmisión de infecciones. La esterilización masculina elimina los espermatozoides del eyaculado, pero no elimina los microorganismos bacterianos y/o virales que pueden causar infecciones de transmisión sexual.
A . El diafragma debe ajustarse individualmente para garantizar su eficacia. Debido a los cambios en las estructuras reproductivas durante el embarazo y después del parto, el diafragma debe volver a colocarse, normalmente en la revisión de las 6 semanas siguientes al parto o después de una pérdida de peso de 15 libras o más. Además, para lograr la máxima eficacia, debe colocarse jalea espermicida en la cúpula y alrededor del borde. Sin embargo, el gel espermicida no debe introducirse en la vagina hasta que se haya completado la involución, aproximadamente a las 6 semanas. El uso de un preservativo femenino protege el sistema reproductivo de la introducción de semen o espermicidas en la vagina y puede utilizarse después del parto. Los anticonceptivos orales pueden iniciarse en la primera semana posparto para asegurar la supresión de la ovulación. Para la pareja que ha determinado el periodo fértil de la mujer, utilizar el método del ritmo, evitando el coito durante este periodo, es seguro y eficaz.
C . Un DIU puede aumentar el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, especialmente en mujeres con más de una pareja sexual, debido al mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual. No se debe utilizar un DIU si la mujer tiene una infección pélvica activa o crónica, una infección posparto, hiperplasia o carcinoma endometrial o anomalías uterinas. La edad no es un factor que determine los riesgos asociados al uso del DIU. La mayoría de las usuarias del DIU tienen más de 30 años. Aunque existe un riesgo ligeramente mayor de infertilidad en las mujeres que nunca han estado embarazadas, el DIU es una opción aceptable siempre que se analice la relación riesgo-beneficio. El DIU puede insertarse inmediatamente después del parto, pero no se recomienda debido al mayor riesgo y tasa de expulsión en ese momento.
C . Durante el tercer trimestre, el útero en aumento ejerce presión sobre los intestinos. Esto, unido al efecto de las hormonas sobre la relajación del músculo liso, provoca una disminución de la motilidad intestinal (peristaltismo). Aumentar la fibra en la dieta ayudará a que la materia fecal pase más rápidamente por el tracto intestinal, disminuyendo así la cantidad de agua que se absorbe. Como resultado, las heces son más blandas y fáciles de expulsar. Los enemas pueden precipitar el parto prematuro y/o la pérdida de electrolitos y deben evitarse. Los laxantes pueden provocar un parto prematuro al estimular el peristaltismo y pueden interferir en la absorción de nutrientes. Su uso durante más de una semana también puede provocar una dependencia de los laxantes. El líquido en la dieta ayuda a proporcionar una consistencia semisólida y suave a las heces. De ocho a diez vasos de líquido al día son esenciales para mantener la hidratación y favorecer la evacuación de las heces.
D . Para garantizar un crecimiento y desarrollo fetal adecuados durante las 40 semanas de embarazo, se recomienda un aumento de peso total de 25 a 30 libras: 1,5 libras en las primeras 10 semanas; 9 libras a las 30 semanas; y 27,5 libras a las 40 semanas. La mujer embarazada debe ganar menos peso en el primer y segundo trimestre que en el tercero. Durante el primer trimestre, la usuaria sólo debe aumentar 1,5 libras en las primeras 10 semanas, no 1 libra por semana. Un aumento de peso de ½ libra por semana sería de 20 libras para el total del embarazo, menos que la cantidad recomendada.
B . Para calcular la EDD según la regla de Nagele, se añaden 7 días al primer día de la última menstruación y se cuentan 3 meses hacia atrás, cambiando el año adecuadamente. Para obtener la fecha del 27 de septiembre, se han añadido 7 días al último día de la FUM (en lugar del primer día de la FUM), y se han contado 4 meses (en lugar de 3 meses) hacia atrás. Para obtener la fecha del 7 de noviembre, se han restado 7 días (en lugar de añadirlos) al primer día de la FUR, más el mes de noviembre, contando hacia atrás 2 meses (en lugar de 3 meses) desde enero. Para obtener la fecha del 27 de diciembre, se han sumado 7 días al último día de la FPL (en lugar del primer día de la FPL) y diciembre indica que se cuenta hacia atrás sólo 1 mes (en lugar de 3 meses) desde enero.
