Examen Práctico Materno-Infantil 8 (Anteparto)

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una instructora de enfermería está dando una clase y está repasando las funciones del sistema reproductor femenino. Le pide a Mark que describa la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Mark responde con precisión afirmando que:

1. La FSH y la LH son liberadas por la glándula pituitaria anterior.
2. La FSH y la LH son secretadas por el cuerpo lúteo del ovario
3. La FSH y la LH son segregadas por las glándulas suprarrenales
4. La FSH y la LH estimulan la formación de leche durante el embarazo.

2. Una enfermera está describiendo el proceso de circulación fetal a una usuaria durante una visita prenatal. La enfermera le dice con precisión a la usuaria que la circulación fetal consiste en:

1. Dos venas umbilicales y una arteria umbilical
2. Dos arterias umbilicales y una vena umbilical
3. Arterias que llevan sangre oxigenada al feto
4. Venas que llevan sangre desoxigenada al feto

3. Durante una visita prenatal a las 38 semanas, una enfermera evalúa la frecuencia cardiaca del feto. La enfermera determina que la frecuencia cardíaca fetal es normal si se observa cuál de las siguientes situaciones?

1. 80 BPM
2. 100 BPM
3. 150 BPM
4. 180 BPM

4. Una paciente llega a una clínica prenatal para la primera evaluación prenatal. La paciente le dice a una enfermera que el primer día de su última menstruación fue el 19 de septiembre de 2013. Utilizando la regla de Naegele, la enfermera determina la fecha estimada del parto como:

1. 26 de julio de 2013
2. 12 de junio de 2014
3. 26 de junio de 2014
4. 12 de julio de 2014

5. Una enfermera está recogiendo datos durante la evaluación de admisión de una paciente que está embarazada de gemelos. La paciente tiene un niño sano de 5 años que nació a las 37 semanas y le dice a la enfermera que no tiene ningún antecedente de aborto o muerte fetal. La enfermera documentaría el GTPAL de esta paciente como:

1. G = 3, T = 2, P = 0, A = 0, L =1
2. G = 2, T = 0, P = 1, A = 0, L =1
3. G = 1, T = 1. P = 1, A = 0, L = 1
4. G = 2, T = 0, P = 0, A = 0, L = 1

6. Una enfermera está realizando una evaluación de una primípara que está siendo evaluada en una clínica durante su segundo trimestre de embarazo. ¿Cuál de los siguientes datos indica un hallazgo físico anormal que requiere más pruebas?

1. Aumento constante de la altura del fondo de ojo
2. Frecuencia cardíaca fetal de 180 BPM
3. Contracciones de Braxton Hicks
4. Aceleración

7. Una enfermera está revisando el historial de una usuaria a la que se le acaba de comunicar que la prueba de embarazo es positiva. El médico ha documentado la presencia de un signo de Goodell. La enfermera determina que este signo indica:

1. Un ablandamiento del cuello uterino
2. Un sonido de soplo suave que corresponde al pulso materno durante la auscultación del útero.
3. La presencia de hCG en la orina
4. La presencia de movimientos fetales

8. Un instructor de enfermería le pide a un estudiante de enfermería que se está preparando para asistir a la evaluación de una paciente embarazada que describa el proceso de aceleración. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace el estudiante, indica que entiende este término?

1. «Son las contracciones irregulares e indoloras que se producen a lo largo del embarazo».
2. «Es el suave sonido de soplo que se escucha al auscultar el útero».
3. «Es el movimiento fetal el que siente la madre».
4. «Es el adelgazamiento del segmento uterino inferior».

9. Una enfermera matrona está realizando una evaluación de una paciente embarazada y está evaluando a la paciente para detectar la presencia de ballottement. ¿Cuál de las siguientes medidas aplicaría la enfermera para comprobar la presencia de ballottement?

1. Auscultación de ruidos cardíacos fetales
2. Palpación del abdomen para detectar movimientos fetales
3. Evaluación del adelgazamiento del cuello uterino
4. Iniciando un golpe suave hacia arriba en el cuello del útero

10. Una enfermera está ayudando a realizar una evaluación a una paciente que sospecha que está embarazada y está comprobando si hay signos probables de embarazo. Seleccione todos los signos probables de embarazo.

1. Ampliación del útero
2. Ritmo cardíaco fetal detectado por un dispositivo no eléctrico
3. Contorno del feto mediante radiografía o ecografía
4. El cartel de Chadwick
5. Contracciones de Braxton Hicks
6. Ballottement

11. Una paciente embarazada llama a la clínica y le dice a una enfermera que tiene calambres en las piernas y que los calambres la despiertan por la noche. Para aliviar los calambres en las piernas, la enfermera le dice a la paciente que:

1. Dorsiflexionar el pie mientras se extiende la rodilla cuando se producen los calambres
2. Dorsiflexionar el pie mientras se flexiona la rodilla cuando se producen los calambres
3. Flexionar el pie a la vez que se flexiona la rodilla cuando se producen los calambres
4. Flexión plantar del pie mientras se extiende la rodilla cuando se producen los calambres.

