El Sr. Duffy ingresa en la UCC con un diagnóstico de IM R/O. Se presentó en urgencias con una descripción típica de dolor asociado a un IM, y ahora está frío y húmedo, pálido y disneico. Tiene una vía intravenosa de D5W y se queja de dolor en el pecho. No se ha iniciado la oxigenoterapia y no está en el monitor. Está asustado.
1. La enfermera es consciente de que hay varias tareas importantes que deben realizarse inmediatamente para dar al Sr. Duffy los cuidados que necesita. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería aliviará su actual isquemia miocárdica?
ablandadores de heces, descanso
Terapia de O2, analgesia
Tranquilizar, monitorizar el corazón
Ingesta adecuada de líquidos, dieta baja en grasas
2. Durante los tres primeros días que el Sr. Duffy está en la UCC, se obtienen varios análisis de sangre de diagnóstico. ¿Cuál de los siguientes patrones de elevación de las enzimas cardíacas es más común después de un IM?
La SGOT, la CK y la LDH se elevan inmediatamente.
La SGOT se eleva 4-6 horas después del infarto y la CK y la LDH se elevan lentamente 24 horas después.
La CK alcanza su pico primero (12-24 horas), seguida de la SGOT (pico en 24-36 horas) y luego la LDH (pico en 3-4 días).
La CK alcanza su punto máximo y permanece elevada durante 1 o 2 semanas.
3. En su segundo día en la UCC, el Sr. Duffy sufre una arritmia cardíaca que pone en peligro su vida. Teniendo en cuenta su diagnóstico, ¿cuál es la arritmia más probable?
taquicardia auricular
fibrilación ventricular
fibrilación auricular
bloqueo cardíaco
4. El Sr. Duffy recibe una dosis de digitálicos al ser dado de alta del hospital. La enfermera que planifica con él su alta debe instruirle sobre la finalidad y las acciones de su nueva medicación. ¿Qué debería enseñar al Sr. Duffy a hacer en casa para controlar su reacción a esta medicación?
tomar su presión sanguínea
tomar su pulso radial durante un minuto
comprobar su nivel de potasio sérico (K)
pesarse todos los días
5. Usted decide hablar de la prevención del glaucoma. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas deberían solicitar estos pacientes a su proveedor de cuidados?
tinción con fluoresceína
prueba de snellen
tonometría
lámpara de hendidura
6. También explica los cambios oculares comunes asociados al envejecimiento. Uno de ellos es la presbicia, que es:
Error de refracción que impide que los rayos de luz lleguen a un foco único en la retina.
Mala visión de lejos
Mala visión de cerca
Una disminución gradual del poder de acomodación
7. Algunos de los pacientes diabéticos están interesados en comprender lo que se visualiza durante el examen funduscópico. Durante su conversación, usted describe la zona macular como:
Cabeza del nervio óptico, vista en el lado nasal del campo, de color más claro que la retina.
La zona de visión central, que se ve en el lado temporal del disco óptico, que es bastante avascular.
Zona en la que aparecen la arteria y la vena central de la retina.
De color naranja rojizo, a veces punteado.
8. Uno de los pacientes ha observado una placa amarilla elevada en la parte nasal de la conjuntiva. Usted le explica que esto se llama:
una pinguécula, que es una estructura grasa normal ligeramente elevada bajo la conjuntiva que puede aumentar gradualmente con la edad.
Icterus, que puede deberse a una enfermedad hepática.
Un pterigión, que interferirá con la visión.
Rubor ciliar causado por la congestión de la arteria ciliar.
9. Usted sabe que todas las siguientes opciones, excepto una, pueden acabar provocando una uremia. ¿Qué opción no está implicada?
enfermedad glomerular
hipertensión no controlada
enfermedad renal secundaria a fármacos, toxinas, infecciones o radiaciones
todo lo anterior
10. Usted realizó la evaluación inicial del Sr. Kaplan cuando llegó a su unidad. ¿Qué signos y síntomas clásicos observó?
aliento con olor a fruta.
Debilidad, anorexia, prurito
Poliuria, polidipsia, polifagia
Tez rojiza
11. Se han utilizado numerosos fármacos en el Sr. Kaplan para intentar estabilizarlo. En lo que respecta a su diagnóstico y al manejo de sus fármacos, usted lo sabe:
La vida media de muchos fármacos disminuye en la uremia;, por lo que puede ser necesario aumentar la dosis para que sean eficaces.
La toxicidad de los fármacos es una de las principales preocupaciones en la uremia; la individualización de la terapia y a menudo una disminución de la dosis es esencial.
