Examen Práctico Materno-Infantil 10 (Postparto)

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una enfermera de posparto se está preparando para atender a una mujer que acaba de dar a luz a un recién nacido sano. En el posparto inmediato, la enfermera tiene previsto tomar las constantes vitales de la mujer:

  1. Cada 30 minutos durante la primera hora y luego cada hora durante las dos horas siguientes.
  2. Cada 15 minutos durante la primera hora y luego cada 30 minutos durante las dos horas siguientes.
  3. Cada hora durante las primeras 2 horas y luego cada 4 horas
  4. Cada 5 minutos durante los primeros 30 minutos y luego cada hora durante las siguientes 4 horas.

2. Una enfermera de posparto está tomando las constantes vitales de una mujer que ha dado a luz a un recién nacido sano hace 4 horas. La enfermera observa que la temperatura de la madre es de 100,2*F. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la más apropiada?

  1. Volver a tomar la temperatura en 15 minutos
  2. Avisar al médico
  3. Documentar los hallazgos
  4. Aumentar la hidratación fomentando los líquidos orales

3. La enfermera está evaluando a una paciente que lleva 6 horas de PP después de dar a luz a un bebé sano a término. La paciente se queja a la enfermera de que se siente débil y mareada. ¿Cuál de las siguientes acciones de enfermería sería la más apropiada?

  1. Obtener los niveles de hemoglobina y hematocrito
  2. Indicar a la madre que pida ayuda para levantarse de la cama
  3. Elevar las piernas de la madre
  4. Informar a la enfermera de la sala de neonatos para que evite acercar al recién nacido a la madre hasta que la sensación de mareo y vértigo haya remitido.

4. Una enfermera se está preparando para realizar una valoración del fondo uterino en una paciente posparto. La acción inicial de enfermería al realizar esta evaluación es ¿cuál de las siguientes?

  1. Pida a la paciente que se ponga de lado
  2. Pida a la paciente que se acueste boca arriba con las rodillas y las piernas planas y rectas.
  3. Pedir a la madre que orine y vacíe la vejiga
  4. Masajear el fondo de ojo con suavidad antes de determinar el nivel del fondo de ojo.

5. La enfermera está evaluando los loquios de una paciente con un día de PP. La enfermera observa que los loquios son rojos y tienen un olor desagradable. La enfermera determina que este hallazgo de la evaluación es:

  1. Normal
  2. Indica la presencia de infección
  3. Indica la necesidad de aumentar los líquidos orales
  4. Indica la necesidad de aumentar la deambulación

6. Al realizar una evaluación de la PP en una paciente, la enfermera observa la presencia de coágulos en los loquios. La enfermera examina los coágulos y observa que son mayores de 1 cm. ¿Cuál de las siguientes acciones de enfermería es la más adecuada?

  1. Documentar los hallazgos
  2. Avisar al médico
  3. Volver a evaluar al paciente en 2 horas
  4. Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos.

7. Una enfermera de una unidad de PP está instruyendo a una madre sobre los loquios y la cantidad de drenaje de loquios esperada. La enfermera indica a la madre que la cantidad normal de loquios puede variar, pero que nunca debe exceder la necesidad:

  1. Un periplo por día
  2. Dos periféricos por día
  3. Tres periplos por día
  4. Ocho periféricos por día

8. Una enfermera de PP está dando instrucciones a una mujer tras el parto de un recién nacido sano. La enfermera le indica a la madre que debe esperar que la eliminación intestinal vuelva a ser normal:

  1. Uno el día de la entrega
  2. 3 días PP
  3. 7 días PP
  4. en un plazo de 2 semanas PP

9. Seleccione todos los cambios maternos fisiológicos que se producen durante el periodo de PP.

  1. La involución cervical cesa inmediatamente
  2. La distensión vaginal disminuye lentamente
  3. El fondo de ojo comienza a descender a la pelvis después de 24 horas
  4. El gasto cardíaco disminuye con taquicardia resultante en las primeras 24 horas
  5. Los procesos digestivos se ralentizan inmediatamente.

10. Una enfermera está atendiendo a una mujer de PP que ha recibido anestesia epidural y está vigilando a la mujer para detectar la presencia de un hematoma vulvar. ¿Cuál de los siguientes resultados de la evaluación indicaría mejor la presencia de un hematoma?

  1. Quejas de una sensación de desgarro
  2. Quejas de dolor intenso
  3. Cambios en los signos vitales
  4. Signos de fuertes hematomas

11. Una enfermera está elaborando un plan de cuidados para una mujer PP con un pequeño hematoma vulvar. La enfermera incluye qué intervención específica en el plan durante las primeras 12 horas posteriores al parto de esta usuaria?

  1. Evaluar los signos vitales cada 4 horas
  2. Informar al personal sanitario de los resultados de la evaluación
  3. Medir la altura del fondo uterino cada 4 horas
  4. Prepare una bolsa de hielo para aplicarla en la zona.

12. Una madre reciente recibió anestesia epidural durante el parto y tuvo un parto con fórceps después de empujar 2 horas. A las 6 horas de PP, su presión arterial sistólica ha bajado 20 puntos, su PA diastólica ha bajado 10 puntos y su pulso es de 120 latidos por minuto. La paciente está ansiosa e inquieta. En la evaluación posterior, se verifica un hematoma vulvar. Después de notificar al proveedor de atención médica, la enfermera planea inmediatamente:

  1. Controlar la altura del fondo del ojo
  2. Aplicar presión perineal
  3. Preparar al paciente para la cirugía.
  4. Tranquilizar al paciente

13. Una enfermera está controlando a una madre primeriza en el periodo de PP para detectar signos de hemorragia. ¿Cuál de los siguientes signos, si se observa en la madre, sería un signo temprano de pérdida excesiva de sangre?

