Examen de Enfermería médico-quirúrgica 7

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Antes de recibir el alta, hay que enseñar al Sr. Heywood los principios de una buena mecánica corporal. La enfermera estaría en lo cierto al decirle al Sr. Heywood que cuando coja algo, debe:

1. Flexiona las dos rodillas
2. Mantenga sus pies juntos
3. Levantar con los brazos extendidos
4. Doblar la cintura

2. La enfermera aplica una compresa húmeda caliente de fabricación comercial, llamada hidrocolador, en la parte baja de la espalda del paciente. Para reducir la posibilidad de que se produzca una lesión térmica, la enfermera debe planificar:

1. Envuelve el paquete en varias toallas gruesas
2. Frote la loción para la piel sobre la zona de la espalda
3. Colocar una almohada entre la insinuación y la espalda
4. Colocar al paciente en el anillo de goma

3. ¿Cuál de las siguientes observaciones indicaría más a la enfermera que la piel sobre el cóccix del Sr. Heywood se está deteriorando? La piel:

1. Se ve brillante sobre las prominencias de los niños
2. Aparece rojo cuando se alivia la presión
3. Sensación de frío y humedad
4. Es húmedo y cálido

4. Antes de girar al Sr. Heywood para que se lave la espalda, ¿qué instrucciones debe dar la enfermera para minimizar su malestar?

1. «Aguanta la respiración mientras giras».
2. «Mueve primero la parte superior del cuerpo y luego las piernas».
3. «Hazte un ovillo antes de moverte».
4. «Evita torcer el cuerpo mientras te mueves».

5. ¿Cuál de los siguientes elementos debería utilizar la enfermera para dar apoyo a la columna vertebral del Sr. Heywood?

1. Una almohadilla de piel de oveja
2. Un colchón de aire
3. Una tabla para la cama
4. Un cuadrado de espuma

6. El Sr. Heywood debe permanecer en la cama por el momento. ¿Qué posición consideraría la enfermera que le da más comodidad al Sr. Heywood?

1. De espaldas, con la cabeza y las rodillas elevadas
2. De lado con las caderas y las piernas rectas
3. Sobre su abdomen con la cabeza hacia un lado
4. De espaldas, con la cabeza y las rodillas rectas

7. El Sr. Heywood está recibiendo 10 mg de Diazepam (Vatium) por vía oral t.i.d. Además de disminuir la ansiedad, la enfermera explica que este medicamento también se utiliza para:

1. Reducir la depresión emocional
2. Relajar los músculos del esqueleto
3. Promover un sueño reparador
4. Aliviar la inflamación

8. El Sr. Barry Heywood, trabajador de la construcción, ha estado experimentando ataques periódicos de dolor de espalda de ley. Ahora, además del dolor que se irradia a las nalgas, tiene adormecimiento y hormigueo en las piernas. El médico sospecha que el Sr. Heywood tiene una hernia de disco intervertebral en la columna lumbar. Mientras evalúa el disco para indicar que el dolor aumenta cuando:

1. Comer
2. Estornudos
3. Descansando
4. Orinar

9. El Sr. Rumsey, que no ha recuperado la consciencia, es llevado rápidamente al quirófano donde le amputan el brazo por encima del codo. Cuando el Sr. Rumsey reacciona de la anestesia, ve que le falta el antebrazo. Grita obscenidades y solloza incontroladamente. ¿Cuál de las siguientes es la mejor medida que puede tomar la enfermera en este momento?

1. Salga de la habitación hasta que haya resuelto su ira
2. Quédate con él en silencio en la habitación junto a su cama
3. Dile que se controle
4. Llama al capellán del hospital por él

10. ¿En qué posición debe colocar la enfermera al Sr. Rumsey mientras continúa con su evaluación y cuidados?

1. Prone
2. Supino extendido
3. De espaldas y con las piernas elevadas
4. De lado con el cuello

11. Durante un accidente agrícola, el brazo del Sr. Steve Rumsey queda atrapado en un sinfín de maíz. La parte inferior del brazo izquierdo y la banda están aplastadas. ¿Cuál de las siguientes valoraciones encontraría normalmente la enfermera cuando los paramédicos llevan al Sr. Rumsey al hospital en estado de shock? El paciente tendría:

1. Disminución de la frecuencia cardíaca
2. Disminución de la presión arterial
3. Aumento de los ruidos intestinales
4. Aumento de la producción de orina

12. La Sra. Angela Freeman tiene un dolor lumbar agudo. Tiene un cinturón de tracción pélvica que utiliza de forma intermitente a lo largo del día. Cuando la enfermera ayuda a la Sra. Freeman a aplicar la tracción pélvica, lo mejor sería colocar la parte superior del cinturón:

1. Justo debajo de la caja torácica
2. Incluso con su cintura
3. A nivel de la cresta ilíaca
4. Donde es más cómodo

13. La Sra. Rizal tiene artritis reumatoide aguda. Tiene afectadas las manos y la columna vertebral. Lo más probable es que cuando la enfermera admita a la Sra. Rizal le diga que los primeros síntomas que le hicieron buscar atención sanitaria fueron:

1. Rigidez y dolor en las articulaciones
2. Fatiga generalizada
3. Dolor punzante en la mano
4. Inutilización de los dedos

14. Antes de que la Sra. Elkins abandone el servicio de urgencias, la enfermera le muestra cómo aplicar el vendaje en forma de rodillo. Le dice que se lo quite durante unos 20 minutos y que se lo vuelva a aplicar tres veces al día. Es esencial que la enfermera le diga a la Sra. Elkins que afloje el vendaje si:

1. Los dedos de sus pies se sienten bastante calientes
2. Le duele el tobillo
3. Sus dedos parecen hinchados
4. Lleva un calcetín de algodón

15. La radiografía revela que los huesos están intactos. El médico le dice a la Sra. Elkins que tiene un esguince de tobillo grave. El médico indica a la enfermera que envuelva el pie de la Sra. Elkins con un vendaje elástico en forma de rodillo, que algunos llaman vendaje Ace. ¿Por dónde debe empezar la enfermera a aplicar el vendaje?

