Examen práctico de parto prematuro

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1. A una usuaria en parto prematuro (32 semanas) que está dilatada a 5 cm se le ha administrado sulfato de magnesio y las contracciones han cesado. Si el parto se puede retrasar durante los próximos 2 días, ¿cuál de los siguientes medicamentos espera la enfermera que se le prescriba?

1. Fentanilo (Sublimaze).
2. Sufentanil (Sufenta).
3. Betametasona (Celestone).
4. Tartrato de butorfanol (Stadol).

2. ¿Qué fármaco se utiliza para controlar el trabajo de parto prematuro al provocar la relajación del músculo liso?

1. oxitocina
2. prostaglandina
3. ritodrina
4. estrógeno

3. La enfermera responsable está revisando el historial prenatal de una paciente. ¿Qué hallazgo indica un factor de riesgo genético?

1. El paciente tiene 25 años
2. El paciente tiene un hijo con fibrosis quística
3. La paciente estuvo expuesta a la rubéola a las 36 semanas de gestación
4. La paciente tiene antecedentes de parto prematuro a las 32 semanas de gestación

4. El médico ordenó Betamethasone a una mujer embarazada de 34 semanas de gestación con signos de parto prematuro. La enfermera espera que el medicamento:

1. Tratar la infección.
2. Suprimir la contracción del parto.
3. Estimular la producción de tensioactivos.
4. Reducir el riesgo de hipertensión.

1. Enemas diarios
2. Laxantes
3. Aumento de la ingesta de fibra
4. Disminución de la ingesta de líquidos

6. Al realizar la historia obstétrica de una paciente embarazada que afirma: «Tuve un hijo que nació a las 38 semanas de gestación, una hija que nació a las 30 semanas de gestación y perdí un bebé a las 8 semanas aproximadamente», la enfermera debe registrar su historia obstétrica como ¿cuál de las siguientes?

1. G2 T2 P0 A0 L2
2. G3 T1 P1 A0 L2
3. G3 T2 P0 A0 L2
4. G4 T1 P1 A1 L2

7. Para evitar que el parto prematuro progrese, se suelen recetar fármacos para detenerlo. Los fármacos que se suelen administrar son:

1. Sulfato de magnesio y terbutalina
2. Prostaglandina y oxitocina
3. Progesterona y estrógeno
4. Dexametasona y prostaglandina

8. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el parto prematuro?

1. Parto que se inicia después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación
2. Parto que se inicia después de las 15 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación
3. Parto que se inicia después de la semana 24 de gestación y antes de la 28
4. Parto que se inicia después de la semana 28 de gestación y antes de la 40

9. Una paciente con un aborto retenido a las 29 semanas de gestación ingresa en el hospital. Lo más probable es que la paciente sea tratada con:

1. Sulfato de magnesio
2. Gluconato de calcio
3. Dinoprostona (Prostin E.)
4. Bromocristina (Pardel)

10. Una usuaria en la semana 28 de gestación acude al servicio de urgencias porque cree que está de parto. Para confirmar el diagnóstico de PARTO PRETERMEDIO, la enfermera esperaría que la exploración física revelara:

• Categoría de necesidades del paciente: Integridad fisiológica
• Subcategoría de necesidades del paciente: Adaptación fisiológica
• Nivel cognitivo: Conocimiento

1. Contracciones uterinas irregulares sin dilatación cervical
2. contracciones dolorosas con dilatación cervical
3. dilatación uterina regular con dilatación cervical
4. contracciones uterinas regulares sin dilatación cervical

Respuesta y justificación

1. C . Los glucocorticoides como la betametasona y la dexametasona se están utilizando para aumentar la producción de surfactante para ayudar a la maduración pulmonar del feto. Se está administrando a las pacientes que tienen un parto prematuro a las 28-32 semanas de gestación si se puede detener el parto durante 2 días.

• Las opciones A, B y D son analgésicos opiáceos.

2 .C. La ritodrina se utiliza para detener las contracciones uterinas en el parto prematuro. La oxitocina se utiliza para estimular el parto.

3. B . La fibrosis quística es un rasgo recesivo ; cada descendiente tiene una probabilidad de uno entre cuatro de tener el rasgo o el trastorno. La edad materna no es un factor de riesgo hasta los 35 años, momento en el que aumenta la incidencia de anomalías cromosómicas. La exposición materna a la rubéola durante el primer trimestre puede causar defectos congénitos. Aunque los antecedentes de parto prematuro pueden situar a la paciente en una situación de riesgo de parto prematuro, no se correlacionan con las anomalías genéticas.

4. C . La betametasona, una forma de cortisona, actúa sobre los pulmones del feto para producir surfactante.

5. C . Durante el tercer trimestre, el útero en aumento ejerce presión sobre los intestinos. Esto, unido al efecto de las hormonas sobre la relajación del músculo liso, provoca una disminución de la motilidad intestinal (peristaltismo). Aumentar la fibra en la dieta ayudará a que la materia fecal pase más rápidamente por el tracto intestinal, disminuyendo así la cantidad de agua que se absorbe. Como resultado, las heces son más blandas y fáciles de expulsar. Los enemas pueden precipitar el parto prematuro y/o la pérdida de electrolitos y deben evitarse. Los laxantes pueden provocar un parto prematuro al estimular el peristaltismo y pueden interferir en la absorción de nutrientes. Su uso durante más de una semana también puede provocar una dependencia de los laxantes. El líquido en la dieta ayuda a proporcionar una consistencia semisólida y suave a las heces. De ocho a diez vasos de líquido al día son esenciales para mantener la hidratación y favorecer la evacuación de las heces.

6. D . La usuaria ha estado embarazada cuatro veces, incluyendo el embarazo actual (G). El nacimiento a las 38 semanas de gestación se considera a término (T), mientras que el nacimiento de 20 semanas a 38 semanas se considera prematuro (P). Se produjo un aborto espontáneo a las 8 semanas (A). Tiene dos hijos vivos (L).

7. R. El sulfato de magnesio actúa como depresor del SNC y como relajante del músculo liso. La terbutalina es un fármaco que inhibe la contracción de los músculos lisos uterinos. Por otro lado, la oxitocina y la prostaglandina estimulan la contracción de los músculos lisos.

8. R . El parto prematuro se describe mejor como el que se inicia después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación. Los otros periodos de tiempo son inexactos.

9. C . A la usuaria con un aborto retenido se le inducirá el parto. La prostina E. es una forma de prostaglandina utilizada para ablandar el cuello uterino. El sulfato de magnesio se utiliza para el parto prematuro y la preeclampsia, el gluconato de calcio es el antídoto del sulfato de magnesio, y el Pardel es un estimulante de los receptores de dopamina que se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson; por lo tanto, las respuestas A, B y D son incorrectas. El Pardel se utilizó en su día para secar la leche materna.

10. C . Las contracciones uterinas regulares (cada 10 minutos o más) junto con la dilatación cervical antes de las 36 semanas de gestación o la rotura de líquidos indican un parto prematuro.