El tratamiento farmacológico no suele verse afectado por este diagnóstico
Hay que tomar precauciones con los medicamentos recetados, pero la mayoría de los medicamentos de venta libre son seguros para él.
12. El punto de máximo impulso (PMI) es un punto de referencia importante en el examen cardíaco. ¿Qué afirmación describe mejor la ubicación del PMI en el adulto sano?
Base del corazón, 5º espacio intercostal, 7-9 cm a la izquierda de la línea medioesternal.
Base del corazón, 7º espacio intercostal, 7-9 cm a la izquierda de la línea medioesternal.
Vértice del corazón, espacio intercostal, 7-9 cm a la izquierda de la línea medioesternal.
Vértice del corazón, espacio intercostal, 7-9 cm a la izquierda de la línea medioesternal.
13. Durante el examen físico del paciente adulto sano, el profesional de la salud ausculta el corazón. Cuando se coloca el estetoscopio en el 5º espacio intercostal a lo largo del borde esternal izquierdo, ¿qué cierre valvular se evalúa mejor?
Tricúspide
Pulmonía
Aórtica
Mitral
14. ¿El componente pulmonar de qué sonido cardíaco se escucha mejor en el 2º LICS en el LSB?
S1
S2
S3
S4
15. Las arterias coronarias suministran sangre al miocardio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la circulación coronaria?
las arterias coronarias derecha e izquierda son la primera de las muchas ramas de la aorta ascendente
la sangre entra en las arterias coronarias derecha e izquierda sólo durante la sístole
la arteria coronaria derecha forma casi un círculo completo alrededor del corazón, pero sólo irriga el ventrículo derecho
la arteria coronaria izquierda tiene dos ramas principales, la descendente anterior izquierda y la circunfleja izquierda: ambas irrigan el ventrículo izquierdo
Sally Baker, una mujer de 40 años, ingresa en el hospital con un diagnóstico establecido de estenosis mitral. Se ha programado una intervención quirúrgica para reparar la válvula mitral.
16. La Sra. Baker ha decidido someterse a una corrección quirúrgica de su válvula estenosada en este momento porque sus quejas subjetivas de disnea, hemoptisis, ortopnea y disnea paroxística nocturna se han vuelto inmanejables. Estas quejas se deben probablemente a:
engrosamiento del pericardio
insuficiencia cardíaca derecha
hipertensión pulmonar
hipertrofia ventricular izquierda
17. En la exploración física de la Sra. Baker se observan varios hallazgos anormales. ¿Cuál de los siguientes no es uno de los hallazgos objetivos habituales asociados a la estenosis mitral?
soplo diastólico sordo, thrill precordial y elevación paraesternal
pequeños estertores crepitantes en la base de los pulmones
pulso débil e irregular, y cianosis periférica y facial en la enfermedad grave
la radiografía de tórax muestra hipertrofia ventricular izquierda
18. Está viendo más pacientes con diagnóstico de prolapso de la válvula mitral. Sabe que el prolapso de la válvula mitral suele ser una afección cardíaca benigna, pero puede asociarse a un dolor torácico atípico. Este dolor torácico es probablemente causado por:
isquemia ventricular
disfunción del ventrículo izquierdo
isquemia y disfunción del músculo papilar
arritmias cardíacas
19. El cáncer letal más frecuente en los varones entre la quinta y la séptima década es:
cáncer de próstata
cáncer de pulmón
cáncer de páncreas
cáncer de intestino
20. De los cuatro tipos celulares básicos de cáncer de pulmón que se enumeran a continuación, ¿cuál se asocia siempre al tabaquismo?
adenocarcinoma
carcinoma de células escamosas (epidermoide)
carcinoma indiferenciado
carcinoma broncoalveolar
21. La quimioterapia puede utilizarse en combinación con la cirugía en el tratamiento del cáncer de pulmón. Las consideraciones especiales de enfermería con la quimioterapia incluyen todas excepto cuál de las siguientes?
Ayudar al paciente a lidiar con la depresión secundaria al diagnóstico y su tratamiento
Explicando que las reacciones a la quimioterapia son mínimas
Observación cuidadosa del lugar de administración de los fármacos por vía intravenosa
Atención a los resultados del recuento sanguíneo
22. ¿Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos del tórax está emparejado con la definición correcta?
Neumonectomía: extirpación de todo el pulmón
Resección en cuña: extirpación de uno o más lóbulos de un pulmón
Decorticación: extirpación de las reibas o secciones de las costillas
Toracoplastia: extirpación de la membrana fibrosa que se desarrolla sobre la pleura visceral como consecuencia de un enfisema
El Sr. Liberatore, de 76 años, ingresa en su unidad. Tiene un historial médico de hipertensión, DM e hiperlipidemia. Recientemente ha tenido varios episodios en los que deja de hablar a mitad de frase y se queda mirando al espacio. Hoy el episodio ha durado 15 minutos. El diagnóstico de ingreso es de AVC inminente.