D. La usuaria ha estado embarazada cuatro veces, incluyendo el embarazo actual (G). El nacimiento a las 38 semanas de gestación se considera a término (T), mientras que el nacimiento de 20 semanas a 38 semanas se considera prematuro (P). Se produjo un aborto espontáneo a las 8 semanas (A). Tiene dos hijos vivos (L).
B. A las 12 semanas de gestación, el útero sale de la pelvis y es palpable por encima de la sínfisis del pubis. El Doppler intensifica el sonido del pulso fetal para que sea audible. El útero sólo ha salido de la pelvis hacia la cavidad abdominal y no está a la altura del ombligo. La frecuencia cardíaca fetal a esta edad no es audible con un estetoscopio. El útero a las 12 semanas está justo por encima de la sínfisis del pubis en la cavidad abdominal, no a medio camino entre el ombligo y la apófisis xifoides. A las 12 semanas la FCF sería difícil de auscultar con un fetoscopio. Aunque el monitor fetal electrónico externo proyectaría la FCF, el útero no ha subido hasta el ombligo a las 12 semanas.
A. Aunque todas las opciones son importantes en el control de la diabetes, la terapia dietética es el pilar del plan de tratamiento y debe ser siempre la prioridad. Las mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional generalmente sólo necesitan una terapia dietética sin medicación para controlar sus niveles de azúcar en sangre. El ejercicio, es importante para todas las mujeres embarazadas y especialmente para las diabéticas, porque quema la glucosa, disminuyendo así el azúcar en sangre. Sin embargo, la prioridad es la ingesta dietética, no el ejercicio. Todas las mujeres embarazadas con diabetes deben someterse a un control periódico de la glucosa sérica. Sin embargo, las que padecen diabetes gestacional no suelen necesitar un control diario de la glucosa. El estándar de atención recomienda un nivel de azúcar en sangre en ayunas y postprandial de 2 horas cada 2 semanas.
C. Después de las 20 semanas de gestación, cuando se produce un rápido aumento de peso, debe sospecharse la existencia de preeclampsia, que puede estar causada por la retención de líquidos que se manifiesta en forma de edema, especialmente en las manos y la cara. Los tres signos clásicos de la preeclampsia son la hipertensión, los edemas y la proteinuria. Aunque se comprueba la presencia de glucosa en la orina en cada visita a la clínica, ésta no es la prioridad. La depresión puede provocar anorexia o una ingesta excesiva de alimentos, lo que conlleva un aumento o una pérdida excesiva de peso. Sin embargo, esto no es la consideración prioritaria en este momento. El aumento de peso que se cree que es causado por una ingesta excesiva de alimentos requeriría un recuerdo de la dieta de 24 horas. Sin embargo, la ingesta excesiva no sería la consideración prioritaria para este paciente en este momento.
B. Los calambres y la hemorragia vaginal junto con la dilatación cervical significan que la interrupción del embarazo es inevitable y no puede evitarse. Por lo tanto, la enfermera documentaría un aborto inminente. En una amenaza de aborto, los calambres y la hemorragia vaginal están presentes, pero no hay dilatación cervical. Los síntomas pueden remitir o evolucionar hacia el aborto. En un aborto completo se expulsan todos los productos de la concepción. Un aborto retenido es la muerte intrauterina temprana del feto sin la expulsión de los productos de la concepción.
B. Para la usuaria con un embarazo ectópico, el dolor abdominal bajo, generalmente unilateral, es el síntoma principal. Por lo tanto, el dolor es la prioridad. Aunque el potencial de infección siempre está presente, el riesgo es bajo en el embarazo ectópico porque los microorganismos patógenos no se han introducido desde fuentes externas. La usuaria puede tener un conocimiento limitado de la patología y el tratamiento de la afección y es muy probable que experimente dolor, pero esto no es la prioridad en este momento.
D. Antes de realizar la evaluación uterina, es esencial que la mujer vacíe la vejiga. Una vejiga llena interferirá con la precisión de la evaluación al elevar el útero y desplazarlo hacia el lado de la línea media. La evaluación de los signos vitales no es necesaria a menos que se identifique una anormalidad en la evaluación uterina. La evaluación uterina no debe causar un dolor agudo que requiera la administración de analgesia. La deambulación de la paciente es un componente esencial de la atención posparto, pero no es necesaria antes de la evaluación del útero.
