Examen práctico de rotura prematura de membranas (RPM)

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1. La enfermera está revisando las órdenes de una paciente ingresada por rotura prematura de membranas. ¿Qué orden médica debe cuestionar la enfermera?

1. Realizar un examen vaginal en cada turno
2. Controlar la temperatura materna cada 4 horas
3. Monitorización continua de la frecuencia cardíaca fetal
4. Ampicilina 1 gm IVPB q 6 horas

2. Al considerar el historial de evaluación de una G3 P2 ingresada por parto prematuro, ¿qué factor de riesgo en el historial de la mujer la sitúa en mayor riesgo de parto prematuro?

1. IMC previo al embarazo de 18,5
2. ½ ppd fumador durante el embarazo
3. Antecedentes de parto prematuro
4. Parto por cesárea anterior

3. La infección en el útero puede ser la causa de la RPM y también puede ser una complicación después de la RPM.

1. Verdadero
2. Falso

4. La RPM puede producirse si el útero está sobredimensionado por una mala presentación del feto, un embarazo múltiple o un exceso de líquido amniótico.

1. Verdadero
2. Falso

5. La incompetencia cervical en combinación con la RPM puede ser una causa de prolapso del cordón umbilical.

1. Verdadero
2. Falso

6. Las membranas fetales son tan resistentes que es poco probable que un traumatismo abdominal provoque una RPM.

1. Verdadero
2. Falso

7. La hipoxia y asfixia de la parturienta es una complicación común de la RPM prolongada.

1. Verdadero
2. Falso

8. En los casos de RPM siempre se observa un chorro repentino de líquido acuoso claro procedente de la vagina.

1. Verdadero
2. Falso

9. ¿Cuál de los siguientes aspectos es el que más probablemente esperaría encontrar la enfermera Sandra al evaluar a una paciente embarazada con desprendimiento de placenta?

1. Sangrado vaginal excesivo
2. Abdomen rígido, en forma de tabla
3. Contracciones uterinas titánicas
4. Ruptura prematura de membranas

10. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de desprendimiento de la placenta?

1. Edad 35 años
2. Diabetes gestacional
3. Desprendimiento de la placenta anterior
4. Ejercicio extenuante

Respuestas y justificación

1. A. Realizar un examen vaginal en cada turno
2. C. Antecedentes de parto prematuro
3. A. Verdadero . La infección en el útero puede causar la RPM y también puede ser una complicación después de la RPM.
4. A. Verdadero. La promisión puede producirse si el útero está sobredimensionado por una mala presentación del feto, un embarazo múltiple o un exceso de líquido amniótico.
5. A. Verdadero. La incompetencia cervical en combinación con la RPM puede ser una causa de prolapso del cordón umbilical.
6. B. Falso. El traumatismo abdominal es una causa frecuente de RPM.
7. B. Falso . La hipoxia y la asfixia del feto (no la mujer de parto) es una complicación común de la RPM prolongada.
8. B. Falso . Algunos casos de RPM ocurren sin un chorro repentino de líquido acuoso claro por la vagina, por lo que siempre hay que tener en cuenta otros signos diagnósticos como la reducción del tamaño del abdomen y las partes fetales claramente palpables.
9. B. Abdomen rígido, en forma de tabla. El hallazgo más común en la evaluación de una paciente con desprendimiento de placenta es un abdomen rígido o en forma de tabla. El dolor, generalmente reportado como una sensación punzante en la parte alta del fondo uterino con la separación inicial, también es común.
10. C. Desprendimiento de la placenta anterior . El riesgo de desprendimiento de la placenta se multiplica entre 15 y 20 veces si un embarazo anterior se complicó con un desprendimiento de la placenta.6 Otros factores de riesgo son la hipertensión crónica, el consumo de cocaína, la preeclampsia, la edad superior a 35 años, los traumatismos, la trombofilia, el tabaquismo, la rotura prematura de membranas, la corioamnionitis y la multiparidad.