Examen práctico materno-infantil 1

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. A la hora de evaluar la idoneidad de los espermatozoides para que se produzca la concepción, ¿cuál de los siguientes es el criterio más útil?

  1. Recuento de espermatozoides
  2. Motilidad de los espermatozoides
  3. Madurez de los espermatozoides
  4. Volumen de semen

2. Una pareja que quiere concebir pero que no ha tenido éxito durante los últimos 2 años se ha sometido a muchos procedimientos de diagnóstico. Al comentar la situación con la enfermera, uno de los miembros de la pareja afirma: «Conocemos a varios amigos de nuestra edad y todos ellos ya tienen su propio hijo, ¿por qué no podemos tener uno nosotros?». ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico de enfermería más pertinente para esta pareja?

  1. Miedo a lo desconocido
  2. Dolor relacionado con numerosos procedimientos.
  3. Afrontamiento familiar ineficaz relacionado con la infertilidad.
  4. Alteración de la autoestima relacionada con la infertilidad.

3. ¿Cuál de los siguientes síntomas urinarios experimenta la mujer embarazada con mayor frecuencia durante el primer trimestre?

  1. Disuria
  2. Frecuencia
  3. Incontinencia
  4. Ardiendo

4. El ardor de estómago y la flatulencia, comunes en el segundo trimestre, son probablemente el resultado de cuál de los siguientes factores?

  1. Aumento de los niveles de HCG en plasma
  2. Disminución de la motilidad intestinal
  3. Disminución de la acidez gástrica
  4. Niveles elevados de estrógeno

5. ¿En cuál de las siguientes zonas esperaría la enfermera observar un cloasma?

  1. Pecho, areola y pezones
  2. Pecho, cuello, brazos y piernas
  3. Abdomen, pecho y muslos
  4. Mejillas, frente y nariz

6. Una paciente embarazada afirma que «se tambalea» cuando camina. ¿La explicación de la enfermera se basa en cuál de las siguientes causas?

  1. El gran tamaño del recién nacido
  2. Presión sobre los músculos pélvicos
  3. Relajación de las articulaciones pélvicas
  4. Aumento excesivo de peso

7. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la cantidad media de peso ganada durante el embarazo?

  1. De 12 a 22 libras
  2. De 15 a 25 libras
  3. De 24 a 30 libras
  4. De 25 a 40 libras

8. Al hablar con una paciente embarazada que tiene las venas de las piernas hinchadas y doloridas, la enfermera le explicaría que lo más probable es que se deba a cuál de las siguientes causas?

  1. Tromboflebitis
  2. Hipertensión inducida por el embarazo
  3. Presión sobre los vasos sanguíneos por el aumento de tamaño del útero
  4. La fuerza de la gravedad tirando hacia abajo del útero

9. El reblandecimiento cervical y el soufflé uterino se clasifican como cuál de los siguientes?

  1. Signos de diagnóstico
  2. Signos presuntivos
  3. Señales probables
  4. Señales positivas

10. ¿Cuál de las siguientes situaciones identificaría la enfermera como un signo presuntivo de embarazo?

  1. Señal de Hegar
  2. Náuseas y vómitos
  3. Cambios en la pigmentación de la piel
  4. Prueba de embarazo en suero positiva

11. ¿Cuál de las siguientes reacciones emocionales comunes al embarazo esperaría la enfermera que se produjera durante el primer trimestre?

  1. Introversión, egocentrismo, narcisismo
  2. Torpeza, torpeza y falta de atractivo
  3. Ansiedad, pasividad, extroversión
  4. Ambivalencia, miedo, fantasías

12. ¿En cuál de los siguientes casos las clases se centrarían principalmente en los cambios fisiológicos, el desarrollo fetal, la sexualidad, durante el embarazo y la nutrición?

  1. Período pregestacional
  2. Primer trimestre
  3. Segundo trimestre
  4. Tercer trimestre

13. ¿Cuál de las siguientes sería una desventaja de la lactancia materna?

  1. La involución se produce más rápidamente
  2. La incidencia de las alergias aumenta debido a los anticuerpos maternos
  3. El padre puede resentir las demandas del bebé sobre el cuerpo de la madre
  4. Hay más posibilidades de error durante la preparación

14. ¿Cuál de las siguientes opciones podría causar un resultado falso positivo en una prueba de embarazo?

  1. La prueba se realizó menos de 10 días después de un aborto
  2. La prueba se realizó demasiado pronto o demasiado tarde en el embarazo
  3. La muestra de orina se almacenó demasiado tiempo a temperatura ambiente
  4. Un aborto espontáneo o un aborto retenido es inminente

15. La FCF puede auscultarse con un fetoscopio a partir de cuál de los siguientes casos?

  1. 5 semanas de gestación
  2. 10 semanas de gestación
  3. 15 semanas de gestación
  4. 20 semanas de gestación

16. La FUM de una paciente comenzó el 5 de julio. ¿Cuál de las siguientes fechas debería ser su fecha límite de llegada?

  1. 2 de enero
  2. 28 de marzo
  3. 12 de abril
  4. 12 de octubre

17. ¿Cuál de las siguientes alturas del fondo uterino indica menos de 12 semanas de gestación cuando se desconoce la fecha de la FUM?