12. Una enfermera está dando instrucciones a una paciente en el primer trimestre de embarazo sobre las medidas para ayudar a reducir la sensibilidad de los senos. La enfermera le dice a la paciente que:

1. Evitar el uso del sujetador
2. Lavar diariamente los pezones y la zona de la areola con jabón, y masajear los pechos con loción.
3. Usar blusas o vestidos ajustados para dar soporte
4. Lavar las pechugas con agua tibia y mantenerlas secas

13. Una usuaria embarazada en el último trimestre ha ingresado en el hospital con un diagnóstico de preeclampsia grave. Una enfermera controla las complicaciones asociadas al diagnóstico y evalúa a la usuaria para:

1. Cualquier sangrado, como en las encías, petequias y púrpura.
2. Agrandamiento de los senos
3. Períodos de movimientos fetales seguidos de períodos de calma
4. Quejas de sentir calor cuando la habitación está fresca

14. Una usuaria en el primer trimestre de embarazo llega a un centro de salud e informa que ha estado experimentando un sangrado vaginal. Se sospecha de una amenaza de aborto, y la enfermera instruye a la paciente sobre la gestión de los cuidados. ¿Qué afirmación, en caso de que la paciente la haga, indica la necesidad de una mayor educación?

1. «Mantendré un estricto reposo en cama durante el resto del embarazo».
2. «Evitaré las relaciones sexuales hasta que la hemorragia haya cesado, y durante las dos semanas siguientes a la última evidencia de hemorragia».
3. «Contaré el número de compresas perineales utilizadas diariamente y anotaré la cantidad y el color de la sangre en la compresa».
4. «Observaré la evidencia del paso del tejido».

15. Una enfermera prenatal está dando instrucciones a un grupo de pacientes embarazadas sobre las medidas para prevenir la toxoplasmosis. ¿Qué afirmación realizada por una de las usuarias indica la necesidad de recibir más instrucciones?

1. «Necesito cocinar bien la carne».
2. «Tengo que evitar tocar las membranas mucosas de la boca o los ojos mientras manipulo la carne cruda».
3. «Necesito beber sólo leche no pasteurizada».
4. «Necesito evitar el contacto con materiales posiblemente contaminados con heces de gato».

16. Una enfermera de atención domiciliaria visita a una paciente embarazada que tiene un diagnóstico de preeclampsia leve y que está siendo controlada por hipertensión inducida por el embarazo (PIH). ¿Qué hallazgo de la evaluación indica un empeoramiento de la preeclampsia y la necesidad de notificar al médico?

1. La lectura de la presión arterial está en la línea de base prenatal
2. La producción de orina ha aumentado
3. El paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa
4. El edema dependiente se ha resuelto

17. Una enfermera pone en práctica un plan de enseñanza para una paciente embarazada a la que se le acaba de diagnosticar diabetes gestacional. ¿Qué afirmación de la paciente indica la necesidad de más educación?

1. «Necesito seguir la dieta para diabéticos».
2. «Realizaré el control de la glucosa en casa».
3. «Tengo que evitar el ejercicio por los efectos negativos de la producción de insulina».
4. «Tengo que estar atento a cualquier infección e informar de los signos de infección inmediatamente a mi proveedor de atención médica».

18. Una primigrávida está recibiendo sulfato de magnesio para el tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo (HIP). La enfermera que atiende a la paciente realiza valoraciones cada 30 minutos. ¿Qué hallazgo de la evaluación sería más preocupante para la enfermera?

1. Emisión de orina de 20 ml desde la última evaluación
2. Reflejos tendinosos profundos de 2+
3. Frecuencia respiratoria de 10 BPM
4. Ritmo cardíaco fetal de 120 BPM

19. Una enfermera está atendiendo a una paciente embarazada con preeclampsia. La enfermera prepara un plan de cuidados para la paciente y documenta en el plan que si la paciente progresa de Preeclampsia a eclampsia, la primera acción de la enfermera es:

1. Administrar sulfato de magnesio por vía intravenosa
2. Evaluar la presión arterial y la frecuencia cardíaca fetal
3. Limpiar y mantener las vías respiratorias abiertas
4. Administración de oxígeno por máscara facial

20. Una enfermera está controlando a una paciente embarazada con hipertensión inducida por el embarazo que corre el riesgo de sufrir preeclampsia. La enfermera comprueba qué signos específicos de preeclampsia presenta la paciente (seleccione todos los que correspondan).