  1. Una temperatura de 100,4*F
  2. Un aumento del pulso de 88 a 102 BPM
  3. Un aumento de la frecuencia respiratoria de 18 a 22 respiraciones por minuto
  4. Un cambio de presión arterial de 130/88 a 124/80 mm Hg

14. Una enfermera se está preparando para evaluar el fondo uterino de una usuaria en el período posparto inmediato. Cuando la enfermera localiza el fondo uterino, observa que el útero está blando y empapado. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería sería la más adecuada inicialmente?

  1. Masajear el fondo de ojo hasta que esté firme
  2. Elevar las piernas de la madre
  3. Presionar el útero para ayudar a extraer los coágulos
  4. Animar a la madre a anular

15. Una enfermera de PP está evaluando a una madre que dio a luz a un recién nacido sano por cesárea. La enfermera está evaluando si hay signos y síntomas de trombosis venosa superficial. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas observaría la enfermera si hubiera una trombosis venosa superficial?

  1. Palidez en la zona de la pantorrilla
  2. Venas agrandadas y endurecidas
  3. Enfriamiento de la zona de la pantorrilla
  4. Pulsos dorsales palpables

16. Una enfermera está dando instrucciones a una madre a la que se le ha diagnosticado mastitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace la madre, indica la necesidad de una mayor enseñanza?

  1. «Necesito tomar antibióticos y debería empezar a sentirme mejor en 24-48 horas».
  2. «Puedo usar analgésicos para ayudar a aliviar algunas de las molestias».
  3. «Necesito llevar un sujetador de apoyo para aliviar las molestias».
  4. «Tengo que dejar de amamantar hasta que se resuelva esta condición».

17. Un paciente de PP está siendo tratado por una TVP. La enfermera entiende que la respuesta del paciente al tratamiento se evaluará mediante la valoración periódica del paciente para:

  1. Disuria, equimosis y vértigo
  2. Epistaxis, hematuria y disuria
  3. Hematuria, equimosis y epistaxis
  4. Hematuria, equimosis y vértigo

18. Una enfermera realiza una evaluación de un paciente que lleva 4 horas de PP. La enfermera observa que el paciente tiene la piel fría y húmeda y está inquieto y excesivamente sediento. La enfermera se prepara inmediatamente para:

  1. Evaluar si hay hipovolemia y notificar al proveedor de atención médica
  2. Empezar a contar las almohadillas cada hora y tranquilizar a la paciente
  3. Comenzar el masaje del fondo del ojo y comenzar el oxígeno por la máscara
  4. Elevar la cabecera de la cama y evaluar los signos vitales

19. Una enfermera está evaluando a una paciente en la cuarta fase del parto y observa que el fondo del útero es firme pero que la hemorragia es excesiva. ¿Cuál de las siguientes sería la acción inicial de enfermería?

  1. Masajea el fondo de ojo
  2. Colocar a la madre en la posición de Trendelenburg
  3. Avisar al médico
  4. Registrar los resultados

20. Una enfermera está atendiendo a un paciente de PP con diagnóstico de TVP que está recibiendo una infusión intravenosa continua de heparina sódica. ¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio revisará específicamente la enfermera para determinar si se está administrando una dosis eficaz y adecuada de heparina?

  1. Tiempo de protrombina
  2. Coeficiente internacional normalizado
  3. Tiempo de tromboplastina parcial activado
  4. Recuento de plaquetas

21. Una enfermera está preparando una lista de instrucciones de autocuidado para una paciente de PP a la que se le ha diagnosticado mastitis. Seleccione todas las instrucciones que se incluirían en la lista.

  1. Tomar los antibióticos prescritos hasta que el dolor disminuya.
  2. Utiliza un sujetador de apoyo
  3. Evitar la descompresión de los pechos por la lactancia o el sacaleches
  4. Descanso durante la fase aguda
  5. Continúe con la lactancia si los pechos no están demasiado doloridos.

22. Se prescribe metergina o pitocina a una mujer para tratar una hemorragia PP. Antes de la administración de estos medicamentos, la valoración de enfermería prioritaria es comprobar el:

  1. Cantidad de loquios
  2. Presión arterial
  3. Reflejos tendinosos profundos
  4. Tono uterino

23. Se prescribe metergina o pitocina a una paciente con hemorragia PP. Antes de administrar la(s) medicación(es), la enfermera se pone en contacto con el proveedor de servicios de salud que prescribió la(s) medicación(es) en ¿cuál de las siguientes condiciones está documentada en la historia clínica de la paciente?

  1. Enfermedad vascular periférica
  2. Hipotiroidismo
  3. Hipotensión
  4. Diabetes tipo 1

24. ¿Cuál de los siguientes factores podría dar lugar a una disminución del suministro de leche materna en una madre PP?

  1. Alimentación complementaria con fórmula
  2. Dieta materna rica en vitamina C
  3. Una bebida alcohólica
  4. Alimentación frecuente

25. ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería útil para una madre lactante que experimenta congestión mamaria?

  1. Aplicación de hielo
  2. Aplicación de un aglutinante para el pecho
  3. Enseñar a exprimir sus pechos en una ducha caliente
  4. Administración de bromocriptina (Parlodel)

26. Al completar una evaluación del fondo del ojo, la enfermera observa que el fondo del ojo está situado en el abdomen izquierdo de la paciente. ¿Cuál de las siguientes acciones es apropiada?

  1. Pedir a la paciente que vacíe su vejiga
  2. Cateterizar inmediatamente al paciente
  3. Llame al proveedor de servicios de salud del paciente para que lo oriente
  4. Cateterizar a la paciente por la mitad de su volumen uterino

27. La enfermera está a punto de administrar a una diabética de tipo 2 su insulina antes del desayuno en su primer día de posparto. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe mejor las necesidades de insulina inmediatamente después del parto?

