Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. A Lisa le acaban de diagnosticar asma y va a recibir el alta hospitalaria tras un episodio de estado asmático. La enseñanza al alta debe incluir cuál de las siguientes cosas:
Limitaciones en el deporte que impondrá la enfermedad
Instrucciones específicas para mantenerse en calma durante un ataque
La relación de los síntomas y un desencadenante específico como el ejercicio físico
Incidencia del estado asmático en niños y adolescentes
2. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el más característico de un paciente con cáncer de pulmón?
hambre de aire
disnea de esfuerzo
tos con sudores nocturnos
tos cambiante y persistente
3. El paciente tiene depresión del segmento ST en su ECG de 12 derivaciones. La enfermera determina que esto indicaría lo siguiente:
necrosis
lesión
isquemia
nada significativo
4. Red acaba de regresar de la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) tras una hemorroidectomía. Sus órdenes postoperatorias incluyen baños de asiento cada mañana. La enfermera entiende que el baño de asiento sirve para:
promover la curación
aliviar la tensión
bajar la temperatura del cuerpo
causar hinchazón
5. ¿Con qué desequilibrio electrolítico se asocia el signo de Trousseau?
hiponatremia
hipocalcemia
hipernatremia
hipercalcemia
6. Una mujer de 36 años se queja de dolor de cabeza y de cuello. Las valoraciones de la enfermera revelan una flexión dolorosa del cuello hacia el pecho. La enfermera entiende que la rigidez nucal está asociada a:
tumor cerebral
CVA
meningitis
hematoma subdural
7. La enfermera que enseñe al paciente los cambios de comportamiento, que pueden afectar al desarrollo de la aterosclerosis, debe comentar cuál de los siguientes es un factor de riesgo no modificable para la aterosclerosis?
fumar cigarrillos
hiperlipidemia
mujer mayor de 55 años
estilo de vida sedentario
8. Un hombre de 76 años acude a urgencias quejándose de dolor de espalda y sensación de fatiga. Al examinarlo, su presión arterial es de 190/100, su pulso es de 118 y el hematocrito y la hemoglobina son bajos. La enfermera palpa el abdomen, que está blando y no es sensible, y ausculta el pulso abdominal. El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Buerger
CHF
Hipertensión secundaria
Aneurisma
9. La enfermera Fiona está atendiendo a un paciente con la enfermedad de Raynaud. ¿Cuál de los siguientes resultados en relación con el régimen de medicación es de mayor prioridad?
Controlar el dolor una vez que se produce el vasoespasmo
Relajación del músculo liso para evitar vasoespasmos
Prevención de las principales discapacidades que puedan producirse
Evitar lesiones en los pies
10. El Sr. Roberto Robles se queja de un fuerte dolor de cabeza y está muy ansioso. La enfermera comprueba sus constantes vitales y encuentra que tiene una frecuencia cardíaca de 57 lpm y una presión arterial de 230/110 mmHg. La enfermera debe evaluar también?
presencia de ruidos intestinales
presencia del reflejo de babinski
incontinencia fecal
permeabilidad del catéter urinario
11. Un paciente masculino de 40 años se queja de un deterioro mental y progresivo crónico y es admitido en la unidad. La enfermera reconoce que estas características indican una enfermedad que provoca la degeneración de los ganglios basales y la corteza cerebral. La enfermedad se llama:
esclerosis múltiple
miastenia gravis
Enfermedad de Huntington
Síndrome de Guillain-Barre
12. Dianne Hizon es una mujer de 27 años que ha ingresado en urgencias por vómitos intensos. Sus valores de ABG son pH= 7,50, PaCO2= 85, HCO3= 31 y SaO2= 93%. La interpretación de la enfermera de este análisis ABG es:
acidosis respiratoria
alcalosis respiratoria
acidosis metabólica
alcalosis metabólica
13. El Sr. Perkson padece la enfermedad de Parkinson y le resulta muy frustrante el temblor en reposo que experimenta en su mano derecha. La enfermera le aconseja:
tomar un baño caliente
sostener un objeto
practicar la respiración profunda
tomar diazepam según sea necesario
14. Una marcha arrastrada se asocia típicamente con el paciente que tiene:
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Raynaud
Miastenia gravis
15. La prioridad en la preparación de la habitación para un paciente con una lesión medular C7 es tener:
el dispositivo halo brace
una bandeja de cateterismo
un ventilador en espera
la cama cinética espinal
16. Un hombre de 47 años con insuficiencia hepática que ha desarrollado ascitis. La enfermera entiende que la ascitis se debe a:
deshidratación
deficiencia de proteínas
trastornos hemorrágicos
deficiencia de vitaminas
17. Un paciente con artritis reumatoide puede revelar cuál de los siguientes datos de evaluación:
Nodos de Heberden
Rigidez matinal no superior a 30 minutos
Inflamación articular asimétrica
Deformación del cuello de cisne
18. Elsa Santos es una estudiante de 18 años que ingresa en la sala con un diagnóstico de epilepsia. Le dice a la enfermera que experimenta un hormigueo generalizado y que «huele a rosas». La enfermera entiende que probablemente Esla está experimentando:
una abstinencia aguda de alcohol
un ACV agudo
un aura
una alucinación olfativa
19. El Sr. Lucas, de 63 años, acudió a la clínica quejándose de ronquera y tos. Su mujer afirma que su voz ha cambiado en los últimos meses. La enfermera interpreta que los síntomas del Sr. Lucas son compatibles con cuál de los siguientes trastornos:
sinusitis crónica
cáncer de laringe
enfermedad por reflujo gastroesofágico
enfermedad arterial coronaria
20. Sarah se queja de una sensación de lactancia, de un dolor tipo cólico en la parte superior del abdomen que empeora por la tarde y que a veces la despierta por la noche. Informa de que cuando come, eso ayuda a que el dolor desaparezca, pero que ahora el dolor es más intenso. ¿Cuál de las siguientes es la mejor condición para que la enfermera la dibuje?