  1. Útero en la pelvis
  2. Útero en el xifoides
  3. Útero en el abdomen
  4. Útero en el ombligo

18. ¿Cuál de los siguientes signos de peligro debe notificarse rápidamente durante el período preparto?

  1. Estreñimiento
  2. Sensibilidad mamaria
  3. Congestión nasal
  4. Pérdida de líquido amniótico

19. ¿Cuál de los siguientes valores de pruebas de laboratorio prenatales consideraría la enfermera como significativos?

  1. Hematocrito 33,5%
  2. Título de rubéola inferior a 1:8
  3. Glóbulos blancos 8. 000/mm3
  4. Prueba de provocación de glucosa en una hora 110 g/dL

20. ¿Cuál de las siguientes características de las contracciones esperaría encontrar la enfermera en una paciente que experimenta un verdadero parto?

  1. Ocurre a intervalos irregulares
  2. Comenzando principalmente en el abdomen
  3. Intervalos gradualmente crecientes
  4. Aumento de la intensidad al caminar

21. ¿Durante cuál de las siguientes fases del parto evaluaría la enfermera la «coronación»?

  1. Primera etapa
  2. Segunda etapa
  3. Tercera etapa
  4. Cuarta etapa

22. Los barbitúricos no suelen administrarse para aliviar el dolor durante el parto activo, ¿por cuál de las siguientes razones?

  1. Los efectos neonatales incluyen hipotonía, hipotermia, somnolencia generalizada y renuencia a alimentarse durante los primeros días.
  2. Estos fármacos atraviesan fácilmente la barrera placentaria, provocando efectos depresivos en el recién nacido entre 2 y 3 horas después de la inyección intramuscular.
  3. Se transfieren rápidamente a través de la placenta, y la falta de un antagonista los hace generalmente inapropiados durante el parto.
  4. Las reacciones adversas pueden incluir hipotensión materna, reacción alérgica o tóxica o insuficiencia respiratoria parcial o total

23. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería realizaría la enfermera durante la tercera fase del parto?

  1. Obtener una muestra de orina y otras pruebas de laboratorio.
  2. Evaluar las contracciones uterinas cada 30 minutos.
  3. Entrenador para el empuje efectivo del paciente
  4. Promover la interacción entre padres y recién nacidos.

24. ¿Cuál de las siguientes acciones demuestra que la enfermera entiende la capacidad de termorregulación del recién nacido?

  1. Colocar al recién nacido bajo un calentador radiante.
  2. Succión con jeringa de pera
  3. Obtención de la puntuación de Apgar
  4. Inspección del cordón umbilical del recién nacido

25. Inmediatamente antes de la expulsión, ¿cuál de los siguientes movimientos cardinales se produce?

  1. Descenso
  2. Flexión
  3. Extensión
  4. Rotación externa

26. Antes del nacimiento, ¿cuál de las siguientes estructuras conecta las aurículas derecha e izquierda del corazón?

  1. Vena umbilical
  2. Foramen oval
  3. Conducto arterioso
  4. Ductus venoso

27. ¿Cuál de los siguientes elementos, cuando está presente en la orina, puede causar una mancha rojiza en el pañal de un recién nacido?

  1. Mucus
  2. Cristales de ácido úrico
  3. Bilirrubina
  4. Exceso de hierro

28. Al evaluar la frecuencia cardíaca del recién nacido, ¿cuál de los siguientes rangos se consideraría normal si el recién nacido estuviera durmiendo?

  1. 80 pulsaciones por minuto
  2. 100 pulsaciones por minuto
  3. 120 pulsaciones por minuto
  4. 140 pulsaciones por minuto

29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a las fontanelas del recién nacido?

  1. El anterior tiene forma triangular ; el posterior tiene forma de diamante.
  2. El posterior se cierra a los 18 meses; el anterior se cierra a las 8 o 12 semanas.
  3. La anterior es de gran tamaño en comparación con la fontanela posterior.
  4. El anterior es abultado; el posterior parece hundido.

30. ¿Cuál de los siguientes grupos de reflejos de los recién nacidos está presente en el momento del nacimiento y permanece inalterado hasta la edad adulta?

  1. Parpadea, tose, se enraíza y tiene arcadas
  2. Parpadea, tose, estornuda, tiene arcadas
  3. Enraizamiento, estornudo, deglución y tos
  4. Pisar, parpadear, toser y estornudar

31. ¿Cuál de las siguientes opciones describe el reflejo de Babinski?

