Examen de práctica del NCLEX para enfermería pediátrica: Trastornos respiratorios
Índice de contenidos
Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Betty es una niña de 9 años a la que se le ha diagnosticado fibrosis quística. ¿Cuál de los siguientes aspectos debe tener en cuenta la enfermera Archie a la hora de elaborar un plan de cuidados para la niña?
Las secreciones pulmonares son anormalmente espesas.
Los niveles elevados de potasio se encuentran en el sudor.
La FQ es un trastorno hereditario autosómico dominante.
Se produce una obstrucción de las glándulas endocrinas.
2. A los padres de Verónica les dijeron que su hija necesita ribavirina (Virazole). Este medicamento se utiliza para tratar ¿cuál de las siguientes situaciones?
Fibrosis quística
Otitis media
Virus respiratorio sincitial (VRS)
Bronquitis
3. A Reggie, un niño asmático, se le administran agonistas beta-adrenérgicos como el albuterol. Estos fármacos se administran principalmente para hacer ¿cuál de las siguientes cosas?
Dilatar los bronquiolos
Reducir las infecciones secundarias
Disminuir el goteo postnasal
Reducir la inflamación de las vías respiratorias
4. Alice es llevada al servicio de urgencias durante un ataque de asma agudo, grave y prolongado, y no responde al tratamiento habitual. ¿Cuál de las siguientes situaciones se conoce como enfermedad?
Estado asmático
Enfermedad reactiva de las vías respiratorias
Asma intrínseca
Asma extrínseca
5. ¿Cuál de los siguientes bebés tiene menos probabilidades de desarrollar el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)?
El bebé Angela que fue prematuro
Un hermano del bebé Angie que murió de SMSL
Bebé Gabriel con exposición prenatal a drogas
El bebé Gabby que duerme de espaldas
6. Fred es un niño de 12 años al que se le ha diagnosticado una neumonía neumocócica. ¿Cuál de los siguientes aspectos debería evaluar la enfermera Nica?
Tos leve
Fiebre leve
Dolor en el pecho
Fontanela abultada
7. El bebé Melody es un neonato que tiene un peso muy bajo al nacer. La enfermera Josie vigila cuidadosamente la presión inspiratoria y la concentración de oxígeno (O2) para evitar ¿cuál de las siguientes situaciones?
Síndrome de aspiración de meconio
Displasia broncopulmonar (DBP)
Virus respiratorio sincitial (VRS)
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
8. Archie, que pesa 44 libras, ha recibido una orden de amoxicilina 500 mg b.i.d. El texto del medicamento indica que la dosis diaria de amoxicilina es de 50 mg/kg/día en dos dosis divididas. ¿Qué dosis en miligramos es la más segura para este niño?
1000 mg
750 mg
500 mg
250 mg
9. La familia Andrews ha estado cuidando bien a su hijo menor, Archie, al que se le ha diagnosticado asma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones indica la necesidad de una mayor enseñanza de cuidados en el hogar?
«Debe aumentar la ingesta de líquidos regularmente para diluir las secreciones».
«Nos aseguraremos de que evite el ejercicio para prevenir los ataques».
«Debe usar su inhalador broncodilatador antes que el inhalador de esteroides».
«Tenemos que identificar qué cosas desencadenan sus ataques».
10. ¿Cuál de las siguientes instrucciones debería incluir la enfermera Cheryl en su plan de enseñanza para los padres de Reggie con otitis media?
Colocar al niño en posición supina para darle el biberón
Dar la amoxicilina prescrita (Amoxil) con el estómago vacío
Limpieza del interior de los canales auditivos con bastoncillos de algodón
Evitar el contacto con personas que tengan infecciones de las vías respiratorias superiores
11. La inmunización de los niños con la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo B (Hib) disminuye la incidencia de ¿cuál de las siguientes afecciones?
Bronquiolitis
Laringotraqueobronquitis (LTB)
Epiglotitis
Neumonía
12. ¿Cuál de las siguientes condiciones respiratorias se considera siempre una emergencia médica?
