Examen NCLEX de psicología para los trastornos de la personalidad

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) El diagnóstico de enfermería que sería más apropiado para un paciente de 22 años que utiliza una conducta ritualista sería:

1. Afrontamiento ineficaz
2. Ajuste deficiente
3. alteración de la identidad personal
4. Alteraciones sensoriales/perceptivas

2) Un psiquiatra prescribe un agente antiobsesivo para un paciente que tiene un comportamiento ritualista. Un medicamento ansiolítico común utilizado para este tipo de paciente sería:

1. Fluvoxamina (Luvox)
2. Benztropina (Cogentin)
3. Amantadina (Symmetrel)
4. Difenhidramina (Benadryl)

3) Una estudiante universitaria de 20 años ha sido llevada al hospital psiquiátrico por sus padres. Su diagnóstico de ingreso es trastorno límite de la personalidad. Al hablar con los padres, ¿qué información esperaría la enfermera que se incluyera en el historial de la paciente? Seleccione todos los que correspondan.

1. Impulsividad
2. Labilidad del estado de ánimo
3. Comportamiento ritualista
4. retraso psicomotor
5. comportamiento autodestructivo

4) Un paciente hospitalizado, diagnosticado con un trastorno límite de la personalidad, rompe constantemente las normas de la unidad. Este comportamiento debe ser confrontado porque ayudará al paciente:

1. Controlar la ira
2. reducir la ansiedad
3. Establecer objetivos realistas
4. Ser más consciente de sí mismo

5) Al trabajar con la enfermera durante la fase de orientación de la relación, un paciente con un trastorno límite de la personalidad probablemente tendría las mayores dificultades:

1. Controlar la ansiedad
2. terminar la sesión a tiempo
3. Aceptar el diagnóstico psiquiátrico
4. Establecer objetivos mutuos para la relación

6) Un paciente con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad tiene sentimientos negativos hacia los demás pacientes de la unidad y los considera a todos «malos». La enfermera entiende que esta defensa se conoce como:

1. Dividiendo
2. Ambivalencia
3. Agresión pasiva
4. Formación de la reacción

7) El paciente con trastorno antisocial de la personalidad:

1. Sufre de mucha ansiedad
2. Generalmente es incapaz de posponer la gratificación
3. Aprende rápidamente mediante la experiencia y el castigo
4. Tiene un gran sentido de la responsabilidad hacia los demás

8) Una persona con trastorno antisocial de la personalidad tiene dificultades para relacionarse con los demás porque nunca ha aprendido a hacerlo:

1. Cuente con los demás
2. Empatizar con los demás
3. Depender de los demás
4. Comunicarse socialmente con los demás

9) Un hombre joven y guapo con un diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad va a recibir el alta del hospital la semana que viene. Le pide a la enfermera su número de teléfono para poder llamarla y pedirle una cita. La mejor respuesta de la enfermera sería

1. «No se nos permite salir con pacientes».
2. «No, usted es un paciente y yo soy una enfermera».
3. «Me gustas, pero nuestra relación es profesional».
4. «Va en contra de mi ética profesional salir con pacientes».

10) Al atender a un paciente con diagnóstico de trastorno esquizotípico de la personalidad, la enfermera debe:

1. Poner límites al comportamiento manipulador
2. fomentar la participación en la terapia de grupo
3. Respetar las necesidades de aislamiento social del paciente
4. Entienda que se espera un comportamiento seductor.

11) Una enfermera está orientando a un nuevo paciente en la unidad cuando otro paciente se precipita por el pasillo y le pide a la enfermera que se siente a hablar. El paciente que solicita la atención de la enfermera es extremadamente manipulador y utiliza comportamientos de actuación social cuando no se satisfacen sus demandas. La enfermera debería:

1. Sugerir al paciente que solicita atención que hable con otro miembro del personal
2. Dejar al nuevo paciente y hablar con el otro para evitar que se precipite la conducta de actuación
3. Dile al paciente que interrumpe que se siente y tenga paciencia, diciendo: «Volveré lo antes posible».
4. Presentar a los dos pacientes y sugerir que el paciente se una al nuevo paciente y a la enfermera en el recorrido