  1. Los dedos del recién nacido se hiperextenderán y se separarán en forma de abanico debido a la dorsiflexión del dedo gordo cuando se acaricia un lado del pie hacia arriba desde la bola del talón y a través de la bola del pie.
  2. El recién nacido abduce y flexiona todas las extremidades y puede empezar a llorar cuando se expone a un movimiento repentino o a un ruido fuerte.
  3. El recién nacido gira la cabeza en dirección al estímulo, abre la boca y comienza a succionar cuando se le toca la mejilla, el labio o la comisura de los labios.
  4. El recién nacido intentará arrastrarse hacia delante con ambos brazos y piernas cuando se le coloque sobre su abdomen en una superficie plana

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la hiperémesis gravídica?

  1. Anemia grave que provoca desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.
  2. Náuseas y vómitos graves que provocan desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.
  3. Pérdida de apetito y vómitos continuos que suelen provocar deshidratación y, en última instancia, la disminución de los nutrientes maternos
  4. Náuseas y diarrea severas que pueden causar irritación gastrointestinal y posiblemente una hemorragia interna

33. ¿Cuál de las siguientes situaciones identificaría la enfermera como un signo clásico de HIP?

  1. Edema de pies y tobillos
  2. Edema de las manos y la cara
  3. Aumento de peso de 1 lb/semana
  4. Dolor de cabeza a primera hora de la mañana

34. ¿En cuál de los siguientes tipos de abortos espontáneos la enfermera valoraría un flujo vaginal marrón oscuro y un test de embarazo negativo?

  1. Amenazado
  2. Inminente
  3. Se ha perdido
  4. Incompleto

35. ¿Cuál de los siguientes factores podría sospechar la enfermera que predispone a la paciente a sufrir placenta previa?

  1. Gestación múltiple
  2. Anomalías uterinas
  3. Traumatismo abdominal
  4. Enfermedad renal o vascular

36. ¿Cuál de los siguientes aspectos evaluaría la enfermera en una usuaria que sufre un desprendimiento de placenta?

  1. Sangrado vaginal rojo brillante e indoloro
  2. Hemorragia oculta o externa de color rojo oscuro
  3. Contorno fetal palpable
  4. Abdomen blando y no sensible

37. ¿Cuál de las siguientes situaciones se describe como la separación prematura de una placenta normalmente implantada durante la segunda mitad del embarazo, generalmente con una hemorragia grave?

  1. Placenta previa
  2. Embarazo ectópico
  3. Cérvix incompetente
  4. Desprendimiento de la placenta

38. ¿Cuál de las siguientes cosas puede ocurrir si el útero se sobreestimula con oxitocina durante la inducción del parto?

  1. Contracción débil prolongada a más de 70 segundos
  2. Contracciones tetánicas prolongadas a más de 90 segundos
  3. Aumento del dolor con sangrado vaginal de color rojo intenso
  4. Aumento de la inquietud y la ansiedad

39. Al preparar a una paciente para un parto por cesárea, ¿cuál de los siguientes conceptos clave debe tenerse en cuenta al aplicar los cuidados de enfermería?

  1. Indicar a la persona de apoyo de la madre que permanezca en la sala familiar hasta después del parto
  2. Organice que un miembro del personal del departamento de anestesia le explique lo que debe esperar en el postoperatorio
  3. Modificar la enseñanza preoperatoria para satisfacer las necesidades de un parto por cesárea planificado o de emergencia
  4. Explicar la cirugía, el resultado esperado y el tipo de anestesia

40. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el parto prematuro?

  1. Parto que se inicia después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación
  2. Parto que se inicia después de las 15 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación
  3. Parto que se inicia después de la semana 24 de gestación y antes de la 28
  4. Parto que se inicia después de la semana 28 de gestación y antes de la 40

41. Cuando se produce una RPM, ¿cuál de las siguientes opciones demuestra que la enfermera entiende las necesidades inmediatas del paciente?

  1. El corion y el amnios se rompen 4 horas antes del inicio del parto.
  2. La RPM elimina la defensa más eficaz del feto contra las infecciones
  3. Los cuidados de enfermería se basan en la viabilidad fetal y la edad gestacional.
  4. La RPM se asocia a una mala presentación y posiblemente a un cuello uterino incompetente

42. ¿Cuál de los siguientes factores es la causa subyacente de la distocia?

  1. Nurtional
  2. Mecánica
  3. Medio ambiente
  4. Médico

43. Cuando se produce una rotura uterina, ¿cuál de las siguientes sería la prioridad?

  1. Limitación del shock hipovolémico
  2. Obtención de muestras de sangre
  3. Instaurar el reposo absoluto en cama
  4. Inserción de una sonda urinaria

44. ¿Cuál de las siguientes es la acción inicial de la enfermera cuando se produce un prolapso del cordón umbilical?