  1. Más bajo que durante su embarazo
  2. Más alto que durante su embarazo
  3. Más bajo que antes de quedarse embarazada
  4. Más alto que antes de quedarse embarazada

28. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se esperaría al evaluar a la paciente posparto?

  1. Fondo de ojo 1 cm por encima del ombligo 1 hora después del parto
  2. Fondo de ojo 1 cm por encima del ombligo en el tercer día de posparto
  3. Fondo de ojo palpable en el abdomen a las 2 semanas postparto
  4. Fondo de ojo ligeramente a la derecha; 2 cm por encima del ombligo en el segundo día de posparto

29. Una paciente se queja de contracciones dolorosas, o dolores posteriores, en el segundo día de posparto. ¿Cuál de las siguientes condiciones podría aumentar la gravedad de los dolores posteriores?

  1. Alimentación con biberón
  2. Diabetes
  3. Gestación múltiple
  4. Primiparidad

30. ¿En cuál de los días del posparto puede la usuaria esperar loquios serosos?

  1. Días 3 y 4 PP
  2. Días 3 a 10 PP
  3. Días 10-14 PP
  4. Días 14 a 42 PP

31. ¿Cuál de los siguientes comportamientos caracteriza a la madre PP en la fase de toma?

  1. Pasivo y dependiente
  2. Lucha por la independencia y la autonomía
  3. Curioso e interesado en el cuidado del bebé
  4. Mostrar la máxima disposición para el nuevo aprendizaje

32. ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede ser indicada por la filtración continua de sangre de la vagina de una usuaria de PP, cuando la palpación del útero revela un útero firme 1 cm por debajo del ombligo?

  1. Fragmentos de placenta retenidos
  2. Infección de las vías urinarias
  3. Laceración cervical
  4. Atonía uterina

33. ¿Qué tipo de leche está presente en los pechos de 7 a 10 días de PP?

  1. Calostro
  2. Leche de vaca
  3. Leche madura
  4. Leche de transición

34. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es la más probable responsable de una hemorragia posparto retardada?

  1. Laceración cervical
  2. Deficiencia de coagulación
  3. Laceración perineal
  4. Subinvolución uterina

35. Antes de administrar a una paciente de PP la vacuna contra la rubéola, ¿cuál de los siguientes datos debe incluir la enfermera en la enseñanza a la paciente?

  1. La vacuna es segura en pacientes con alergia al huevo
  2. La lactancia materna no es compatible con la vacuna
  3. La artralgia transitoria y la erupción son efectos adversos comunes
  4. La usuaria debe evitar quedarse embarazada durante los 3 meses posteriores a la vacuna porque ésta tiene efectos teratogénicos

36. ¿Cuál de los siguientes cambios describe mejor las necesidades de insulina de una paciente con diabetes tipo 1 que acaba de dar a luz por vía vaginal sin complicaciones?

  1. Aumentar
  2. Disminuir
  3. Sigue siendo el mismo que antes del embarazo
  4. Sigue siendo el mismo que durante el embarazo

37. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más adecuada para una madre con diabetes que quiere amamantar a su bebé pero está preocupada por los efectos de la lactancia en su salud?

  1. Las madres con diabetes que dan el pecho tienen dificultades para controlar sus necesidades de insulina
  2. Las madres con diabetes no deben dar el pecho por sus posibles complicaciones
  3. Las madres con diabetes no deben dar el pecho; las necesidades de insulina se duplican.
  4. Las madres con diabetes pueden dar el pecho; las necesidades de insulina pueden disminuir por la lactancia.

38. En la primera noche de PP, una paciente pide que se envíe a su bebé a la guardería para poder dormir un poco. ¿En cuál de las siguientes fases es más probable que se encuentre la usuaria?

  1. Fase de depresión
  2. Fase de abandono
  3. Fase de toma de contacto
  4. Fase de acogida

39. ¿Cuál de las siguientes respuestas fisiológicas se considera normal en el período posparto temprano?

  1. Urgencia urinaria y disuria
  2. Diuresis rápida
  3. Disminución de la presión arterial
  4. Aumentar la motilidad del sistema gastrointestinal

40. Durante el tercer día de PP, ¿cuál de las siguientes observaciones sobre el paciente sería más probable que hiciera la enfermera?

  1. El paciente parece interesado en aprender sobre los cuidados neonatales
  2. La paciente habla mucho de su experiencia en el parto
  3. El paciente duerme siempre que el neonato no está presente
  4. El paciente pide ayuda para elegir un nombre para el neonato.

41. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es más probable que provoque una atonía uterina y provoque una hemorragia PP?

  1. Hipertensión
  2. Desgarros cervicales y vaginales
  3. Retención de orina
  4. Endometritis

42. ¿Qué tipo de loquios debe esperar encontrar la enfermera en una paciente de 2 días de PP?

  1. El mal olor
  2. Lochia serosa
  3. Lochia alba
  4. Lochia rubra

43. Tras la expulsión de la placenta en una paciente que tiene seis hijos vivos, se ordena una infusión de solución de ringer lactato con 10 unidades de pitocina. La enfermera entiende que esto está indicado para esta paciente porque:

  1. Tuvo un parto precipitado
  2. Este fue un nacimiento extramuros
  3. Los fragmentos de placenta retenidos deben ser expulsados
  4. Las multíparas tienen un mayor riesgo de atonía uterina.

