Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Un paciente lleva un dispositivo de seguridad para la muñeca. ¿Cuál de las siguientes evaluaciones de enfermería se considera anormal?
- Pulso radial palpable
- Pulso cubital palpable
- Relleno capilar en 3 segundos
- Uñas azuladas, dedos fríos y pálidos
2. El nivel de sodio sérico de Pia es de 150 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes alimentos debe evitar la enfermera?
- brócoli
- sardinas
- col
- tomates
3. Jason, de 3 años, vomitó. Su madre declaró: «Vomitó 6 onzas de su fórmula esta mañana». Esta afirmación es un ejemplo de:
- datos objetivos de una fuente secundaria
- datos objetivos de una fuente primaria
- datos subjetivos de una fuente primaria
- datos subjetivos de una fuente secundaria
4. ¿Cuál de los siguientes es un diagnóstico de enfermería?
- Hipotermia
- Diabetes Mellitus
- Angina
- Insuficiencia renal crónica
5. ¿Cuál es la característica del proceso de enfermería?
- estancado
- inflexible
- asistemática
- orientado a los objetivos
6. Una lesión cutánea llena de líquido, de menos de 1 cm de tamaño, se llama:
- pápula
- vesícula
- bulla
- mácula
7. Durante la aplicación de la medicación en el oído, ¿cuál de las siguientes es una acción de enfermería inapropiada?
- En un adulto, tire del pabellón auricular hacia arriba.
- Instilar el medicamento directamente en la membrana timpánica.
- Calentar el medicamento a temperatura ambiente o corporal.
- Presione el tragus de la oreja unas cuantas veces para ayudar a que el medicamento fluya hacia el canal auditivo.
8. ¿Cuál de las siguientes es una intervención de enfermería apropiada para una paciente que está de duelo por la muerte de su hijo?
- Dígale que no llore y que todo irá mejor.
- Dar la oportunidad al paciente de contar su historia.
- Anímala a aceptar o a sustituir a la persona perdida.
- Desalentar a la paciente para que exprese sus emociones.
9. Es la disminución gradual de la temperatura del cuerpo después de la muerte.
- livor mortis
- rigor mortis
- algor mortis
- ninguna de las anteriores
10. Al realizar una evaluación de admisión en un paciente recién ingresado, la enfermera percute la resonancia. La enfermera sabe que la resonancia que se escucha en la percusión es más comúnmente escuchada sobre qué órgano?
- muslo
- hígado
- intestino
- pulmón
11. La enfermera sabe que la parálisis de Bell afecta a qué nervio craneal?
- 2ª CN (Óptica)
- 3ª CN (oculomotora)
- 4ª CN (Trochlear)
- 7ª CN (facial)
12. La deficiencia prolongada de vitamina B9 conduce a:
- escorbuto
- pelagra
- anemia megaloblástica
- anemia perniciosa
13. La enfermera Cherry está enseñando a un paciente de 72 años una medicación recién recetada. ¿Qué puede hacer que un paciente geriátrico tenga dificultades para retener los conocimientos sobre la medicación recién recetada?
- Ausencia de apoyo familiar
- Disminución de las funciones sensoriales
- El paciente no tiene interés en aprender
- Disminución de los niveles plasmáticos del fármaco
14. Al evaluar el nivel de conciencia de un paciente, ¿qué tipo de intervención de enfermería está realizando la enfermera?
- Independiente
- Dependiente
- Colaboración
- Profesional
15. Claire ingresa con un diagnóstico de dolor crónico en el hombro. Por definición, la enfermera entiende que la paciente ha tenido dolor durante más de:
- 3 meses
- 6 meses
- 9 meses
- 1 año
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el proceso de enfermería es cierta?
- Es útil en el ámbito ambulatorio.
- Progresa en pasos separados y no relacionados.
- Se centra en el paciente, no en la enfermera.
- Proporciona la solución a todos los problemas de salud de los pacientes.
17. ¿Cuál de las siguientes situaciones se considera lo suficientemente importante como para requerir la comunicación inmediata a otro miembro del equipo sanitario?
- Pérdida de peso de 3 libras en una paciente de 120 libras.