  1. Empezar a controlar las constantes vitales de la madre y la FCF
  2. Colocar al paciente en posición de rodillas y pecho en la cama
  3. Avisar al médico y preparar a la paciente para el parto
  4. Aplicar un apósito estéril de suero fisiológico caliente en el cordón expuesto

45. ¿Cuál de las siguientes cantidades de pérdida de sangre tras el parto marca el criterio para describir la hemorragia posparto?

  1. Más de 200 ml
  2. Más de 300 ml
  3. Más de 400 ml
  4. Más de 500 ml

46. ¿Cuál de los siguientes es el principal factor predisponente relacionado con la mastitis?

  1. Infección epidémica de origen nosocomial localizada en las glándulas y conductos galactóforos
  2. Infección endémica que se produce de forma aleatoria y se localiza en el tejido conectivo periglandular
  3. Retención de orina temporal debido a la disminución de la percepción de las ganas de evitar
  4. Lesión mamaria causada por la sobredistensión, la estasis y el agrietamiento de los pezones

47. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la tromboflebitis?

  1. Inflamación y formación de coágulos que resultan cuando los componentes de la sangre se combinan para formar un cuerpo agregado
  2. Inflamación y coágulos de sangre que acaban alojándose en los vasos sanguíneos pulmonares
  3. Inflamación y coágulos de sangre que acaban alojándose en la vena femoral
  4. Inflamación del endotelio vascular con formación de coágulos en la pared del vaso

48. ¿Cuál de los siguientes resultados de la evaluación esperaría la enfermera si el paciente desarrolla una TVP?

  1. Dolor en la mitad de la pantorrilla, sensibilidad y enrojecimiento a lo largo de la vena
  2. Escalofríos, fiebre, malestar general, que se producen 2 semanas después del parto
  3. Dolor muscular, presencia del signo de Homans e hinchazón en la extremidad afectada
  4. Escalofríos, fiebre, rigidez y dolor que aparecen entre 10 y 14 días después del parto

49. ¿Cuáles de los siguientes son los hallazgos más comúnmente evaluados en la cistitis?

  1. Frecuencia, urgencia, deshidratación, náuseas, escalofríos y dolor de costado
  2. Nicturia, polaquiuria, disuria de urgencia, hematuria, fiebre y dolor suprapúbico
  3. Deshidratación, hipertensión, disuria, dolor suprapúbico, escalofríos y fiebre
  4. Fiebre alta, escalofríos, dolor en el costado, náuseas, vómitos, disuria y polaquiuria

50. ¿Cuál de las siguientes opciones refleja mejor la frecuencia de la «tristeza» posparto?

  1. Entre el 10% y el 40% de las nuevas madres sufren algún tipo de depresión posparto.
  2. Entre el 30% y el 50% de las nuevas madres sufren algún tipo de depresión posparto.
  3. Entre el 50% y el 80% de las nuevas madres sufren algún tipo de depresión posparto.
  4. Entre el 25% y el 70% de las nuevas madres sufren algún tipo de depresión posparto.