12) Un paciente con un diagnóstico de trastorno narcisista de la personalidad ha recibido un pase de un día del hospital psiquiátrico. El paciente debe regresar a las 18:00 horas. A las 5 de la tarde, el paciente llama por teléfono a la enfermera encargada de la unidad y dice: «Las 6 es demasiado temprano. Tengo ganas de volver a las 7:30». La enfermera sería más terapéutica si le dijera al paciente que:

1. Volver inmediatamente, para demostrar el control
2. Devolución a tiempo o se impondrán restricciones
3. volver a las 6:45, como un compromiso para establecer límites
4. Vuelve lo antes posible o se enviará a la policía

13) Un paciente adulto con un trastorno límite de la personalidad tiene náuseas y vomita inmediatamente después de haber bebido 2 onzas de champú como gesto de suicidio. La respuesta inicial más adecuada de la enfermera sería:

1. Notificar inmediatamente al médico que le atiende
2. Inicie inmediatamente las precauciones contra el suicidio
3. Sentarse tranquilamente con el paciente hasta que las náuseas y los vómitos disminuyan
4. Evaluar los signos vitales del paciente y administrarle un jarabe de ipecacuana

14) Una enfermera observa que un paciente es desconfiado y muestra un comportamiento hostil. ¿Cuál de los siguientes tipos de trastorno de la personalidad se asocia a estas características?

1. Antisocial
2. Evitativo
3. Borderline
4. Paranoico

15) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es típica de un paciente diagnosticado con un trastorno de la personalidad?

1. «Entiendo que la culpa es tuya».
2. «Debo ser visto primero; no es negociable».
3. «No veo nada de humor en esta situación».
4. «Me gustaría que alguien seleccionara el traje por mí».

16) ¿Cuál de las siguientes características se espera para un paciente con trastorno paranoide de la personalidad que recibe malas noticias?

1. El paciente se muestra excesivamente dramático tras conocer los hechos
2. El paciente se concentra en sí mismo para no ponerse demasiado ansioso
3. El paciente responde desde un punto de vista racional y objetivo
4. El paciente no dedica tiempo a pensar en la información.

17) ¿Cuál de los siguientes tipos de comportamiento se espera de un paciente diagnosticado con un trastorno paranoide de la personalidad?

1. Excéntrico
2. explotación
3. Hipersensible
4. Seductor

18) ¿Cuál de las siguientes intervenciones es importante para un paciente con trastorno paranoide de la personalidad que toma olanzapina (Zyprexa)?

1. Explicar los efectos del síndrome de la serotonina
2. Enseñar al paciente a vigilar las reacciones adversas extrapiramidales
3. Explicar que el medicamento es menos eficaz si el paciente fuma
4. Discutir la necesidad de informar sobre los efectos paradójicos como la euforia.

19) Un paciente con personalidad antisocial está tratando de convencer a una enfermera de que merece privilegios especiales y que se debe hacer una excepción a las normas para él. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más adecuada?

1. «Creo que tenemos que sentarnos y hablar de esto».
2. «¿No sabes que es mejor no intentar saltarse las reglas?»
3. «Lo que me pides que haga es inaceptable».
4. «¿Por qué no llevas esta petición a la reunión de la comunidad?»

20) Una enfermera observa que los demás pacientes de la unidad evitan a un paciente diagnosticado de trastorno antisocial de la personalidad. Cuando se discute el comportamiento apropiado en la terapia de grupo, ¿cuál de los siguientes comentarios se espera de este paciente por parte de sus compañeros?

1. Falta de honestidad
2. Creer en supersticiones
3. Espectáculo de rabietas
4. Necesidad constante de atención

21) ¿Cuál de las siguientes características o historias de los pacientes corrobora el diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad?

1. Pensamiento ilusorio
2. Sentimientos de inferioridad
3. Pensamiento desorganizado
4. Múltiples cargos penales

22) Un paciente con trastorno límite de la personalidad ingresa en la unidad tras haberse cortado la muñeca. ¿Cuál de los siguientes objetivos es más importante después de promover la seguridad?

1. Establecer una relación terapéutica con el paciente
2. Identificar si la división está presente en los pensamientos del paciente
3. Hablar de la actuación del paciente y de sus tendencias autodestructivas.
4. Animar al paciente a comprender por qué culpa a los demás

23) ¿Cuál de las siguientes características o situaciones se indica cuando un paciente con trastorno límite de la personalidad tiene una crisis?