44. Como parte de la evaluación posparto, la enfermera examina las mamas de una mujer primípara que está amamantando y que tiene un día de posparto. Un hallazgo esperado sería:

  1. Presencia de calostro blando y no tierno;
  2. Pérdida de leche en la bajada
  3. Inflamación, calor y sensibilidad a la palpación
  4. Unas cuantas ampollas y un hematoma en cada areola

45. Tras el nacimiento de su bebé, una mujer expresa su preocupación por el peso que ha ganado durante el embarazo y por la rapidez con la que puede perderlo ahora que ha nacido el bebé. La enfermera, al describir la pauta de pérdida de peso esperada, debe empezar diciéndole a esta mujer que:

  1. La vuelta al peso previo al embarazo se suele conseguir al final del periodo posparto
  2. La pérdida de líquidos por diuresis, diaforesis y hemorragia representa una pérdida de peso de aproximadamente 3 libras
  3. La pérdida de peso esperada inmediatamente después del nacimiento es de un promedio de 11 a 13 libras
  4. La lactancia inhibirá la pérdida de peso, ya que la ingesta calórica debe aumentar para mantener la producción de leche

46. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería motivo de preocupación si se observara durante la evaluación de una mujer que está 12 horas después del parto?

  1. Hipotensión postural
  2. Temperatura de 100. 4°F
  3. Bradicardia – pulso de 55 BPM
  4. Dolor en la pantorrilla izquierda con la dorsiflexión del pie izquierdo

47. La enfermera examina a una mujer una hora después del parto. El fondo de ojo de la mujer está empantanado, en la línea media, y 1 cm por debajo del ombligo. Su flujo loquial es profuso, con dos coágulos del tamaño de una ciruela. La acción inicial de la enfermera sería:

  1. Colócala en una bacinilla para vaciar su vejiga
  2. Masajea su fondo de ojo
  3. Llame al médico
  4. Administrar Methergine 0,2 mg IM que se ha ordenado prn

48. Al realizar un control posparto, la enfermera debe:

  1. Ayudar a la mujer a colocarse en posición lateral con la pierna superior flexionada hacia delante para facilitar el examen de su periné
  2. Ayudar a la mujer a ponerse en posición supina con los brazos por encima de la cabeza y las piernas extendidas para el examen del abdomen
  3. Indicar a la mujer que evite orinar justo antes de la exploración, ya que una vejiga llena facilitará la palpación del fondo de ojo
  4. Lávese las manos y póngase guantes estériles antes de comenzar el control

49. El cuidado perineal es una importante medida de control de infecciones. Al evaluar la técnica de cuidado perineal de una mujer en el posparto, la enfermera reconocería la necesidad de una mayor instrucción si la mujer:

  1. Utiliza jabón y agua tibia para lavar la vulva y el perineo
  2. Lavados desde la sínfisis del pubis hasta la episiotomía
  3. Cambia su almohadilla perineal cada 2 o 3 horas
  4. Utiliza el peribotella para enjuagar hacia arriba en su vagina

50. ¿Qué medida sería menos eficaz para prevenir la hemorragia posparto?

  1. Administrar Methergine 0,2 mg cada 6 horas durante 4 dosis según lo ordenado
  2. Animar a la mujer a orinar cada 2 horas
  3. Masajear el fondo del útero cada hora durante las primeras 24 horas después del parto
  4. Enseñar a la mujer la importancia del descanso y la nutrición para mejorar la curación

51. Al realizar una visita al domicilio de una mujer puérpera una semana después del parto, la enfermera debe reconocer que la mujer se caracteriza por:

  1. Expresa una fuerte necesidad de revisar los acontecimientos y su comportamiento durante el proceso de parto y nacimiento
  2. Muestran una capacidad de atención reducida, lo que limita la disposición a aprender
  3. Vacila entre el deseo de que se satisfagan sus propias necesidades de crianza y la necesidad de hacerse cargo de su propio cuidado y el de su recién nacido
  4. Haber restablecido su papel de cónyuge/pareja

52. Cuatro horas después de un parto difícil, una mujer primípara se niega a alimentar a su bebé, afirmando que está demasiado cansada y que sólo quiere dormir. La enfermera debería:

  1. Dile a la mujer que puede descansar después de alimentar a su bebé
  2. Reconocer esto como un comportamiento de la etapa de toma de posesión
  3. Registrar el comportamiento como apego materno-recién nacido ineficaz
  4. Llevar al bebé de vuelta a la guardería, asegurando a la mujer que su descanso es una prioridad en este momento

53. Los padres pueden facilitar la adaptación de sus otros hijos al nuevo bebé:

  1. Hacer que los niños elijan o hagan un regalo para entregar al nuevo bebé a su llegada a casa
  2. Hacer hincapié en las actividades que mantienen al nuevo bebé y a los demás niños juntos
  3. Hacer que la madre lleve al nuevo bebé a la casa para que pueda mostrar a los otros niños el nuevo bebé
  4. Reducir el estrés de los demás niños limitando su participación en el cuidado del nuevo bebé

54. Una mujer primípara se encuentra en la etapa de asimilación de la recuperación y adaptación psicosocial tras el parto. La enfermera, reconociendo las necesidades de la mujer durante esta etapa, debería:

  1. Fomentar un papel activo en el cuidado del bebé
  2. Dar tiempo a la madre para que reflexione sobre los acontecimientos y su comportamiento durante el parto
  3. Reconocer la limitada capacidad de atención de la mujer dándole material escrito para que lo lea cuando llegue a casa en lugar de hacer una sesión de enseñanza ahora
  4. Promover la independencia de la madre animándola a satisfacer sus propias necesidades de higiene y confort

55. Todas las siguientes actividades son importantes en los cuidados inmediatos del neonato prematuro. ¿Qué actividad de enfermería debería tener la mayor prioridad?