1. Presión arterial elevada
2. Proteína urinaria negativa
3. Edema facial
4. Aumento de las respiraciones

21. La inmunoglobulina Rho (D) se prescribe a una mujer tras el parto de un recién nacido y la enfermera proporciona información a la mujer sobre la finalidad de la medicación. La enfermera determina que la mujer entiende la finalidad de la medicación si la mujer afirma que protegerá a su próximo bebé de ¿cuál de las siguientes cosas?

1. Estar afectado por la incompatibilidad del Rh
2. Tener sangre Rh positivo
3. Desarrollar una infección de rubéola
4. Desarrollar ictericia fisiológica

22. Una paciente embarazada está recibiendo sulfato de magnesio para el tratamiento de la preeclampsia. Una enfermera determina que la usuaria está experimentando toxicidad por la medicación si se observa cuál de los siguientes aspectos en la evaluación?

1. Presencia de reflejos tendinosos profundos
2. Nivel de magnesio sérico de 6 mEq/L
3. Proteinuria de +3
4. Respiraciones de 10 por minuto

23. Una mujer con preeclampsia está recibiendo sulfato de magnesio. La enfermera asignada al cuidado de la paciente determina que la terapia de magnesio es eficaz si:

1. Clonus del tobillo en el que se observa
2. La presión arterial disminuye
3. No se producen convulsiones
4. Los escotomas están presentes

24. Una enfermera está atendiendo a una paciente embarazada con preeclampsia grave que está recibiendo sulfato de magnesio por vía intravenosa. Seleccione todas las intervenciones de enfermería que se apliquen en el cuidado de la paciente.

1. Controlar las constantes vitales de la madre cada 2 horas
2. Avise al médico si las respiraciones son inferiores a 18 por minuto.
3. Vigilar estrechamente la función renal y la función cardíaca
4. Tenga a mano gluconato de calcio en caso de sobredosis de sulfato de magnesio
5. Controlar los reflejos tendinosos profundos cada hora
6. Controlar los I y O cada hora
7. Avisar al médico si la producción de orina es inferior a 30 ml por hora.

25. En la duodécima semana de gestación, una usuaria expulsa completamente los productos de la concepción. Como la paciente es Rh negativo, la enfermera debe:

1. Administrar RhoGAM en un plazo de 72 horas
2. Asegúrese de que recibe RhoGAM en su primera visita a la clínica
3. No dar RhoGAM, ya que no se utiliza con el nacimiento de un mortinato
4. Asegúrese de que el paciente no recibe RhoGAM, ya que la gestación sólo duró 12 semanas.

26. En una conferencia sobre el funcionamiento sexual, la enfermera piensa incluir el hecho de que la ovulación se produce cuando el:

1. La oxitocina es demasiado alta
2. El nivel de LH en sangre es demasiado alto
3. El nivel de progesterona es alto
4. La pared del endometrio se desprende.

27. La función principal de la progesterona es la:

1. Desarrollo del sistema reproductor femenino
2. Estimulación de los folículos para que se produzca la ovulación
3. Preparación del útero para recibir el óvulo fecundado
4. Establecimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos

28. Las células en desarrollo se llaman feto desde el:

1. Hora en que se escucha el corazón del feto
2. Octava semana hasta el momento del nacimiento
3. Implantación del óvulo fecundado
4. Fin de la semana de envío hasta el inicio del parto

29. Después de los primeros cuatro meses de embarazo, la principal fuente de estrógeno y progesterona es el:

1. Placenta
2. Corteza suprarrenal
3. Cuerpo lúteo
4. Hipófisis anterior

30. La enfermera reconoce que un cambio esperado en el sistema hematológico que se produce durante el segundo trimestre del embarazo es:

1. Disminución de los glóbulos blancos
2. En el aumento del hematocrito
3. Un aumento del volumen sanguíneo
4. Una disminución de la tasa de sedimentación

31. La enfermera sabe que una adaptación del embarazo es el aumento de la irrigación sanguínea en la región pélvica que da lugar a una decoloración violácea de la mucosa vaginal, lo que se conoce como:

1. El cartel de Ladin
2. El cartel de Hegar
3. El cartel de Goodell
4. El cartel de Chadwick

32. Una paciente embarazada acude a su primera visita de anteparto. Tiene un hijo de dos años nacido a las 40 semanas, una hija de 5 años nacida a las 38 semanas y dos gemelas de 7 años nacidas a las 35 semanas. Tuvo un aborto espontáneo hace 3 años a las 10 semanas. Utilizando el formato GTPAL, la enfermera debe identificar que la paciente es:

1. G4 T3 P2 A1 L4
2. G5 T2 P2 A1 L4
3. G5 T2 P1 A1 L4
4. G4 T3 P1 A1 L4

33. Una adaptación cardiopulmonar esperada que experimentan la mayoría de las mujeres embarazadas es:

1. Taquicardia
2. Disnea en reposo
3. Progresión del edema dependiente
4. Dificultad para respirar con el esfuerzo

34. La planificación nutricional para una mujer recién embarazada de estatura media y con un peso de 145 libras debe incluir:

1. Una disminución de 200 calorías al día
2. Un aumento de 300 calorías al día
3. Un aumento de 500 calorías al día
4. Un mantenimiento de su actual consumo de calorías por día

35. Durante un examen prenatal, la enfermera extrae sangre de una paciente joven con Rh negativo y le explica que se realizará una prueba de Coombs indirecta para predecir si el feto tiene riesgo de:

1. Enfermedad hemolítica aguda
2. Síndrome de dificultad respiratoria
3. Deficiencia metabólica de proteínas
4. Hiperbilirrubinemia fisiológica

36. Cuando participe en la enseñanza prenatal, la enfermera debe informar a las usuarias de que el aumento de las secreciones vaginales durante el embarazo se denomina leucorrea y está causado por un aumento:

1. Índices metabólicos
2. Producción de estrógenos
3. Funcionamiento de las glándulas de Bartolino
4. Suministro de cloruro de sodio a las células de la vagina

37. Una multigravida de 26 años está embarazada de 14 semanas y tiene programada una prueba de alfa-fetoproteína. Le pregunta a la enfermera: «¿Qué indica la prueba de alfa-fetoproteína?». La enfermera basa su respuesta en el conocimiento de que esta prueba puede detectar

1. Defectos renales
2. Defectos cardíacos
3. Defectos del tubo neural
4. Defectos del tracto urinario

38. En una visita prenatal a las 36 semanas de gestación, una usuaria se queja de molestias con contracciones irregulares. La enfermera le indica a la usuaria que:

1. Acuéstate hasta que se detengan
2. Caminar hasta que se calmen
3. Contracción de tiempo durante 30 minutos
4. Tome 10 granos de aspirina para el malestar

39. La enfermera enseña a una mujer embarazada a evitar acostarse de espaldas. La enfermera ha basado esta afirmación en el conocimiento de que la posición supina puede:

1. Prolongar indebidamente el trabajo de parto
2. Causan una disminución de la perfusión placentaria
3. Provocar episodios transitorios de hipotensión
4. Interfiere con el libre movimiento del cóccix

40. La hormona hipofisaria que estimula la secreción de leche de las glándulas mamarias es:

1. Prolactina
2. Oxitocina
3. Estrógeno
4. Progesterona

41. ¿Cuál de los siguientes síntomas se presenta con una mola hidatiforme?

1. Sangrado rojo intenso y brillante cada 21 días
2. Movimiento cardíaco fetal después de 6 semanas de gestación
3. Tumores benignos que se encuentran en el músculo liso del útero
4. Patrón de «tormenta de nieve» en la ecografía sin feto ni saco gestacional

42. ¿Cuál de los siguientes términos se aplica a las arteriolas diminutas, blanqueadas y ligeramente elevadas que se encuentran en la cara, el cuello, los brazos y el pecho durante el embarazo?

1. Epulis
2. Línea negra
3. Estrías gravídicas
4. Telangiectasias

43. ¿Cuál de las siguientes condiciones es común en las mujeres embarazadas en el segundo trimestre del embarazo?

1. Mastitis
2. Alcalosis metabólica
3. Anemia fisiológica
4. Acidosis respiratoria

44. A una paciente de 21 años, embarazada de 6 semanas, se le diagnostica hiperémesis gravídica. Este exceso de vómitos durante el embarazo suele provocar ¿cuál de las siguientes afecciones?

1. Perforación intestinal
2. Desequilibrio electrolítico
3. Aborto involuntario
4. Hipertensión inducida por el embarazo (HIP)

45. ¿Cuál de las siguientes terapias se aplica a las pacientes con diabetes gestacional?

1. Dieta
2. Insulina NPH (de acción prolongada)
3. Medicamentos hipoglucemiantes orales
4. Hipoglucemiantes orales e insulina

46. El antagonista del sulfato de magnesio debe estar disponible para cualquier paciente que reciba magnesio por vía intravenosa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el antídoto para la toxicidad del magnesio?

1. Gluconato de calcio
2. Hidralazina (Apresoline)
3. Narcan
4. RhoGAM

47. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe mejor la etapa del embarazo en la que se intercambia sangre materna y fetal?

