PNLE: Examen de Enfermería de Salud Comunitaria 5

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. En Filipinas, ¿qué enfermedad es la causa más frecuente de muerte asociada a la esquistosomiasis?

1. Cáncer de hígado
2. Cirrosis hepática
3. Cáncer de vejiga
4. Perforación intestinal

2. ¿Cuál es la forma más eficaz de controlar la esquistosomiasis en una zona endémica?

1. Uso de molusquicidas
2. Construcción de puentes peatonales
3. Uso adecuado de los aseos sanitarios
4. Uso de calzado de protección, como botas de goma

3. Cuando los residentes obtienen agua de un pozo artesiano en el barrio, el nivel de este tipo de instalación de agua aprobada es

1. I
2. II
3. III
4. IV

4. Para la prevención de la hepatitis A, usted ha decidido realizar actividades de educación sanitaria. ¿Cuál de las siguientes opciones es IRRELEVANTE?

1. Uso de jeringas y agujas estériles
2. Preparación y manipulación seguras de los alimentos por parte de los vendedores
3. Eliminación adecuada de los excrementos humanos e higiene personal
4. Denuncia inmediata de las fugas de las tuberías de agua y de las conexiones de agua ilegales

5. ¿Qué biológico utilizado en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) NO debe guardarse en el congelador?

1. DPT
2. Vacuna oral contra la poliomielitis
3. Vacuna contra el sarampión
4. MMR

6. Va a llevar a cabo una campaña de vacunación en un barangay con una población de unos 1. 500 habitantes. Calcule el número de niños en el barangay.

1. 45
2. 50
3. 55
4. 60

7. En la Gestión Integrada de las Enfermedades de la Infancia, las afecciones graves suelen requerir la derivación urgente a un hospital. ¿Cuál de las siguientes enfermedades graves NO requiere siempre la derivación urgente a un hospital?

1. Mastoiditis
2. Deshidratación severa
3. Neumonía grave
4. Enfermedad febril grave

8. A un paciente se le ha diagnosticado dengue. Usted dirá que hay un llenado capilar lento cuando el color del lecho de la uña que presionó no regresa en cuántos segundos?

1. 3
2. 5
3. 8
4. 10

9. Un niño de 3 años fue traído por su madre al centro de salud debido a una fiebre de 4 días de duración. El niño tenía un resultado positivo en la prueba del torniquete. En ausencia de otros signos, ¿cuál es la medida más adecuada que puede llevar a cabo la NPH para prevenir el síndrome de shock por dengue?

1. Insertar una sonda nasogástrica y administrar líquidos por sonda.
2. Indique a la madre que le dé al niño Oresol.
3. Inicie la administración de fluidos intravenosos al paciente en forma inmediata.
4. Remitir al paciente al médico para que le dé el tratamiento adecuado.

10. El signo patognomónico del sarampión es la mancha de Koplik. Se puede ver la mancha de Koplik inspeccionando el _____.

1. Mucosa nasal
2. Mucosa bucal
3. Piel del abdomen
4. Piel de la superficie antecubital

11. Entre las siguientes enfermedades, ¿cuál se transmite por el aire?

1. Conjuntivitis vírica
2. Poliomielitis aguda
3. Difteria
4. Sarampión

12. Entre los niños de 2 meses a 3 años, la forma más frecuente de meningitis está causada por ¿qué microorganismo?

1. Hemophilus influenzae
2. Morbillivirus
3. Steptococcus pneumoniae
4. Neisseria meningitidis

13. Los seres humanos son el principal reservorio de la malaria. ¿Cuál de las siguientes estrategias de control de la malaria se basa en este hecho?

1. Siembra de arroyos
2. Limpieza de arroyos
3. Destrucción de criaderos
4. Zooprofilaxis

14. ¿En qué estrategia de control del paludismo se basa el uso de peces larvívoros?

1. Siembra de arroyos
2. Limpieza de arroyos
3. Destrucción de criaderos
4. Zooprofilaxis

15. Las enfermedades transmitidas por los mosquitos se previenen principalmente con el uso de medidas de control de los mismos. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es apropiada para el control de la malaria?