1. Comportamiento antisocial
2. Comportamiento sospechoso
3. Problemas de relación
4. Alucinaciones auditivas

24) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de evaluación se observa en un paciente diagnosticado de trastorno límite de la personalidad?

1. Abrasiones en varias etapas de curación
2. episodios intermitentes de hipertensión
3. Alternancia de taquicardia y bradicardia
4. Leve estado de euforia con desorientación

25) Al planificar los cuidados para un paciente con trastorno límite de la personalidad, una enfermera debe ser consciente de que este paciente es propenso a desarrollar cuál de las siguientes condiciones?

1. Atracones
2. Pérdida de memoria
3. Afiliación a una secta
4. Pensamiento ilusorio

26) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se espera de un paciente con trastorno límite de la personalidad con una historia de relaciones disfuncionales?

1. «No me involucraré en otra relación».
2. «Estoy decidido a buscar la pareja perfecta».
3. «He decidido utilizar mejores habilidades de comunicación».
4. «Voy a ser un socio igualitario en una relación».

27) ¿Cuál de las siguientes condiciones es probable que coexista en pacientes con un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad?

1. Evasión
2. Delirio
3. Depresión
4. Desorientación

28) ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería tiene prioridad para un paciente con trastorno límite de la personalidad?

1. Mantener límites coherentes y realistas
2. Dar instrucciones para satisfacer las necesidades básicas de autocuidado
3. Realizar actividades diurnas para estimular la vigilia
4. Hacer que el paciente asista diariamente a la terapia de grupo

29) Una enfermera está evaluando a un paciente al que se le ha diagnosticado un trastorno de personalidad dependiente. ¿Cuál de las siguientes características es un componente importante de este trastorno?

1. Abrasivo con los demás
2. Indiferente a los demás
3. Manipulador de los demás
4. Exceso de confianza en los demás

30) ¿Cuál de las siguientes informaciones debe incluirse para la familia de un paciente diagnosticado de trastorno de personalidad dependiente?

1. Abordar las habilidades de afrontamiento
2. Explorar los ataques de pánico
3. Promover programas de ejercicio
4. Disminuir los brotes de agresividad

31) ¿Cuál de los siguientes comportamientos de un paciente con trastorno de personalidad dependiente muestra que el paciente ha progresado hacia el objetivo de aumentar las habilidades de resolución de problemas?

1. El paciente es cortés
2. El paciente hace preguntas
3. El paciente deja de actuar
4. El paciente controla las emociones

32) Un paciente con trastorno esquizotípico de la personalidad está sentado en un charco de orina. Está jugando en él, sonriendo y cantando suavemente una canción infantil. ¿Qué acción sería la mejor?

1. Amonestar al paciente por no usar el baño
2. Decirle con firmeza que su comportamiento es inaceptable
3. Pregúntale a la paciente si está lista para limpiarse ahora
4. Ayudar al paciente a ducharse y cambiar la ropa de cama.

33) Un paciente con trastorno de la personalidad por evitación dice que la terapia ocupacional es aburrida y no quiere ir. ¿Qué acción sería la mejor?

1. Diga con firmeza que lo acompañará a OT.
2. Acordar con OT que el paciente haga un proyecto en la unidad.
3. Pedir al paciente que hable de por qué la terapia ocupacional es aburrida
4. Disponer que el paciente no asista a la terapia ocupacional hasta que se sienta mejor

34) Una enfermera discute las posibilidades de trabajo con un paciente con trastorno esquizoide de la personalidad. ¿Qué sugerencia de la enfermera sería útil?

1. «Puedes trabajar en un restaurante familiar a tiempo parcial los fines de semana y los días festivos».
2. «Tal vez tu amigo podría conseguirte ese trabajo de atención al paciente en el que sólo trabajas los fines de semana».
3. «Tu idea de solicitar el puesto de archivador y organizador de expedientes merece la pena».
4. «Ser introvertido limita las oportunidades de empleo que puedes perseguir».

35) Al evaluar a un paciente diagnosticado de trastorno del control de los impulsos, la enfermera observa un comportamiento violento, agresivo y agresivo. ¿Cuál de los siguientes datos de la evaluación es probable que encuentre también la enfermera? Seleccione todos los que correspondan.

