Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Un paciente ingresa en la unidad médico-quirúrgica tras una intervención quirúrgica. Cuatro días después de la cirugía, el paciente presenta una temperatura oral de 38,9 grados C y muestra una tos húmeda y productiva. La enfermera evalúa al paciente teniendo en cuenta que una infección adquirida durante la hospitalización se conoce como:
- una infección adquirida en la comunidad
- una infección iatrogénica
- una infección nosocomial
- una infección oportunista
2. Un paciente con anemia tiene una hemoglobina de 6,5 g/dL. El paciente presenta síntomas de hipoxia tisular cerebral. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería sería más importante a la hora de proporcionarle cuidados?
- Proporcionar periodos de descanso a lo largo del día
- Instauración de técnicas de conservación de la energía
- Asistencia en la deambulación al baño
- Comprobar la temperatura del agua antes del baño
3. Un paciente sufrió un accidente de tráfico en el que no llevaba puesto el cinturón de seguridad. El paciente presenta crepitación, disminución de los ruidos respiratorios a la izquierda, se queja de falta de aire y tiene una frecuencia respiratoria de 34 respiraciones por minuto. ¿Cuál de los siguientes resultados de la evaluación preocuparía más a la enfermera?
- Temperatura de 102 grados F y tos productiva
- ABG con PaO2 de 92 y PaCO2 de 40 mmHg
- Tráquea desviada hacia la derecha
- Aspecto de pecho de barril
4. La forma correcta de abrir un paquete estéril envuelto en un sobre después de retirar el paquete exterior o la cinta adhesiva es abrir la primera posición del envoltorio:
- lejos del cuerpo
- a la izquierda del cuerpo
- a la derecha del cuerpo
- hacia el cuerpo
5. La evaluación de un paciente con una posible tromboflebitis en la pierna izquierda y una trombosis venosa profunda se realiza tirando hacia arriba de los dedos del pie mientras se sujeta suavemente la rodilla. El paciente se queja de un dolor extremo en la pantorrilla. Esto debe documentarse como:
- prueba de torniquete positiva
- signo de homan positivo
- signo de homan negativo
- prueba de torniquete negativa
6. Thomas Elison es un hombre de 79 años que ingresa con diagnóstico de demencia. El médico ordena una serie de pruebas de laboratorio para determinar si la demencia del Sr. Elison es tratable. La enfermera entiende que la causa más común de demencia en esta población es:
- SIDA
- Enfermedad de Alzheimer
- Tumores cerebrales
- Enfermedad vascular
7. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería está contraindicada en el cuidado de un paciente con osteomielitis aguda?
- Aplicar una compresa de calor en la zona afectada
- Inmovilizar la zona afectada
- Administrar analgésicos narcóticos para el dolor
- Administrar analgésicos de venta libre para el dolor
8. A un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva se le ordena digoxina (Lanoxin) todos los días. Antes de administrar la medicación, la enfermera comprueba el nivel de digoxina, que es terapéutico, y ausculta el pulso apical. El pulso apical es de 63 lpm durante 1 minuto completo. La enfermera debe:
- Sujetar el Lanoxin
- Dar la mitad de la dosis ahora, esperar una hora y dar la otra mitad
- Llame al médico
- Dé el Lanoxin como se le ha ordenado
9. La enfermera Marian está atendiendo a un paciente con una hernia hemática, ¿cuál de los siguientes puntos debe incluirse en su plan de enseñanza sobre las causas?
- Para evitar levantar objetos pesados
- Un plan dietético basado en alimentos blandos
- Su prevalencia en adultos jóvenes
- Su prevalencia en individuos de piel clara
10. A José se le ha diagnosticado una encefalopatía hepática. La enfermera observa temblores de aleteo. La enfermera entiende que los temblores asociados a la encefalopatía hepática también se conocen como:
- afasia
- ascitis
- astacia
- asterixis
11. La hiperpotasemia puede tratarse con la administración de dextrosa al 50% e insulina. La dextrosa al 50%:
- provoca la excreción de potasio
- hace que el potasio entre en la célula
- hace que el potasio pase al suero
- contrarresta los efectos de la insulina
12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indicaría fuertemente la posibilidad de una cirrosis?