  1. Instilación de antibióticos en los ojos
  2. Identificación por brazalete y huellas
  3. Colocación en un entorno cálido
  4. Evaluación neurológica para determinar la edad gestacional

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: B. Cada 15 minutos durante la primera hora y luego cada 30 minutos durante las dos horas siguientes.
  2. Respuesta: D. Aumentar la hidratación fomentando los líquidos orales. Se puede tomar la temperatura de la madre cada 4 horas mientras está despierta. Las temperaturas de hasta 100,4 (38 C) en las primeras 24 horas después del parto suelen estar relacionadas con los efectos deshidratantes del parto. La acción más apropiada es aumentar la hidratación fomentando los líquidos orales, lo que debería llevar la temperatura a una lectura normal. Aunque la enfermera documentaría los hallazgos, la acción más apropiada sería aumentar la hidratación.
  3. Respuesta: B. Indicar a la madre que solicite ayuda para levantarse de la cama. La hipotensión ortostática puede ser evidente durante las primeras 8 horas después del parto. La sensación de desmayo o mareo son signos que deben advertir a la enfermera para que esté atenta a la seguridad de la usuaria. La enfermera debe aconsejar a la madre que pida ayuda las primeras veces que se levante de la cama. La obtención de un H/H requiere una orden del médico.
  4. Respuesta: C. Pedir a la madre que orine y vacíe la vejiga. Antes de iniciar la valoración del fondo uterino, la enfermera debe pedir a la madre que vacíe la vejiga para poder realizar una valoración precisa. Cuando la enfermera realiza la valoración del fondo uterino, le pide a la mujer que se tumbe boca arriba con las rodillas flexionadas. No es conveniente masajear el fondo del útero a menos que esté empapado y blando, y entonces se debe masajear suavemente hasta que esté firme.
  5. Respuesta: B. Indica la presencia de una infección. Los loquios, la secreción presente después del parto, son rojos durante los primeros 1 a 3 días y su cantidad disminuye gradualmente. Los loquios normales tienen un olor carnoso. Los loquios malolientes o purulentos suelen indicar la existencia de una infección, y estos hallazgos no son normales. Animar a la mujer a beber líquidos o a aumentar la deambulación no es una intervención de enfermería acertada.
  6. Respuesta: B. Avisar al médico. Normalmente, se pueden encontrar algunos coágulos pequeños en los primeros 1 o 2 días después del parto por acumulación de sangre en la vagina. Los coágulos de más de 1 cm se consideran anormales. La causa de estos coágulos, como la atonía uterina o la retención de fragmentos de la placenta, debe determinarse y tratarse para evitar una mayor pérdida de sangre. Aunque los hallazgos se documenten, la acción más apropiada es notificar al médico.
  7. Respuesta: D. Ocho periplos al día. La cantidad normal de loquios puede variar según el individuo, pero nunca debe exceder de 4 a 8 periplos al día. El número medio de periplos es de 6 al día.
  8. Respuesta: B. 3 días PP. Después del parto, la enfermera debe auscultar el abdomen de la mujer en los cuatro cuadrantes para determinar el retorno de los sonidos intestinales. La eliminación intestinal normal suele volver a los 2 ó 3 días PP. La cirugía, la anestesia y el uso de narcóticos y agentes para el control del dolor también contribuyen a un período más largo de alteración de la función intestinal.
  9. Respuesta: A y C. En el periodo de PP, la cicatrización cervical se produce rápidamente y se produce la involución cervical. Después de una semana, el músculo comienza a regenerarse y el cuello uterino se siente firme y el orificio externo tiene el ancho de un lápiz. Aunque la mucosa vaginal cicatriza y la distensión vaginal disminuye, se necesita todo el período de PP para que se produzca la involución completa y el tono muscular nunca se restablece al estado pregravídico. El fondo del útero comienza a descender a la cavidad pélvica después de 24 horas, proceso conocido como involución. A pesar de la pérdida de sangre que se produce durante el parto, se produce un aumento transitorio del gasto cardíaco. El aumento del gasto cardíaco, que persiste unas 48 horas después del parto, se debe probablemente a un aumento del volumen sistólico, ya que a menudo se observa bradicardia durante el período de PP. Poco después del parto, la digestión comienza a ser activa y la nueva madre suele tener hambre debido a la energía gastada durante el parto.
  10. Respuesta: C. Cambios en las constantes vitales. Como la mujer ha recibido anestesia epidural y está anestesiada, no puede sentir dolor, presión o sensación de desgarro. Los cambios en las constantes vitales indican hipovolemia en la mujer PP anestesiada con hematoma vulvar. Pueden visualizarse fuertes hematomas, pero los cambios en las constantes vitales indican un hematoma causado por la acumulación de sangre en los tejidos perineales.
  11. Respuesta: D. Preparar una bolsa de hielo para aplicarla en la zona. La aplicación de hielo reducirá la hinchazón causada por la formación de un hematoma en la zona vulvar. Las otras opciones no son intervenciones específicas del plan de cuidados para una paciente con un pequeño hematoma vulvar.
  12. Respuesta: C. Preparar a la paciente para la cirugía. El uso de una epidural, un parto prolongado en la segunda fase y un parto con fórceps son factores que predisponen a la formación de hematomas, y puede producirse una acumulación de hasta 500 ml de sangre en la zona vaginal. Aunque se pueden aplicar las otras opciones, la acción inmediata sería preparar a la paciente para la cirugía para detener la hemorragia.
