Examen de Enfermería médico-quirúrgica 6

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente con miastenia gravis pregunta a la enfermera por qué se ha producido la enfermedad. La enfermera basa la respuesta en el conocimiento de que existe:

  1. Una genética en la producción de acetilcolina
  2. Una cantidad reducida del neurotransmisor acetilcolina
  3. Disminución del número de receptores de acetilcolina en funcionamiento
  4. Una inhibición de la enzima ACHE que deja las placas terminales plegadas

2. A un paciente con un nervio ciático inflamado se le va a aplicar un dispositivo de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) convencional en la vía nerviosa dolorosa. Al utilizar la unidad de TENS, la enfermera debe

  1. Mantener la misma configuración del dial todos los días
  2. Girar la máquina varias veces al día durante 10 a 20 minutos
  3. Ajustar el dial de TENS hasta que el paciente perciba el alivio del dolor y la comodidad
  4. Aplicar los electrodos codificados por colores en cualquier lugar que sea cómodo para el paciente

3. Aunque no se ha determinado la causa de la esclerodermia, se cree que está causada por:

  1. Autoinmunidad
  2. Motilidad ocular
  3. Aumento del metabolismo de los aminoácidos
  4. Formación defectuosa de las glándulas sebáceas

4. La enfermera debe ayudar al paciente con pénfigo vulgar a lidiar con el resultado:

  1. Infertilidad
  2. Parálisis
  3. Lesiones cutáneas
  4. Deterioro de la digestión

5. La enfermera debe explicar al paciente con psoriasis que el tratamiento suele consistir en:

  1. Evitar la exposición a la suma
  2. Aplicación tópica de esteroides
  3. Baños de permanganato de potasio
  4. Desbridamiento de placas necróticas

6. Las enfermeras deben evaluar a un paciente con psoriasis

  1. Lesiones pruriginosas
  2. Múltiples petequias
  3. Lesiones brillantes y escamosas
  4. Máculas eritematosas

7. Una muestra de orina para cetonas debe ser extraída del catéter de retención de un paciente por:

  1. Desconectar el catéter y vaciarlo en un recipiente limpio
  2. Limpieza de la válvula de drenaje y retirada de la bolsa del catéter
  3. Limpiar el catéter con alcohol y vaciarlo en un tubo de ensayo estéril
  4. Utilizar una jeringa estéril para extraerla del catéter pinzado y limpio

8. Después de una colecistectomía abdominal, la enfermera debe evaluar los signos de complicaciones respiratorias porque el:

  1. La incisión está muy cerca del diafragma
  2. Se prolonga el tiempo necesario para la cirugía
  3. La resistencia del paciente disminuye debido a la bilis en la sangre
  4. El torrente sanguíneo es invadido por microorganismos del tracto biliar

9. La enfermera evalúa al paciente con colecistitis para el desarrollo de ictericia obstructiva, que se evidenciaría por:

  1. Absorción inadecuada de K liposoluble
  2. Orina de color ámbar claro, heces de color marrón oscuro, piel amarilla
  3. Orina de color oscuro, heces de color arcilla, picor en la piel
  4. Orina de color pajizo, heces de color masilla, esclerótica amarilla

10. Un paciente con colelitiasis experimenta molestias después de ingerir alimentos grasos porque.

  1. Los alimentos grasos son difíciles de digerir
  2. El flujo de la bilis hacia el intestino está obstruido
  3. El hígado fabrica una bilis inadecuada
  4. Hay un cierre inadecuado de la ampolla de Vater

11. La queja principal en un paciente con Angina de Vincent es:

  1. Dolor en el pecho
  2. Dificultad para respirar
  3. Molestias en el hombro
  4. Úlceras orales sangrantes

12. Los pacientes con fractura de mandíbula suelen tenerla inmovilizada con alambres. El problema potencialmente mortal que puede desarrollarse en el postoperatorio es:

  1. Infección
  2. Vómitos
  3. Osteomielitis
  4. Broncoespasmo

13. Como resultado de la fractura de las costillas, el paciente puede desarrollar:

  1. Escoliosis
  2. Respiración paradójica
  3. Enfermedad pulmonar obstructiva
  4. Hernia del diafragma

14. A un paciente se le realiza una aspiración de médula ósea, inmediatamente después del procedimiento, la enfermera debe:

  1. Colocar al paciente en el lado afectado
  2. Comenzar a controlar frecuentemente los signos vitales
  3. Limpiar el lugar con una solución antiséptica
  4. Aplicar brevemente presión sobre el lugar de aspiración

15. Después de una simpatectomía lumbar bilateral, un paciente tiene una caída repentina de la presión arterial, pero no hay evidencia de hemorragia. La enfermera reconoce que la causa más probable es:

  1. Una ingesta inadecuada de líquidos
  2. Los efectos posteriores de la anestesia
  3. Una reasignación del suministro de sangre
  4. Un mayor nivel de epinefrina

16. La aparición de enfermedades crónicas es mayor en:

  1. Adulto mayor
  2. Adolescentes
  3. Niños pequeños
  4. Adultos de mediana edad

17. A un paciente con quemaduras de espesor total en el pecho se le hace un injerto de piel. Durante las 1s124 horas posteriores a un injerto de piel, el cuidado de la zona donante incluye informar inmediatamente.

  1. Pequeña cantidad de rezuma verde amarillento
  2. Un área moderada de exudación serosanguínea
  3. Epitelización bajo el apósito no adherente
  4. Separación de los bordes del apósito no adherente

18. Durante la diálisis peritoneal la enfermera observa que el drenaje del dializado de la cavidad peritoneal ha cesado antes de que se haya drenado la cantidad necesaria La enfermera debe ayudar al paciente a:

  1. Girar de lado a lado
  2. Beber 8 onzas de agua
  3. Respirar profundamente y toser
  4. Girar periódicamente el catéter

19. Un paciente es operado del oído. Una respuesta temprana que puede estar asociada a un posible daño en la rama motora del nervio facial es:

  1. Un estado metálico amargo
  2. Sequedad de los labios y la boca
  3. Sensación de dolor detrás de la oreja
  4. Incapacidad de arrugar la frente

20. Después de una prostatectomía, un paciente se queja de espasmos vesicales dolorosos. Para limitar estos espasmos, la enfermera debería:

  1. Administrar un narcótico cada 4 horas
  2. Irrigar la sonda Foley con 60 ml de solución salina normal
  3. Animar al paciente a no contraer los músculos como si estuviera orinando
  4. Avanzar el catéter para aliviar la presión contra la fosa prostática

21. Después de una semana, un paciente con insuficiencia renal aguda pasa a la fase diurética. Durante esta fase el paciente debe ser evaluado cuidadosamente para detectar signos de:

  1. Hipovolemia
  2. Hiperpotasemia
  3. Acidosis metabólica
  4. Insuficiencia renal crónica

22. La enfermera comprueba si hay hipocalcemia colocando un manguito de presión arterial en el brazo del paciente e inflándolo. Después de unos 3 minutos, el paciente desarrolla un espasmo carpopedial. La enfermera registra este hallazgo como positivo:

  1. Cartel de Homan
  2. Signo de Romberg
  3. La piel de Chvostek
  4. Cartel de Trosseau

23. A un paciente se le ha programado una amputación de la pierna derecha por debajo de la rodilla. Legalmente, el paciente no puede firmar el consentimiento operativo si:

  1. Hay sentimientos ambivalentes respecto a la operación
  2. Se ha administrado recientemente algún tipo de medicación sedante
  3. No se ha realizado y registrado una discusión de alternativa con 2 médicos
  4. No se ha realizado un historial y un examen físico completo

24. La enfermera tiene que comprobar la irrigación continua de la vejiga de un paciente. ¿Cuál de las siguientes soluciones se utiliza normalmente para la irrigación continua o intermitente de la vejiga y del catéter?