estos síntomas son consistentes con una úlcera
El paciente probablemente tiene indigestión
Se aconseja un tentempié antes de acostarse
El paciente probablemente desarrolla colelitiasis
21. La enfermera Cynthia está dando el alta a un paciente con cirrosis crónica. Su esposa le pide que le explique por qué se hace tanto hincapié en las precauciones contra las hemorragias. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más adecuada?
«La dieta baja en proteínas dará lugar a una reducción de la coagulación».
«El aumento de la producción de bilis disminuye los factores de coagulación».
«El hígado afectado por la cirrosis es incapaz de producir factores de coagulación».
«Los medicamentos necesarios reducen los factores de coagulación».
22. Betty Lee es una mujer de 58 años que ingresa en la sala médica con una neuralgia del trigémino. La enfermera anticipa que el Sr. Lee demostrará cuál de las siguientes quejas principales?
dolor facial insoportable, intermitente y paroxístico
Caída facial unilateral
espasmo ocular indoloro
contracción ocular unilateral levemente dolorosa
23. Una mujer de 38 años de edad regresa de una tiroidectomía subtotal para el tratamiento del hipertiroidismo. Tras la evaluación, la prioridad inmediata que la enfermera incluiría es:
Evaluar el dolor
Evaluar el estado neurológico
Evaluar el estado del volumen de líquidos
Evaluar la dificultad respiratoria
24. La enfermera Shiela está enseñando el autocuidado a un paciente con psoriasis. La enfermera debe recomendar cuál de las siguientes medidas para su lesión escamada?
Importancia de las citas de seguimiento
Emolientes y humectantes para suavizar las escamas
Mantener apósitos oclusivos en las lesiones las 24 horas del día
Uso de una hoja de afeitar limpia cada vez que se afeita
25. Una mujer de 48 años acude al hospital quejándose de dolor torácico, taquicardia y disnea. En la exploración, los ruidos cardíacos son apagados. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoyaría el diagnóstico de taponamiento cardíaco?
Una tráquea desviada
Ausencia de sonidos respiratorios en los lóbulos inferiores
Pulso 40 con inspiración
Tensión arterial 140/80
Respuestas y justificaciones
C . La relación de los síntomas y un factor desencadenante específico, como el ejercicio físico. Los pacientes con EPOC tienen niveles bajos de oxígeno y altos de dióxido de carbono. Por lo tanto, la hipoxia es el principal estímulo para la ventilación es personas con hipercapnea crónica. El aumento del nivel de oxígeno disminuiría el estímulo de la respiración.
D. tos persistente y cambiante . El signo más común del cáncer de pulmón es una tos persistente y cambiante. Otros signos son la disnea, el esputo con sangre y la infección pulmonar de larga duración. La opción A es común con el asma, la opción B es común con la EPOC y la opción C es común con la tuberculosis.
C . isquemia. El segmento ST deprimido y las ondas T invertidas representan isquemia miocárdica. La lesión tiene una elevación del segmento ST.
A . Promover la curación. El baño de asiento proporciona calor húmedo a la zona perineal y anal para limpiar, promover la curación y el drenaje y reducir el dolor de la zona. El baño de asiento ayuda a la cicatrización con la acción de limpieza y la promoción de la circulación, reduciendo así la hinchazón. El baño de asiento no suele tener valor terapéutico para reducir la temperatura corporal. Aunque puede producirse un alivio de la tensión, este efecto es secundario con respecto a la promoción de la curación.
B . hipocalcemia. El signo de Trousseau es un espasmo del pedal del carpo que se produce cuando se infla un manguito de presión arterial en el brazo de un paciente con hipocalcemia.
C . meningitis. Un paciente con meningitis mostrará signos que incluyen fotofobia y rigidez nucal, que es el dolor en la flexión de la barbilla hacia el pecho.
C . mujer de más de 55 años. El estilo de vida, el tabaquismo y la hiperlipidemia pueden modificarse cambiando los comportamientos.
D . Aneurisma. Los síntomas que presenta el paciente son típicos de un aneurisma de aorta abdominal. El signo más significativo es el pulso audible en la zona abdominal. Si hubiera una hemorragia, el abdomen estaría sensible y firme.
