Examen práctico de parto por cesárea

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1. ¿Cuál es una medida importante para reducir el tamaño de la vejiga y mantenerla alejada del campo quirúrgico durante el parto por cesárea?

1. Administrar un oxitócico para contraer la vejiga.
2. Restringir los líquidos en la mujer durante 4 horas antes de la cirugía.
3. Insertar una sonda urinaria para drenar la vejiga y disminuir su tamaño.
4. Dar un diurético para reducir la vejiga a su tamaño más pequeño.

2. La enfermera administra ranitidina (Zantac) según lo ordenado antes de un parto por cesárea planificado a:

1. Promover las contracciones uterinas.
2. Disminuir las secreciones gástricas.
3. Retrasar las contracciones uterinas.
4. Neutralizar la acidez de la orina.

3. La enfermera instruye a la Sra. Smith en ejercicios de respiración profunda como parte del plan de enseñanza preoperatorio. La justificación de este ejercicio es:

1. Estimular la contracción del diafragma.
2. Promover la involución en un útero traumatizado.
3. Evitar la estasis de mucosidad en los pulmones.
4. Prevenir el edema pulmonar.

4. ¿Cuál es la responsabilidad más importante del equipo sanitario antes de comenzar la cirugía?

1. Evaluar la higiene de la mujer.
2. Inserción de una sonda urinaria.
3. Disminución de las secreciones estomacales.
4. Asegurar un consentimiento informado y garantizar su obtención.

5. La enfermera administra solución de Ringer por vía intravenosa, ¿con qué fin?

1. Para evitar la infección del tracto urinario.
2. Asegurarse de que la mujer está completamente hidratada.
3. Para reducir el tamaño de la vejiga.
4. Para disminuir la gravedad específica de la orina.

6. El cirujano tiene previsto realizar una incisión de segmento bajo en lugar de una incisión clásica. Este tipo de incisión es más ventajosa porque:

1. El procedimiento es más rápido, ya que la incisión se realiza simultáneamente a través del abdomen y del útero.
2. El procedimiento se realiza con una incisión vertical para disminuir las posibilidades de reapertura.
3. Se realiza en horizontal y en la parte alta del abdomen de la mujer.
4. La probabilidad de una infección uterina posparto disminuye.

7. Si se ordena oxitocina en el postoperatorio de la usuaria que ha tenido un parto por cesárea, la intervención de enfermería más importante sería:

1. Controle la presión arterial de la mujer.
2. Prevenir la infección en el lugar de la incisión.
3. Poner en práctica medidas para promover la comodidad.
4. Evaluar el aumento de la secreción de loquios.

8. ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería más útil para ayudar a una mujer a evacuar después de un parto por cesárea?

1. Retención del analgésico prescrito.
2. Dejar que la mujer vacíe cada 4 horas.
3. Agua corriente del grifo al alcance de la mujer.
4. Vertiendo agua fría sobre su zona perineal.

9. Una mujer que ha tenido un parto por cesárea va a ser dada de alta. La enfermera le indicará a la mujer que notifique a su proveedor de atención médica si desarrolla cuál de las siguientes situaciones?

1. Drenaje en su línea de incisión.
2. No ha defecado durante 2 días.
3. Disminución de los loquios.
4. Dolor en el lugar de la incisión.

10. ¿Cuál de las siguientes es una complicación del dolor que se produce en el postoperatorio?

1. Estreñimiento
2. Neumonía
3. Hipotensión
4. Fiebre

Respuestas y justificación

1. Respuesta: C. Insertar una sonda urinaria para drenar la vejiga y disminuir su tamaño.

• C: La inserción de una sonda urinaria drenaría la orina de la vejiga y disminuiría su tamaño.
• R: La oxitocina contraería el útero y no la vejiga.
• B: Se restringirán los líquidos, pero esto no podría disminuir el tamaño de la vejiga, especialmente si la vejiga ya está llena.
• D: La mujer puede tener dificultad para orinar aunque se le administre un diurético.