Asma
Fibrosis quística (FQ)
Epiglottiditis
Laringotraqueobronquitis (LTB)
13. Al evaluar el origen cultural de un niño, la enfermera responsable debe tener en cuenta que:
El patrimonio dicta los valores compartidos de un grupo
Las características físicas marcan al niño como parte de una cultura particular
El origen cultural suele tener poca influencia en las prácticas sanitarias de una familia
Los patrones de comportamiento se transmiten de una generación a otra
14. ¿Cuál de los siguientes es el mejor método para realizar un examen físico a un niño pequeño
De la cabeza a los pies
De distal a proximal
Desde el abdomen hasta los dedos de los pies, pasando por la cabeza
De menor a mayor intrusión
15. La enfermera Verónica está enseñando a un grupo de padres sobre la otitis media. Al hablar de por qué los niños están predispuestos a este trastorno, la enfermera debe mencionar la importancia de ¿qué característica anatómica?
Nasofaringe
Trompas de Eustaquio
Conducto auditivo externo
Membrana timpánica
Respuestas y justificación
1. Respuesta: A. Las secreciones pulmonares son anormalmente espesas.
R: La FQ se identifica por unas secreciones pulmonares anormalmente espesas.
B: El diagnóstico de la FQ se basa en los niveles elevados de cloruro detectados en el sudor.
C: Es un trastorno crónico y hereditario, en particular un trastorno hereditario autosómico recesivo que afecta a las glándulas exocrinas, no a las endocrinas.
D: El moco espeso bloquea las glándulas exocrinas.
2. Respuesta: C. Virus respiratorio sincitial (VRS)
C: La ribavirina es un medicamento antiviral que se utiliza para el tratamiento de la infección por VRS y para los niños con VRS que están comprometidos (como los niños con displasia broncopulmonar o enfermedad cardíaca).
A,B,D: El medicamento no se utiliza para tratar la bronquiolitis, la otitis media o la FQ.
3. Respuesta: A. Dilatar los bronquiolos
R: Los agonistas beta-adrenérgicos, como el albuterol, son broncodilatadores muy eficaces y se utilizan para dilatar las vías respiratorias estrechas asociadas al asma.
B: Los antibióticos se utilizan para prevenir la infección secundaria.
C: Se pueden administrar descongestionantes para disminuir el goteo postnasal.
D: Los corticosteroides pueden utilizarse por su efecto antiinflamatorio.
4. Respuesta: A. Estado asmático
R: El estado asmático es un ataque de asma agudo, prolongado y grave que no responde al tratamiento habitual. Normalmente, el niño requiere hospitalización.
B: La enfermedad reactiva de las vías respiratorias es otro término general para referirse al asma.
C: Intrínseco es un término utilizado para denotar los factores precipitantes internos, como los virus.
D: Extrínseco es un término utilizado para denotar los factores precipitantes externos, como los alérgenos.
5. Respuesta: D. El bebé Gabby que duerme de espaldas
D: Los bebés que duermen boca arriba son los menos propensos a desarrollar el SMSL. Sin embargo, el SMSL se ha asociado a los bebés que duermen sobre el abdomen.
A,B,C: Ser prematuro, tener un hermano que haya muerto de SMSL y estar expuesto prenatalmente a fármacos son factores que ponen al bebé en alto riesgo de desarrollar el SMSL.
6. Respuesta: C. Dolor de pecho
C: Los niños mayores con neumonía neumocócica pueden quejarse de dolor en el pecho.
A,B: Una tos leve y una fiebre leve se evalúan comúnmente con la neumonía viral.
D: Se puede observar una fontanela abultada en los bebés con meningitis o aumento de la presión intracraneal.
7. Respuesta: B. Displasia broncopulmonar (DBP)
B: Es necesaria una estrecha vigilancia de la presión inspiratoria y de la concentración de O2 para prevenir la DBP, que está relacionada con el uso de presiones inspiratorias y concentraciones de O2 elevadas, especialmente en neonatos de muy bajo peso y de peso extremadamente bajo con trastornos pulmonares.
R: El síndrome de aspiración de meconio es un trastorno respiratorio creado por la aspiración de meconio en el periodo perinatal.
C: El VRS es un grupo de virus que causa infecciones de las vías respiratorias, como bronquiolitis y neumonía.
D: El SDR, un trastorno causado por la falta de surfactante, suele darse en los neonatos prematuros.