A. Si se alimenta con más frecuencia, aproximadamente cada 2 horas, se reducirá la succión frenética y vigorosa del bebé a causa del hambre y se reducirá la congestión mamaria, se ablandará el pecho y se facilitará el agarre correcto para la alimentación. Los narcóticos que se administran antes de la lactancia pasan al bebé a través de la leche materna, lo que provoca una somnolencia excesiva. El dolor del pezón no es lo suficientemente grave como para justificar la analgesia con narcóticos. Todas las pacientes posparto, especialmente las madres lactantes, deben llevar un sujetador de apoyo con tirantes anchos de algodón. Sin embargo, esto no previene ni reduce el dolor en los pezones. Los jabones resecan la piel de los pezones y no deben utilizarse en los pechos de las madres lactantes. La sequedad de la piel de los pezones predispone a la aparición de grietas y fisuras, que pueden resultar dolorosas.
D. Un pulso débil y filiforme elevado a 100 BPM puede indicar un shock hemorrágico inminente. Un pulso aumentado es un mecanismo compensatorio del cuerpo en respuesta a la disminución del volumen de fluido. Por lo tanto, la enfermera debe comprobar la cantidad de loquios presentes. Las temperaturas de hasta 100,48 F en las primeras 24 horas después del parto están relacionadas con los efectos deshidratantes del parto y se consideran normales. Aunque volver a comprobar la presión sanguínea puede ser una opción correcta de actuación, no es la primera acción que debería aplicarse a la luz de los demás datos. Los datos indican una posible hemorragia inminente. Evaluar la firmeza del útero y su posición en relación con el ombligo y la línea media es importante, pero la enfermera debería comprobar primero el alcance de la hemorragia vaginal. A continuación, sería conveniente revisar el útero, que puede ser una posible causa de la hemorragia.
D. Cualquier flujo vaginal de color rojo brillante se consideraría anormal, pero especialmente 5 días después del parto, cuando los loquios suelen ser de color rosa a marrón. Los loquios rojos, un flujo rojo oscuro, están presentes durante 2 o 3 días después del parto. El sangrado vaginal de color rojo brillante en este momento sugiere una hemorragia posparto tardía, que se produce después de las primeras 24 horas tras el parto y suele estar causada por fragmentos de placenta retenidos o por trastornos hemorrágicos. La lochia rubra es la secreción normal de color rojo oscuro que se produce en los primeros 2 ó 3 días después del parto y que contiene células epiteliales, eritrocitos, leucocitos y decidua. La lochia serosa es una secreción serosanguínea de color rosa a marrón que se produce de 3 a 10 días después del parto y que contiene decidua, eritrocitos, leucocitos, moco cervical y microorganismos. La lochia alba es una secreción casi incolora a amarillenta que se produce entre 10 días y 3 semanas después del parto y que contiene leucocitos, decidua, células epiteliales, grasa, moco cervical, cristales de colesterol y bacterias.
A. Los datos sugieren una infección del revestimiento endometrial del útero. Los loquios pueden ser disminuidos o copiosos, de color marrón oscuro y con mal olor, lo que proporciona más pruebas de una posible infección. Todos los datos de la paciente indican un problema uterino, no de mama. Típicamente, la fiebre transitoria, generalmente de 101ºF, puede estar presente con la congestión mamaria. Los síntomas de la mastitis incluyen manifestaciones similares a las de la gripe. La infección localizada de una episiotomía o de una incisión de cesárea rara vez provoca síntomas sistémicos, y la involución uterina no se vería afectada. Los datos de la paciente no incluyen disuria, frecuencia o urgencia, síntomas de infecciones del tracto urinario, que requerirían la evaluación de la orina de la paciente.
C. Debido al alta temprana del posparto y al tiempo limitado para la enseñanza, la prioridad de la enfermera es facilitar el cuidado seguro y eficaz de la usuaria y del recién nacido. Aunque la promoción del confort y el restablecimiento de la salud, la exploración del estado emocional de la familia y la enseñanza de la planificación familiar son importantes en los cuidados de enfermería del posparto/recién nacido, no son el objetivo prioritario en el tiempo limitado que presenta el alta temprana del posparto.
