Examen práctico de hiperémesis gravídica

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1. A una paciente de 21 años, embarazada de 6 semanas, se le diagnostica hiperémesis gravídica. Este exceso de vómitos durante el embarazo suele provocar ¿cuál de las siguientes afecciones?

1. Perforación intestinal
2. Desequilibrio electrolítico
3. Aborto involuntario
4. Hipertensión inducida por el embarazo (HIP)

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la hiperémesis gravídica?

1. Anemia grave que provoca desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.
2. Náuseas y vómitos graves que provocan desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.
3. Pérdida de apetito y vómitos continuos que suelen provocar deshidratación y, en última instancia, la disminución de los nutrientes maternos
4. Náuseas y diarrea severas que pueden causar irritación gastrointestinal y posiblemente una hemorragia interna

3. La usuaria con hiperémesis gravídica corre el riesgo de desarrollar:

1. Alcalosis respiratoria sin deshidratación
2. Acidosis metabólica con deshidratación
3. Acidosis respiratoria sin deshidratación
4. Alcalosis metabólica con deshidratación

4. Una usuaria ingresa en la unidad de preparto por hipovolemia secundaria a hiperémesis gravídica. ¿Cuál de los siguientes factores predispone a la paciente a desarrollarla?

1. enfermedad trofoblástica
   
2. edad materna 35 años
   
3. pacientes desnutridos o con bajo peso
   
4. niveles bajos de HCG

5. ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede ser potencialmente mortal y puede ocurrir en un paciente que recibe un agente tocolítico?

1. cetoacidosis diabética
   
2. hiperémesis gravídica
   
3. edema pulmonar
   
4. anemia falciforme

Respuestas y justificación

1. B. Desequilibrio electrolítico. Los vómitos excesivos de las pacientes con hiperémesis gravídica suelen causar pérdida de peso y desequilibrios de líquidos, electrolitos y ácido-base.
2. B . Náuseas y vómitos graves que provocan desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos. La descripción de la hiperémesis gravídica incluye náuseas y vómitos severos que conducen a desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos. La hiperémesis no es una forma de anemia. La pérdida de apetito puede ser secundaria a las náuseas y los vómitos de la hiperémesis, que, de continuar, pueden agotar los nutrientes transportados al feto. La diarrea no se produce con la hiperémesis.
3. B. Acidosis metabólica con deshidratación. El paciente con hiperémesis tiene náuseas y vómitos persistentes. Con los vómitos viene la deshidratación. Cuando la paciente está deshidratada, tendrá acidosis metabólica. Las respuestas A y C son incorrectas porque se trata de una deshidratación respiratoria. La respuesta D es incorrecta porque la paciente no tendrá alcalosis con vómitos persistentes.
4. A. Enfermedad trofoblástica . La enfermedad trofoblástica se asocia con la hiperémesis gravídica, la obesidad y la edad materna menor de 20 años son también factores de riesgo. Los altos niveles de estrógeno HCG también se han asociado con el desarrollo.
5. C. Edema pulmonar. Los tocolíticos se utilizan para detener las contracciones del parto. El efecto adverso más común asociado al uso de estos fármacos es el edema pulmonar.
   • Opción A: Las pacientes que no tienen diabetes no necesitan ser observadas por cetoacidosis diabética.
   • Opción B: La hiperémesis gravídica no es consecuencia del uso de tocolíticos.
   • Opción D: La anemia de células falciformes es una condición genética heredada y no se desarrolla espontáneamente.