Examen de enfermería pediátrica 4

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una niña de 2 años que tiene dificultad para respirar y tos perruna ha tenido fiebre y goteo nasal durante los últimos 3 días. Está alerta y sentada en el regazo de su madre. La evaluación revela que tiene la piel caliente y enrojecida, que utiliza los músculos abdominales para respirar y que ha aumentado el trabajo respiratorio. Tiene una presión arterial de 88/66 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 48 respiraciones/min. Debe determinar inmediatamente si la paciente tiene:

1. estridor.
2. retraso en el tiempo de llenado capilar.
3. pulsos débiles.
4. la capacidad de tolerar la alimentación oral.

2. Una niña de 2 años que tiene dificultad para respirar y tos perruna ha tenido fiebre y goteo nasal durante los últimos 3 días. Está alerta y sentada en el regazo de su madre. La evaluación revela que tiene la piel caliente y enrojecida, que utiliza los músculos abdominales para respirar y que ha aumentado el trabajo respiratorio. Tiene una presión arterial de 88/66 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 48 respiraciones/min. La respiración abdominal en esta paciente debe considerarse como una:

1. hallazgo normal para un niño pequeño.
2. signo de insuficiencia respiratoria inminente.
3. signo de disminución de la perfusión al centro respiratorio.
4. mecanismo compensatorio para aumentar el volumen de aire inhalado y la frecuencia respiratoria.

3. Una niña de 2 años que tiene dificultad para respirar y tos perruna ha tenido fiebre y goteo nasal durante los últimos 3 días. Está alerta y sentada en el regazo de su madre. La evaluación revela que tiene la piel caliente y enrojecida, que utiliza los músculos abdominales para respirar y que ha aumentado el trabajo respiratorio. Tiene una presión arterial de 88/66 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 48 respiraciones/min. El primer paso del tratamiento es:

1. administrar un tratamiento con nebulizador con un medicamento beta-agonista.
2. administrar oxígeno humidificado mediante el método de soplado.
3. succionar la orofaringe para la secreción.
4. suministrar ventilaciones con bolsa-válvula-máscara.

4. Un niño de 6 años que fue atropellado por un coche mientras montaba en bicicleta no responde y tiene la piel pálida y fría. La evaluación revela abrasiones en el hombro y la espalda izquierdos y un muslo izquierdo hinchado y deformado. Tiene una presión arterial de 74/62 mm Hg, un pulso de 152 latidos/min y una respiración de 44 respiraciones/min. sin aumento del trabajo respiratorio. ¿Qué le dicen estos datos sobre el estado del paciente?

1. No responde y su piel está fría debido a una baja temperatura corporal por estar al aire libre
2. Su ritmo cardíaco es rápido debido al dolor en el hombro y la pierna
3. Sus respiraciones son rápidas porque el impacto afectó al centro respiratorio de su cerebro
4. Su presión arterial es baja porque los mecanismos de compensación de la pérdida de sangre están fallando

5. Un bebé de 3 meses que está extremadamente letárgico ha tenido tos, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. La evaluación revela que responde al dolor, tiene un color de piel moteado y un tiempo de relleno capilar de 4 segundos. Tiene una presión arterial de 74/60 mm Hg, un pulso de 190 latidos/min, y respiraciones rápidas sin aumento del trabajo respiratorio a 60 respiraciones/min. La taquicardia en este bebé se debe probablemente a:

1. la ansiedad.
2. hipovolemia.
3. neumotórax.
4. inflamación del cerebro.

6. Un bebé de 3 meses que está extremadamente letárgico ha tenido tos, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. La evaluación revela que responde al dolor, tiene un color de piel moteado y un tiempo de relleno capilar de 4 segundos. Tiene una presión arterial de 74/60 mm Hg, un pulso de 190 latidos/min, y respiraciones rápidas sin aumento del trabajo respiratorio a 60 respiraciones/min. El tratamiento inicial adecuado es:

1. administrar el 100% de oxígeno por máscara.
2. administrar dopamina por vía intravenosa.
3. administrar epinefrina a través de una aguja intraósea.
4. realizar la intubación endotraqueal.

7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en un niño de 2 años ayuda a identificar la causa de una convulsión de gran mal?

1. Fiebre
2. Crepitaciones en los pulmones
3. Sensibilidad abdominal
4. Disritmia cardíaca

8. El carbón activado está contraindicado en un paciente que ha ingerido una sustancia tóxica si:

1. hay antecedentes de cirugía abdominal.
2. hay antecedentes de diarrea o vómitos.
3. la sustancia era corrosiva.
4. la sustancia fue ingerida hace aproximadamente una hora.