1. Uso de mosquiteras tratadas químicamente
2. Siembra de lugares de cría con peces comedores de larvas
3. Destrucción de los lugares de cría del mosquito vector
4. Uso de jabones repelentes de mosquitos, como los que tienen albahaca o citronela

16. Un paciente de 4 años de edad fue llevado al centro de salud con la queja principal de diarrea severa y la evacuación de heces de «agua de arroz». ¿Qué enfermedad es más probable que padezca?

1. Giardiasis
2. Cólera
3. Amebiasis
4. Disentería

17. En Filipinas, ¿qué especie de esquistosoma es endémica en ciertas regiones?

1. S. mansoni
2. S. japonicum
3. S. malayensis
4. S. haematobium

18. Una usuaria de 32 años acudió a la consulta del centro de salud con la queja principal de fiebre durante una semana. Los síntomas acompañantes eran dolores musculares y malestar corporal. Una semana después del inicio de la fiebre, el paciente notó una decoloración amarillenta de la esclerótica. El historial mostraba que había vadeado aguas de inundación unas dos semanas antes de la aparición de los síntomas. Basándose en su historial, ¿qué enfermedad sospechará?

1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Tétanos
4. Leptospirosis

19. La MWSS suministra agua a Manila y a otras ciudades de Metro Manila. ¿Qué nivel de instalación de agua es éste?

1. I
2. II
3. III
4. IV

20. Usted es el enfermero del centro de salud de la ciudad. Un paciente se sometió a una prueba de detección del SIDA mediante ELISA. Su resultado fue positivo. ¿Cuál es la mejor medida que puede tomar?

1. Obtenga una historia completa del paciente, centrándose en la práctica de conductas de alto riesgo.
2. Pida al paciente que esté acompañado por una persona importante antes de revelar el resultado.
3. Remitir al paciente al médico, ya que es la persona más indicada para revelar el resultado al paciente.
4. Remitir al paciente a una prueba complementaria, como Western blot, ya que el resultado de ELISA puede ser falso.

21. ¿Cuál es la MEJOR medida de control del SIDA?

1. Ser fiel a una sola pareja sexual
2. Utilizar un preservativo en cada contacto sexual
3. Evitar el contacto sexual con las trabajadoras del sexo
4. Asegurarse de que la pareja sexual no tiene signos de sida

22. Las causas más frecuentes de muerte entre los pacientes con SIDA son las enfermedades oportunistas. ¿Cuál de las siguientes infecciones oportunistas se caracteriza por la amigdalofaringitis?

1. Candidiasis respiratoria
2. Mononucleosis infecciosa
3. Enfermedad por citomegalovirus
4. Neumonía por Pneumocystis carinii

23. Para determinar las posibles fuentes de infecciones de transmisión sexual, ¿cuál es el MEJOR método que puede aplicar la enfermera de salud pública?

1. Localización de contactos
2. Encuesta comunitaria
3. Pruebas de detección masiva
4. Entrevista a los sospechosos

24. Los agentes antirretrovirales, como el AZT, se utilizan en el tratamiento del SIDA. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una acción esperada de estos fármacos?

1. Prolongan la vida del paciente con SIDA.
2. Reducen el riesgo de infecciones oportunistas
3. Acortan el periodo de comunicabilidad de la enfermedad.
4. Son capaces de provocar la curación del estado de la enfermedad.

25. En un barangay se ha producido un brote de sarampión alemán. Para prevenir la rubéola congénita, ¿cuál es el MEJOR consejo que puede dar a las mujeres del barangay en el primer trimestre de embarazo?

1. Aconsejarles sobre los signos del sarampión alemán.
2. Evite los lugares concurridos, como los mercados y los cines.
3. Consultar en el centro de salud donde se puede administrar la vacuna de la rubéola.
4. Consulte a un médico que puede darles inmunoglobulina contra la rubéola.

26. Le han invitado a ser la persona de referencia en una clase de formación para manipuladores de alimentos. ¿En cuál de los siguientes aspectos haría hincapié en relación con la prevención de la intoxicación alimentaria por estafilococos?