  1. Peróxido de hidrógeno
  2. Agua bacteriostática
  3. Solución salina normal estéril
  4. Agua corriente

25. Cuando se utiliza la irrigación continua de la vejiga después de la cirugía de próstata, se ajusta la velocidad del flujo:

  1. Para funcionar a 60 gotas por minuto
  2. Según la ingesta oral del paciente
  3. Para mantener una producción de 500 ml cada 8 horas
  4. Para mantener el drenaje al rosa claro

26. A la enfermera se le asigna la tarea de impartir una clase de comportamientos saludables a un joven. ¿Cuál de las siguientes puede ser declarada como una causa probable de cáncer de pene?

  1. Una dieta rica en alimentos ácidos
  2. Mala higiene personal
  3. Ejercicio
  4. Circuncisión

27. La enfermera está asignada a dar cuidados perineales a un paciente masculino no circuncidado. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

  1. La zona anal se lava en un momento distinto
  2. Se retrae el prepucio y se limpia la zona bajo el prepucio
  3. El prepucio no debe ser retraído sino por un médico
  4. El escroto se lava cuidadosamente con solución salina normal estéril

28. Una enfermera debe obtener el historial de un paciente con un problema del tracto urinario y una disfunción sexual. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones podría hacer que el paciente se sintiera más tranquilo y dispuesto a dar una historia de su problema?

  1. «¿Cuándo notó este problema por primera vez?
  2. «¿Por qué crees que tienes un problema?»
  3. «¿Crees que tu disfunción sexual es psicológica?»
  4. «¿Su disfunción sexual parece estar relacionada con su problema del tracto urinario?»

29. A un paciente se le ha programado una ecografía de la próstata. Para describir el procedimiento al paciente, la enfermera debería relatar que:

  1. El procedimiento se realiza con un cistoscopio
  2. Se introducirá una sonda en el recto
  3. Se coloca un disco plano en el abdomen
  4. Este procedimiento utiliza rayos X para producir una imagen visual

30. Para enseñar eficazmente a los hombres la importancia de la autoexploración testicular, la enfermera debe saber que el carcinoma testicular:

  1. Raramente hace metástasis
  2. Tiene una alta incidencia de metástasis temprana
  3. No se puede detectar mediante pruebas de laboratorio
  4. Primero debe hacerse una biopsia para confirmar el diagnóstico

31. Se asigna a una enfermera la tarea de instruir a un paciente en el método de autoexamen testicular. La instrucción debe incluir la mención de que el mejor momento para realizar esta tarea es:

  1. Inmediatamente después de levantarse de la cama por la mañana
  2. Inmediatamente antes de acostarse
  3. Por la mañana, después del desayuno
  4. Después de un baño o ducha caliente

32. El Sr. Dorn tiene una vasectomía. Le pregunta a la enfermera por qué acaba de utilizar un método anticonceptivo porque hoy, se ha sometido a un procedimiento de esterilización. La respuesta más correcta es:

  1. El recuento de esperma no será negativo hasta que su nivel de testosterona disminuya
  2. Suele ser necesaria una pequeña intervención quirúrgica para asegurar la esterilización
  3. Algunos espermatozoides vivos estarán presentes en el fluido eyaculatorio durante un período de tiempo
  4. Aunque se realice una vasectomía, se recomienda el uso del preservativo durante 1 o 2 años

33. Un paciente tiene programada una cistectomía y pregunta a la enfermera qué podrá ver el médico durante la intervención. La respuesta más correcta es la:

  1. Riñón y uréteres
  2. Vejiga y recto
  3. Próstata y uréteres
  4. Uretra y vejiga

34. Un paciente tiene programada una cistectomía y pregunta a la enfermera qué podrá ver el médico durante la intervención. La respuesta más correcta es la:

  1. Riñón y uréteres
  2. Vejiga y recto
  3. Próstata y uréteres
  4. Uretra y vejiga

35. La auxiliar de enfermería que asiste a un congreso de enfermería se entera de que uno de sus pacientes tiene hidrocele. Le pregunta a la enfermera cómo se trata esta afección. La respuesta más común es:

  1. Por lo general, el problema requiere más intervención médica o quirúrgica
  2. La cirugía puede ser necesaria para corregir el problema
  3. El uso de un soporte escrotal suele corregir su problema
  4. El tratamiento farmacológico suele ayudar a controlar la acumulación de líquido