9. Una niña de 10 años no reacciona cuando sale a la superficie tras sumergirse en una cantera. Los transeúntes informan de que estaba temblando por todo el cuerpo cuando la sacaron del agua. El primer paso para atender a esta paciente es:

1. estabilizar su columna cervical para reducir el riesgo de nuevas lesiones en la columna.
2. elevar su cabeza para reducir el riesgo de aspiración.
3. Ponerla de lado para que le salga el agua de la boca.
4. abrir su boca e insertar una vía aérea orofaríngea para mantener una vía aérea permeable.

10. Un niño de 8 años se ha caído a 2 metros de un árbol, aterrizando sobre su brazo derecho y cayendo sobre su lado derecho. Está llorando y parece agitado. La evaluación revela que tiene la piel pálida y caliente, múltiples abrasiones en el hombro y la cadera derechos y un antebrazo derecho deformado. Tiene una presión arterial de 92/74 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 32 respiraciones/min. ¿Cuál es el mejor enfoque para realizar la evaluación de este paciente?

1. Diciéndole que debe quedarse quieto o puede quedarse paralizado
2. Exponer sólo las áreas que se están evaluando y luego cubrirlas
3. Preguntarle si está bien escuchar sus pulmones y tocar su pecho y estómago
4. Preguntarle qué es lo que más le duele y empezar a valorar esa zona del cuerpo

11. Un niño de 8 años se ha caído a 2 metros de un árbol, aterrizando sobre su brazo derecho y cayendo sobre su lado derecho. Está llorando y parece agitado. La evaluación revela que tiene la piel pálida y caliente, múltiples abrasiones en el hombro y la cadera derechos y un antebrazo derecho deformado. Tiene una presión arterial de 92/74 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 32 respiraciones/min. Tras completar su evaluación inicial, el primer paso para atender a este paciente es:

1. estabilizar manualmente la columna vertebral cervical para reducir el riesgo de lesiones vertebrales.
2. iniciar la hiperventilación para reducir la acumulación de ácidos en el cuerpo.
3. cubrirlo con mantas para evitar la pérdida de calor.
4. Colóquelo en una posición cómoda para disminuir la ansiedad.

12. Un niño de 8 años se ha caído a 2 metros de un árbol, aterrizando sobre su brazo derecho y cayendo sobre su lado derecho. Está llorando y parece agitado. La evaluación revela que tiene la piel pálida y caliente, múltiples abrasiones en el hombro y la cadera derechos y un antebrazo derecho deformado. Tiene una presión arterial de 92/74 mm Hg, un pulso de 128 latidos/min y una respiración de 32 respiraciones/min. ¿Cuál es la causa más probable del aspecto anormal de este paciente?

1. Lesión cerebral secundaria
2. Hipoxia
3. Dolor
4. Hipotermia

13. ¿Qué información es importante obtener sobre un niño con inhalación de humo?

1. Presencia de ventanas o ventilación en la habitación
2. Posición del paciente cuando se le encuentra
3. Antecedentes de síntomas de resfriado recientes
4. Lugar de la habitación donde se encontró al paciente

14. Un bebé de 6 meses que está siendo cuidado por una niñera no responde y tiene la piel caliente y rosada y respira sin aumentar el trabajo respiratorio. La niñera se muestra ansiosa y frustrada y explica que el bebé lleva horas llorando y no deja de hacerlo. La niñera afirma: «No pude conseguir que dejara de llorar. Lo he intentado todo. De repente se quedó muy callada y no pude despertarla. Por favor, ayúdenla. No puedo soportar más su llanto». La niñera afirma que no cree que el bebé haya estado enfermo recientemente. Lo más probable es que la alteración del nivel de conciencia del bebé se deba a:

1. exposición tóxica.
2. el síndrome del bebé sacudido.
3. convulsiones.
4. insuficiencia respiratoria.

15. Un niño de 18 meses que, al parecer, se cayó por las escaleras a primera hora del día, no se comporta bien, según sus cuidadores. La evaluación revela múltiples hematomas en los muslos y la espalda y una deformación del muslo derecho. Está alerta y llora. ¿Cuál es la mejor manera de interactuar con los cuidadores?

1. Enfréntese a ellos diciéndoles que sabe que esta lesión no puede haberse producido por una caída, por lo que está obligado a llevarle al hospital.
2. Pregúntales por qué han esperado tanto tiempo para pedir ayuda; el retraso ha hecho que el niño esté muy enfermo; por lo tanto, tendrás que administrarle oxígeno y establecer una vía.
3. Póngase en contacto con las fuerzas del orden locales para solicitar que el cuidador sea detenido mientras usted transporta al niño.
4. Explique que está muy preocupado por el estado del niño y que debe ser examinado en el hospital por una posible fractura de pierna.