C. La pérdida de calor por radiación se produce cuando la cuna del bebé se coloca demasiado cerca de paredes o ventanas frías. Por lo tanto, colocar la cuna del recién nacido cerca de la ventana de visualización sería lo menos eficaz. El calor corporal se pierde por evaporación durante el baño. Colocar al bebé bajo el calentador radiante después del baño ayudará a que se vuelva a calentar. Cubrir la báscula con una manta caliente antes del pesaje evita la pérdida de calor por conducción. Un gorro de punto evita la pérdida de calor por la cabeza una gran superficie corporal del recién nacido.
B. Una fractura de clavícula impediría la respuesta normal de Moro de extensión y abducción secuencial simétrica de los brazos seguida de flexión y aducción. En el talipes equinovaro (pie zambo) el pie se gira medialmente y en flexión plantar, con el talón elevado. Los pies no están implicados en el reflejo de Moro. El hipotiroidismo no afecta a los reflejos primitivos. La ausencia del reflejo de Moro es el indicador individual más significativo del estado del sistema nervioso central, pero no es un signo de aumento de la presión intracraneal.
B. La hemorragia es un riesgo potencial tras cualquier procedimiento quirúrgico. Aunque al bebé se le ha administrado vitamina K para facilitar la coagulación, la dosis profiláctica no suele ser suficiente para evitar la hemorragia. Aunque la infección es una posibilidad, los signos no aparecerán en las 4 horas siguientes al procedimiento quirúrgico. Las principales molestias de la circuncisión se producen durante el procedimiento quirúrgico, no después. Aunque la alimentación se retiene antes de la circuncisión, las posibilidades de deshidratación son mínimas.
B. La presencia de un exceso de estrógenos y progesterona en la sangre materno-fetal, seguida de una rápida retirada en el momento del nacimiento, precipita la congestión mamaria, que se resolverá espontáneamente en 4 ó 5 días después del nacimiento. El traumatismo del proceso de nacimiento no provoca la inflamación del tejido mamario del recién nacido. Los recién nacidos no padecen malignidad mamaria. Esta respuesta de la enfermera causaría a la madre una ansiedad indebida. El tejido mamario no se hipertrofia en el feto ni en los recién nacidos.
D. Los primeros 15 minutos a 1 hora después del nacimiento es el primer período de reactividad que implica la adaptación respiratoria y circulatoria a la vida extrauterina. Los datos dados reflejan los cambios normales durante este periodo de tiempo. Los datos de la evaluación del lactante reflejan la adaptación normal. Por lo tanto, no es necesario avisar al médico y no se necesita oxígeno. Los datos no indican la presencia de asfixia, náuseas o tos, que son signos de exceso de secreciones. La aspiración no es necesaria.
B. La aplicación de alcohol isopropílico al 70% en el cordón umbilical minimiza los microorganismos (germicida) y favorece el secado. El cordón debe mantenerse seco hasta que se caiga y el muñón haya cicatrizado. La pomada antibiótica sólo debe utilizarse para tratar una infección, no como profilaxis. Los bebés no deben ser sumergidos en una bañera con agua hasta que el cordón se caiga y el muñón haya cicatrizado completamente.
B. Para determinar la cantidad de fórmula necesaria, haga el siguiente cálculo matemático. 3 kg x 120 cal/kg por día = 360 calorías/día alimentación q 4 horas = 6 alimentaciones por día = 60 calorías por alimentación: 60 calorías por alimentación; 60 calorías por alimentación con fórmula 20 cal/oz = 3 onzas por alimentación. Basado en el cálculo. 2, 4 o 6 onzas son incorrectas.
A. La anoxia intrauterina puede provocar la relajación del esfínter anal y el vaciado del meconio en el líquido amniótico. Al nacer, parte del líquido meconial puede ser aspirado, causando una obstrucción mecánica o una neumonitis química. El lactante no tiene mayor riesgo de sufrir problemas gastrointestinales. Aunque la piel se manche de meconio, no es infecciosa (estéril) ni irritante. El lactante postérmino teñido de meconio no corre un riesgo adicional de sufrir problemas intestinales o urinarios.