2. Respuesta: B. Disminuir las secreciones gástricas.

• B: Zantac disminuye las secreciones gástricas para disminuir el riesgo de reflujo esofágico y aspiración.
• R: Las contracciones uterinas son promovidas por agentes oxitócicos.
• C: Las contracciones uterinas se retrasan con relajantes uterinos como el sulfato de magnesio.
• D: Zantac no pudo neutralizar la acidez de la orina.

3. Respuesta: C. Evitar la estasis de mucosidad en los pulmones.

• C : Los ejercicios periódicos de respiración profunda airean completamente los pulmones para evitar la estasis de mucosidad.
• R : Se debe estimular la contracción del útero y no del diafragma.
• B : La involución se fomenta con la lactancia materna del bebé.
• D: El edema pulmonar no se puede prevenir con ejercicios de respiración profunda.

4. Respuesta: D. Asegurar un consentimiento informado y garantizar su obtención.

• D : El consentimiento informado es la responsabilidad más importante porque el paciente debe dar su consentimiento para que los cirujanos operen su cuerpo antes de que puedan comenzar el procedimiento.
• R: La higiene de la mujer debe ser revisada a fondo, pero no está en la lista de responsabilidades de los profesionales sanitarios antes de la cirugía.
• B: La sonda urinaria se introduce para reducir el tamaño de la vejiga y mantenerla alejada del campo quirúrgico.
• C: La disminución de las secreciones estomacales no es una responsabilidad primordial, pero sí forma parte de las medidas preoperatorias.

5. Respuesta: B. Para asegurarse de que la mujer está completamente hidratada.

• B : El líquido intravenoso ayuda a hidratar a la mujer y evita la hipotensión o la pérdida extrema de sangre.
• R : La ITU puede prevenirse bebiendo una gran cantidad de agua cada día.
• C : El tamaño de la vejiga puede reducirse mediante la inserción de un catéter.
• D : La gravedad específica de la orina puede disminuir si se bebe una gran cantidad de materia.

6. Respuesta: D. La probabilidad de una infección uterina posparto disminuye.

• D: La infección uterina es menos probable en una incisión de segmento bajo porque la incisión se hace horizontalmente a través del útero.
• R: La incisión no se realiza simultáneamente a través del abdomen y del útero.
• B: Se realiza una incisión clásica en sentido vertical.
• C: La incisión del segmento bajo se realiza horizontalmente justo por debajo de la sínfisis del pubis.

7. Respuesta: A. Controlar la presión arterial de la mujer.

• R: La oxitocina puede aumentar la presión arterial, por lo que debe vigilarse a conciencia.
• B: La oxitocina hace que el útero se contraiga y no predispone a la mujer a la infección.
• C: Se pueden implementar medidas para el confort, sin embargo no es una prioridad i=durante la administración de oxitocina.
• D: La secreción de loquios puede aumentar si se administra oxitocina porque evacua el contenido restante dentro del útero.

8. Respuesta: C. Agua corriente del grifo a la distancia de audición de la mujer.

• C: La eliminación de orina puede ser estimulada cuando la mujer oye el agua corriente para poder orinar.
• R: No se debe retener el analgésico prescrito porque pueda causar molestias a la mujer.
• B: La mujer debe orinar cada 2 horas.
• D: El agua caliente puede utilizarse para estimular la micción.

9. Respuesta: A. Drenaje en su línea de incisión.

• R: El drenaje en la línea de incisión podría provocar una infección en el lugar.
• B: No defecar 2 o 3 días después de la operación es normal.
• C: Los loquios normalmente disminuyen hasta que dejan de fluir.
• D: El dolor en el lugar de la incisión es normal después de la cirugía.

10. Respuesta: B. Neumonía

• B: El dolor puede interferir con la movilidad de la mujer y la capacidad de respirar profundamente, por lo que la neumonía podría convertirse en una complicación.
• R: El estreñimiento no es una complicación; puede desarrollarse si la dieta de la mujer es inadecuada.
• C: Hay que prevenir la hipotensión en el postoperatorio.
• D: La fiebre es una complicación de la infección.