- piel seca
- hepatomegalia
- edema periférico
- prurito
13. A Aling Puring se le acaba de diagnosticar un glaucoma de ángulo cerrado (de ángulo estrecho). La enfermera evalúa al paciente para ver cuál de los siguientes síntomas comunes de este trastorno se presenta?
- visión de halo
- dolor ocular sordo
- dolor intenso en los ojos y en la cara
- visión nocturna reducida
14. ¿Qué signo de Chvostek se asocia con la impabalización de electrolitos?
- hipoclacemia
- hipocalemia
- hiponatremia
- hipofosfatenia
15. ¿Qué prueba de laboratorio es una medida común de la función renal?
- CBC
- BUN/Crea
- Glucosa
- Alanina aminotransferasa (ALT)
16. La enfermera Edward está realizando la enseñanza al alta de un paciente diabético recién diagnosticado al que se le ha programado una prueba de glucemia en ayunas. La enfermera explica al paciente que la hiperglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre superior:
- 100 mg/dl
- 120 mg/dl
- 130 mg/dl
- 150 mg/dl
17. Mang Edison está en reposo ha desarrollado una úlcera que es de espesor total y está penetrando en el tejido subcutáneo. La enfermera documenta que esta úlcera está en cuál de las siguientes etapas?
- Etapa 1
- Etapa 2
- Etapa 3
- Etapa 4
18. Un paciente varón de 24 años acude a la clínica tras haber contraído un herpes genital. ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería la más adecuada?
- Anímale a mantener el reposo en cama durante varios días
- Controlar la temperatura cada 4 horas
- Indicarle que evite el contacto sexual durante las fases agudas de la enfermedad
- Anímelo a usar antifúngicos regularmente
19. Un niño de 8 años es llevado a la unidad de trauma con una quemadura química en la cara. ¿Cuál de las siguientes evaluaciones es prioritaria?
- Integridad de la piel
- Presión arterial y pulso
- Permeabilidad de las vías respiratorias
- Cantidad de dolor
20. Un paciente con anemia debido a la quimioterapia tiene una hemoglobina de 7,0 g/dL. ¿Cuál de las siguientes molestias sería indicativa de hipoxia tisular relacionada con la anemia?
- mareos
- la fatiga se alivia con el descanso
- piel caliente y seca al tacto
- apatía
21. Hazel Murray, de 32 años, se queja de una aparición brusca de dolor en el pecho y la espalda y de pérdida de pulsos radiales. La enfermera sospecha que la Sra. Murray puede tener:
- IM agudo
- CVA
- Disección de la aorta abdominal
- Aneurisma torácico disecante
22. La enfermera Alexandra está estableciendo un plan de cuidados para un paciente recién ingresado con SIADH. El diagnóstico prioritario para este paciente sería ¿cuál de los siguientes?
- Déficit de volumen de fluidos
- Ansiedad relacionada con el proceso de la enfermedad
- Exceso de volumen de líquido
- Riesgo de lesiones
23. El manejo de enfermería del paciente con una ITU debe incluir:
- Tomar la medicación hasta sentirse mejor
- Restricción de líquidos
- Disminuir las bebidas con cafeína y el alcohol
- Duchas vaginales diarias
24. Felicia Gómez tiene un día de postoperatorio de una operación de bypass coronario. La enfermera entiende que un paciente postoperatorio que se mantiene en reposo tiene un alto riesgo de desarrollar:
- angina de pecho
- hemorragia arterial
- Trombosis venosa profunda (TVP)
- dehiscencia de la herida
25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con los cambios visuales asociados a las cataratas?
- Ambos ojos suelen tener cataratas al mismo tiempo
- La pérdida de visión se experimenta como un desenfoque indoloro y gradual
- El paciente se queda ciego de repente
- El paciente suele experimentar una visión borrosa dolorosa y repentina.