- Disminución de los ruidos respiratorios en un paciente con ruidos respiratorios previamente normales
- El paciente declaró: «Siento menos náuseas».
- Cambio de la frecuencia cardíaca de 70 a 83 latidos por minuto.
18. Para evaluar la adecuación de la ingesta de alimentos, ¿cuál de los siguientes parámetros de evaluación se utiliza mejor?
- preferencias alimentarias
- la regularidad de los horarios de las comidas
- Memoria de la dieta de 3 días
- estilo y hábitos alimentarios
19. Van Fajardo es un hombre de 55 años que ha ingresado en el hospital con una hepatitis recién diagnosticada. La enfermera está realizando una enseñanza al paciente con el Sr. Fajardo. ¿Qué tipo de papel asume la enfermera?
- talker
- profesor
- pensador
- doer
20. Cuando se suministra una alimentación enteral continua, ¿cuál de las siguientes acciones es esencial que realice la enfermera?
- Coloque al paciente en el lado izquierdo de la cama.
- Conecte la bolsa de alimentación a la tubería actual.
- Elevar la cabecera de la cama.
- Enfriar la fórmula antes de administrarla.
21. La respiración de Kussmaul es;
- Respiraciones superficiales interrumpidas por la apnea.
- Inspiración jadeante prolongada, seguida de una espiración muy corta, generalmente ineficiente.
- Respiración rítmica marcada que va de muy profunda a muy superficial y apnea temporal.
- Aumento del ritmo y la profundidad de la respiración.
22. Presty tiene un cáncer terminal y se niega a creer que la pérdida está ocurriendo y asume una alegría artificial. ¿En qué fase del duelo se encuentra?
- depresión
- negociación
- negación
- aceptación
23. La vacunación de los bebés sanos y los niños en edad preescolar es un ejemplo de ¿qué nivel de atención sanitaria preventiva?
- Primaria
- Secundaria
- Terciario
- Curativo
24. ¿Cuál es un ejemplo de dato subjetivo?
- Temperatura de 38 0C
- Vómitos durante 3 días
- Tos productiva
- El paciente declaró: «Todavía me duelen los brazos».
25. La enfermera está evaluando el sistema endocrino. ¿Qué órgano forma parte del sistema endocrino?
- Corazón
- Sinus
- Tiroides
- Thymus
Respuestas y justificaciones
- (D) Uñas azuladas, dedos fríos y pálidos. Un dispositivo de seguridad en la muñeca puede afectar la circulacion de la sangre. Por lo tanto, la enfermera debera evaluar al paciente para ver si hay signos de deterioro de la circulacion como uñas azuladas, dedos frios y palidos. La palpación de los pulsos radial y cubital y el llenado capilar en 3 segundos son hallazgos normales.
- (B) sardinas. El nivel normal de sodio sérico es de 135 a 145 mEq/L, la paciente está teniendo hipernatremia. Pia debe evitar los alimentos con alto contenido de sodio como los alimentos procesados. El brócoli, la col y los tomates son una buena fuente de vitamina C.
- (A) datos objetivos de una fuente secundaria. Jason es la fuente primaria; su madre es una fuente secundaria. Los datos son objetivos porque pueden ser percibidos por los sentidos, verificados por otra persona que observe al mismo paciente y contrastados con estándares o normas aceptadas.
- (A) Hipertermia. La hipertermia es un diagnóstico de enfermería aprobado por la NANDA. La diabetes mellitus, la angina de pecho y la insuficiencia renal crónica son diagnósticos médicos.
- (D) orientado a los objetivos. El proceso de enfermería está orientado a los objetivos. También es sistemático, centrado en el paciente y dinámico.
- (B) Vesícula. La vesícula es una circulación circunscrita que contiene líquido seroso o sangre y que mide menos de 1 cm (ej. Ampolla, varicela).
- (B) Instilar la medicación directamente en la membrana timpánica. Durante la aplicación de la medicación es inadecuado instilar la medicación directamente en la membrana timpánica. Lo correcto es instilar la medicación a lo largo de la pared lateral del canal auditivo.
- (B) Dar la oportunidad al paciente de contar su historia. Proporcionar a una persona en duelo la oportunidad de contar su historia permite a la persona expresar sus sentimientos. Esto es terapéutico para ayudar al paciente a resolver el duelo.
