Examen práctico de enfermería con alternativas
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1. Una paciente embarazada está recibiendo una terapia de sulfato de magnesio para el control de la preeclampsia. Una enfermera descubre que la usuaria está sufriendo toxicidad por la medicación, ¿en cuál de las siguientes evaluaciones?
- Salida de orina de 25 ml/hora.
- La presencia del reflejo tendinoso profundo.
- Respiraciones de 10 respiraciones por minuto.
- Nivel de magnesio sérico de 7 mEq/L.
2. ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con niveles elevados de cloruro sérico?
- cistitis
- diabetes
- eclampsia
- hipertensión
3. Se prescribe metergina o pitocina a una paciente con hemorragia PP. Antes de administrar la(s) medicación(es), la enfermera se pone en contacto con el proveedor de servicios de salud que prescribió la(s) medicación(es) en ¿cuál de las siguientes condiciones está documentada en la historia clínica de la paciente?
- Enfermedad vascular periférica
- Hipotiroidismo
- Hipotensión
- Diabetes tipo 1
4. Una usuaria embarazada en el último trimestre ha ingresado en el hospital con un diagnóstico de preeclampsia grave. Una enfermera controla las complicaciones asociadas al diagnóstico y evalúa a la usuaria para:
- Cualquier sangrado, como en las encías, petequias y púrpura.
- Agrandamiento de los senos
- Períodos de movimientos fetales seguidos de períodos de calma
- Quejas de sentir calor cuando la habitación está fresca
5. Una enfermera de atención domiciliaria visita a una paciente embarazada que tiene un diagnóstico de preeclampsia leve y que está siendo monitoreada por hipertensión inducida por el embarazo (PIH). ¿Qué hallazgo de la evaluación indica un empeoramiento de la preeclampsia y la necesidad de notificar al médico?
- La lectura de la presión arterial está en la línea de base prenatal
- La producción de orina ha aumentado
- El paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa
- El edema dependiente se ha resuelto
6. Una enfermera está atendiendo a una paciente embarazada con preeclampsia. La enfermera prepara un plan de cuidados para la paciente y documenta en el plan que si la paciente progresa de Preeclampsia a eclampsia, la primera acción de la enfermera es:
- Administrar sulfato de magnesio por vía intravenosa
- Evaluar la presión arterial y la frecuencia cardíaca fetal
- Limpiar y mantener las vías respiratorias abiertas
- Administración de oxígeno por máscara facial
7. Una enfermera está controlando a una paciente embarazada con hipertensión inducida por el embarazo que corre el riesgo de sufrir preeclampsia. La enfermera comprueba qué signos específicos de preeclampsia presenta la paciente (seleccione todos los que correspondan).
- Presión arterial elevada
- Proteína urinaria negativa
- Edema facial
- Aumento de las respiraciones
8. Una paciente embarazada está recibiendo sulfato de magnesio para el tratamiento de la preeclampsia. Una enfermera determina que la usuaria está experimentando toxicidad por la medicación si se observa cuál de los siguientes aspectos en la evaluación?
- Presencia de reflejos tendinosos profundos
- Nivel de magnesio sérico de 6 mEq/L
- Proteinuria de +3
- Respiraciones de 10 por minuto
9. Una mujer con preeclampsia está recibiendo sulfato de magnesio. La enfermera asignada a la atención de la paciente determina que la terapia de magnesio es eficaz si:
- Clonus del tobillo en el que se observa
- La presión arterial disminuye
- No se producen convulsiones
- Los escotomas están presentes
10. Una enfermera está atendiendo a una paciente embarazada con preeclampsia grave que está recibiendo sulfato de magnesio por vía intravenosa. Seleccione todas las intervenciones de enfermería que se aplican en el cuidado de la paciente.
- Controlar las constantes vitales de la madre cada 2 horas
- Avise al médico si las respiraciones son inferiores a 18 por minuto.
- Vigilar estrechamente la función renal y la función cardíaca
- Tenga a mano gluconato de calcio en caso de sobredosis de sulfato de magnesio
- Controlar los reflejos tendinosos profundos cada hora
- Controlar los I y O cada hora
- Avisar al médico si la producción de orina es inferior a 30 ml por hora.