Respuestas y justificaciones
- C. una infección nosocomial. Las infecciones nosocomiales, o adquiridas en el hospital, son las que se adquieren durante la hospitalización y por las que el paciente no está recibiendo tratamiento primario. Las infecciones adquiridas en la comunidad u oportunistas pueden no ser adquiridas durante la hospitalización. Una infección iatrogénica es causada por el médico o por la terapia médica. Y una infección oportunista afecta a un huésped comprometido.
- C. Ayudar a deambular al baño. La hipoxia del tejido cerebral se asocia habitualmente a los mareos. El mayor riesgo potencial para el paciente con mareos es la lesión, especialmente con los cambios de posición. La planificación de los períodos de descanso y la conservación de la energía son importantes con alguien con anemia debido a su nivel de fatiga, pero lo más importante es la seguridad.
- C. Desviación de la tráquea hacia la derecha. Un desplazamiento del mediastino es indicativo de un neumotórax a tensión junto con los otros síntomas de la pregunta. Dado que el individuo estuvo involucrado en un accidente de tráfico, la evaluación se centraría en las lesiones traumáticas agudas de los pulmones, el corazón o la pared torácica, en lugar de otras condiciones indicadas en las otras respuestas. La opción A es común con la neumonía; los valores de la opción B no son alarmantes; y la opción D es típica de alguien con EPOC.
- A. lejos del cuerpo. Cuando se abre un paquete estéril envuelto en un sobre, el hecho de alcanzar el paquete y utilizar el primer movimiento para abrir la tapa superior lejos del cuerpo elimina la necesidad de alcanzar posteriormente el campo estéril mientras se abre el paquete. Para sacar el equipo del paquete, abrir la primera parte del paquete hacia, a la izquierda o a la derecha del cuerpo requeriría alcanzar el campo estéril.
- B. signo de homan positivo. El dolor en la pantorrilla al tirar de los dedos del pie es anormal e indica una prueba positiva. Si el paciente no siente nada o sólo siente que el músculo de la pantorrilla se estira, se considera negativo. La prueba del torniquete se utiliza para medir las venas varicosas.
- B. Enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en la población anciana. El SIDA, los tumores cerebrales y las enfermedades vasculares son causas menos comunes de pérdida progresiva de la función mental en los pacientes de edad avanzada.
- A. Aplicar una compresa de calor en la zona afectada. Las opciones B, C y D son intervenciones de enfermería adecuadas cuando se atiende a un paciente diagnosticado de osteomielitis. La aplicación de calor puede aumentar el edema y el dolor en la zona afectada y propagar las bacterias a través de la vasodilatación.
- D. Dar el Lanoxin como se ha ordenado. El Lanoxin debe ser mantenido para un pulso de 60 bpm. Las enfermeras no pueden dar arbitrariamente la mitad de una dosis sin una orden del médico. A menos que se den parámetros específicos sobre la frecuencia del pulso, la mayoría de los recursos identifican 60 como el pulso de referencia.
- A. Evitar levantar objetos pesados. Levantar objetos pesados es uno de los factores que conducen al desarrollo de una hernia de hiato. Los factores dietéticos implican limitar la ingesta de grasas, sin restringir al paciente a los alimentos blandos. Es más frecuente en individuos de mediana edad o mayores. Los individuos de piel clara no son propensos a esta condición.
- D. asterixis. Los temblores asociados a la encefalopatía hepática son asterixis. La afasia es la incapacidad de hablar. La ascitis es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La astacia es la incapacidad de permanecer de pie o sentado.
- D. contrarresta los efectos de la insulina. La dextrosa al 50% se administra para contrarrestar los efectos de la insulina. La insulina impulsa el potasio hacia el interior de la célula, disminuyendo así los niveles séricos de potasio. La dextrosa no provoca directamente la excreción de potasio ni ningún movimiento de potasio.
- B. hepatomegalia. Aunque la opción D es correcta, no es un fuerte indicador de cirrosis. El prurito puede producirse por muchas razones. Las opciones A y C son incorrectas, la acumulación de líquido suele ser en forma de ascitis en el abdomen. La hepatomegalia es un agrandamiento del hígado, lo cual es correcto. El bazo también puede estar agrandado.
