Examen práctico de la infección puerperal

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1. A Gina, una paciente posparto, se le diagnostica endometritis. ¿En qué posición debería colocarla según este diagnóstico?

1. Supino
2. Lado izquierdo acostado
3. Trendelinburg
4. Semifuncionarios

2. Una paciente puérpera estuvo de parto durante 30 horas y tuvo rotura de membranas durante 24 horas. ¿Por cuál de las siguientes situaciones debería estar alerta la enfermera?

1. Endometritis
2. Endometriosis
3. Salpingitis
4. Tromboflebitis pélvica

3. Una enfermera está dando instrucciones a una madre a la que se le ha diagnosticado mastitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace la madre, indica la necesidad de una mayor enseñanza?

1. «Necesito tomar antibióticos y debería empezar a sentirme mejor en 24-48 horas».
2. «Puedo usar analgésicos para ayudar a aliviar algunas de las molestias».
3. «Necesito llevar un sujetador de apoyo para aliviar las molestias».
4. «Tengo que dejar de amamantar hasta que se resuelva esta condición».

4. Una enfermera está preparando una lista de instrucciones de autocuidado para una paciente de PP a la que se le ha diagnosticado mastitis. Seleccione todas las instrucciones que se incluirían en la lista.

1. Tomar los antibióticos prescritos hasta que el dolor disminuya.
2. Utiliza un sujetador de apoyo
3. Evitar la descompresión de los pechos por la lactancia o el sacaleches
4. Descanso durante la fase aguda
5. Continúe con la lactancia si los pechos no están demasiado doloridos.

1. Lochia
2. Pechos
3. Incisión
4. Orina

6. ¿Cuál de los siguientes es el principal factor predisponente relacionado con la mastitis?

1. Infección epidémica de origen nosocomial localizada en las glándulas y conductos galactóforos
2. Infección endémica que se produce de forma aleatoria y se localiza en el tejido conectivo periglandular
3. Retención de orina temporal debido a la disminución de la percepción de las ganas de evitar
4. Lesión mamaria causada por la sobredistensión, la estasis y el agrietamiento de los pezones

Respuestas y justificaciones

1. D. Semifinales
2. A. Endometritis . La endometritis es una infección del revestimiento uterino y puede producirse tras una rotura prolongada de membranas. La endometritis no se produce tras un parto fuerte y una rotura de membranas prolongada. La salpingitis es una infección de las trompas y puede producirse si no se trata la endometritis. La tromboflebitis pélvica consiste en la formación de un coágulo, pero no es una complicación de la rotura prolongada de membranas.
3. D. «Tengo que dejar de dar el pecho hasta que se resuelva esta afección». En la mayoría de los casos, la madre puede seguir amamantando con ambos pechos. Si el pecho afectado está demasiado dolorido, la madre puede sacarse la leche con suavidad. Es importante vaciar regularmente el pecho para evitar la formación de abscesos. La terapia con antibióticos ayuda a resolver la mastitis en 24-48 horas. Otras medidas de apoyo son las bolsas de hielo, los soportes para el pecho y los analgésicos.
4. B, D y E. La mastitis es una infección de la mama lactante. Las instrucciones para el paciente incluyen descansar durante la fase aguda, mantener una ingesta de líquidos de al menos 3 L al día y tomar analgésicos para aliviar las molestias. Pueden recetarse antibióticos, que se tomarán hasta que se termine el tratamiento prescrito. No se suspenden cuando el dolor disminuye. Otras medidas de apoyo incluyen el uso de calor húmedo o compresas de hielo y el uso de un sujetador de apoyo. La descompresión continua del pecho mediante la lactancia o la extracción de leche es importante para vaciar el pecho y evitar la formación de un absceso.
5. A . Loquios. Los datos sugieren una infección del revestimiento endometrial del útero. Los loquios pueden ser disminuidos o copiosos, de color marrón oscuro y con mal olor, lo que proporciona más pruebas de una posible infección. Todos los datos de la paciente indican un problema uterino, no de mama. Típicamente, la fiebre transitoria, generalmente de 101ºF, puede estar presente con la congestión mamaria. Los síntomas de la mastitis incluyen manifestaciones similares a las de la gripe. La infección localizada de una episiotomía o de una incisión de cesárea rara vez provoca síntomas sistémicos, y la involución uterina no se vería afectada. Los datos de la paciente no incluyen disuria, frecuencia o urgencia, síntomas de infecciones del tracto urinario, que requerirían la evaluación de la orina de la paciente.
6. D. Lesión mamaria causada por sobredistensión, estasis y agrietamiento de los pezones. En el caso de la mastitis, la lesión de la mama, como la sobredistensión, la estasis y el agrietamiento de los pezones, es el principal factor predisponente. Las infecciones epidémicas y endémicas son fuentes probables de infección para la mastitis. La retención urinaria temporal debida a la disminución de la percepción de las ganas de orinar es un factor que contribuye al desarrollo de la infección urinaria, no de la mastitis.