  13. Respuesta: B. Un aumento del pulso de 88 a 102 BPM. Durante la cuarta fase del parto, la presión arterial, el pulso y la respiración de la madre deben comprobarse cada 15 minutos durante la primera hora. Un aumento del pulso es un signo temprano de pérdida excesiva de sangre porque el corazón bombea más rápido para compensar la reducción del volumen sanguíneo. La presión arterial disminuirá a medida que el volumen sanguíneo se reduzca, pero una disminución de la presión arterial no sería el primer signo de hemorragia. Es normal un ligero aumento de la temperatura. La frecuencia respiratoria aumenta ligeramente.
  14. Respuesta: A. Masajear el fondo uterino hasta que esté firme. Si el útero no está firmemente contraído, la primera intervención es masajear el fondo uterino hasta que esté firme y extraer los coágulos que puedan haberse acumulado en el útero. Empujar sobre un útero no contraído puede invertir el útero y provocar una hemorragia masiva. Elevar las piernas de la usuaria y animarla a orinar no ayudará a controlar la atonía uterina. Si el útero no se mantiene contraído como resultado del masaje uterino, el problema puede ser la vejiga distendida y la enfermera debe ayudar a la madre a orinar, pero ésta no sería la acción inicial.
  15. Respuesta: B. Venas agrandadas y endurecidas. La trombosis de las venas superficiales suele ir acompañada de signos y síntomas de inflamación. Estos incluyen hinchazón de la extremidad afectada y enrojecimiento, sensibilidad y calor.
  16. Respuesta: D. «Tengo que dejar de dar el pecho hasta que se resuelva esta afección». En la mayoría de los casos, la madre puede seguir amamantando con ambos pechos. Si el pecho afectado está demasiado dolorido, la madre puede sacarse la leche con suavidad. Es importante vaciar regularmente el pecho para evitar la formación de abscesos. La terapia con antibióticos ayuda a resolver la mastitis en 24-48 horas. Otras medidas de apoyo son las bolsas de hielo, los soportes para el pecho y los analgésicos.
  17. Respuesta: C. Hematuria, equimosis y epistaxis. El tratamiento de la TVP es una terapia anticoagulante. La enfermera evalúa las hemorragias, que son un efecto adverso de los anticoagulantes. Esto incluye hematuria, equimosis y epistaxis. La disuria y el vértigo no están asociados específicamente a las hemorragias.
  18. Respuesta: A. Evaluar si hay hipovolemia y avisar al médico. Los síntomas de hipovolemia incluyen piel fría, húmeda y pálida, sensación de ansiedad o muerte inminente, inquietud y sed. Cuando se presentan estos síntomas, la enfermera debe seguir evaluando la hipovolemia y notificar al proveedor de atención médica.
  19. Respuesta: C. Avisar al médico. Si la hemorragia es excesiva, la causa puede ser una laceración del cuello uterino o del canal del parto. Masajear el fondo del útero si está firme no ayudará a controlar la hemorragia. Se debe evitar la posición de Trendelenburg porque puede interferir con la función cardíaca.
  20. Respuesta: C. Tiempo de tromboplastina parcial activado. El tratamiento anticoagulante puede utilizarse para prevenir la extensión del trombo retrasando el tiempo de coagulación de la sangre. El tiempo de tromboplastina parcial activada debe ser monitorizado, y la dosis de heparina debe ser ajustada para mantener un nivel terapéutico de 1,5 a 2,5 veces el control. El tiempo de protrombina y el INR se utilizan para controlar el tiempo de coagulación cuando se utiliza warfarina (Coumadin).
  21. Respuesta: B, D y E . La mastitis es una infección de la mama lactante. Las instrucciones para el paciente incluyen descansar durante la fase aguda, mantener una ingesta de líquidos de al menos 3 L al día y tomar analgésicos para aliviar las molestias. Pueden recetarse antibióticos, que se tomarán hasta que se complete el tratamiento prescrito. No se suspenden cuando el dolor disminuye. Otras medidas de apoyo incluyen el uso de calor húmedo o compresas de hielo y el uso de un sujetador de apoyo. La descompresión continua del pecho mediante la lactancia o la extracción de leche es importante para vaciar el pecho y evitar la formación de un absceso.
  22. Respuesta: B. Presión arterial. La metergina y la pitocina son agentes que se utilizan para prevenir o controlar la hemorragia posparto mediante la contracción del útero. Causan contracciones uterinas continuas y pueden elevar la presión arterial. Una intervención prioritaria de enfermería es comprobar la presión arterial. Hay que avisar al médico si hay hipertensión.
  23. Respuesta: A. Enfermedad vascular periférica. Estos medicamentos se evitan en pacientes con enfermedades cardiovasculares significativas, enfermedades periféricas, hipertensión, eclampsia o preeclampsia. Estas condiciones empeoran por los efectos de vasoconstricción de estos medicamentos.
  24. Respuesta: A. Alimentación suplementaria con fórmula. La suplementación rutinaria con fórmula puede interferir con el establecimiento de un volumen adecuado de leche porque la disminución de la estimulación de los pezones de la madre afecta los niveles hormonales y la producción de leche.
  25. Respuesta: C. Enseñar a exprimir los pechos en una ducha caliente. Enseñar a la usuaria a extraerse los pechos en una ducha caliente ayuda a la bajada de la leche y le proporcionará un alivio temporal. El hielo puede promover la comodidad mediante la vasoconstricción, el adormecimiento y la disuasión de la bajada de la leche.
  26. Respuesta: A. Pedir a la paciente que vacíe la vejiga. Una vejiga llena puede desplazar el fondo uterino hacia el lado izquierdo o derecho del abdomen. El sondaje es innecesariamente invasivo si la mujer puede vaciar por sí misma.
  27. Respuesta: C. Más baja que antes de quedarse embarazada. Las necesidades de insulina del PP suelen ser significativamente menores que las de antes del embarazo. En ocasiones, las pacientes pueden necesitar poca o ninguna insulina durante las primeras 24 a 48 horas después del parto.