1. El paciente funciona bien en otras áreas de su vida.
2. El grado de agresividad es desproporcionado con respecto al factor de estrés.
3. El comportamiento violento suele estar justificado por el factor estresante.
4. El paciente tiene un historial de alcoholismo paterno y una vida familiar caótica y abusiva.
5. El paciente no tiene remordimientos por la incapacidad de controlar su ira.

Respuestas y justificaciones

1. A . El afrontamiento ineficaz es el deterioro de las conductas adaptativas de una persona y de sus capacidades de resolución de problemas para hacer frente a las exigencias de la vida; el comportamiento ritualista encaja en esta categoría como característica definitoria.
2. A . Este medicamento bloquea la captación de serotonina.
3. A, B, E .
4. D . El paciente debe ser consciente de su comportamiento antes de poder cambiarlo. (C) Ocurre después de que el paciente es consciente de la conducta y tiene el deseo de cambiarla.
5. D . Los pacientes con trastornos límite de la personalidad demuestran con frecuencia un patrón de relaciones interpersonales inestables, impulsividad, inestabilidad afectiva y esfuerzos frenéticos por evitar el abandono; estos comportamientos suelen crear grandes dificultades para establecer objetivos mutuos.
6. A . La escisión es la compartimentación de los estados de efectos opuestos y la falta de integración de los aspectos positivos y negativos de uno mismo o de los demás.
7. B . Los individuos con este trastorno tienden a ser egocéntricos e impulsivos. Carecen de juicio y autocontrol y no sacan provecho de sus errores.
8. B . La falta de control del superego permite que el ego y el id controlen la conducta. La automotivación y la autosatisfacción son primordiales.
9. C . Esto acepta al paciente como una persona de valor en lugar de ser frío o implicar un rechazo. Sin embargo, la enfermera mantiene un papel profesional más que social.
10. C . Estos pacientes son retraídos, distantes y socialmente distantes; permitir la distancia y proporcionar apoyo puede fomentar el desarrollo eventual de una alianza terapéutica. La terapia de grupo aumentaria la ansiedad de este paciente; la terapia cognitiva o conductual seria mas apropiada.
11. C . Esto establece límites realistas en el comportamiento sin rechazar al paciente
12. B . Esto establece límites, señala la realidad y hace recaer la responsabilidad del comportamiento en el paciente.
13. C . Esta intervención demuestra la presencia de la enfermera, que es vital para este paciente. (A) Aunque el equipo de tratamiento necesita conocer el evento, la notificación no es la preocupación inmediata. (B) Esto es prematuro y refuerza la predisposicion del paciente al comportamiento manipulador. (D) Esta medicacion es inapropiada en esta situacion; se esperaria el vomito despues de la ingestion de shampoo.
14. D . Los individuos paranoicos tienen la necesidad de escudriñar constantemente el entorno en busca de signos de traición, engaño y ridículo, mostrándose desconfiados y hostiles. Esperan ser engañados o engañadas por los demás.
15. C . Los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad tienden a ser extremadamente serios y carecen de sentido del humor.
16. C . Los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad están restringidos afectivamente, parecen no tener emociones y parecen racionales y objetivos.
17. C . Las personas con trastornos paranoides de la personalidad son hipersensibles a las amenazas percibidas. Las personalidades esquizotípicas parecen excéntricas y se involucran en actividades que otros encuentran desconcertantes. Los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad son explotadores interpersonales para realzarse o satisfacer sus propios deseos. Un paciente con trastorno histriónico de la personalidad puede ser extremadamente seductor cuando busca estimulación y aprobación.
18. C. La olanzapina (Zyprexa) es menos eficaz para los pacientes que fuman cigarrillos. La olanzapina no causa euforia (maldita sea), y los efectos secundarios extrapiramidales no son un problema. Sin embargo, el paciente debe ser consciente de los efectos adversos como la discinesia tardía.
19. C . Estos pacientes a menudo intentan manipular a la enfermera para obtener privilegios especiales o hacer excepciones a las normas en su nombre. Al informar directamente al paciente cuando las acciones son inapropiadas, la enfermera le ayuda a aprender a controlar los comportamientos inaceptables estableciendo límites. Al sentarse a hablar sobre la petición, la enfermera le dice al paciente que hay espacio para negociar cuando no lo hay.
20. A . Los pacientes con trastorno antisocial de la personalidad tienden a realizar actos de deshonestidad, que se manifiestan en la mentira.