Respuestas y justificaciones

  1. B. Aunque todos los factores enumerados son importantes, la motilidad de los espermatozoides es el criterio más significativo a la hora de evaluar la infertilidad masculina. El recuento de espermatozoides, la madurez de los mismos y el volumen de semen son importantes, pero no lo es tanto la motilidad de los espermatozoides.
  2. D . Basándose en la declaración de la pareja, la pareja está verbalizando sentimientos de inadecuación y sentimientos negativos sobre ellos mismos y sus capacidades. Por lo tanto, el diagnóstico de enfermería de alteración de la autoestima es el más apropiado. El miedo, el dolor y el afrontamiento familiar ineficaz también pueden estar presentes, pero como diagnósticos de enfermería secundarios.
  3. B . La presión e irritación de la vejiga por parte del útero en crecimiento durante el primer trimestre es la responsable de provocar la frecuencia urinaria. La disuria, la incontinencia y el ardor son síntomas asociados a las infecciones del tracto urinario.
  4. C . Durante el segundo trimestre, la reducción de la acidez gástrica junto con la presión del útero en crecimiento y la relajación del músculo liso, pueden causar acidez y flatulencia. Los niveles de HCG aumentan en el primer trimestre, no en el segundo. La disminución de la motilidad intestinal sería probablemente la causa del estreñimiento y la hinchazón. Los niveles de estrógeno disminuyen en el segundo trimestre.
  5. D . El cloasma, también llamado máscara del embarazo, es una zona hiperpigmentada irregular que se encuentra en la cara. No se observa en los senos, la areola, los pezones, el pecho, el cuello, los brazos, las piernas, el abdomen o los muslos.
  6. C . Durante el embarazo, los cambios hormonales provocan la relajación de las articulaciones pélvicas, lo que da lugar a la típica marcha «de pato». Los cambios de postura están relacionados con el crecimiento del feto. La presión sobre los músculos circundantes que causa molestias se debe al crecimiento del útero. El aumento de peso no afecta a la marcha.
  7. C . El aumento de peso medio durante el embarazo es de 24 a 30 lb. Este aumento de peso se compone de lo siguiente: feto – 7,5 lb; placenta y membrana – 1,5 lb; líquido amniótico – 2 lb; útero – 2,5 lb; mamas – 3 lb; y aumento del volumen sanguíneo – 2 a 4 lb; líquido extravascular y grasa – 4 a 9 lb. Un aumento de peso de 12 a 22 lb es insuficiente, mientras que un aumento de peso de 15 a 25 lb es marginal. Un aumento de peso de 25 a 40 libras se considera excesivo.
  8. C. La presión del útero en crecimiento sobre los vasos sanguíneos provoca un mayor riesgo de estasis venosa en las extremidades inferiores. Posteriormente, pueden producirse edemas y formación de varices. La tromboflebitis es una inflamación de las venas debido a la formación de trombos. La hipertensión inducida por el embarazo no se asocia a estos síntomas. La gravedad sólo desempeña un papel menor en estos síntomas.
  9. C. El reblandecimiento cervical (signo de Goodell) y el soufflé uterino son dos signos probables de embarazo. Los signos probables son hallazgos objetivos que sugieren fuertemente un embarazo. Otros signos probables son el signo de Hegar, que es el reblandecimiento del segmento uterino inferior;, el signo de Piskacek, que es el aumento de tamaño y el reblandecimiento del útero;, las pruebas de laboratorio del suero;, los cambios en la pigmentación de la piel; y la evidencia ecográfica de un saco gestacional. Los signos presuntivos son signos subjetivos e incluyen amenorrea; náuseas y vómitos; frecuencia urinaria; sensibilidad y cambios en las mamas; fatiga excesiva; agrandamiento uterino; y aceleración.
  10. B. Los signos presuntivos del embarazo son signos subjetivos. De los signos enumerados, sólo las náuseas y los vómitos son signos presuntivos. El signo de Hegar, los cambios en la pigmentación de la piel y una prueba de embarazo sérica positiva se consideran signos probables, que sugieren fuertemente un embarazo.
  11. D. Durante el primer trimestre, las reacciones emocionales más comunes son la ambivalencia, el miedo, las fantasías o la ansiedad. El segundo trimestre es un periodo de bienestar acompañado de una mayor necesidad de aprender sobre el crecimiento y el desarrollo del feto. Las reacciones emocionales comunes durante este trimestre incluyen narcisismo, pasividad o introversión. A veces la mujer puede parecer egocéntrica y centrada en sí misma. Durante el tercer trimestre, la mujer suele sentirse torpe y poco atractiva, y a menudo se vuelve más introvertida o reflexiona sobre su propia infancia.
  12. B . Las clases del primer trimestre suelen centrarse en temas como los cambios fisiológicos tempranos, el desarrollo del feto, la sexualidad durante el embarazo y la nutrición. Algunas de las primeras clases pueden incluir a parejas embarazadas. Las clases del segundo y tercer trimestre pueden centrarse en la preparación para el parto, la crianza y el cuidado del recién nacido.
  13. C . Con la lactancia materna, el cuerpo del padre no es capaz de proporcionar la leche para el recién nacido, lo que puede interferir con la alimentación del recién nacido, proporcionando menos oportunidades para el vínculo afectivo, o puede estar celoso de las demandas del bebé en el tiempo y el cuerpo de su esposa. La lactancia materna es ventajosa porque la involución uterina se produce más rápidamente, lo que minimiza la pérdida de sangre. La presencia de anticuerpos maternos en la leche materna ayuda a disminuir la incidencia de alergias en el recién nacido. La alimentación con biberón conlleva una mayor probabilidad de error. No se requiere ninguna preparación para la lactancia materna.
