Examen práctico de aborto espontáneo

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1. Una paciente con un aborto retenido a las 29 semanas de gestación ingresa en el hospital. Lo más probable es que la paciente sea tratada con:

1. Sulfato de magnesio
2. Gluconato de calcio
3. Dinoprostona (Prostin E.)
4. Bromocristina (Pardel)

2. En la evaluación, la enfermera encontró lo siguiente: fondo de ojo a 2 dedos por encima del ombligo, última menstruación (FUM) hace 5 meses, latido cardíaco fetal (LF) no apreciado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más posible de esta condición?

1. Mola hidatiforme
2. Aborto fallido
3. Enfermedad inflamatoria pélvica
4. Embarazo ectópico

3. Una mujer de 39 años con 37 semanas de gestación ingresa en el hospital con quejas de sangrado vaginal tras haber consumido cocaína una hora antes. ¿Qué complicación es más probable que cause la hemorragia vaginal de la paciente?

1. Placenta previa
2. Desprendimiento de la placenta
3. Embarazo ectópico
4. Aborto espontáneo

4. Una usuaria en el primer trimestre de embarazo llega a una clínica de atención médica e informa que ha estado experimentando un sangrado vaginal. Se sospecha de una amenaza de aborto, y la enfermera instruye a la paciente sobre la gestión de los cuidados. ¿Qué afirmación, en caso de que la paciente la haga, indica la necesidad de una mayor educación?

1. «Mantendré un estricto reposo en cama durante el resto del embarazo».
2. «Evitaré las relaciones sexuales hasta que la hemorragia haya cesado, y durante las dos semanas siguientes a la última evidencia de hemorragia».
3. «Contaré el número de compresas perineales utilizadas diariamente y anotaré la cantidad y el color de la sangre en la compresa».
4. «Vigilaré la evidencia del paso del tejido».

5. Una paciente embarazada acude a su primera visita ante el parto. Tiene un hijo de dos años nacido a las 40 semanas, una hija de 5 años nacida a las 38 semanas y dos gemelas de 7 años nacidas a las 35 semanas. Tuvo un aborto espontáneo hace 3 años a las 10 semanas. Utilizando el formato GTPAL, la enfermera debe identificar que la paciente es:

1. G4 T3 P2 A1 L4
2. G5 T2 P2 A1 L4
3. G5 T2 P1 A1 L4
4. G4 T3 P1 A1 L4

6. El sangrado y los calambres se producen con el cuello del útero cerrado y las membranas intactas.

1. completa
2. inevitablemente
3. habitual
4. Se ha perdido
5. amenazado

7. Parte de los productos son expulsados, pero la placenta permanece adherida. La hemorragia intensa y los calambres no remiten hasta que se extrae toda la placenta.

1. habitual
2. Se ha perdido
3. incompleto
4. completa
5. amenazado

8. Cualquiera de los 5 abortos espontáneos que se producen con 3 embarazos consecutivos. Esta condición es el resultado de un cuello uterino debilitado que se dilata en el segundo trimestre y expulsa al feto. Esta condición se llama CERVIO INCOMPLETO.

1. habitual
2. Se ha perdido
3. incompleto
4. completa
5. amenazado

9. El embrión o el feto muere pero no es expulsado. A menudo es descubierto por el médico cuando no hay FHT. El feto debe ser expulsado en un plazo de 6 semanas o puede producirse una CID y/o infecciones.

1. habitual
2. Se ha perdido
3. incompleto
4. inevitablemente
5. amenazado

10. Todos los productos de la concepción son expulsados.

1. inevitablemente
2. completa
3. amenazado
4. habitual
5. Se ha perdido

Respuestas y justificaciones

1. C. Dinoprostona (Prostin E.) . A la usuaria con un aborto retenido se le inducirá el parto. La Prostin E. es una forma de prostaglandina utilizada para ablandar el cuello uterino. El sulfato de magnesio se utiliza para el parto prematuro y la preeclampsia, el gluconato de calcio es el antídoto del sulfato de magnesio y el Pardel es un estimulante de los receptores de dopamina que se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson;, por lo que las respuestas A, B y D son incorrectas. El Pardel se utilizó en su día para secar la leche materna.

2. A. Mola hidatiforme. La mola hidatidiforme comienza como un embarazo, pero al principio del desarrollo del embrión se produce una degeneración. La proliferación de las sustancias parecidas a las vesículas es rápida, lo que hace que el útero se agrande más de lo esperado según la edad de gestación (AOG). En la situación planteada, el embarazo sólo tiene 5 meses, pero el tamaño del útero ya está por encima del ombligo, lo que es compatible con una EAG de 7 meses. Además, no se aprecian latidos fetales porque el embarazo se ha degenerado, por lo que no hay latidos fetales apreciables.

3. B. Abruptio placentae. Las principales reacciones adversas maternas derivadas del consumo de cocaína durante el embarazo son el aborto espontáneo en el primer trimestre, no en el tercero, y el abruptio placentae.

4. A. «Mantendré un estricto reposo en cama durante el resto del embarazo». No es necesario un reposo estricto durante el resto del embarazo. Se aconseja a la mujer que restrinja las actividades sexuales hasta que haya cesado la hemorragia, y durante las dos semanas siguientes a la última evidencia de hemorragia o según recomiende el médico. Se indica a la mujer que cuente el número de compresas perineales utilizadas diariamente y que anote la cantidad y el color de la sangre en la compresa. La mujer también debe observar la evidencia del paso de tejido.

5. C. G5 T2 P1 A1 L4. 5 embarazos; 2 partos a término; los gemelos cuentan como 1; un aborto; 4 hijos vivos.

6. E. amenazado

7. C. incompleto

8. A. habitual

9. B. no se ha visto

10. B. completo