1. Concepción
2. 9 semanas de gestación, cuando el corazón del feto está bien desarrollado
3. 32-34 semanas de gestación
4. la sangre materna y fetal nunca se intercambian

48. ¿Cuál de las siguientes descripciones se refiere a Gravida?

1. Un embarazo grave
2. Número de veces que una mujer ha estado embarazada
3. Número de hijos que ha tenido una mujer
4. Número de embarazos a término que ha tenido una mujer.

49. Una mujer embarazada de 32 semanas de gestación se queja de sentirse mareada y aturdida mientras se le mide la altura del fondo del ojo. Su piel está pálida y húmeda. La respuesta inicial de la enfermera sería:

1. Evaluar la presión arterial y el pulso de la mujer
2. Haz que la mujer respire en una bolsa de papel
3. Levantar las piernas de la mujer
4. Poner a la mujer de lado.

50. El último período menstrual de la mujer embarazada comenzó el 8 de abril de 2005 y terminó el 13 de abril. Usando la regla de Naegele su fecha estimada de nacimiento sería:

1. 15 de enero de 2006
2. 20 de enero de 2006
3. 1 de julio de 2006
4. 5 de noviembre de 2005

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta: A. La FSH y la LH son liberadas por la hipófisis anterior. La FSH y la LH, cuando son estimuladas por la hormona liberadora de gonadotropina del hipotálamo, son liberadas por la glándula pituitaria anterior para estimular el crecimiento y el desarrollo folicular, el crecimiento del folículo de grafito y la producción de progesterona.
2. Respuesta: B. Dos arterias umbilicales y una vena umbilical. La sangre bombeada por el corazón del embrión sale de éste a través de dos arterias umbilicales. Una vez oxigenada, la sangre regresa por una vena umbilical. Las arterias transportan la sangre desoxigenada y los productos de desecho del feto, y las venas transportan la sangre oxigenada y proporcionan oxígeno y nutrientes al feto.
3. Respuesta: C. 150 BPM. La frecuencia cardiaca fetal depende de la edad gestacional y oscila entre 160-170 LPM en el primer trimestre, pero se reduce con el crecimiento del feto hasta 120-160 LPM cerca o a término. A término o cerca de término, si la frecuencia cardíaca fetal es inferior a 120 o superior a 160 LPM con el útero en reposo, el feto puede estar en peligro.
4. Respuesta: C. 26 de junio de 2014. El uso exacto de la regla de Naegele requiere que la mujer tenga un ciclo menstrual regular de 28 días. Suma 7 días al primer día de la última menstruación, resta tres meses y luego añade un año a esa fecha.
5. Respuesta: B. G = 2, T = 0, P = 1, A = 0, L =1. Los resultados del embarazo pueden describirse con el acrónimo GTPAL.
   • «G» es la gravidez, el número de embarazos.
   • «T» son los nacimientos a término, el número de nacidos a término (de 38 a 41 semanas).
   • «P» son los nacimientos prematuros, el número de nacidos antes de las 38 semanas de gestación.
   • «A» son los abortos o abortos espontáneos, incluidos en «G» si son anteriores a las 20 semanas de gestación, incluidos en la paridad si son posteriores a las 20 semanas de AOE.
   • «L» son los nacidos vivos, el número de nacimientos de niños vivos.
   • Por lo tanto, una mujer que está embarazada de gemelos y tiene un niño tiene una cápita de 2. Como el niño nació a las 37 semanas, el número de partos prematuros es 1, y el número de partos a término es 0. El número de abortos es 0, y el número de nacidos vivos es 1.
6. Respuesta: B. Frecuencia cardíaca fetal de 180 BPM. El rango normal de la frecuencia cardiaca fetal depende de la edad gestacional. La frecuencia cardíaca suele ser de 160-170 LPM en el primer trimestre y se ralentiza con el crecimiento fetal cerca y a término, la frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120-160 LPM. Las otras opciones son las esperadas.
7. Respuesta: A. Ablandamiento del cuello uterino. En las primeras semanas del embarazo el cuello uterino se ablanda como consecuencia del aumento de la vascularidad y la hiperplasia, lo que provoca el signo de Goodell.
8. Respuesta: C. «Es el movimiento fetal que siente la madre». El aceleramiento es el movimiento fetal y puede ocurrir ya en la semana 16 y 18 de gestación, y la madre nota primero movimientos fetales sutiles que aumentan gradualmente de intensidad. Las contracciones de Braxton Hicks son contracciones irregulares e indoloras que pueden producirse a lo largo del embarazo. Alrededor de la sexta semana de embarazo se produce un adelgazamiento del segmento inferior del útero que se denomina signo de Hegar.