  14. A . Una reacción falsa-positiva puede ocurrir si la prueba de embarazo se realiza menos de 10 días después de un aborto. La realización de las pruebas demasiado pronto o demasiado tarde en el embarazo, el almacenamiento de la muestra de orina durante demasiado tiempo a temperatura ambiente o la inminencia de un aborto espontáneo o fallido pueden producir resultados falsos negativos.
  15. D . La FCF se puede auscultar con un fetoscopio alrededor de la semana 20 de gestación. La FCF suele auscultarse en la región suprapúbica de la línea media con un transductor de ultrasonido Doppler a las 10 o 12 semanas de gestación. La FCF no puede auscultarse antes de las 10 semanas de gestación.
  16. C. Para determinar la EDD cuando se conoce la fecha de la FUR del paciente, utilice la regla de Nagele. Al primer día de la FUM, se le suman 7 días, se le restan 3 meses y se le suma 1 año (si corresponde) para llegar a la EDD de la siguiente manera 5 + 7 = 12 (julio) menos 3 = 4 (abril). Por lo tanto, el EDD del paciente es el 12 de abril.
  17. A. Cuando se desconoce la FUM, la edad gestacional del feto se estima por el tamaño o la posición del útero (altura del fondo uterino). La presencia del útero en la pelvis indica menos de 12 semanas de gestación. Aproximadamente entre las 12 y las 14 semanas, el fondo uterino está fuera de la pelvis, por encima de la sínfisis del pubis. El fondo uterino está a la altura del ombligo aproximadamente a las 20 semanas de gestación y llega al xifoides a término o a las 40 semanas.
  18. D . Signos de peligro que requieren un informe rápido: pérdida de líquido amniótico, sangrado vaginal, visión borrosa, aumento rápido de peso y presión arterial elevada. El estreñimiento, la sensibilidad mamaria y la congestión nasal son molestias comunes asociadas al embarazo.
  19. B . Un título de rubéola debe ser de 1:8 o superior. El jueves, el hallazgo de un título inferior a 1:8 es significativo, indicando que el paciente puede no poseer inmunidad a la rubéola. Un hematocrito de 33,5%, un recuento de glóbulos blancos de 8. 000/mm3 y una prueba de provocación de glucosa de 1 hora de 110 g/dl son parámetros normales.
  20. D . Con el trabajo de parto verdadero, las contracciones aumentan de intensidad al caminar. Además, las contracciones de trabajo de parto verdadero ocurren a intervalos regulares, generalmente comenzando en la espalda y barriendo alrededor del abdomen. El intervalo de las contracciones de trabajo de parto verdadero se acorta gradualmente.
  21. B . El cuervo, que se produce cuando la cabeza del recién nacido o la parte que se presenta aparece en la abertura vaginal, se produce durante la segunda fase del parto. Durante la primera fase del parto, se produce la dilatación y el borramiento del cuello uterino. Durante la tercera fase del parto, se produce la expulsión del recién nacido y de la placenta. La cuarta fase del parto dura de 1 a 4 horas después del nacimiento, durante la cual la madre y el recién nacido se recuperan del proceso físico del nacimiento y los órganos de la madre se someten al reajuste inicial al estado de no embarazo.
  22. C . Los barbitúricos se transfieren rápidamente a través de la barrera placentaria, y la falta de un antagonista los hace generalmente inapropiados durante el parto activo. Los efectos secundarios neonatales de los barbitúricos incluyen depresión del sistema nervioso central, somnolencia prolongada, retraso en el establecimiento de la alimentación (por ejemplo, debido a un reflejo de succión deficiente o a una presión de succión deficiente). Los tranquilizantes se asocian a efectos neonatales como hipotonía, hipotermia, somnolencia generalizada y reticencia a la alimentación durante los primeros días. Los analgésicos narcóticos atraviesan fácilmente la barrera placentaria, causando efectos depresivos en el recién nacido 2 o 3 horas después de la inyección intramuscular. La anestesia regional se asocia a reacciones adversas como hipotensión materna, reacción alérgica o tóxica, o insuficiencia respiratoria parcial o total.
  23. D . Durante la tercera fase del parto, que comienza con el alumbramiento del recién nacido, la enfermera promovería la interacción entre los padres y el recién nacido colocando al recién nacido sobre el abdomen de la madre y animando a los padres a tocarlo. La recogida de una muestra de orina y otras pruebas de laboratorio se realiza al ingreso durante la primera fase del parto. La evaluación de las contracciones uterinas cada 30 minutos se realiza durante la fase latente de la primera etapa del parto. Durante la segunda fase del parto es conveniente enseñar a la usuaria a pujar con eficacia.
  24. A. La capacidad del recién nacido para regular su temperatura corporal es escasa. Por lo tanto, colocar al recién nacido bajo un calentador radiante ayuda a mantener su temperatura corporal. La aspiración con una jeringa de pera ayuda a mantener una vía aérea permeable. La obtención de la puntuación de Apgar mide la adaptación inmediata del recién nacido a la vida extrauterina. La inspección del cordón umbilical ayuda a detectar anomalías en el mismo.