- C. Dolor ocular y facial intenso. El glaucoma de ángulo estrecho se desarrolla bruscamente y se manifiesta con dolor agudo en la cara y los ojos y es una urgencia médica. El halo de visión, el dolor ocular sordo y el deterioro de la visión nocturna son síntomas asociados al glaucoma de ángulo abierto.
- A. hipoclacemia. El signo de Chvostek es un espasmo de los músculos faciales que se produce al tocar el nervio facial y se asocia a la hipocalcemia. Los signos clínicos de la hipocalcemia son debilidad muscular, calambres en las piernas, fatiga, náuseas y vómitos. Los calambres musculares, la anorexia, las náuseas y los vómitos son signos clínicos de hiponatremia. Las manifestaciones clínicas asociadas a la hipofosfatemia incluyen dolor muscular, confusión, convulsiones y coma.
- B. BUN/Crea. El BUN se utiliza principalmente como indicador de la función renal porque la mayoría de las enfermedades renales interfieren en su excreción y hacen que se eleve. La creatinina se produce en cantidades relativamente constantes, de acuerdo con la cantidad de masa muscular y es excretada en su totalidad por los riñones, lo que la convierte en un buen indicador de la función renal.
- B. 120 mg/dl. La hiperglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre superior a 120 mg/dl. Los niveles de glucosa en sangre de 120 mg/dl, 130 mg/dl y 150 mg/dl se consideran hiperglucémicos. Una glucemia de 100 mg/dl es normal.
- C. Estadio 3. Una úlcera de estadio 3 es de espesor total y afecta al tejido subcutáneo. Una úlcera de estadio 1 presenta una zona definida de enrojecimiento persistente en una piel ligeramente pigmentada. Una úlcera de estadio 2 implica una pérdida de piel de espesor parcial. Las úlceras de estadio 4 se extienden a través de la piel y presentan necrosis tisular y afectación muscular o ósea.
- C. Indíquele que evite el contacto sexual durante las fases agudas de la enfermedad. El herpes es un virus y se contagia por contacto directo. Un antifúngico no sería útil; el reposo en cama y la medición de la temperatura no suelen ser necesarios.
- C. Permeabilidad de las vías respiratorias. Una quemadura en la cara, el cuello o el tórax puede provocar el cierre de las vías respiratorias debido al edema que se produce en pocas horas. Recuerde el ABC: vía aérea, respiración y circulación. La vía aérea siempre es lo primero, incluso antes que el dolor. La enfermera también evaluará las opciones B y D, pero no son las evaluaciones más prioritarias.
- A. Mareos. La hipoxia tisular central suele estar asociada a los mareos. El reconocimiento de la hipoxia cerebral es fundamental, ya que el cuerpo intentará derivar la sangre oxigenada a los órganos vitales.
- D. Aneurisma torácico disecante. Un aneurisma torácico disecante puede causar pérdida de pulsos radiales y dolor torácico y de espalda severo. Un IM no suele causar pérdida de pulsos radiales ni dolor de espalda severo. El AVC y el aneurisma abdominal disecante son respuestas incorrectas.
- C. Exceso de volumen de líquidos. El SIADH provoca retención de líquidos e hiponatremia. La corrección tiene como objetivo restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos. La ansiedad y el riesgo de lesiones deben tratarse tras el exceso de volumen de líquidos.
- C. Disminuir las bebidas con cafeína y el alcohol. La cafeína y el alcohol pueden aumentar los espasmos de la vejiga y la irritación de la mucosa, con lo que aumentan los signos y síntomas de la ITU. Todos los antibióticos deben tomarse por completo para evitar cepas resistentes de organismos.
- C. Trombosis venosa profunda (TVP). La TVP, es la complicación más probable para los pacientes postoperatorios en reposo. Las opciones A, B y D no son complicaciones probables del postoperatorio.
- B. La pérdida de visión se experimenta como un desenfoque indoloro y gradual. Normalmente, un paciente con cataratas experimenta una pérdida de visión indolora y gradual. Aunque ambos ojos pueden desarrollarse a ritmos diferentes.