1. Todos los utensilios para cocinar y comer deben estar bien lavados.
2. Los alimentos deben cocinarse adecuadamente para destruir los microorganismos estafilocócicos.
3. Los manipuladores y servidores de alimentos deben tener un resultado negativo en el examen de heces.
4. La mejor manera de prevenir esta enfermedad es lavarse las manos correctamente durante la preparación de los alimentos.

27. En una clase para madres, has hablado de enfermedades infantiles como la varicela. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la varicela es correcta?

1. Cuanto más mayor se hace, más susceptible es a las complicaciones de la varicela.
2. Un solo ataque de varicela evitará futuros episodios, incluyendo afecciones como el herpes zóster.
3. Para prevenir un brote en la comunidad, las autoridades sanitarias pueden imponer una cuarentena.
4. La vacuna contra la varicela se administra mejor cuando hay un brote inminente en la comunidad.

28. ¿En qué tipo de pacientes pueden ser graves las complicaciones de la parotitis infecciosa (paperas)?

1. Mujeres embarazadas
2. Pacientes mayores
3. Hombres jóvenes adultos
4. Niños pequeños

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta: (B) Cirrosis hepática. El agente etiológico de la esquistosomiasis en Filipinas es el Schistosoma japonicum, que afecta al intestino delgado y al hígado. El daño hepático es consecuencia de las reacciones fibróticas a los huevos de esquistosoma en el hígado.
2. Respuesta: (C) Uso adecuado de los sanitarios. Los óvulos del parásito salen del cuerpo humano junto con las heces. Cortar el ciclo en esta fase es la forma más eficaz de prevenir la propagación de la enfermedad a huéspedes susceptibles.
3. Respuesta: (B) II. Un grifo o poste de agua comunal se clasifica como Nivel II.
4. Respuesta: (A) Uso de jeringuillas y agujas estériles. La hepatitis A se transmite por vía oral fecal. La hepatitis B se transmite a través de secreciones corporales infectadas como la sangre y el semen.
5. Respuesta: (A) DPT. La DPT es sensible a la congelación. La temperatura de almacenamiento adecuada de la DPT es de 2 a 8° C solamente. La OPV y la vacuna contra el sarampión son muy sensibles al calor y requieren congelación. La triple vírica no es una inmunización del Programa Ampliado de Inmunización.
6. Respuesta: (A) 45. Para estimar el número de bebés, multiplica la población total por el 3%.
7. Respuesta: (B) Deshidratación severa. El orden de prioridad en el manejo de la deshidratación severa es el siguiente: terapia de fluidos intravenosos, derivación a un centro donde se puedan iniciar fluidos intravenosos en 30 minutos, Oresol/sonda nasogástrica, Oresol/orem. Cuando las medidas anteriores no son posibles o eficaces, se procede a la derivación urgente al hospital.
8. Respuesta: (A) 3. Un adecuado aporte sanguíneo a la zona permite el retorno del color del lecho ungueal en 3 segundos.
9. Respuesta: (B) Indique a la madre que dé al niño Oresol. Dado que el niño no manifiesta ningún otro signo de peligro, el mantenimiento del equilibrio de líquidos y la reposición de la pérdida de líquidos puede hacerse dándole Oresol.
10. Respuesta: (B) Mucosa bucal. La mancha de Koplik puede verse en la mucosa de la boca o de la garganta.
11. Respuesta: (D) Sarampión. La conjuntivitis vírica se transmite por contacto directo o indirecto con las secreciones de los ojos infectados. La poliomielitis aguda se transmite por vía fecal-oral y por contacto con las secreciones de la garganta, mientras que la difteria lo hace por contacto directo e indirecto con las secreciones respiratorias.
12. Respuesta: (A) Hemophilus influenzae. La meningitis por Hemophilus es inusual a partir de los 5 años de edad. En los países en vías de desarrollo, la incidencia máxima se da en niños menores de 6 meses. El morbillivirus es la etiología del sarampión. Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis pueden causar meningitis, pero la distribución por edades no es específica en los niños pequeños.