23. Los episodios que el Sr. Liberatore ha estado experimentando son probablemente:
pequeñas hemorragias cerebrales
AIT o ataques isquémicos transitorios
Secundaria a la hipoglucemia
Secundaria a la hiperglucemia
24. El Sr. Liberatore sufre un ACV en el lado izquierdo. Es diestro. La enfermera debe esperar:
parálisis del lado izquierdo
pérdida visual
no hay alteraciones en el discurso
no hay deterioro de la función de la vejiga
25. La enfermedad de la neurona motora superior puede manifestarse en cuál de los siguientes signos clínicos?
parálisis espástica, hiperreflexia, presencia del reflejo de babinski
parálisis flácida, hiporreflexia
atrofia muscular, fasciculaciones
disminución o ausencia de movimiento voluntario
26. Durante su evaluación, Julie le dice que todos los síntomas visuales han desaparecido, pero que ahora tiene un fuerte dolor de cabeza sobre el ojo izquierdo. Usted sospecha que Julie puede tener:
una cefalea tensional
el aura y el dolor de cabeza de la migraña
un tumor cerebral
una reacción de conversión
27. Explica a Julie y a su madre que las migrañas son causadas por:
una respuesta alérgica desencadenada por el estrés
dilatación de las arterias cerebrales
contracción persistente de los músculos de la cabeza, el cuello y la cara
aumento de la presión intracraneal
28. Un historial exhaustivo revela que los cambios hormonales asociados a la menstruación pueden haber desencadenado el ataque de migraña de Julie. Al investigar el historial de Julie, ¿qué factores serían los menos significativos en la migraña?
alergias estacionales
alimentos desencadenantes como el alcohol, el glutamato, el chocolate
antecedentes familiares de migraña
signo de alerta de inicio, o aura
29. Un paciente con cefalea por contracción muscular mostrará un patrón diferente al de Julie. ¿Cuál de los siguientes es más compatible con la cefalea tensional?
dolor intenso detrás de ambos ojos
dolor de cabeza que empeora al agacharse
un ardor en forma de banda alrededor del cuello
sensación de opresión bitemporal, occipital o en el cuello
El Sr. Snyder está ingresado en su unidad con un tumor cerebral. Actualmente se desconoce el tipo de tumor que tiene. Usted empieza a pensar en la forma de clasificar los tumores cerebrales.
30. El glioma es un tumor intracraneal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los gliomas sabe que es falsa?
El 50% de los tumores intracraneales son gliomas
los gliomas suelen ser benignos
crecen rápidamente y a menudo no pueden extirparse totalmente del tejido circundante
la mayoría de las víctimas del glioma mueren en el plazo de un año tras el diagnóstico
31. Los neuromas acústicos producen síntomas de sordera nerviosa progresiva, tinnitus y vértigo debido a la presión y eventual destrucción de:
CN5
CN7
CN8
Los huesecillos
32. Tanto si el tumor del Sr. Snyder es benigno como maligno, acabará provocando un aumento de la presión intracraneal. Los signos y síntomas del aumento de la presión intracraneal pueden incluir todos los siguientes, excepto:
dolor de cabeza, náuseas y vómitos
papiledema, mareos, cambios en el estado mental
déficits motores evidentes
aumento del pulso, disminución de la presión arterial
33. El Sr. Snyder tiene programada una intervención quirúrgica por la mañana y usted se sorprende al comprobar que no hay ninguna orden de enema. Usted evalúa la situación y concluye que el motivo es:
El Sr. Snyder ha tenido algunos cambios mentales debido al tumor y encontraría un enema terriblemente traumático
El esfuerzo para evacuar el enema podría aumentar la presión intracraneal
El Sr. Snyder había estado con líquidos claros y luego fue NPO durante varios días, por lo que un enema no es necesario
Un descuido y usted llama al médico para obtener la orden
34. En el postoperatorio, el Sr. Snyder necesita cuidados de enfermería que incluyan todo lo siguiente excepto:
Manteniendo la cabeza plana
Evaluaciones q ½ hora de LOC, VS, respuestas papilares y estado mental
Ayudarle a evitar el esfuerzo de las heces, los vómitos o la tos
Proporcionar un ambiente de cuidado y apoyo para él y su familia
35. Los problemas potenciales después de la cirugía intracraneal incluyen todos excepto cuál de los siguientes?
aumento de la PCI
hemorragia extracraneal
convulsiones
fuga de líquido cefalorraquídeo
La señora Hogan, una mujer de 43 años, ingresa en su unidad para una colecistectomía.