- (C) algor mortis. El algor mortis es la disminución de la temperatura del cuerpo después de la muerte. El livor mortis es la decoloración de la piel después de la muerte. El rigor mortis es la rigidez del cuerpo que se produce entre 2 y 4 horas después de la muerte.
- (D) pulmón. La resonancia es fuerte, de tono bajo y larga duración que se escucha más comúnmente sobre un tejido lleno de aire como un pulmón normal.
- (D) 7º CN (facial). La parálisis de Bells es la parálisis del componente motor del 7º nervio caranial, lo que da lugar a la flacidez facial, la incapacidad de cerrar el párpado o la boca, el babeo, el pliegue nasolabial plano y la pérdida del gusto en el lado afectado de la cara.
- (C) anemia megaloblástica. La carencia prolongada de vitamina B9 conduce a una anemia megaloblástica, mientras que la anemia perniciosa provoca una carencia de vitamina B12. La carencia prolongada de vitamina C conduce al escorbuto y la pelagra a la carencia de vitamina B3.
- (B) Disminución de las funciones sensoriales. La disminución de las funciones sensoriales puede hacer que el paciente geriátrico tenga dificultades para retener los conocimientos sobre los medicamentos recién recetados. La ausencia de apoyo familiar y la falta de interés en el aprendizaje pueden afectar al cumplimiento, no a la retención de conocimientos. La disminución de los niveles plasmáticos no altera el conocimiento del paciente sobre el medicamento.
- (A) Independiente. Las intervenciones de enfermería independientes implican acciones que las enfermeras inician basándose en sus propios conocimientos y habilidades sin la dirección o supervisión de otro miembro del equipo de atención sanitaria.
- (B) 6 meses. El dolor crónico suele definirse como un dolor que dura más de 6 meses.
- (C) Se centra en el paciente, no en la enfermera. El proceso de enfermería está centrado en el paciente, no en la enfermera. Se puede utilizar en cualquier entorno, y los pasos están relacionados. El proceso de enfermería no puede resolver todos los problemas de salud de los pacientes.
- (B) Disminución de los ruidos respiratorios en un paciente con ruidos respiratorios previamente normales. Los ruidos respiratorios disminuidos son un problema que pone en peligro la vida del paciente, por lo que son altamente prioritarios, ya que suponen la mayor amenaza para su bienestar.
- (C) Recuerdo de la dieta de 3 días. El recuerdo de la dieta de 3 días es un ejemplo de historial dietético. Se utiliza para indicar la adecuación de la ingesta de alimentos del paciente.
- (B) profesor. La enfermera asumirá el papel de profesora en esta relación terapéutica. Los otros roles son inapropiados en esta situación.
- (C) Elevar la cabecera de la cama. Elevar la cabecera de la cama durante la alimentación enteral evita la aspiración. Se puede colocar al paciente sobre el lado derecho para evitar la aspiración. Las alimentaciones enterales se administran a temperatura ambiente para disminuir el malestar gastrointestinal. El tubo enteral debe cambiarse cada 24 horas para limitar el crecimiento microbiano.
- (D) Aumento del ritmo y la profundidad de la respiración. La respiración de Kussmaul también se denomina hiperventilación. Se observa en la acidosis metabólica y en la insuficiencia renal. La opción A se refiere a la respiración de Biot. La opción B es la respiración apneústica y la opción C es la respiración de Cheyne-stokes.
- (C) negación. La paciente está en la etapa de negación porque no está preparada para afrontar la realidad de que la pérdida está ocurriendo y asume una alegría artificial.
- (A) Primaria. El nivel primario se centra en la promoción de la salud. El nivel secundario se centra en el mantenimiento de la salud. El terciario se centra en la rehabilitación. El nivel curativo se centra en la prevención de los problemas de salud.
- (D) El paciente declaró: «Me siguen doliendo los brazos». Los datos subjetivos sólo son evidentes para la persona afectada y sólo pueden ser verificados por ella.
- (C) Tiroides. El tiroides forma parte del sistema endocrino. El corazón, el seno y el timo no lo son.