  25. D. Inmediatamente antes de la expulsión o nacimiento del resto del cuerpo, se produce el movimiento cardinal de rotación externa. La flexión de descenso, la rotación interna, la extensión y la restitución (en este orden) ocurren antes de la rotación externa.
  26. B. El foramen oval es una abertura entre las aurículas derecha e izquierda que debe cerrarse poco después del nacimiento para que el recién nacido no tenga un soplo o sangre mezclada viajando por el sistema vascular. La vena umbilical, el conducto arterioso y el conducto venoso se obliteran al nacer.
  27. B. Los cristales de ácido úrico en la orina pueden producir la mancha rojiza de «polvo de ladrillo» en el pañal. El moco no produciría una mancha. La bilirrubina y el hierro provienen de la adaptación hepática.
  28. B . La frecuencia cardíaca normal de un recién nacido que duerme es de aproximadamente 100 latidos por minuto. Si el recién nacido estuviera despierto, la frecuencia cardíaca normal oscilaría entre 120 y 160 latidos por minuto.
  29. C . La fontanela anterior es de mayor tamaño que la posterior. Además, la fontanela anterior, que tiene forma de diamante, se cierra a los 18 meses, mientras que la fontanela posterior, que tiene forma triangular, se cierra a las 8 o 12 semanas. Ninguna de las dos fontanelas debe parecer abultada, lo que puede indicar un aumento de la presión intracraneal, ni hundida, lo que puede indicar deshidratación.
  30. B . Los reflejos de parpadeo, tos, estornudo, deglución y náusea están presentes al nacer y permanecen inalterados hasta la edad adulta. Los reflejos de enraizamiento y de pisada desaparecen durante el primer año.
  31. A . Con el reflejo de Babinski, los dedos del recién nacido se hiperextienden y se abren en abanico a partir de la dorsiflexión del dedo gordo cuando se acaricia un lado del pie hacia arriba desde el talón y a través de la bola del pie. Con el reflejo de sobresalto, el recién nacido abduce y flexiona todas las extremidades y puede empezar a llorar cuando se expone a un movimiento repentino o a un ruido fuerte. Con el reflejo de enraizamiento y succión, el recién nacido gira la cabeza en la dirección del estímulo, abre la boca y comienza a succionar cuando se tocan las mejillas, el labio o la comisura de los labios. Con el reflejo de gateo, el recién nacido intentará arrastrarse hacia delante con ambos brazos y piernas cuando se le coloque sobre su abdomen en una superficie plana.
  32. B . La descripción de la hiperémesis gravídica incluye náuseas y vómitos severos, que conducen a desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos. La hiperémesis no es una forma de anemia. La pérdida de apetito puede ser secundaria a las náuseas y los vómitos de la hiperémesis, que, de continuar, pueden agotar los nutrientes transportados al feto. La diarrea no se produce con la hiperémesis.
  33. B. El edema de las manos y la cara es un signo clásico de la preeclampsia. Muchas mujeres embarazadas sanas experimentan edemas en los pies y los tobillos. Un aumento de peso de 2 libras o más por semana indica un problema. El dolor de cabeza matutino no es un signo clásico de preeclampsia.
  34. C. En un aborto retenido, hay una muerte fetal intrauterina temprana y los productos de la concepción no son expulsados. El cuello uterino permanece cerrado; puede haber un flujo vaginal de color marrón oscuro, una prueba de embarazo negativa, y el cese del crecimiento uterino y la sensibilidad de los senos. Una amenaza de aborto se evidencia con cólicos y hemorragia vaginal al principio del embarazo, sin dilatación cervical. Un aborto incompleto se presenta con sangrado, calambres y dilatación cervical. Un aborto incompleto implica sólo la expulsión de parte de los productos de la concepción y el sangrado se presenta con dilatación cervical.
  35. A. La gestación múltiple es uno de los factores predisponentes que pueden causar placenta previa. Las anomalías uterinas, los traumatismos abdominales y las enfermedades renales o vasculares pueden predisponer a la usuaria a un desprendimiento de placenta.
  36. B. Una usuaria con abruptio placentae puede mostrar una hemorragia oculta o de color rojo oscuro, y posiblemente informar de un dolor uterino intenso y repentino. El útero suele estar entre firme y como una tabla, y la parte fetal que se presenta puede estar comprometida. Las manifestaciones de la placenta previa son una hemorragia vaginal indolora de color rojo brillante, un contorno fetal palpable y un abdomen blando y no sensible.
  37. D. El desprendimiento de la placenta se describe como la separación prematura de una placenta normalmente implantada durante la segunda mitad del embarazo, normalmente con una hemorragia grave. La placenta previa se refiere a la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, causando una hemorragia indolora en el tercer trimestre del embarazo. El embarazo ectópico se refiere a la implantación de los productos de la concepción en un lugar distinto del endometrio. El cuello uterino incompetente es una conducción caracterizada por una dilatación dolorosa del orificio cervical sin contracciones uterinas.
  38. B. La hiperestimulación del útero, como la que se produce con la oxitocina durante la inducción del parto, puede dar lugar a contracciones tetánicas prolongadas durante más de 90 segundos, lo que podría provocar complicaciones como sufrimiento fetal, desprendimiento de placenta, embolia de líquido amniótico, laceración del cuello uterino y rotura uterina. No se producen contracciones débiles. El dolor, la hemorragia vaginal de color rojo intenso y el aumento de la inquietud y la ansiedad no se asocian a la hiperestimulación.