36. Usted es responsable de enseñar a la Sra. Hogan ejercicios de respiración profunda y de tos. ¿Por qué son estos ejercicios especialmente importantes para la Sra. Hogan?
previenen la atelectasia y la neumonía postoperatorias
la incisión en la cirugía de la vesícula biliar está en la zona subcostal, lo que hace que el paciente sea reacio a respirar profundamente y a toser
porque probablemente tiene sobrepeso y estará menos dispuesta a respirar, toser y moverse en el postoperatorio
37. La mañana de la colecistectomía prevista para la Sra. Hogan se despierta con un dolor en la zona escapular derecha y cree que ha dormido en mala posición. Al hacer la lista de comprobación preoperatoria, usted observa que en su informe rutinario de CB su recuento de glóbulos blancos es de 15. 000. Tu responsabilidad en este momento es:
notificar al cirujano de inmediato; se trata de una elevación de los glóbulos blancos que indica una reacción inflamatoria
registrar este hallazgo en un lugar destacado de la lista de verificación preoperatoria y en sus notas preoperatorias
llamar al laboratorio para que le repitan el recuento de glóbulos STAT
ninguno. Esto no es un hallazgo inusual
38. La Sra. Hogan tiene programada una intervención quirúrgica 2 días después y se le va a administrar atropina 0,3 mg IM y Demerol 50 mg IM una hora antes de la operación. ¿Qué acciones de enfermería siguen a la administración de la medicación preoperatoria?
hacerla vaciar poco después de recibir la medicación
permitir que su familia esté con ella antes de que la medicación haga efecto
llevar sus objetos de valor a la enfermería
reforzar la enseñanza preoperatoria
39. La Sra. Hogan es trasladada a la sala de recuperación tras su colecistectomía. Mientras sigue comprobando sus constantes vitales, observa una tendencia continua en el estado de la Sra. Hogan: su tensión arterial está bajando gradualmente y su pulso está aumentando. Su acción de enfermería más apropiada es:
pedir sangre completa para la Sra. Hogan en el laboratorio
aumentar la velocidad de infusión del líquido intravenoso y colocarse en posición de trendelenburg
Informar inmediatamente de los signos de shock a la enfermera jefe y/o al cirujano y vigilar estrechamente la VS
colocar en posición lateral de sims para facilitar la respiración
40. La Sra. Hogan vuelve a su unidad clínica tras el alta de la sala de recuperación. Sus signos vitales son estables y su familia está con ella. Se deben iniciar los ejercicios postoperatorios para las piernas:
después de que el médico escriba la orden
después de que la familia se vaya
si la Sra. Hogan no va a ser ambulada pronto
stat
41. Una vía aérea orofaríngea puede:
No debe utilizarse en un paciente consciente.
Provocar la obstrucción de las vías respiratorias.
Evitar que un paciente muerda y ocluya un tubo endotraqueal.
Debe introducirse «al revés» en el orificio bucal y, a continuación, girar en la orientación adecuada a medida que se avanza en la boca.
Todo lo anterior.
42. Intubación endotraqueal:
Se puede intentar hasta 2 minutos antes de tener que parar y ventilar al paciente.
Reduce el riesgo de aspiración del contenido gástrico.
Debe realizarse con el cuello flexionado hacia delante haciendo que la barbilla toque el pecho.
Debe realizarse después de que se detecte que el paciente no respira y se le hayan dado dos respiraciones, pero antes de comprobar el pulso.
43. Cuando se administran ventilaciones con máscara de bolsa-válvula:
Conviene realizar ventilaciones rápidas y enérgicas para garantizar una ventilación adecuada
Las ventilaciones efectivas siempre pueden ser administradas por una sola persona.
La presión cricoidea puede impedir el inflado gástrico durante las ventilaciones.
Los volúmenes tidales siempre serán mayores que cuando se administran ventilaciones con máscara boca a bolsillo.
44. Si los ruidos respiratorios sólo se escuchan en el lado derecho después de la intubación:
Extuba, ventila durante 30 segundos y vuelve a intentarlo.
El paciente probablemente sólo tiene un pulmón, el derecho.
Has intubado el estómago.
Tire del tubo hacia atrás y escuche de nuevo.
45. Una vía aérea obturadora esofágica (EOA):
Puede ser introducido por cualquier persona con formación en ACLS.
Requiere la visualización de la tráquea antes de la inserción.
Nunca provoca regurgitación.
No debe utilizarse con una persona consciente, pacientes pediátricos o pacientes que hayan ingerido sustancias cáusticas.