  28. Respuesta: A. Fondo de ojo 1 cm por encima del ombligo 1 hora después del parto. En las primeras 12 horas postparto, el fondo del útero suele estar aproximadamente 1 cm por encima del ombligo. El fondo uterino debe estar por debajo del ombligo en el tercer día del PP. El fondo uterino no debe ser palpado en el abdomen después del día 10.
  29. Respuesta: C. Gestación múltiple. La gestación múltiple, la lactancia materna, la multiparidad y las condiciones que causan una sobredistensión del útero aumentarán la intensidad de los dolores posteriores. La alimentación con biberón y la diabetes no se asocian directamente con el aumento de la intensidad de los dolores posteriores, a menos que la paciente haya dado a luz a un bebé macrosómico.
  30. Respuesta: B. Días 3 a 10 de PP. En el tercer y cuarto día de PP, los loquios se vuelven de color rosa pálido o marrón y contienen sangre vieja, suero, leucocitos y restos de tejido. Este tipo de loquios suele durar hasta el día 10 de la PP. Los loquios rubros suelen durar los primeros 3 ó 4 días de PP. Los loquios alba, que contienen leucocitos, decidua, células epiteliales, moco y bacterias, pueden continuar durante 2 a 6 semanas de PP.
  31. Respuesta: A. Pasiva y dependiente. Durante la fase de acogida, que suele durar de 1 a 3 días, la madre es pasiva y dependiente y expresa sus propias necesidades en lugar de las del neonato. La fase de asimilación suele durar entre los días 3 y 10 PP. Durante esta fase, la madre se esfuerza por ser independiente y autónoma ;, también se vuelve curiosa y se interesa por el cuidado del bebé y está más dispuesta a aprender.
  32. Respuesta: C. Laceración cervical. La filtración continua de sangre puede deberse a laceraciones cervicales o vaginales si el útero está firme y se contrae. Los fragmentos de placenta retenidos y la atonía uterina pueden causar subinvolución del útero, haciéndolo blando, empantanado y más grande de lo esperado. La infección urinaria no causará sangrado vaginal, aunque puede haber hematuria.
  33. Respuesta: D. Leche de transición. La leche de transición viene después del calostro y suele durar hasta las 2 semanas de PP.
  34. Respuesta: D. Subinvolución uterina. La hemorragia posparto tardía es a menudo el resultado de la subinvolución del útero. Los productos de la concepción retenidos o la infección suelen causar subinvolución. Las laceraciones cervicales o perineales pueden causar una hemorragia posparto inmediata. Una paciente con una deficiencia de coagulación también puede tener una hemorragia PP inmediata si la deficiencia no se corrige en el momento del parto.
  35. Respuesta: D. La usuaria debe evitar quedarse embarazada durante los 3 meses posteriores a la vacunación porque la vacuna tiene efectos teratogénicos. La paciente debe entender que no debe quedarse embarazada durante los 3 meses posteriores a la vacunación debido a sus posibles efectos teratogénicos. La vacuna contra la rubéola se fabrica con huevos de pato, por lo que puede producirse una reacción alérgica en pacientes con alergia al huevo. El virus no se transmite a la leche materna, por lo que las pacientes pueden seguir amamantando después de la vacunación. La artralgia transitoria y el sarpullido son efectos adversos comunes de la vacuna.
  36. Respuesta: B. Disminución. La placenta produce la hormona lactógeno placentario humano, un antagonista de la insulina. Después del parto, la placenta, la principal fuente de resistencia a la insulina, desaparece. Las necesidades de insulina disminuyen y las mujeres con diabetes de tipo 1 pueden necesitar sólo la mitad o dos tercios de la insulina prenatal durante los primeros días de PP.
  37. Respuesta: D. Las madres con diabetes pueden amamantar; las necesidades de insulina pueden disminuir con la lactancia. La lactancia tiene un efecto antidiabetogénico. Las necesidades de insulina disminuyen porque los hidratos de carbono se utilizan en la producción de leche. Las madres que dan el pecho tienen un mayor riesgo de hipoglucemia en los primeros días de la PP después del parto porque los niveles de glucosa son más bajos. Se debe animar a las madres con diabetes a que den el pecho.
  38. Respuesta: D. Fase de asimilación. La fase de asimilación se produce en las primeras 24 horas después del parto. La madre está preocupada por sus propias necesidades y necesita el apoyo del personal y los familiares. La fase de asimilación se produce cuando la madre está preparada para asumir la responsabilidad de sus cuidados y los del bebé. La fase de abandono comienza varias semanas después, cuando la madre incorpora al nuevo bebé a la unidad familiar.
  39. Respuesta: B. Diuresis rápida. En el período inicial de la PP, hay un aumento de la tasa de filtración glomerular y una disminución de los niveles de progesterona, que dan lugar a una diuresis rápida. No debe haber urgencia urinaria, aunque la mujer puede sentir ansiedad al orinar. Hay un cambio mínimo en la presión arterial tras el parto, y una disminución residual de la motilidad gastrointestinal.
  40. Respuesta: A. La paciente parece interesada en aprender sobre los cuidados neonatales. Los días tercero a décimo de los cuidados de la PP son la fase de «asimilación», en la que la nueva madre se esfuerza por ser independiente y está ansiosa por su neonato. Las otras opciones describen la fase en la que la madre revive la experiencia del parto.
  41. Respuesta: C. Retención de orina. La retención de orina hace que la vejiga distendida desplace el útero por encima del ombligo y hacia un lado, lo que impide que el útero se contraiga. El útero debe permanecer contraído para que la hemorragia se mantenga dentro de los límites normales. Los desgarros cervicales y vaginales pueden causar hemorragias en la PP, pero son menos frecuentes en el periodo de la PP.