9. Respuesta: D. Iniciar un golpe suave hacia arriba en el cuello del útero. La palpación es una técnica que consiste en palpar una estructura flotante haciéndola rebotar suavemente y sintiendo cómo se recupera. En la técnica utilizada para palpar el feto, el examinador coloca un dedo en la vagina y da suaves golpecitos hacia arriba, haciendo que el feto se eleve. A continuación, el feto se hunde y el examinador siente un suave golpe en el dedo.
10. Respuestas: A , D, E y F.
    • Los signos probables de embarazo incluyen:
      • Agrandamiento uterino
      • Signo de Hegar o ablandamiento y adelgazamiento del segmento uterino que se produce en la sexta semana.
      • Signo de Goodell o reblandecimiento del cuello uterino que se produce al principio del 2º mes
      • Signo de Chadwick o coloración azulada de las membranas mucosas del cuello uterino, la vagina y la vulva. Se produce en la sexta semana.
      • El rebote del feto contra los dedos de palpación del examinador.
      • Contracciones de Braxton-Hicks
      • Prueba de embarazo positiva que mide la hCG.
    • Los signos positivos del embarazo son:
      • Frecuencia cardíaca fetal detectada por un dispositivo electrónico (doppler) en la semana 10-12
      • Frecuencia cardíaca fetal detectada por un dispositivo no electrónico (fetoscopio) a las 20 semanas AOG
      • Movimiento fetal activo palpable por los examinadores
      • Contorno del feto mediante radiografía o ecografía
11. Respuesta: A. Dorsiflexionar el pie mientras se extiende la rodilla cuando se producen los calambres. Los calambres en las piernas se producen cuando la mujer embarazada estira la pierna y flexiona la planta del pie. La dorsiflexión del pie mientras se extiende la rodilla estira el músculo afectado, evita que el músculo se contraiga y detiene los calambres.
12. Respuesta: D. Lavar los pechos con agua tibia y mantenerlos secos. Se debe indicar a la mujer embarazada que se lave los pechos con agua tibia y los mantenga secos. La mujer debe ser instruida para evitar el uso de jabón en los pezones y en la zona de la areola para evitar que se resequen los tejidos. El uso de un sujetador con tirantes anchos y ajustables puede reducir la sensibilidad de los pechos. Las blusas o vestidos ajustados causarán molestias.
13. Respuesta: A. Cualquier sangrado, como en las encías, petequias y púrpura. La preeclampsia severa puede desencadenar una coagulación intravascular diseminada debido al daño generalizado de la integridad vascular. La hemorragia es un signo temprano de CID y debe informarse al médico.
14. Respuesta: A. «Mantendré un estricto reposo en cama durante el resto del embarazo». No es necesario el reposo estricto durante el resto del embarazo. Se aconseja a la mujer que restrinja las actividades sexuales hasta que haya cesado la hemorragia, y durante las dos semanas siguientes a la última evidencia de hemorragia o según recomiende el médico. Se indica a la mujer que cuente el número de compresas perineales utilizadas diariamente y que anote la cantidad y el color de la sangre en la compresa. La mujer también debe observar la evidencia del paso de tejido.
15. Respuesta: C. «Tengo que beber sólo leche no pasteurizada». Se debe aconsejar a todas las mujeres embarazadas que hagan lo siguiente para prevenir el desarrollo de la toxoplasmosis. Se debe instruir a las mujeres para que cocinen bien las carnes, eviten tocar las membranas mucosas y los ojos mientras manipulan la carne cruda; laven bien todas las superficies de la cocina que estén en contacto con la carne cruda, se laven bien las manos después de manipular la carne cruda; eviten los huevos crudos y la leche no pasteurizada; laven las frutas y las verduras antes de consumirlas y eviten el contacto con materiales que posiblemente estén contaminados con las heces de los gatos, como las cajas de arena de los gatos, los areneros y la tierra del jardín.
16. Respuesta: C. La paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa. Si la paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa, se debe notificar al médico porque son signos de empeoramiento de la preeclampsia.
17. Respuesta: C. «Tengo que evitar el ejercicio por los efectos negativos de la producción de insulina». El ejercicio es seguro para la paciente con diabetes gestacional y es útil para reducir el nivel de glucosa en sangre.
18. Respuesta: C. Frecuencia respiratoria de 10 BPM. El sulfato de magnesio deprime la frecuencia respiratoria. Si la frecuencia respiratoria es inferior a 12 respiraciones por minuto, hay que avisar al médico o a otro profesional sanitario y reevaluar la continuación de la medicación. Una producción de orina de 20 ml en un período de 30 minutos es adecuada; es necesario notificar menos de 30 ml en una hora. Los reflejos tendinosos profundos de 2+ son normales. La frecuencia cardíaca fetal es WNL para un feto en reposo.