46. Durante un infarto agudo de miocardio (IM):
Un paciente puede tener un ECG de apariencia normal.
El dolor de pecho siempre estará presente.
La historia clínica específica rara vez es útil para hacer el diagnóstico de IM.
El dolor torácico rara vez se describe como aplastante, de presión o pesado.
47. La arritmia letal más común en la primera hora de un IM es:
Taquicardia ventricular sin pulso
Asistolia
Fibrilación ventricular
Bloqueo cardíaco de primer grado.
48. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el verapamilo?
Se utiliza para la taquicardia de complejo amplio.
Puede provocar un descenso de la presión arterial.
Es un fármaco de primera línea para la actividad eléctrica sin pulso.
Es útil para el tratamiento de la hipotensión severa.
49. Atropina:
Se administra siempre para una frecuencia cardíaca inferior a 60 lpm.
No puede administrarse a través de un tubo endotraqueal.
Tiene una dosis total máxima de 0,03-0,04 mg/kg por vía intravenosa en el contexto de una parada cardíaca.
Cuando se administra por vía intravenosa, debe hacerse siempre lentamente.
50. La asistolia no debe ser «desfibrilada».
Verdadero
Falso
Respuestas y justificaciones
B. Terapia de O2, analgesia
Todas las intervenciones de enfermería enumeradas son importantes para el cuidado del Sr. Duffy. Sin embargo, el alivio de su dolor se logrará mejor aumentando el contenido de O2 en la sangre que llega al corazón y aliviando el espasmo de los vasos coronarios.
C. La CK alcanza su pico primero (12-24 horas), seguida de la SGOT (pico en 24-36 horas) y luego la LDH (pico en 3-4 días).
Aunque el momento de la elevación inicial, el pico de elevación y la duración de la elevación varían según las fuentes, la literatura actual favorece la opción de la letra c.
B. fibrilación ventricular
La irritabilidad ventricular es común en el periodo post-Im, lo que predispone al paciente a las arritmias ventriculares. El bloqueo cardíaco y las arritmias auriculares también pueden observarse después de un IM, pero las arritmias ventriculares son más frecuentes.
B. tomar su pulso radial durante un minuto
Todas las opciones tienen cierta validez. Sin embargo, la opción B se relaciona mejor con la acción de los digitálicos. Si la frecuencia del pulso cae por debajo de 60 o es marcadamente irregular, los digitálicos deben suspenderse y consultar al médico. Los niveles séricos de potasio deben ser controlados periódicamente en pacientes que toman digitálicos y diuréticos, ya que el equilibrio de potasio es esencial para la prevención de arritmias. Sin embargo, el paciente no puede hacerlo en casa. Las pesas diarias pueden hacer que el paciente esté atento a la acumulación de líquidos, un signo temprano de ICC. La medición de la presión arterial también es útil; siempre que el paciente tenga el manguito del tamaño adecuado y que él o ella y/o su pareja entiendan la técnica y puedan interpretar los resultados de forma significativa.
C. tonometría
La opción A es la más utilizada para detectar lesiones corneales; La B es una prueba de agudeza visual mediante la tabla de snellen; La D se utiliza para enfocar las capas de la córnea y el cristalino en busca de opacidades e inflamaciones.
D. Una disminución gradual del poder de acomodación
La opción A define el astigmatismo, la B la miopía y la C la hipermetropía
B. La zona de visión central, vista en el lado temporal del disco óptico, que es bastante avascular.
Las opciones A y C se refieren al disco óptico, la D describe el color de la retina.
A. una pinguécula, que es una estructura grasa normal ligeramente elevada bajo la conjuntiva que puede aumentar gradualmente con la edad.
Correcto por definición.
D. todo lo anterior
Las opciones A, B y C son causas potenciales de daño renal y eventual insuficiencia renal. Las personas pueden vivir muy bien con un solo riñón sano.
B. Debilidad, anorexia, prurito
La debilidad y la anorexia se deben al daño renal progresivo; el prurito es secundario a la presencia de urea en la transpiración. El aliento con olor a fruta se encuentra en la cetoacidosis diabética. La poliuria, la polidipsia y la polifagia son signos de DM y de cetoacidosis diabética temprana. La oliguria se observa en la insuficiencia renal crónica. La piel es más cetrina o marrón a medida que se prolonga la insuficiencia renal.
B. La toxicidad de los fármacos es una de las principales preocupaciones en la uremia; la individualización de la terapia y a menudo una disminución de la dosis es esencial.