C . La enfermera debe utilizar una cinta métrica no elástica, flexible y de papel, colocando el punto cero en el borde superior de la sínfisis del pubis y estirando la cinta a través del abdomen en la línea media hasta la parte superior del fondo del útero. El xifoides y el ombligo no son puntos de referencia adecuados para medir la altura del fondo del útero (medida de McDonald).
B. Las mujeres hospitalizadas con preeclampsia severa necesitan una disminución de la estimulación del SNC para prevenir una convulsión. Las precauciones anticonvulsivas proporcionan seguridad ambiental en caso de que se produzca una convulsión. Debido al edema, el peso diario es importante pero no es la prioridad. La preclampsia provoca vasoespasmo y, por tanto, puede reducir la perfusión uteroplacentaria. La paciente debe ser colocada sobre su lado izquierdo para maximizar el flujo sanguíneo, reducir la presión arterial y promover la diuresis. Las intervenciones para reducir el estrés y la ansiedad son muy importantes para facilitar el afrontamiento y la sensación de control, pero las precauciones contra las convulsiones son la prioridad.
C. El cese de la secreción loquial significa la curación del endometrio. El riesgo de hemorragia e infección es mínimo 3 semanas después de un parto vaginal normal. Decirle a la paciente en cualquier momento es inapropiado porque esta respuesta no le proporciona la información específica que solicita. La elección de un método anticonceptivo es importante, pero no el criterio específico para la reanudación segura de la actividad sexual. Culturalmente, se ha utilizado el examen de las 6 semanas como plazo para reanudar la actividad sexual, pero ésta puede reanudarse antes.
C . El tercio medio del vasto lateral es el lugar de inyección preferido para la administración de vitamina K porque está libre de vasos sanguíneos y nervios y es lo suficientemente grande para absorber la medicación. El músculo deltoides de un recién nacido no es lo suficientemente grande para una inyección IM en un recién nacido. Las inyecciones en este músculo en un niño pequeño podrían causar daños en el nervio radial. El músculo femoral anterior es el siguiente músculo más seguro para utilizar en un recién nacido, pero no es el más seguro. Debido a la proximidad del nervio ciático, el músculo glúteo mayor no debe utilizarse hasta que el niño haya caminado 2 años.
D . Las glándulas de Bartolino son las glándulas situadas a ambos lados del orificio vaginal. El clítoris es el tejido eréctil femenino que se encuentra en la zona perineal por encima de la uretra. Las glándulas parótidas se abren hacia la boca. Las glándulas de Skene se abren en la pared posterior del meato urinario femenino.
D . La gónada fetal debe secretar estrógenos para que el embrión se diferencie como hembra. Un aumento de la secreción materna de estrógenos no afecta a la diferenciación del embrión, y la secreción materna de estrógenos se produce en todos los embarazos. La secreción materna de andrógenos sigue siendo la misma que antes del embarazo y no afecta a la diferenciación. La secreción de andrógenos por parte de la gónada fetal produciría un feto masculino.
A . El uso de bicarbonato aumentaría la cantidad de sodio ingerido, lo que puede causar complicaciones. Comer galletas bajas en sodio sería apropiado. Dado que los líquidos pueden aumentar las náuseas, es apropiado evitarlos en las horas de la mañana, cuando las náuseas suelen ser más fuertes. Comer seis comidas pequeñas al día mantendría el estómago lleno, lo que suele disminuir las náuseas.
B . El balotamiento indica un movimiento pasivo del feto no comprometido. El ballet no es una contracción. Las patadas fetales que siente la paciente representan un aceleramiento. El agrandamiento y ablandamiento del útero se conoce como signo de Piskacek.
B . El signo de Chadwick se refiere a la tonalidad púrpura-azulada del cuello uterino. Las contracciones de Braxton Hicks son contracciones indoloras que comienzan alrededor del cuarto mes. El signo de Goodell indica el ablandamiento del cuello uterino. La flexibilidad del útero contra el cuello uterino se conoce como signo de McDonald.
C . Las técnicas de respiración pueden aumentar el umbral del dolor y reducir la percepción del mismo. También favorecen la relajación. Las técnicas de respiración no eliminan el dolor, pero pueden reducirlo. La posición, no la respiración, aumenta la perfusión uteroplacentaria.