  39. C. Un punto clave a tener en cuenta cuando se prepara a la usuaria para un parto por cesárea es modificar la enseñanza preoperatoria para satisfacer las necesidades de un parto por cesárea planificado o de emergencia la profundidad y amplitud de la instrucción dependerá de las circunstancias y del tiempo disponible. Permitir que la persona de apoyo de la madre permanezca con ella tanto como sea posible es un concepto importante, aunque hacerlo depende de muchas variables. Organizar las explicaciones necesarias por parte de varios miembros del personal para que participen en los cuidados de la usuaria es una responsabilidad de enfermería. La enfermera es responsable de reforzar las explicaciones sobre la cirugía, el resultado esperado y el tipo de anestesia que se utilizará. El obstetra es responsable de las explicaciones sobre la cirugía y el resultado y el personal de anestesiología es responsable de las explicaciones sobre el tipo de anestesia que se utilizará.
  40. A. El parto prematuro se describe mejor como el que se inicia después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación. Los otros periodos de tiempo son inexactos.
  41. B. La RPM puede precipitar muchos problemas potenciales y reales; uno de los más serios es la pérdida del feto de una defensa efectiva contra la infección. Esta es la necesidad más inmediata de la usuaria en este momento. Por lo general, la RPM se produce aproximadamente una hora, y no cuatro, antes de que comience el parto. La viabilidad fetal y la edad gestacional son consideraciones menos inmediatas que afectan al plan de cuidados. La mala presentación y un cuello uterino incompetente pueden ser causas de la RPM.
  42. B. La distocia es un parto difícil, doloroso y prolongado debido a factores mecánicos que afectan al feto (pasajero), al útero (potencias), a la pelvis (paso) o a la psique. Los factores nutricionales, ambientales y médicos pueden contribuir a los factores mecánicos que causan la distocia.
  43. A. Con la rotura uterina, la usuaria corre el riesgo de sufrir un shock hipovolémico. Por lo tanto, la prioridad es prevenir y limitar el shock hipovolémico. Las medidas inmediatas deben incluir la administración de oxígeno, la reposición de los líquidos perdidos, la administración de la terapia farmacológica necesaria, la evaluación de las respuestas fetales y la preparación para la cirugía. La obtención de muestras de sangre, la instauración de un reposo absoluto en cama y la inserción de un catéter urinario son necesarios para preparar la intervención quirúrgica para remediar la rotura.
  44. B. La prioridad inmediata es minimizar la presión sobre el cordón. Por lo tanto, la acción inicial de la enfermera consiste en poner a la usuaria en reposo en la cama y luego colocarla en posición rodilla-pecho o bajar la cabecera de la cama, y elevar las caderas maternas sobre una almohada para minimizar la presión sobre el cordón. Es importante controlar las constantes vitales y la FCF de la madre, avisar al médico y preparar a la usuaria para el parto, y envolver el cordón con una gasa caliente empapada en suero estéril. Pero estas acciones no tienen ningún efecto en la minimización de la presión sobre el cordón.
  45. D. La hemorragia posparto se define como la pérdida de sangre de más de 500 ml después del parto. Cualquier cantidad inferior a esta no se considera hemorragia posparto.
  46. D. En el caso de la mastitis, las lesiones en la mama, como la sobredistensión, la estasis y el agrietamiento de los pezones, son el principal factor predisponente. Las infecciones epidémicas y endémicas son fuentes probables de infección para la mastitis. La retención urinaria temporal debida a la disminución de la percepción de las ganas de orinar es un factor que contribuye al desarrollo de la infección urinaria, no de la mastitis.
  47. D. La tromboflebitis se refiere a una inflamación del endotelio vascular con formación de coágulos en la pared del vaso. Los componentes sanguíneos que se combinan para formar un cuerpo agregado describen un trombo o trombosis. Los coágulos que se alojan en la vasculatura pulmonar se refieren a la embolia pulmonar; en la vena femoral, tromboflebitis femoral.
  48. C. Los síntomas clásicos de la TVP son el dolor muscular, la presencia del signo de Homans y la hinchazón de la extremidad afectada. El dolor, la sensibilidad y el enrojecimiento a lo largo de la vena reflejan una tromboflebitis superficial. Los escalofríos, la fiebre y el malestar que se producen dos semanas después del parto reflejan una tromboflebitis pélvica. Los escalofríos, la fiebre, la rigidez y el dolor que se producen entre 10 y 14 días después del parto sugieren una tromboflebitis femoral.
  49. B. Las manifestaciones de la cistitis incluyen frecuencia, urgencia, disuria, hematuria, nicturia, fiebre y dolor suprapúbico. La deshidratación, la hipertensión y los escalofríos no suelen estar asociados a la cistitis. La fiebre alta, los escalofríos, el dolor en el costado, las náuseas, los vómitos, la disuria y la polaquiuria se asocian a la pvelonefritis.
  50. C. Según los informes estadísticos, entre el 50% y el 80% de todas las madres primerizas presentan algún tipo de tristeza posparto. Los rangos de 10% a 40%, 30% a 50% y 25% a 70% son incorrectos.

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