1. Por debajo de la rodilla
2. Por encima de la rodilla
3. A través de las falanges
4. En los metatarsos

16. A raíz de una lesión en la que la Sra. Leona Elkins, mientras subía las escaleras, experimentó una inflamación inmediata del tobillo y dolor al moverse. Su médico la ha enviado al hospital para que le hagan una radiografía. ¿Cuál de las siguientes medidas de enfermería sería más útil para aliviar la hinchazón mientras se prepara para obtener la radiografía de la parte inferior de la pierna de la Sra. Elkin?

1. Colgar el pie
2. Elevar el pie
3. Ejercitar el pie
4. Inmovilizar el pie

SITUACIÓN: El Sr. Ramos estaba haciendo una barbacoa al aire libre cuando el tanque de gas explotó. Sufrió quemaduras de segundo y tercer grado en la parte anterior de AMBOS brazos, la mitad superior del tronco anterior y las partes anterior y posterior de la extremidad inferior izquierda.

17. El MEJOR manejo inicial de las quemaduras que se puede emplear en el lugar de los hechos es generalmente cuál de los siguientes:

1. Vierta agua fría sobre las zonas quemadas
2. Aplicar un apósito limpio en la zona afectada
3. Aclarar la zona con agua y jabón suave
4. Aplicar zumo de tomate y pomada sobre la zona

18. En la sala de urgencias, la enfermera evaluó la extensión de la quemadura en el cuerpo del paciente. Basándose en las reglas del nueve. ¿Cuál de las siguientes es la MEJOR estimación de la quemadura?

1. 36%
2. 45%
3. 27%
4. 54%

19. ¿Cuál de las siguientes determinaciones de valores sanguíneos es más probable que sea útil para evaluar la adecuación de la reposición de líquidos?

1. Niveles de creatina
2. Nitrógeno ureico en sangre
3. Nivel de hematocrito
4. Tensión de C02

20. La enfermera está administrando la FIV prescrita. Cuando evaluó a la paciente, sospechó que había una sobrecarga de líquidos debido a ¿qué hallazgo?

1. Orina oscura y escasa
2. Tasas de humedad
3. Bradicardia e hipotensión
4. Enrojecimiento facial y espasmos

21. El médico pide MAFENIDE para aplicarlo sobre la zona del vientre. La enfermera entiende que una desventaja de este medicamento es que:

1. Provoca acidosis láctica
2. Debe aplicarse constantemente
3. Tiene una mínima penetración de la escara
4. Es bacteriostático

SITUACIÓN: A MARK Lester se le había diagnosticado un cáncer broncogénico en fase 1. Se le había practicado una lobectomía en el pulmón inferior izquierdo. Se le inserta un sistema de drenaje de dos botellas.

22. En el postoperatorio, ¿en qué posición se coloca al paciente en la cama?

1. Prone
2. Trendelenburg
3. Lado derecho
4. Lado izquierdo

23 El drenaje torácico con sello de agua consiste en fijar el tubo torácico a un:

1. Máquina de succión directa
2. Tubo de goma/tubo de vidrio que se sumerge bajo el agua
3. Tubo de goma que se deja abierto al aire
4. Una botella de drenaje cerrada con agua estéril y sin abertura externa

24. Si la enfermera ve que el líquido sube y baja durante la inspiración y la espiración en el frasco con sello de agua, debe:

1. No hacer nada, ya que es lo que se espera
2. Compruebe inmediatamente si la botella tiene fugas
3. Llama al médico inmediatamente y amortigua el tubo torácico
4. Cubra la herida con una gasa estéril húmeda y envíe a alguien para que le dé la mano al médico

25. Si la enfermera ve un burbujeo vigoroso y continuo en el segundo biberón, debería:

1. Sujete momentáneamente el tubo para observar si hay una fuga de aire
2. Administrar oxígeno al paciente
3. Intentar cambiar una nueva botella
4. Sacar el tubo torácico para eliminar la fuga de aire

Respuestas

1. A. Flexiona las dos rodillas
2. B. Envuelve el paquete en varias toallas gruesas
3. B. Aparece en rojo cuando se alivia la presión
4. D. «Evite torcer su cuerpo mientras se mueve».
5. B. Un colchón de aire
6. A. De espaldas, con la cabeza y las rodillas elevadas
7. B. Relajar los músculos del esqueleto
8. B. Estornudos
9. B. Permanecer con él tranquilamente en la habitación junto a su cama
10. C. De espaldas con las piernas elevadas
11. B. Disminución de la presión arterial
12. C. A nivel de la cresta ilíaca
13. A. Rigidez y dolor en las articulaciones
14. C. Sus dedos de los pies parecen hinchados
15. D. En los metatarsos
16. D. Inmovilizar el pie
17. A. Vierta agua fría sobre las zonas quemadas
18. A. 36%
19. C. Nivel de hematocrito
20. B. Tasas de humedad
21. A. Provoca acidosis láctica
22. C. Lado derecho
23. D. Una botella de drenaje cerrada con agua estéril y sin abertura externa
24. A. No hacer nada, ya que es lo que se espera
25. A . Sujete momentáneamente el tubo para observar si hay una fuga de aire