A . El trabajo de parto de la paciente es hipotónico. La enfermera debe llamar al médico y obtener una orden para una infusión de oxitocina, que ayudará al útero a contactar con más fuerza en un intento de dilatar el cuello uterino. La administración de un sedante ligero se haría para las contracciones uterinas hipertónicas. La preparación para la cesárea es innecesaria en este momento. La oxitocina aumentaría las contracciones uterinas y se espera que el trabajo de parto progrese antes de que sea necesaria una cesárea. Es demasiado pronto para anticipar que la paciente empuje con las contracciones.
D . Los signos indican placenta previa y el examen vaginal para determinar la dilatacion cervical no se haria porque podria causar hemorragia. La evaluacion de los signos vitales maternos puede ayudar a determinar el estado fisiologico materno. La frecuencia cardíaca fetal es importante para evaluar el bienestar del feto y debe realizarse. La monitorización de las contracciones ayudará a evaluar el progreso del parto.
D . Una placenta previa completa se produce cuando la placenta cubre la abertura del útero, bloqueando así el paso del bebé. Esta respuesta explica lo que es una placenta previa completa y la razón por la que el bebé no puede salir si no es mediante un parto por cesárea. Decirle a la paciente que pregunte al médico es una mala respuesta y aumentaría la ansiedad de la paciente. Aunque una cesárea ayudaría a evitar la hemorragia, la afirmación no explica por qué podría producirse la hemorragia. Con una previa completa, la placenta cubre todo el cuello uterino, no sólo la mayor parte.
B . Con una presentación de cara, la cabeza está completamente extendida. Con una presentación de vértice, la cabeza está total o parcialmente flexionada. Con una presentación de cejas (frente), la cabeza estaría parcialmente extendida.
D . Con esta presentación, la parte superior del torso y la espalda del feto están orientadas hacia la pared abdominal superior izquierda de la madre. La frecuencia cardíaca fetal sería más audible por encima del ombligo materno y a la izquierda del centro. Las otras posiciones serían incorrectas.
C. El tono verdoso se debe a la presencia de meconio. El lanugo es el vello suave y velloso de los hombros y la espalda del feto. El hidramnios representa un exceso de líquido amniótico. El vérnix es la sustancia blanca y cursi que cubre al feto.
D. En la posición de nalgas, debido al espacio entre la parte que se presenta y el cuello uterino, es frecuente el prolapso del cordón umbilical. El aceleramiento es la primera percepción de movimiento fetal por parte de la mujer. La oftalmia neonatal suele ser consecuencia de la gonorrea materna y es una conjuntivitis. La pica se refiere a la ingesta de sustancias no alimentarias.
A. Los gemelos dicigóticos (fraternos) son dos óvulos fecundados por espermatozoides distintos. Los gemelos monocigóticos (idénticos) tienen una placenta común, el mismo genotipo y un corion común.
C. El cigoto es la célula única que se reproduce tras la concepción. El cromosoma es el material que compone la célula y se obtiene de cada uno de los padres. Blastocisto y trofoblasto son términos posteriores para el embrión después del cigoto.
D. La preparación al parto fue el resultado directo del cuestionamiento del uso rutinario de analgésicos y anestésicos durante el parto en la década de 1950. La LDRP fue un concepto mucho más tardío y no fue un resultado directo del cuestionamiento del uso rutinario de analgésicos y anestésicos durante el parto. Las funciones de las enfermeras matronas y las enfermeras clínicas especialistas no se desarrollaron a partir de este desafío.
C. Las espinas isquiáticas están situadas en la región pélvica media y podrían estar estrechadas debido a la lesión pélvica anterior. La sínfisis púbica, el promontorio sacro y el arco púbico no forman parte de la pelvis media.
B. Las variaciones en la duración del ciclo menstrual se deben a variaciones en la fase proliferativa. Las fases menstrual, secretora e isquémica no contribuyen a esta variación.
B . La testosterona es producida por las células de Leyding en los túbulos seminíferos. La hormona foliculoestimulante y la hormona leuteinizante son liberadas por la hipófisis anterior. El hipotálamo se encarga de liberar la hormona liberadora de gonadotropina.