8. Respuesta: C. 500 mg
C: Primero, calcule el peso del niño en kg: 44/2,2 = 20 kg. A continuación, calcule la dosis diaria adecuada según el texto del medicamento: 50 mg/kg/día = 50 mg x 20 kg = 1. 000 mg/día. la abreviatura b.i.d. significa dos veces al día; por lo que 1. 000 dividido entre 2 es igual a 500 mg.
9. Respuesta: B. «Nos aseguraremos de que evite el ejercicio para prevenir los ataques».
B: Se necesita una enseñanza adicional si la familia afirma que el niño con asma debe evitar el ejercicio para prevenir los ataques. Se debe animar a los niños con asma a hacer ejercicio según lo toleren.
A,C,D: La identificación de los factores desencadenantes, el uso de un inhalador broncodilatador antes que un inhalador de esteroides y el aumento de la ingesta de líquidos son medidas adecuadas que deben incluirse en un programa de enseñanza de cuidados en el hogar para el niño con asma y su familia.
10. Respuesta: D. Evitar el contacto con personas que tengan infecciones de las vías respiratorias superiores
D: La otitis media es comúnmente precipitada por una infección del tracto respiratorio superior. Por lo tanto, los niños propensos a la otitis deben evitar a las personas que se sabe que tienen una infección del tracto respiratorio superior.
R: Un niño alimentado con biberón debe ser alimentado en posición vertical porque alimentar al niño en posición supina puede precipitar la otitis al permitir que la fórmula se acumule en la cavidad faríngea.
B: La amoxicilina, cuando se prescribe, debe administrarse con alimentos para evitar el malestar estomacal.
C: Los bastoncillos de algodón pueden causar lesiones como la perforación del tímpano. Pueden utilizarse para limpiar el oído externo, pero nunca deben introducirse en el canal auditivo.
11. Respuesta: C. Epiglotitis
C: La epiglotitis es una infección bacteriana de la epiglotis causada principalmente por el Hib. La administración de la vacuna ha disminuido la incidencia de la epiglotitis.
R: La bronquiolitis suele estar causada por el virus respiratorio sincitial (VRS).
B: La LTB aguda es de origen viral.
D: Los organismos bacterianos más comunes que causan neumonía en los niños son los neumococos, los estreptococos y los estafilococos.
12. Respuesta: C. Epiglottiditis
C: La epiglotiditis, una inflamación aguda y grave de la epiglotis, se considera siempre una emergencia médica aguda porque puede provocar una obstrucción aguda y potencialmente mortal de las vías respiratorias.
R: El asma es una enfermedad crónica;, sin embargo, el estado asmático y los ataques agudos requieren un tratamiento rápido.
B: La FQ es una enfermedad crónica y no se considera una emergencia.
D: El LTB agudo requiere una estrecha observación para detectar la obstrucción de las vías respiratorias, pero esta condición no siempre es una emergencia.
13. Respuesta: D. Los patrones de comportamiento se transmiten de una generación a otra
D: Los patrones de comportamiento y los valores de una familia se transmiten de una generación a otra.
R: Aunque el patrimonio desempeña un papel en la cultura, no dicta los valores compartidos de un grupo y su efecto en la cultura es más débil que el de los patrones de comportamiento.
B: Las características físicas no indican la cultura de un niño.
C: Los antecedentes culturales suelen desempeñar un papel importante a la hora de determinar las prácticas sanitarias de una familia.
14. Respuesta: Respuesta: D. De menor a mayor intrusión
D: Cuando se examina a un bebé o a cualquier niño pequeño, la mejor manera de realizar el examen es de menor a mayor intrusión.
R: Empezar por la cabeza o el abdomen es intrusivo y debe evitarse.
B: Proceder de distal a proximal es inapropiado a cualquier edad.
15. Respuesta: B. Trompas de Eustaquio
B: En un niño, las trompas de Eustaquio son cortas y se encuentran en un plano horizontal, lo que favorece la entrada de secreciones nasofaríngeas en las trompas y, por tanto, prepara el terreno para la otitis media.
A,C,D: La nasofaringe, la membrana timpánica y el conducto auditivo externo no presentan características inusuales que predispongan a un niño a padecer otitis media.