Los cambios metabólicos y las alteraciones en la excreción ponen al paciente con uremia en riesgo de desarrollar toxicidad a cualquier medicamento. Por lo tanto, es necesario modificar el horario y la dosis de los fármacos para que la atención sea segura.
C. Vértice del corazón, espacio intercostal, 7-9 cm a la izquierda de la línea medioesternal.
El PMI es el impulso en el ápice del corazón provocado por el inicio de la sístole ventricular. Generalmente se localiza en el 5º ICS izquierdo, a 7-9 cm del MSL o en, o justo medial al MCL.
A. Tricúspide
El sonido creado por el cierre de la válvula tricúspide se escucha en el 5º LICS, LSB. El cierre pulmonar se escucha mejor en el 2º LICS, LSB. El cierre aórtico se escucha mejor en el 2º RICS, RSB. El cierre de la válvula mitral se escucha mejor en el punto de referencia del PMI (ápice)
B. S2
El S1 es causado por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, el S2 es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar; El S3 y el S4 son generalmente considerados como sonidos térmicos anormales en los adultos y se escuchan mejor en el ápice.
D. la arteria coronaria izquierda tiene dos ramas principales, la descendente anterior izquierda y la circunfleja izquierda: ambas irrigan el ventrículo izquierdo
Las arterias coronarias derecha e izquierda son las únicas ramas de la aorta ascendente; la sangre entra en estas arterias principalmente durante la diástole; la arteria coronaria derecha también suele abastecer una pequeña porción del ventrículo izquierdo.
C. hipertensión pulmonar
La congestión pulmonar secundaria a la hipertrofia de la aurícula izquierda provoca estos síntomas. El ventrículo izquierdo no se hipertrofia en la estenosis mitral; la insuficiencia cardiaca derecha provocaría molestias abdominales y edema periférico; no se produce engrosamiento pericárdico.
D. la radiografía de tórax muestra hipertrofia ventricular izquierda
En la radiografía de tórax y en el ECG pueden observarse indicios de agrandamiento de la aurícula izquierda. Los otros hallazgos objetivos pueden observarse en la estenosis mitral crónica con episodios de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca derecha.
C. isquemia y disfunción del músculo papilar
La isquemia ventricular no se produce con la válvula mitral prolapsada; las opciones B y D no son condiciones dolorosas en sí mismas.
B. cáncer de pulmón
La incidencia del cáncer de pulmón también está aumentando rápidamente en las mujeres.
B. carcinoma de células escamosas (epidermoide)
Los libros de texto de medicina y enfermería clasifican el carcinoma pulmonar primario de forma algo diferente. Sin embargo, la mayoría coincide en que el carcinoma de células escamosas o el carcinoma epidermoide siempre están asociados al consumo de cigarrillos.
B. Explicar que las reacciones a la quimioterapia son mínimas
Existen numerosas reacciones graves a la quimioterapia, como estomatitis, alopecia, depresión de la médula ósea, náuseas y vómitos. Las opciones A, B y D son consideraciones de enfermería importantes.
A. Neumonectomía: extirpación de todo el pulmón
La resección en cuña es la extirpación de parte de un segmento del pulmón ;, la decorticación es la extirpación de una membrana fibrosa que se desarrolla sobre la pleura visceral ; y la toracoplastia es la extirpación de costillas o secciones de costillas.
B. AIT o ataques isquémicos transitorios
Un AIT es una reducción temporal del flujo sanguíneo al cerebro, que se manifiesta con síntomas como los que experimenta el Sr. Liberatore. Aunque la hipo e hiperglucemia pueden provocar cierta somnolencia y/o desorientación, los episodios que experimenta el Sr. Liberatore se ajustan al patrón de AIT por su rápida recuperación sin secuelas y sin tratamiento.
B. pérdida de la visión
La pérdida del campo visual es un efecto secundario común del AVC. En las personas diestras, el centro del habla (área de Broca) suele estar en el cerebro izquierdo ; debido al cruce de las fibras motoras, un AVC en el cerebro izquierdo producirá una hemiplejia del lado derecho. Por lo tanto, el Sr. Liberatore probablemente tendrá algún trastorno del habla y parálisis del lado derecho. A menudo, el control de la vejiga está disminuido tras un AVC.
A. parálisis espástica, hiperreflexia, presencia de reflejo de babinski
Las opciones B, C y D describen la enfermedad de la neurona motora inferior.
B. el aura y el dolor de cabeza de la migraña
El signo de advertencia o aura se asocia a la migraña, aunque no todas las personas con migraña tienen aura. La migraña suele ser unilateral y se describe como un latido. Los síntomas de Julie son los más compatibles con la migraña.