B . Relajación del músculo liso para evitar los vasoespasmos. La principal tarea del equipo sanitario es medicar al paciente con fármacos que produzcan la relajación del músculo liso, lo que disminuirá el vasoespasmo y aumentará el flujo arterial a la parte afectada. Los fármacos utilizados son los antagonistas del calcio.
D . la permeabilidad del catéter urinario. El paciente se queja de síntomas de disreflexia autonómica, que consiste en la tríada de hipertensión, bradicardia y dolor de cabeza. Las principales causas de disreflexia autonómica son la distensión de la vejiga urinaria y la impactación fecal. La comprobación de la permeabilidad de la sonda urinaria permitirá detectar la distensión de la vejiga.
C . Enfermedad de Huntington. La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria en la que la degeneración de los ganglios basales y de la corteza cerebral provoca una corea (contracción muscular) crónica y progresiva y un deterioro mental que acaba en demencia. La enfermedad de Huntington suele afectar a personas de entre 25 y 55 años.
D . alcalosis metabólica. El pH de la Sra. Hizon está por encima de 7,45, lo que lo hace alcalino, y su bicarbonato es alto, lo que también lo hace básico. Por lo tanto, el diagnóstico es alcalosis metabólica.
B . sostener un objeto . El temblor en reposo o no intencionado puede controlarse con un movimiento intencionado, como sostener un objeto. Un baño caliente, la respiración profunda y el diazepam favorecen la relajación, pero no son intervenciones específicas para el temblor.
A . Enfermedad de Parkinson. Es habitual que el paciente con enfermedad de Parkinson camine arrastrando los pies debido a la rigidez musculoesquelética. Los pacientes que sufren un ictus suelen mostrar una pérdida de control voluntario sobre los movimientos motores asociada a una debilidad generalizada ;, por lo que no suele observarse una marcha arrastrada en los pacientes con ictus.
C . un ventilador en espera. Aunque no se necesita un ventilador para una lesión por debajo de C3, la inervación de los músculos intercostales está afectada. La hemorragia y la inflamación de la médula extienden el nivel de la lesión, por lo que es probable que este paciente necesite un ventilador.
B . deficiencia de proteínas . La deficiencia de proteínas permite que el líquido salga del sistema vascular y del tercer espacio hacia los tejidos y espacios del cuerpo, como el espacio peritoneal. La tendencia a la hemorragia, la deshidratación y la deficiencia de vitaminas pueden ocurrir pero no causan ascitis.
D. Deformidades del cuello de cisne. Las deformidades del cuello de cisne de la mano son deformidades clásicas asociadas a la artritis reumatoide, secundarias a la presencia de tejido conectivo fibroso dentro del espacio articular. Los pacientes con AR experimentan rigidez matutina, pero ésta puede durar desde 30 minutos hasta varias horas. La AR se caracteriza por un movimiento articular simétrico, y los nódulos de Heberden son característicos de la artrosis.
C . un aura. Un aura precede con frecuencia a un ataque epiléptico y puede manifestarse como un vago malestar físico o aromas específicos. Los pacientes que experimentan auras no están sufriendo un AVC, una abstinencia de sustancias o una alucinación.
B . cáncer de laringe . Estos síntomas, junto con la disfagia, el aliento fétido y el dolor al tomar bebidas calientes o ácidas, son signos comunes del cáncer de laringe.
A . estos síntomas son consistentes con una úl cera. La descripción del dolor es consistente con el dolor de la úlcera. El dolor es epigástrico y empeora cuando el estómago está vacío y se alivia con la comida.
C . «El hígado afectado por la cirrosis es incapaz de producir factores de coagulación». Cuando se reduce la producción de bilis, el organismo tiene una capacidad reducida de absorber las vitaminas liposolubles. Sin una absorción adecuada de la vitamina K, los factores de coagulación II, VII, IX y X no se producen en cantidades suficientes.
A . Dolor facial insoportable, inter mitente y paroxístico. La neuralgia del trigémino es un síndrome de dolor facial insoportable, intermitente y paroxístico. Se manifiesta como un dolor intenso y periódico en los labios, las encías, los dientes o la barbilla. Los demás síntomas no son característicos de la neuralgia del trigémino.
D . Evaluar la dificultad respiratoria. Aunque el estado del volumen de fluidos, el estado neurológico y el dolor son evaluaciones importantes, la prioridad inmediata para el postoperatorio es el manejo de la vía aérea. La dificultad respiratoria puede ser consecuencia de una hemorragia, un edema, una lesión laríngea o una tetania.
B . Emolientes y humectantes para suavizar las escamas. Los emolientes aliviarán la piel seca que aumenta el prurito y hace que la psoriasis empeore. El lavado y el secado de la piel con sábanas ásperas o a presión pueden provocar excoriaciones. La oclusión constante puede aumentar los efectos de la medicación y aumentar el riesgo de infección.
C . Pulso 40 con la inspiración. El pulso paradójico es un síntoma característico del taponamiento cardíaco. Mientras se ejerce presión sobre el ventrículo izquierdo por el líquido, el aumento natural de la presión del ventrículo derecho durante la inspiración crea aún más presión, disminuyendo el gasto cardíaco.