36. La enfermera participa en una clase de salud para mujeres jóvenes. Uno de los temas es el cáncer de ovario. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

  1. Los primeros síntomas del cáncer de ovario son vagos
  2. Este tipo de cáncer tiene una alta tasa de curación
  3. La quimioterapia no se utiliza para tratar el cáncer de ovario
  4. Los síntomas iniciales más destacados son un ciclo menstrual irregular

37. La enfermera debe comentar con la Sra. Barrows los signos y síntomas de la vaginitis causada por el hongo Candida albicans. ¿Cuál de los siguientes es un signo y síntoma habitual de esta infección?

  1. Dolor en la parte alta del abdomen
  2. Picor vaginal y perineal intenso
  3. Disminución de la producción de orina
  4. Fiebre alta

38. La enfermera se prepara para administrar a la Sra. Edwards un supositorio vaginal, que se introduce mediante un aplicador especial suministrado con el medicamento. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

  1. Pedir al paciente que vacíe antes de insertar el supositorio
  2. Lubricar la punta del supositorio con vaselina
  3. Introducir la punta del aplicador suavemente y con un movimiento ascendente y hacia delante
  4. Introduzca el aplicador aproximadamente ½ pulgada y presione el émbolo

39. La enfermera está encargada de realizar los cuidados perineales de la Sra. Milton. Cuando se limpia el perineo, se dirige suavemente la bola de algodón o el paño:

  1. De lado a lado a través de los labios mayores
  2. Hacia abajo desde el pubis hasta el ano
  3. Hacia arriba desde el ano hasta el pubis
  4. Promover el meato urinario a la vagina

40. La enfermera tiene que administrar una irrigación vaginal (ducha). ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

  1. La irrigación se administra mejor con el paciente de pie en una bañera
  2. Antes de insertarla, la boquilla se lubrica con vaselina
  3. La temperatura de la solución debe estar entre 80°F y 84°F
  4. La boquilla se introduce hacia abajo y hacia atrás dentro de la vagina

41. La enfermera ha sido asignada para enseñar comportamientos de búsqueda de la salud a las mujeres jóvenes. Uno de los temas que la enfermera piensa incluir es la importancia de la prueba de Papanicolaou, que se utiliza principalmente para detectar:

  1. Quiste de ovario
  2. Permeabilidad de la trompa de Falopio
  3. Cáncer de cuello uterino
  4. Infecciones uterinas

42. El médico pide a la enfermera que coloque a una paciente en posición para un examen vaginal. ¿Cuál de las siguientes posiciones se utiliza normalmente para este tipo de exploración?

  1. Posición de litotomía
  2. La posición de Sim
  3. Posición dorsal recostada
  4. Posición lateral izquierda

43. La Sra. Hull se ha sometido a una electrocauterización del cuello uterino por una cervicitis crónica. Tras el procedimiento, la enfermera debe indicar a la Sra. Hull que:

  1. Ducharse al día siguiente para eliminar los restos y el paño de sangre
  2. Evitar los esfuerzos y el levantamiento de objetos pesados hasta que el médico permita esta actividad
  3. Quédate en la cama durante los próximos 5 días
  4. Volver a la cama durante los próximos 5 días

44. La auxiliar de enfermería debe dar un baño de asiento a la Sra. Bailey, que ha sido sometida a una histerectomía abdominal. Se le indica que utilice la bañera de asiento especial. Le pregunta a la enfermera por qué no puede utilizar la bañera normal. La respuesta más correcta se basa en el hecho de que una bañera normal:

  1. Es más resbaladizo y es peligroso cuando se utiliza para pacientes quirúrgicos
  2. No se puede suministrar agua a la temperatura deseada para este procedimiento
  3. Aplica calor a las piernas y altera el efecto deseado del calor dirigido a la región pélvica
  4. No se puede mantener tan limpio como una bañera de asiento especial

45. ¿Cuál de las siguientes soluciones sería la más adecuada para que la enfermera limpiara la cánula interior de una cánula de traqueotomía?