19. Respuesta: C. Limpiar y mantener abierta la vía aérea. La atención inmediata durante una convulsión (eclampsia) es asegurar una vía aérea permeable. Las otras opciones son acciones que siguen o se implementarán después de que la convulsión haya cesado.
20. Respuestas: A Presión arterial elevada y 3 Edema facial. Los tres signos clásicos de la preeclampsia son la hipertensión, el edema generalizado y la proteinuria. El aumento de la respiración no es un signo de preeclampsia.
21. Respuesta: A. Estar afectado por la incompatibilidad Rh. La incompatibilidad Rh puede producirse cuando una madre Rh negativa se sensibiliza al antígeno Rh. La sensibilización puede producirse cuando una mujer Rh negativo se queda embarazada de un feto que es Rh positivo. Durante el embarazo y el parto, parte de la sangre Rh positiva del bebé puede entrar en la circulación materna, haciendo que el sistema inmunitario de la mujer forme anticuerpos contra la sangre Rh positiva. La administración de inmunoglobulina Rho(D) evita que la mujer desarrolle anticuerpos contra la sangre Rh positivo, proporcionando una protección pasiva de anticuerpos contra el antígeno Rh.
22. Respuesta: D. Respiraciones de 10 por minuto. El tratamiento con sulfato de magnesio puede provocar toxicidad. Los signos de toxicidad se relacionan con los efectos depresores del sistema nervioso central del medicamento e incluyen depresión respiratoria, pérdida de los reflejos tendinosos profundos y una caída repentina de la frecuencia cardíaca fetal y de la frecuencia cardíaca y la presión arterial maternas. Los niveles terapéuticos de magnesio son de 4-7 mEq/L. Se observaría una proteinuria de +3 en una paciente con preeclampsia.
23. Respuesta: C. No se producen convulsiones. Para una paciente con preeclampsia, el objetivo de la atención está dirigido a prevenir la eclampsia (convulsiones). El sulfato de magnesio es un anticonvulsivo, no un agente antihipertensivo. Aunque inicialmente se puede observar una disminución de la presión arterial, este efecto suele ser transitorio. El clonus del tobillo indica hiperreflexia y puede preceder a la aparición de la eclampsia. Los escotomas son áreas de ceguera total o parcial. Las alteraciones visuales, como los escotomas, suelen preceder a un ataque eclámptico.
24. Respuestas: C, D, E, F y G . Cuando se atiende a un paciente que está recibiendo terapia con sulfato de magnesio, la enfermera vigilaría los signos vitales maternos, especialmente las respiraciones, cada 30-60 minutos y notificaría al médico si las respiraciones son inferiores a 12, porque esto indicaría una depresión respiratoria. El gluconato de calcio se mantiene a mano en caso de sobredosis de sulfato de magnesio, porque el gluconato de calcio es el antídoto para la toxicidad del sulfato de magnesio. Los reflejos tendinosos profundos se evalúan cada hora. La función cardíaca y renal se vigila estrechamente. La diuresis debe mantenerse en 30 ml por hora porque el medicamento se elimina por los riñones.
25. Respuesta: A. Administrar RhoGAM dentro de las 72 horas. La RhoGAM se administra dentro de las 72 horas posteriores al parto si la usuaria no ha sido sensibilizada aún.
26. Respuesta: B. El nivel de LH en sangre es demasiado alto. El aumento de la secreción de LH en la mitad del ciclo es el responsable de la ovulación.
27. Respuesta: C. Preparación del útero para recibir un óvulo fecundado. La progesterona estimula la diferenciación del endometrio en un tejido de tipo secretor.
28. Respuesta: B. De la octava semana al momento del nacimiento. En los primeros 7-14 días el óvulo se conoce como blastocisto; se llama embrión hasta la octava semana; las células en desarrollo se llaman entonces feto hasta el nacimiento.
29. Respuesta: A. Placenta. Cuando se completa la formación de la placenta, alrededor de la semana 16 de embarazo; produce estrógeno y progesterona.
30. Respuesta: C. Aumento del volumen sanguíneo. El volumen sanguíneo aumenta aproximadamente un 40-50% durante el embarazo. El pico de volumen sanguíneo se produce entre las semanas 30 y 34 de gestación. El hematocrito disminuye como consecuencia del aumento del volumen sanguíneo.
31. Respuesta: D. Signo de Chadwick. El color violáceo se debe al aumento de la vascularidad y la congestión de los vasos sanguíneos de la vagina.
32. Respuesta: C. G5 T2 P1 A1 L4. 5 embarazos; 2 partos a término; los gemelos cuentan como 1; un aborto; 4 hijos vivos.
33. Respuesta: D. Dificultad para respirar con el esfuerzo. Se trata de una adaptación cardiopulmonar esperada durante el embarazo; es causada por el aumento de la frecuencia ventricular y la elevación del diafragma.
