Examen práctico de enfermería con alternativas
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1. A una enfermera se le asigna el cuidado de una paciente con disfunción uterina hipotónica y signos de ralentización del parto. La enfermera está revisando las órdenes del médico y esperaría observar cuál de los siguientes tratamientos prescritos para esta condición?
- Medicamentos que proporcionan sedación
- Aumento de la hidratación
- Infusión de oxitocina (Pitocin)
- Administración de un medicamento tocolítico
2. Una enfermera de la sala de partos se está preparando para atender a una paciente con disfunción uterina hipertónica. La enfermera recibe la noticia de que la usuaria está experimentando contracciones descoordinadas que son erráticas en su frecuencia, duración e intensidad. La intervención prioritaria de enfermería sería:
- Vigilar de cerca la infusión de Pitocin
- Proporcionar medidas de alivio del dolor
- Preparar a la paciente para una amniotomía
- Promover la deambulación cada 30 minutos
3. Una enfermera está elaborando un plan de cuidados para una paciente con distocia e incluye varias intervenciones de enfermería en el plan de cuidados. La enfermera prioriza el plan de cuidados y selecciona cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es la más prioritaria?
- Mantener a la pareja informada de la evolución del parto
- Proporcionar medidas de confort
- Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal
- Cambiar la posición del paciente con frecuencia
4. Una paciente ingresa en la sala de partos con 36 semanas de gestación. Tiene antecedentes de cesárea y se queja de un fuerte dolor abdominal que comenzó menos de una hora antes. Cuando la enfermera palpa las contracciones tetánicas, la paciente vuelve a quejarse de dolor intenso. Después de que la paciente vomita, afirma que el dolor ha mejorado y luego se desmaya. ¿Cuál es la causa probable de sus signos y síntomas?
- Histeria agravada por la gripe
- Desprendimiento de la placenta
- Ruptura uterina
- Trabajo de parto disfuncional
5. Una mujer embarazada a término ingresa en la unidad de partos en trabajo de parto activo. La usuaria sólo ha progresado de 2 cm a 3 cm en 8 horas. Se le diagnostica una distocia hipotónica y el médico ha ordenado oxitocina (Pitocin) para aumentar sus contracciones. ¿Cuál de los siguientes aspectos es el más importante de la intervención de enfermería en este momento?
- Cronometrar y registrar la duración de las contracciones.
- Seguimiento.
- Preparación para un parto por cesárea de emergencia.
- Comprobación del perineo en busca de abultamientos.
6. La enfermera está completando el historial obstétrico de una mujer que está de parto. ¿Qué acontecimiento de la historia obstétrica ayudará a la enfermera a sospechar un parto disfuncional en el embarazo actual?
- El tiempo total de rotura de membranas fue de 24 horas en el segundo parto.
- El primer parto dura 24 horas.
- Fibroide uterino observado en el momento del parto por cesárea.
- Segundo parto por cesárea por presentación facial.
7. La enfermera está atendiendo a una paciente primigesta en el área de partos. ¿Qué condición pondría a la paciente en riesgo de coagulación intravascular diseminada (CID)?
- Muerte fetal intrauterina.
- Placenta accreta.
- Trabajo de parto disfuncional.
- Ruptura prematura de las membranas.
8. Las siguientes son causas comunes de un parto disfuncional. ¿Cuál de ellas puede manejar una enfermera por sí misma?
- Contracción del hueso pélvico
- Vejiga llena
- Extensión en lugar de flexión de la cabeza
- Rigidez cervical
9. Al evaluar la eficacia de la Pitocina intravenosa para una paciente con distocia secundaria, la enfermera debe esperar:
- Un parto indoloro
- Borrado del cuello del útero
- Contracciones poco frecuentes
- Dilatación cervical progresiva
10. Durante el período de inducción del parto, la usuaria debe ser observada cuidadosamente para detectar signos de:
- Dolor severo
- Tetania uterina
- Hipoglucemia
- Prolapso del cordón umbilical
Respuesta y justificación
- C. Infusión de oxitocina (Pitocin). El manejo terapéutico de la disfunción uterina hipotónica incluye el aumento de oxitocina y la amniotomía para estimular un parto que se ralentiza.
- B. Proporcionar medidas de alivio del dolor. El manejo del parto hipertónico depende de la causa. El alivio del dolor es la principal intervención para promover un patrón de parto normal.
- C. Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal. La prioridad es controlar la frecuencia cardíaca fetal.
- C. Ruptura uterina. La rotura uterina es una urgencia médica que puede producirse antes o durante el parto. Los signos y síntomas suelen incluir dolor abdominal que puede remitir tras la rotura uterina, vómitos, hemorragia vaginal, shock hipovolémico y sufrimiento fetal. En el caso del desprendimiento de la placenta, la paciente suele quejarse de hemorragia vaginal y dolor abdominal constante.
- A. Cronometraje y registro de la duración de las contracciones. El efecto oxitócico de la Pitocina aumenta la intensidad y la duración de las contracciones ;, las contracciones prolongadas pondrán en peligro la seguridad del feto y requerirán la interrupción del fármaco.
- C. Fibroma uterino observado en el momento del parto por cesárea. Una anomalía en el músculo uterino podría reducir la eficacia de las contracciones uterinas y alargar la duración de los siguientes partos.
- A. Muerte fetal intrauterina. La muerte fetal intrauterina, el desprendimiento de placenta, el shock séptico y la embolia de líquido amniótico pueden desencadenar los mecanismos normales de coagulación; si los factores de coagulación se agotan, puede producirse una CID. La placenta acreta, el parto disfuncional y la rotura prematura de membranas no se asocian a la CID.
- B. Vejiga llena. La vejiga llena puede impedir el descenso de la cabeza del feto. La enfermera puede gestionar fácilmente este problema realizando un simple sondaje a la madre.
- D. Dilatación cervical progresiva . El efecto esperado de la Pitocina es la dilatación cervical. La pitocina provoca contracciones más intensas. lo que puede aumentar el dolor. por lo que la respuesta A es incorrecta. El borramiento cervical es causado por la presión sobre la parte que se presenta. por lo que la respuesta B es incorrecta. La respuesta C es opuesta a la acción de la Pitocina.
- B. Tetania uterina. La tetania uterina puede ser el resultado del uso de oxitocina para inducir el parto. Debido a que la oxitocina promueve potentes contracciones uterinas, puede producirse una tetania uterina. La infusión de oxitocina debe detenerse para evitar la ruptura uterina y el compromiso fetal.