Examen práctico de diabetes gestacional

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1. Más adelante en el embarazo, ¿qué hormona de la placenta provoca resistencia a la insulina de los tejidos?

1. progesterona
2. estrógeno
   
3. lactógeno placentario humano (hPL)

2. La enfermera está explicando a una estudiante de enfermería qué condiciones se dan en el cuerpo para causar el desarrollo de la diabetes gestacional en una madre embarazada. ¿Qué afirmación de la enfermera es la más precisa en relación con las causas de la diabetes gestacional?

1. «Un nivel reducido de glucosa en la sangre no puede llegar a las células porque hay un nivel reducido de insulina. Esta situación en el organismo provoca la DMG».
2. «Un nivel excesivo de glucosa en la sangre no puede llegar a las células porque no hay suficiente insulina para transportar la elevada cantidad de glucosa presente. Esta condición en el organismo provoca la DMG».
3. «Un nivel reducido de glucosa en la sangre no puede llegar a las células porque hay un nivel excesivo de insulina. Esta condición en el cuerpo causa la DMG».

3. Una enfermera describe lo que es el efecto diabtógeno a una madre a la que se le ha diagnosticado recientemente diabetes mellitus gestacional. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la enfermera describe MEJOR lo que es el efecto diabtógeno?

1. «El efecto diabotógeno se produce cuando el cuerpo utiliza las grasas y las proteínas para obtener energía, lo que provoca el desgaste de estos tejidos y la liberación de cetonas. Las cetonas no pueden atravesar la placenta y no causan defectos de nacimiento».
2. «El efecto diabotógeno se produce cuando el cuerpo utiliza el exceso de glucosa y grasa para obtener energía , lo que provoca el desgaste de estos tejidos y causa la liberación de cetonas. Las cetonas pueden atravesar la placenta y causar defectos de nacimiento».
3. «El efecto diabotógeno se produce cuando el cuerpo utiliza las proteínas y las grasas para obtener energía , lo que provoca el desgaste de estos tejidos y causa la liberación de cetonas. Las cetonas pueden atravesar la placenta y causar defectos de nacimiento».

4. Una cantidad excesiva de glucosa en la sangre materna que se transporta al feto a través de la placenta provoca:

1. macrosomía del feto y posibles daños en las paredes arteriales
2. hipoglucemia del feto y posibles daños en las paredes arteriales
3. macrosomía del feto y ausencia de posibles daños en las paredes arteriales

5. En el feto, la glucosuria se produce cuando:

1. hay un aumento del umbral renal, lo que hace que se excrete más glucosa
2. hay una disminución del umbral renal, lo que hace que se excrete menos glucosa
3. hay una disminución del umbral renal, lo que hace que se excrete más glucosa

6. Una enfermera está hablando de los posibles problemas de salud que pueden afectar al feto de una nueva madre con diabetes mellitus gestacional. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la enfermera es la más acertada en relación con los problemas de salud que afectan al feto de una madre diabética?

1. «Tu bebé puede tener defectos de nacimiento en el corazón. Esto es causado por los altos niveles de glucógeno en su cuerpo, que es en realidad un teratógeno.»
2. «Su bebé puede tener defectos de nacimiento en el corazón y el cerebro Esto es causado por los altos niveles de glucógeno en su cuerpo, que es en realidad un teratógeno».
3. «Tu bebé puede tener defectos de nacimiento en el corazón, el cerebro, el tubo neural y las extremidades. Esto se debe a los altos niveles de glucógeno en su cuerpo, que en realidad es un teratógeno.»

7. Una enfermera está informando a su paciente diabética embarazada sobre lo que es el hiperinsulinismo fetal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la enfermera sobre el hiperinsulinismo fetal es cierta?

1. «El hiperinsulinismo fetal se produce antes del desarrollo de los órganos, lo que provoca un exceso de producción de insulina».
2. «El hiperinsulinismo fetal se produce tras el desarrollo de los órganos, lo que provoca un exceso de producción de insulina».
3. «El hiperinsulinismo fetal se produce después del nacimiento, cuando hay un desarrollo orgánico maduro, que provoca un exceso de producción de insulina».

8. Una enfermera explica a una estudiante que hay dos extremos de crecimiento fetal que pueden darse en la diabetes mellitus avanzada, dependiendo del estado de los vasos de la placenta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la estudiante de enfermería indica que ha aprendido efectivamente?

1. » La diabetes mellitus avanzada en la madre embarazada puede provocar el nacimiento de un bebé clasificado como pequeño para la edad gestacional o prematuro».
2. «La diabetes mellitus avanzada en la madre embarazada puede dar lugar al nacimiento de un bebé clasificado como grande para la edad gestacional o con macrosomía».
3. «La diabetes mellitus avanzada en la madre embarazada puede dar lugar al nacimiento de un bebé clasificado con macrosomía o restricción del crecimiento intrauterino».