  42. Respuesta: D. Lochia rubra
  43. Respuesta: D. Las multíparas tienen un mayor riesgo de atonía uterina. Los embarazos y partos múltiples a término dan lugar a una sobrecarga de los músculos uterinos que no se contraen eficazmente y pueden producirse hemorragias.
  44. Respuesta: A. Hay calostro blando y no sensible ;. Los pechos no cambian esencialmente durante los dos o tres primeros días después del nacimiento. El calostro está presente y puede gotear de los pezones.
  45. Respuesta: C. La pérdida de peso esperada inmediatamente después del parto es de un promedio de 11 a 13 libras. El peso pregestacional se alcanza generalmente a los 2 o 3 meses después del parto, no dentro del período de 6 semanas postparto. La pérdida de peso por diuresis, diaforesis y sangrado es de aproximadamente 9 libras. La pérdida de peso continúa durante la lactancia, ya que las reservas de grasa desarrolladas durante el embarazo y las calorías adicionales consumidas se utilizan como parte del proceso de lactancia.
  46. Respuesta: D. Dolor en la pantorrilla izquierda con la dorsiflexión del pie izquierdo. Se espera que las respuestas A y C estén relacionadas con los cambios circulatorios después del nacimiento. Una temperatura de 100,4°F en las primeras 24 horas es probablemente indicativa de deshidratación que se corrige fácilmente aumentando la ingesta de líquidos por vía oral. Los hallazgos en la respuesta D indican un signo de Homan positivo y son sugestivos de tromboflebitis y deben ser investigados más a fondo.
  47. Respuesta: B. Masajear el fondo uterino. Un fondo de ojo blando o empantanado indica la presencia de atonía uterina. Esto se confirma por los loquios profusos y el paso de coágulos. La primera acción sería masajear el fondo uterino hasta que esté firme, seguido de la 3 y la 4, especialmente si el fondo no se vuelve o se mantiene firme con el masaje. No hay indicios de vejiga distendida ya que el fondo está en la línea media y por debajo del ombligo.
  48. Respuesta: A. Ayude a la mujer a colocarse en posición lateral con la pierna superior flexionada hacia delante para facilitar el examen de su periné. Aunque la posición supina es la mejor para examinar el abdomen, la mujer debe mantener los brazos a los lados y flexionar ligeramente las rodillas para relajar los músculos abdominales y facilitar la palpación del fondo de ojo. La vejiga debe vaciarse antes de la revisión. Una vejiga llena altera la posición del fondo de ojo y hace que los hallazgos sean inexactos. Aunque las manos se lavan antes de iniciar la comprobación, se ponen guantes limpios (no estériles) justo antes de evaluar el perineo y la almohadilla para protegerse del contacto con la sangre y las secreciones.
  49. Respuesta: D. Utiliza el peribotellador para enjuagar hacia arriba en su vagina. Las respuestas A, B y C son todas medidas adecuadas. El peribotellador debe utilizarse en dirección hacia atrás sobre el perineo. El flujo nunca debe dirigirse hacia arriba en la vagina, ya que los residuos serían forzados hacia arriba en el útero a través del cuello uterino aún abierto.
  50. Respuesta: C. Masajear el fondo del útero cada hora durante las primeras 24 horas después del parto. El fondo del útero debe ser masajeado sólo cuando esté empapado o blando. Masajear un fondo uterino firme podría provocar su relajación. Las respuestas A, B y D son todas medidas eficaces para mejorar y mantener la contracción del útero y facilitar la curación.
  51. Respuesta: C. Vacila entre el deseo de que se satisfagan sus propias necesidades de crianza y la necesidad de hacerse cargo de su propio cuidado y el de su recién nacido. Una semana después del parto, la mujer debe mostrar comportamientos característicos de la etapa de asimilación, como se describe en la respuesta C. Esta etapa dura hasta 4 ó 5 semanas después del parto. Las respuestas A y B son características de la etapa de acogida, que dura los primeros días después del nacimiento. La respuesta D refleja la etapa de dejar ir, que indica que la recuperación psicosocial es completa.
  52. Respuesta: D. Llevar al bebé de vuelta a la guardería, asegurando a la mujer que su descanso es una prioridad en este momento. La respuesta A no tiene en cuenta la necesidad de la nueva madre de ser alimentada y de que se satisfagan sus necesidades durante la etapa de acogida. El comportamiento descrito es típico de esta etapa y no es un reflejo de un apego ineficaz, a menos que el comportamiento persista. Las madres necesitan restablecer su propio bienestar para poder cuidar eficazmente de su bebé.
  53. Respuesta: A. Hacer que los niños elijan o hagan un regalo para dárselo al nuevo bebé a su llegada a casa. Debe reservarse un tiempo especial sólo para los demás niños, sin que el recién nacido les interrumpa. Alguien que no sea la madre debería llevar al bebé a la casa para que ella pueda dedicar toda su atención a saludar a sus otros hijos. Los niños deben participar activamente en el cuidado del bebé según su capacidad, sin abrumarlos.
  54. Respuesta: B. Dar tiempo a la madre para que reflexione sobre los acontecimientos y su comportamiento durante el parto. El objetivo de la etapa de acogida es nutrir a la nueva madre satisfaciendo sus necesidades de descanso, comodidad, higiene y nutrición. Una vez satisfechas, la madre es más capaz de asumir un papel activo, no sólo en su propio cuidado sino también en el de su recién nacido. Las mujeres expresan la necesidad de revisar su experiencia de parto y evaluar su actuación. Las sesiones de enseñanza breves, en las que se utiliza material escrito para reforzar el contenido presentado, son un enfoque más eficaz.
  55. Respuesta: C. Colocación en un ambiente cálido

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