16. Una mujer que está a punto de dar a luz en casa informa de que el líquido era de color verde espeso cuando rompió la bolsa de aguas. El tratamiento más importante del recién nacido es:

1. secar enérgicamente y calentar al bebé.
2. succionar copiosamente la boca y la nariz.
3. administrar oxígeno por cánula nasal a 4 L/min.
4. calcular la puntuación de APGAR.

17. Averiguar la fecha de parto de un recién nacido durante un parto inminente le ayuda a:

1. montar el tamaño correcto del equipo para atender al bebé.
2. decidir si el bebé nacerá en el lugar de los hechos o si hay tiempo para trasladar a la madre al hospital.
3. Decidir si es necesario un parto en el lugar de los hechos, especialmente si el bebé es prematuro, ya que el parto suele ser más corto para estos bebés.
4. determinar si se ha producido una aspiración de meconio.

18. La evaluación de un recién nacido cinco minutos después del parto revela cianosis en las manos, los pies, el tronco y la cara. Los signos vitales son pulso 160 latidos/min y respiración 44 respiraciones/min. El tratamiento de este recién nacido incluye:

1. iniciar las ventilaciones con bolsa-válvula-máscara.
2. realizar la intubación y la ventilación con presión positiva.
3. aplicando oxígeno de flujo libre por máscara a 5 L/min.
4. reevaluar el color de la piel en cinco minutos e iniciar la oxigenoterapia si es necesario.

19. Un bebé debe ser evaluado inmediatamente por un médico si se presenta alguno de los siguientes signos o síntomas?

1. Uso de los músculos abdominales para respirar
2. Temperatura de 37 grados (98,6 F)
3. Actuando con más nerviosismo de lo normal
4. Rechaza el chupete

20. Un niño de 3 años que tiene una traqueotomía ha tenido dificultad para respirar y toser durante 2 días debido al aumento de las secreciones. Está con oxígeno continuo. Su madre afirma que su respiración está empeorando. La evaluación revela que está aletargado, tiene la piel fría y moteada, y tiene abundantes secreciones en la cánula de traqueotomía. ¿Cuál de los siguientes signos sugiere una obstrucción significativa de la cánula de traqueotomía?

1. Un ritmo cardíaco lento y un intercambio de aire deficiente
2. Respiraciones irregulares y sibilancias
3. Crepitaciones y disminución de los ruidos respiratorios
4. Elevación desigual del pecho y sibilancias

21. Durante el transporte, ¿cuál es la forma correcta de manejar el estado respiratorio de un niño que está conectado a un ventilador pero que también respira por sí mismo?

1. Permitir que el paciente permanezca con el ventilador si no tiene dificultad respiratoria
2. Realice inmediatamente ventilaciones con bolsa-válvula-máscara porque puede no estar familiarizado con el ventilador
3. Cambiar al paciente a oxígeno por el método de soplado porque el ventilador no funciona en la ambulancia
4. Disminuir el caudal, ya que el oxígeno de la ambulancia es más potente y requiere un caudal menor

22. ¿Cuál es el peligro de utilizar una mascarilla demasiado grande en un niño que requiere asistencia ventilatoria?

1. Pueden producirse lesiones oculares por el contacto de la máscara con el globo ocular
2. Será más difícil obtener un sello para la ventilación
3. Será necesario aplicar más presión para obtener el sellado de la máscara, lo que puede causar la dislocación de la mandíbula
4. Si la máscara se extiende a través de los ojos, puede ejercer presión y estimular el nervio vago

23. ¿Cuál es el método correcto para confirmar la correcta colocación de un tubo endotraqueal?

1. Palpar el ascenso y descenso del tórax sobre la parte anterior del tórax y el abdomen
2. Observar si hay distensión gástrica, lo que indica una fuga de aire alrededor del tubo en la tráquea
3. Ausculte el tórax anterior y la zona abdominal media para detectar la presencia de ruidos de burbujeo o gorgoteo
4. Ausculte si hay ruidos de burbujeo o gorgoteo sobre el epigastrio y ruidos respiratorios en las regiones medioxilares

24. ¿Cuándo debe fijarse la cabeza del niño a la tabla espinal durante el procedimiento de inmovilización?

1. Después de aplicar las correas del cuerpo y los dispositivos de estabilización lateral
2. Después de aplicar las correas del cuerpo, pero antes de los dispositivos de estabilización lateral para asegurar que la cinta se aplique firmemente
3. Antes de que se apliquen correas o dispositivos de estabilización lateral
4. Si el niño está tranquilo no es necesario asegurar la cabeza una vez que se aplican los dispositivos de estabilización lateral

25. ¿Cuál de las siguientes sustancias puede infundirse a través de una aguja intraósea?

1. Todos los medicamentos y fluidos intravenosos
2. Todos los medicamentos excepto el bicarbonato de sodio y la dextrosa
3. Líquidos o medicamentos no ácidos
4. Sólo medicamentos y líquidos que tengan un pH neutro

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