9. Una enfermera está educando a su paciente embarazada que tiene DM de tipo 1 sobre el uso de medicamentos antidiabéticos durante el embarazo. ¿Cuál de las siguientes respuestas de la enfermera es la más acertada en relación con el uso de fármacos antidiabéticos durante el embarazo?

1. «Es aceptable utilizar fármacos antidiabéticos orales, como la gliburida o la metformina, porque no atraviesan la placenta. Además, no causan ningún estrés adicional al páncreas».
2. «No es aceptable el uso de fármacos antidiabéticos orales, como la gliburida o la metformina, porque atraviesan la placenta. Además, causan un estrés adicional al páncreas».
3. «Es aceptable utilizar fármacos antidiabéticos orales, como la gliburida o la metformina, porque no atraviesan la placenta. Sin embargo, causan un estrés adicional al páncreas».

10. Una paciente embarazada de 26 semanas de gestación explica a su enfermera que ha estado comiendo poco y saltándose el desayuno debido a las náuseas matutinas. La paciente también informa a la enfermera de que ha estado yendo a la YMCA a nadar todos los días durante 3 horas seguidas porque ha leído que es saludable para el bebé. La enfermera comprueba los niveles de glucosa en sangre de la paciente porque se ha quejado de mareos y dolores de cabeza. Los niveles de glucosa en sangre de la paciente eran de 120 mg/dL. La enfermera sabe que todos estos datos subjetivos y los datos objetivos indican que la paciente es MUY probable:

1. hiperglucemia
2. hipoglucemia
3. anorexia

11. Una enfermera de ginecología y obstetricia está informando a su paciente embarazada, a la que se le ha diagnosticado recientemente una DMG, sobre los distintos signos de hiperglucemia. ¿Cuáles de los siguientes son los signos de hiperglucemia que la enfermera discutiría con su paciente? (seleccione todos los que correspondan)

1. piel fría y húmeda
2. piel caliente y enrojecida
3. poliuria o aumento de la diuresis
4. disminución de la producción de orina
5. polidipsia
6. aumento de peso
7. pérdida de peso repentina
8. uso excesivo de insulina

12. La aparición de qué tipo de diabetes se diagnostica durante el embarazo por intolerancia a los hidratos de carbono:

1. Diabetes de tipo 2
2. diabetes mellitus gestacional
3. Diabetes tipo 1

13. Una enfermera está hablando de los factores de riesgo de la diabetes mellitus gestacional con una paciente embarazada de 24 semanas. ¿Cuáles de los siguientes son los factores de riesgo de DMG que la enfermera discutiría con esta paciente? (seleccione todos los que correspondan)

1. mayores de 25-30 años
2. menores de 30 años
3. historia familiar
4. anterior GDM
5. hipotensión
6. hipertensión y sobrepeso
7. bebé grande anterior, nacido muerto y pérdida del embarazo
8. Síndrome de ovario poliquístico

14. Una paciente embarazada con diabetes mellitus gestacional a las 36 semanas de gestación corre el riesgo de tener un parto prematuro. El médico le informa de que podría tener que realizar cuál de los siguientes procedimientos para asegurarse de que el bebé está en condiciones de nacer?

1. un perfil biofísico para determinar la relación L/S y la maduración del tejido pulmonar antes del parto
2. una prueba de esfuerzo de contracción para determinar la relación L/S y la maduración del tejido pulmonar antes del parto
3. una aminocentesis para determinar la relación L/S y la maduración del tejido pulmonar antes del parto

15. Los objetivos previos a la concepción para los niveles de glucosa en sangre de la madre incluyen:

1. un nivel de glucosa en ayunas superior a 95 mg/dL y 2 horas después de comer (postprandial) un nivel de glucosa en sangre superior a 120 mg/dL
2. un nivel de glucosa en ayunas inferior a 95 mg/dL y 3 horas después de comer (postprandial) un nivel de glucosa en sangre inferior a 120 mg/dL
3. un nivel de glucosa en ayunas inferior a 95 mg/dL y 2 horas después de comer (postprandial) un nivel de glucosa en sangre inferior a 120 mg/dL

16. Antes de la concepción, una enfermera recomienda a una mujer que planea quedarse embarazada que compruebe sus niveles de A1C y se asegure de que son:

1. superior al 6,5-8%
2. menos del 6,5-7%.
3. superior al 6,5-7%.