Respuestas y justificaciones
1. Respuesta: C. Respiraciones de 10 respiraciones por minuto. El sulfato de magnesio es un depresor del sistema nervioso central y anticonvulsivo. Puede provocar la relajación del músculo liso. Los signos de toxicidad del sulfato de magnesio están relacionados con los efectos depresores del sistema nervioso central del medicamento e incluyen depresión respiratoria, disminución de la diuresis, pérdida de los reflejos tendinosos profundos, hipotensión y disminución de la frecuencia cardíaca materna y fetal.
- Opción A: La diuresis debe mantenerse en 25-30 ml/h.
- Opción B: Los reflejos tendinosos profundos deben estar presentes.
- Opción D: El rango normal de magnesio está entre 4-7 mEq/L
2. Respuesta: C. eclampsia. La eclampsia se asocia a un aumento de los niveles de cloruro sérico.
3. Respuesta: A. Enfermedad vascular periférica. Estos medicamentos se evitan en pacientes con enfermedad cardiovascular significativa, enfermedad periférica, hipertensión, eclampsia o preeclampsia. Estas condiciones empeoran por los efectos de vasoconstricción de estos medicamentos.
4. Respuesta: A. Cualquier sangrado, como en las encías, petequias y púrpura. La preeclampsia severa puede desencadenar una coagulación intravascular diseminada debido al daño generalizado de la integridad vascular. La hemorragia es un signo temprano de CID y debe informarse al médico.
5. Respuesta: C. La paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa. Si la paciente se queja de dolor de cabeza y visión borrosa, se debe notificar al médico porque son signos de empeoramiento de la preeclampsia.
6. Respuesta: C. Limpiar y mantener abierta la vía aérea. La atención inmediata durante una convulsión (eclampsia) es asegurar una vía aérea permeable. Las otras opciones son acciones que siguen o se implementarán después de que la convulsión haya cesado.
7. Respuestas: A Presión arterial elevada y 3 Edema facial. Los tres signos clásicos de la preeclampsia son la hipertensión, el edema generalizado y la proteinuria. El aumento de la respiración no es un signo de preeclampsia.
8. Respuesta: D. Respiraciones de 10 por minuto. El tratamiento con sulfato de magnesio puede provocar toxicidad. Los signos de toxicidad se relacionan con los efectos depresores del sistema nervioso central del medicamento e incluyen depresión respiratoria, pérdida de los reflejos tendinosos profundos y una caída repentina de la frecuencia cardíaca fetal y de la frecuencia cardíaca y la presión arterial maternas. Los niveles terapéuticos de magnesio son de 4-7 mEq/L. Se observaría una proteinuria de +3 en una paciente con preeclampsia.
9. Respuesta: C. No se producen convulsiones. En el caso de una paciente con preeclampsia, el objetivo de la atención está dirigido a prevenir la eclampsia (convulsiones). El sulfato de magnesio es un anticonvulsivo, no un agente antihipertensivo. Aunque inicialmente se puede observar una disminución de la presión arterial, este efecto suele ser transitorio. El clonus del tobillo indica hiperreflexia y puede preceder a la aparición de la eclampsia. Los escotomas son áreas de ceguera total o parcial. Las alteraciones visuales, como los escotomas, suelen preceder a un ataque eclámptico.
10. Respuestas: C, D, E, F y G . Cuando se atiende a un paciente que está recibiendo terapia con sulfato de magnesio, la enfermera vigilaría los signos vitales de la madre, especialmente las respiraciones, cada 30-60 minutos y notificaría al médico si las respiraciones son inferiores a 12, porque esto indicaría una depresión respiratoria. El gluconato de calcio se mantiene a mano en caso de sobredosis de sulfato de magnesio, porque el gluconato de calcio es el antídoto para la toxicidad del sulfato de magnesio. Los reflejos tendinosos profundos se evalúan cada hora. La función cardíaca y renal se vigila estrechamente. La diuresis debe mantenerse en 30 ml por hora porque el medicamento se elimina por los riñones.