B. dilatación de las arterias cerebrales
La teoría vascular es la que mejor explica la migraña y, a menudo, el diagnóstico se confirma mediante un ensayo de ergotamina, que constriñe las vesículas dilatadas y pulsátiles.
A. alergias estacionales
El dolor de cabeza sinusal suele acompañar a las alergias estacionales. Muchos factores pueden contribuir a la migraña. Por lo general, el paciente procede de una familia que ha tenido migraña, lo que puede denominarse «cefalea por enfermedad» debido a las náuseas y los vómitos que la acompañan. A menudo hay un aura. El estrés, la dieta, los cambios hormonales y la fatiga pueden estar implicados en la migraña.
D. sensación de opresión bitemporal, occipital o en el cuello
Las opciones A y B describen la cefalea sinusal; la opción A también puede ser compatible con la cefalea secundaria a la fatiga visual; la opción B también es compatible con la migraña; la opción C sería correcta si indicara una «opresión» en forma de banda alrededor de la cabeza en lugar de «ardor»
B. los gliomas suelen ser benignos
Los gliomas son tumores malignos.
C. CN8
El CN8, el nervio acústico o nervio vestibulococlear, es el CN más comúnmente afectado en el neuroma acústico, aunque a medida que el tumor progresa pueden verse afectados el CN5 y el CN7.
D. aumento del pulso, caída de la presión arterial
A medida que la PIC aumenta, la frecuencia del pulso disminuye y la PA aumenta. Sin embargo, a medida que la PIC sigue aumentando, las constantes vitales pueden variar considerablemente.
B. El esfuerzo para evacuar el enema podría aumentar la presión intracraneal
Cualquier actividad que aumente la PIC puede provocar una hernia cerebral. El esfuerzo para expulsar un enema es un ejemplo de cómo puede agravarse el aumento de la PIC.
A. Mantener la cabeza plana
En el postoperatorio, los pacientes que han sido sometidos a una craneotomía suelen tener la cabeza elevada para disminuir el edema local y también la PIC.
B. hemorragia extracraneal
La hemorragia es predominantemente intracraneal, aunque puede haber algún drenaje sanguinolento en los vendajes externos. El aumento de la PIC puede ser consecuencia de una hemorragia o de un edema. La fuga de LCR puede provocar una meningitis. Las convulsiones son otra preocupación postoperatoria.
B. la incisión en la cirugía de la vesícula biliar está en la zona subcostal, lo que hace que el paciente sea reacio a respirar profundamente y toser
La opción A es verdadera: la justificación de la respiración profunda y la tos es prevenir las complicaciones pulmonares postoperatorias, como la neumonía y la atelectasia. Sin embargo, el riesgo de problemas pulmonares aumenta en cierta medida en los pacientes operados de las vías biliares debido a sus incisiones abdominales altas. La opción C presupone el estereotipo de la persona con enfermedad de la vesícula biliar: rubia, gorda y fornida, lo que no es necesariamente el caso. Entablillar la incisión con las manos o con una almohada es muy útil para controlar el dolor al toser.
A. avisar al cirujano de inmediato; se trata de una elevación de los glóbulos blancos que indica una reacción inflamatoria
Un recuento de 15. 000 glóbulos blancos probablemente indica una colecistitis aguda, especialmente teniendo en cuenta el nuevo dolor de la Sra. Hogan. Hay que llamar al cirujano, ya que puede tratar el ataque agudo médicamente y retrasar la cirugía durante varios días, semanas o meses.
B. permitir que su familia esté con ella antes de que la medicación haga efecto
Las opciones A, C y D deberían tener lugar antes de la administración de los medicamentos. La familia también puede participar antes, pero sin duda debe disponer de ese tiempo inmediatamente después de la administración de la medicación y antes de que haga pleno efecto para estar con sus seres queridos. Una buena planificación de los cuidados de enfermería puede facilitar esto.
C. Informar inmediatamente de los signos de shock a la enfermera jefe y/o al cirujano y vigilar estrechamente la VS
Estos son signos de un shock inminente, que puede ser un verdadero shock o una reacción a la anestesia. Su acción más apropiada es informar de sus hallazgos de forma rápida y precisa y seguir vigilando a la Sra. Hogan cuidadosamente.
D. estat.
Los ejercicios para las piernas, la respiración profunda y la tos, el movimiento y el giro deben comenzar tan pronto como el estado del paciente sea estable. La familia puede ser de gran ayuda para animar al paciente a hacerlos, para apoyar la incisión, etc. No es necesario un oreden del médico – esto es una responsabilidad de enfermería.