17. Una enfermera está educando a una mujer embarazada con diabetes de tipo 1 sobre los niveles de glucosa que necesita mantener preprandiales o antes de una comida. La enfermera sabe que la paciente se ha beneficiado de un aprendizaje eficaz cuando le dice que sus niveles de glucosa preprandiales deben ser:

1. 70-110 mg/dL
2. 60-99 mg/dL
3. 80-99 mg/dL

18. Una enfermera está educando a una mujer embarazada con diabetes de tipo 1 sobre los niveles de glucosa que necesita mantener postprandiales o después de una comida. La enfermera sabe que la paciente se ha beneficiado de un aprendizaje eficaz cuando le dice que sus niveles de glucosa postprandiales deben ser:

1. 100-129 mg/dL
2. 100-110 mg/dL
3. 100-130 mg/dL

19. Un viudo de 50 años ingresa en el hospital con un diagnóstico de diabetes mellitus y quejas de pérdida de peso de inicio rápido, niveles elevados de glucosa en sangre y polifagia, la enfermera de gerontología debe anticipar cuál de los siguientes diagnósticos médicos secundarios?

1. Deterioro de la tolerancia a la glucosa
2. Diabetes mellitus gestacional
3. Tumor hipofisario
4. Tumor de páncreas

20. La enfermera Shey está educando a una paciente embarazada que tiene diabetes gestacional. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería hacer la enfermera a la usuaria? Seleccione todas las que correspondan.

1. Deben evitarse los pasteles, los caramelos, las galletas y los refrescos normales.
2. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de que la madre desarrolle diabetes más adelante.
3. La diabetes gestacional suele resolverse tras el nacimiento del bebé.
4. Pueden ser necesarias las inyecciones de insulina.
5. Es probable que el bebé nazca con diabetes
6. La madre debe esforzarse por no ganar más peso durante el embarazo.

Respuesta y justificación

1. C. Lactógeno placentario humano (hPL)
2. B. «Un nivel excesivo de glucosa en la sangre no puede llegar a las células porque no hay suficiente insulina para transportar la elevada cantidad de glucosa presente. Esta condición en el cuerpo causa la DMG».
3. C. «El efecto diabotógeno se produce cuando su cuerpo utiliza las proteínas y las grasas para obtener energía , lo que provoca el desgaste de estos tejidos y causa la liberación de cetonas. Las cetonas pueden atravesar la placenta y causar defectos de nacimiento».
4. A. macrosomía del feto y posibles daños en las paredes arteriales
5. C. hay una disminución del umbral renal, lo que hace que se excrete más glucosa
6. C. «Tu bebé puede tener defectos de nacimiento en el corazón, el cerebro, el tubo neural y las extremidades. Esto se debe a los altos niveles de glucógeno en su cuerpo, que en realidad es un teratógeno.» El glucógeno es un factor teratogénico. Que puede causar defectos de nacimiento del CORAZÓN, CEREBRO, TUBO NEURAL y EXTREMIDADES.
7. B. «El hiperinsulinismo fetal se produce tras el desarrollo de los órganos, lo que provoca un exceso de producción de insulina».
8. C. «La diabetes mellitus avanzada en la madre embarazada puede dar lugar al nacimiento de un bebé clasificado con macrosomía o restricción del crecimiento intrauterino».
9. B. «No es aceptable el uso de medicamentos antidiabéticos orales, como la gliburida o la metformina, porque atraviesan la placenta. Además, causan un estrés adicional al páncreas».
10. B. hipoglucemia
11. B. piel caliente y enrojecida
    C. poliuria o aumento de la producción de orina
    E. polidipsia
    G. pérdida repentina de peso
12. B. diabetes mellitus gestacional
13. A. más de 25-30 años de edad
    C. antecedentes familiares
    D. DMG previa
    F. hipertensión y sobrepeso
    G. bebé grande anterior, nacido muerto y pérdida de embarazo
    H. Síndrome de ovario poliquístico
14. C. una aminocentesis para determinar la relación L/S y la maduración del tejido pulmonar antes del parto
15. C. un nivel de glucosa en ayunas inferior a 95 mg/dL y 2 horas después de comer (postprandial) un nivel de glucosa en sangre inferior a
    de 120 mg/dL
16. B. menos del 6,5-7%.
17. B. 60-99 mg/dL
18. A. 100-129 mg/dL
19. D. Tumor pancreático. El inicio de la hiperglucemia en el adulto mayor puede ocurrir más lentamente. Cuando el adulto mayor reporta una pérdida de peso de inicio rápido, niveles elevados de glucosa en la sangre y polifagia, el proveedor de atención médica debe considerar un tumor pancreático.
20. A, B, C, D . La diabetes gestacional puede aparecer entre las semanas 16 y 28 del embarazo. Si no responde a la dieta y al ejercicio, pueden ser necesarias las inyecciones de insulina. Deben evitarse los azúcares concentrados. El aumento de peso debe continuar, pero no en cantidades excesivas. Normalmente, la diabetes gestacional desaparece tras el nacimiento del bebé. Sin embargo, la diabetes puede desarrollarse entre 5 y 10 años después del embarazo.