13. Respuesta: (D) Zooprofilaxis. La zooprofilaxis se realiza colocando animales como el ganado o los perros cerca de las ventanas o las puertas justo antes de que anochezca. El mosquito Anopheles se alimenta de la sangre del animal y vuelve a su lugar de cría, evitando así la infección de los humanos.
14. Respuesta: (A) Siembra de arroyos. La siembra en arroyos se realiza colocando alevines de tilapia en arroyos u otras masas de agua identificadas como lugares de cría del mosquito Anopheles
15. Respuesta: (C) Destrucción de los lugares de cría del mosquito vector. Los mosquitos Anopheles se reproducen en aguas lentas y claras, como los arroyos de montaña.
16. Respuesta: (B) Cólera. El principal síntoma del cólera es la defecación acuosa y abundante. Tanto la disentería amebiana como la bacilar se caracterizan por la presencia de sangre y/o mucosidad en las heces. La giardiasis se caracteriza por la malabsorción de grasas y, por tanto, por la esteatorrea.
17. Respuesta: (B) S. japonicum. S. mansoni se encuentra principalmente en África y Sudamérica; S. haematobium en África y Oriente Medio; y S. malayensis sólo en Malasia peninsular.
18. Respuesta: (D) Leptospirosis. La leptospirosis se transmite por el contacto de la piel o las mucosas con agua o tierra húmeda contaminada con orina de animales infectados, como las ratas.
19. Respuesta: (C) III. Los sistemas de abastecimiento de agua, como el MWSS, se clasifican en el nivel III.
20. Respuesta: (D) Remitir al paciente a una prueba complementaria, como Western blot, ya que el resultado de ELISA puede ser falso. Un paciente con un resultado de ELISA reactivo debe someterse a una prueba más específica, como Western blot. Un resultado negativo en la prueba complementaria significa que el resultado de ELISA era falso y que, muy probablemente, el paciente no está infectado.
21. Respuesta: (A) Ser fiel a una sola pareja sexual. La fidelidad sexual descarta la posibilidad de contraer la enfermedad por contacto sexual con otra persona infectada. La transmisión se produce principalmente a través de las relaciones sexuales y la exposición a la sangre o los tejidos.
22. Respuesta: (B) Mononucleosis infecciosa. La enfermedad por citomegalovirus es una enfermedad vírica aguda caracterizada por fiebre, dolor de garganta y linfadenopatía.
23. Respuesta: (A) Rastreo de contactos. El rastreo de contactos es el método más práctico y fiable para encontrar posibles fuentes de infecciones transmitidas de persona a persona, como las enfermedades de transmisión sexual.
24. Respuesta: (D) Son capaces de provocar la curación de la enfermedad. No se conoce ningún tratamiento para el SIDA. Los antirretrovirales reducen el riesgo de infecciones oportunistas y prolongan la vida, pero no curan la inmunodeficiencia subyacente.
25. Respuesta: (D) Consultar a un médico que pueda administrarles la inmunoglobulina contra la rubéola. La vacuna de la rubeola está compuesta por virus atenuados del sarampión alemán. Está contraindicada en el embarazo. La inmunoglobulina, un profiláctico específico contra el sarampión alemán, puede administrarse a las mujeres embarazadas.
26. Respuesta: (D) El lavado de manos adecuado durante la preparación de los alimentos es la mejor manera de prevenir la afección. Los síntomas de esta intoxicación alimentaria se deben a la enterotoxina estafilocócica, no a los propios microorganismos. La contaminación se produce por la manipulación de alimentos por parte de personas con infecciones cutáneas u oculares por estafilococos.
27. Respuesta: (A) Cuanto mayor es uno, más susceptible es a las complicaciones de la varicela. La varicela suele ser más grave en los adultos que en los niños. Las complicaciones, como la neumonía, tienen mayor incidencia en los adultos.
28. Respuesta: (C) Hombres adultos jóvenes. La epididimitis y la orquitis son posibles complicaciones de las paperas. En los varones postadolescentes, la inflamación bilateral de los testículos y del epidídimo puede causar esterilidad.