E. Todas las anteriores.
En un paciente inconsciente debe utilizarse una vía aérea orofaríngea. En un paciente consciente o semiconsciente su uso puede provocar laringoespasmos o vómitos. Una vía aérea orofaríngea demasiado larga puede empujar la epiglotis a una posición que obstruya la vía aérea. Se suele utilizar con una ETT para evitar que se muerda y se ocluya. Normalmente se inserta al revés y luego se gira hasta la orientación correcta cuando se acerca a la inserción completa.
B. Reduce el riesgo de aspiración del contenido gástrico.
La letra A es incorrecta porque un intento no debe durar más de 30 segundos. A menos que se sospeche de una lesión, el cuello debe estar ligeramente flexionado y la cabeza extendida, en la «posición de olfateo». Después de asegurar la vía aérea y ventilar con éxito al paciente con dos respiraciones, debe comprobar si hay pulso. Si no hay pulso, comience las compresiones torácicas. La intubación forma parte del ABC del reconocimiento secundario.
C. La presión cricoidea puede impedir el inflado gástrico durante las ventilaciones.
La presión cricoidea puede evitar la inflación gástrica durante las ventilaciones y también puede evitar la regurgitación al comprimir el esófago. La letra A puede provocar la insuflación gástrica, aumentando así el riesgo de regurgitación y aspiración. En el caso de los adultos, las respiraciones deben realizarse de forma lenta y constante durante 2 segundos. La ventilación eficaz con máscara de bolsa-válvula suele requerir al menos dos reanimadores bien formados. Un problema frecuente en las ventilaciones con máscara de bolsa-válvula es la incapacidad de proporcionar volúmenes tidales adecuados.
D. Tire del tubo hacia atrás y escuche de nuevo.
Lo más probable es que tenga una intubación del bronquio principal derecho. Puede que lo único que tenga que hacer sea tirar del tubo unos centímetros hacia atrás.
D. No debe utilizarse con una persona consciente, pacientes pediátricos o pacientes que hayan ingerido sustancias cáusticas.
La inserción de la EOA sólo debe ser intentada por personas muy competentes en su uso. Además, dado que no se requiere visualización, la EOA puede ser muy útil en pacientes en los que la intubación está contraindicada o no es posible. Los vómitos y la aspiración son posibles complicaciones de la inserción y extracción de un AOE.
A. Un paciente puede tener un ECG de apariencia normal.
Por ello, no se puede confiar en un ECG normal para descartar un IM. El dolor torácico no siempre acompaña a un IM. Esto es especialmente cierto en los pacientes con diabetes. Una historia clínica específica suele ser crucial para hacer el diagnóstico de un IM agudo. El dolor torácico asociado a un IM agudo suele describirse como una presión fuerte y aplastante, «como si un elefante se sentara en mi pecho».
C. Fibrilación ventricular
Además, es 15 veces más probable que se produzca una fibrilación ventricular durante la primera hora de un IM agudo que durante las doce horas siguientes, por lo que es fundamental reducir el tiempo que transcurre entre el inicio del dolor torácico y la llegada a un centro médico. El bloqueo cardíaco de primer grado no es una arritmia letal.
B. Puede provocar un descenso de la presión arterial.
El verapamilo suele disminuir la presión arterial, por lo que a veces se utiliza como agente antihipertensivo. El verapamilo puede ser letal si se administra a un paciente con taquicardia, por lo que no debe administrarse a un paciente taquicárdico con un complejo QRS ancho. El verapamilo es un bloqueador de los canales de calcio y puede provocar realmente una PEA si se administra demasiado rápido por vía intravenosa o si se administra en cantidades excesivas. El antídoto específico para la sobredosis de verapamilo, o de cualquier otro bloqueador de los canales del calcio, es el calcio. El verapamilo puede causar hipotensión.
C. Tiene una dosis total máxima de 0,03-0,04 mg/kg por vía intravenosa en el contexto de una parada cardíaca.
Sólo hay que administrar atropina para las bradicardias sintomáticas. Muchas personas en buena forma física tienen frecuencias cardíacas en reposo inferiores a 60 lpm. La atropina puede administrarse a través de un tubo endotraqueal. La administración lenta de atropina puede provocar una bradicardia paradójica.
A. Verdadero
La asistolia no se puede corregir con la desfibrilación. Sin embargo, hay una corriente de pensamiento que sostiene que la asistolia debe tratarse como una fibrilación ventricular, es decir, desfibrilarla. La idea es que el error humano o el mal funcionamiento del equipo pueden hacer que se identifique erróneamente la fibrilación ventricular como asistolia. Pasar por alto la fibrilación ventricular puede tener consecuencias mortales para el paciente, ya que la fibrilación ventricular es muy susceptible de corrección mediante desfibrilación.