21. D . Los pacientes con trastorno antisocial de la personalidad suelen ser enviados a tratamiento por el tribunal tras cometer múltiples delitos o por el uso de sustancias ilegales.
22. A . Después de promover la seguridad, la enfermera establece una relación con el paciente para facilitar la expresión adecuada de sus sentimientos. En este momento, el paciente no está preparado para abordar su comportamiento insano. Debe establecerse una relación terapéutica antes de que la enfermera pueda trabajar eficazmente con el paciente sobre las tendencias autodestructivas y los problemas de ruptura.
23. C . Los problemas de relación pueden precipitar una crisis porque traen a colación problemas de abandono. Los pacientes con trastorno límite de la personalidad no suelen ser suspicaces; son más propensos a estar deprimidos o muy ansiosos.
24. A . Los pacientes con trastorno límite de la personalidad tienden a automutilarse y a tener abrasiones en varias etapas de curación.
25. A . Los pacientes con trastorno límite de la personalidad son propensos a desarrollar un afrontamiento disfuncional y a actuar de forma autodestructiva, como los atracones.
26. B . Los pacientes con trastorno límite de la personalidad deciden buscar una pareja perfecta. Esta característica es el resultado de la manera dicotómica en que estos pacientes ven el mundo. Van de relación en relación sin asumir la responsabilidad de su comportamiento. Es poco probable que una relación infructuosa haga que los pacientes hagan un cambio. Tienden a ser exigentes e impulsivos en las relaciones. No piensan en lo que quieren o necesitan de una relación. Como tienden a culpar a los demás de los problemas, es poco probable que expresen el deseo de aprender habilidades de comunicación.
27. C . Los sentimientos crónicos de vacío y tristeza predisponen al paciente a la depresión. Alrededor del 40% de los pacientes con borderline luchan contra la depresión.
28. A . Los pacientes con borderline que son necesitados, dependientes y manipuladores se beneficiarán enormemente de mantener límites consistentes y realistas. No suelen tener dificultades para satisfacer sus necesidades de autocuidado. Disfrutan asistiendo a la terapia de grupo porque a menudo intentan aprovechar la oportunidad para convertirse en el centro de atención. No suelen tener dificultades para dormir.
29. D . Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente son extremadamente dependientes de los demás; no son abrasivos ni asertivos. Son aferrados y exigentes con los demás; no manipulan.
30. A . La familia necesita información sobre las habilidades de afrontamiento para ayudar al paciente a aprender a manejar el estrés. Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente no tienen arrebatos agresivos; tienden a ser pasivos y a someterse a los demás. No suelen tener ataques de pánico. El ejercicio es una actividad de promoción de la salud para todos los pacientes. Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente no necesitarían que se promoviera el ejercicio más que otras personas.
31. B . El paciente con trastorno de personalidad dependiente es pasivo y trata de complacer a los demás. Al hacer preguntas, el paciente está empezando a reunir información, el primer paso de la toma de decisiones.
32. D . Un paciente con trastorno esquizotípico de la personalidad puede experimentar altos niveles de ansiedad y retroceder a comportamientos infantiles. Este paciente puede requerir ayuda para satisfacer sus necesidades de autocuidado. El paciente puede no responder a las otras opciones o esas opciones pueden generar más ansiedad.
33. R .Si se le da la oportunidad, un paciente con trastorno de personalidad por evitación suele optar por permanecer inmovilizado. La enfermera debe insistir en que el paciente participe en la terapia ocupacional. Organizar que el paciente haga un proyecto en la unidad valida y refuerza el deseo del paciente de evitar ir a terapia ocupacional. Abordar una cuestión no válida, como el aburrimiento percibido por el paciente, evita el verdadero problema: la necesidad de terapia del paciente.
34. C . Los pacientes con trastorno esquizoide de la personalidad prefieren las actividades solitarias, como archivar, a trabajar con otras personas. Trabajar como cajero o en el servicio de atención al paciente implicaría interactuar con muchas personas.
35. A, B, D . Un paciente con un trastorno del control de los impulsos que muestra un comportamiento violento, agresivo y agresivo generalmente funciona bien en otras áreas de su vida. El grado de agresividad es típicamente desproporcionado con el factor estresante. Este paciente suele tener una historia de alcoholismo paterno y una vida familiar caótica, y a menudo verbaliza un sincero remordimiento y culpabilidad por el comportamiento agresivo.