34. Respuesta: B. Un aumento de 300 calorías al día. Este es el aumento calórico recomendado para las mujeres adultas para satisfacer las mayores demandas metabólicas del embarazo.
35. Respuesta: A. Enfermedad hemolítica aguda. Cuando una madre Rh negativo lleva un feto Rh positivo, existe el riesgo de que los anticuerpos maternos contra la sangre Rh positivo ; atraviesen la placenta y destruyan los glóbulos rojos del feto.
36. Respuesta: B. Producción de estrógenos. El aumento de estrógenos durante el embarazo provoca una hiperplasia de la mucosa vaginal, lo que conlleva un aumento de la producción de moco por parte de las glándulas endocervicales. El moco contiene células epiteliales exfoliadas.
37. Respuesta: C. Defectos del tubo neural. La prueba de la alfa-fetoproteína detecta los defectos del tubo neural y el síndrome de Down.
38. Respuesta: B. Caminar hasta que disminuyan. La deambulación alivia las contracciones de Braxton Hicks.
39. Respuesta: B. Provocar una disminución de la perfusión placentaria. Esto se debe a la obstaculización del retorno venoso por parte del útero grávido, lo que provoca hipotensión y disminución de la perfusión sistémica.
40. Respuesta: A. Prolactina. La prolactina es la hormona de la hipófisis anterior que estimula la secreción de las glándulas mamarias. La oxitocina, una hormona de la hipófisis posterior, estimula la contracción de la musculatura uterina y provoca el reflejo de «bajada».
41. Respuesta: D. Patrón de «tormenta de nieve» en la ecografía sin feto ni saco gestacional. Las vellosidades coriónicas de un embarazo molar se asemejan a un patrón de tormenta de nieve en la ecografía. El sangrado de una mola hidatiforme suele ser de color marrón oscuro y puede producirse de forma errática durante semanas o meses.
42. Respuesta: D. Telangiectasias. Las arteriolas dilatadas que se producen durante el embarazo se deben al elevado nivel de estrógenos circulantes. La línea negra es una línea pigmentada que se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la parte superior del fondo de ojo durante el embarazo.
43. Respuesta: C. Anemia fisiológica. Los niveles de hemoglobina y hematocrito disminuyen durante el embarazo ya que el aumento del volumen plasmático supera el aumento de la producción de glóbulos rojos.
44. Respuesta: B. Desequilibrio electrolítico. Los vómitos excesivos en las pacientes con hiperémesis gravídica suelen causar pérdida de peso y desequilibrios de líquidos, electrolitos y ácido-base.
45. Respuesta: A. Dieta. Las pacientes con diabetes gestacional suelen ser tratadas sólo con dieta para controlar su intolerancia a la glucosa. Los hipoglucemiantes orales están contraindicados en el embarazo. El NPH no suele ser necesario para el control de la glucemia en la DMG.
46. Respuesta: A. Gluconato de calcio. El gluconato de calcio es el antídoto para la toxicidad del magnesio. Se administran 10 ml de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa durante 3-5 minutos. La hidralazina se administra para la elevación sostenida de la presión arterial en pacientes preeclámpticos.
47. Respuesta: D. La sangre materna y fetal nunca se intercambian. Sólo se transfieren nutrientes y productos de desecho a través de la placenta. El intercambio de sangre sólo se produce en las complicaciones y en algunos procedimientos médicos de forma accidental.
48. Respuesta: B. Número de veces que una mujer ha estado embarazada. La grávida se refiere al número de veces que una mujer ha estado embarazada, independientemente del resultado del embarazo o del número de neonatos nacidos.
49. Respuesta: D. Poner a la mujer de lado. Durante una medición de la altura del fondo uterino, la mujer se coloca en posición supina. Esta mujer experimenta hipotensión supina como resultado de la compresión uterina de la vena cava y la aorta abdominal. Si se la coloca de lado, se eliminará la compresión y se restablecerá el gasto cardíaco y la presión arterial. Entonces se podrán evaluar los signos vitales. Levantar las piernas no solucionará el problema, ya que la presión permanecerá en los principales vasos sanguíneos abdominales, lo que seguirá impidiendo el gasto cardíaco. Respirar en una bolsa de papel es la solución para los mareos relacionados con la alcalosis respiratoria asociada a la hiperventilación.
50. Respuesta: A. 15 de enero de 2006. La regla de Naegele exige restar 3 meses y añadir 7 días y 1 año, si procede, al primer día de la última menstruación de la mujer embarazada. Cuando esta regla, se utiliza con el 8 de abril de 2005, la fecha estimada de nacimiento es el 15 de enero de 2006.