  1. Alcohol isopropílico
  2. Clorhidrato de sodio
  3. Peróxido de hidrógeno
  4. Providone-iodine

46. La enfermera observa que la rodilla del paciente está hinchada y le duele. En consecuencia, ¿cuál de las siguientes medidas de enfermería debería llevarse a cabo?

  1. Realizar una gama de movimientos pasivos durante cada turno
  2. Ayuda a cambiar de posición para lograr la comodidad
  3. Camine con él a intervalos frecuentes
  4. Fomentar los ejercicios de fijación del cuádriceps

47. Si la Sra. Drake le dice a la enfermera que tiene los pies fríos. ¿Cuál de las siguientes acciones de enfermería sería la mejor

  1. Aplicar una bolsa de agua caliente
  2. Utilizar una almohadilla eléctrica
  3. Envuélvelos en una manta caliente
  4. Elevar sus pies en un taburete

48. ¿Cuál de los siguientes datos indicaría a la enfermera que el trombo estacionario de la Sra. Fleming se desarrolla repentinamente?

  1. Dolores en el pecho
  2. Calambres en las piernas
  3. Adormecimiento del pie
  4. Hinchazón de la rodilla

49. Tras una histerectomía abdominal total, la Sra. Sara Fleming desarrolla una temperatura ligeramente elevada e hinchazón en la llamada derecha de su pierna. El médico prescribe compresas húmedas calientes para la pierna afectada de la paciente. ¿Cuál de las siguientes acciones de enfermería es correcta al aplicar la compresa húmeda caliente? La enfermera:

  1. Calienta el agua a 120°F
  2. Utiliza una técnica estéril
  3. Inspeccionar la piel cada 4 horas
  4. Cubre la gasa húmeda con una toalla

50. La Sra. Betty Lynch, de 29 años, dice que ha desarrollado recientemente un problema en la piel y pide cita para que la vean en una clínica especializada en el diagnóstico de psoriasis. Al examinar la piel del Sr. Lynch en busca de zonas de psoriasis, la enfermera debe buscar

  1. Lesiones exudativas en el tronco del cuerpo
  2. Parches de enrojecimiento cubiertos de escamas plateadas
  3. Zonas de enrojecimiento rodeadas de costras
  4. Una erupción caracterizada por lesiones elevadas y llenas de pus

Respuestas

  1. C. Disminución del número de receptores de acetilcolina en funcionamiento
  2. C. Ajuste el dial de TENS hasta que el paciente perciba el alivio del dolor y la comodidad
  3. A. Autoinmunidad
  4. C. Lesiones cutáneas
  5. B. Aplicación tópica de esteroides
  6. C. Lesiones brillantes y escamosas
  7. D. Utilizar una jeringa estéril para extraerla del catéter pinzado y limpio
  8. A. La incisión está muy cerca del diafragma
  9. B. Orina de color ámbar claro, heces de color marrón oscuro, piel amarilla
  10. B. El flujo de la bilis hacia el intestino está obstruido
  11. D. Ulceraciones orales sangrantes
  12. B. Vómitos
  13. B. Respiración paradójica
  14. D. Aplicar brevemente presión sobre el sitio de aspiración
  15. C. Una reasignación del suministro de sangre
  16. A. Adulto mayor
  17. A. Pequeña cantidad de rezuma verde amarillento
  18. A. Girar de lado a lado
  19. D. Incapacidad de arrugar la frente
  20. C. Anime al paciente a no contraer sus músculos como si estuviera orinando
  21. A. Hipovolemia
  22. D. El signo de Trosseau
  23. B. Se ha administrado recientemente algún tipo de medicación sedante
  24. C. Solución salina normal estéril
  25. D. Para mantener el drenaje al rosa claro
  26. B. Mala higiene personal
  27. B. Se retrae el prepucio y se limpia la zona bajo el prepucio
  28. A. «¿Cuándo notó este problema por primera vez?
  29. B. Se introducirá una sonda en el recto
  30. B. Tiene una alta incidencia de metástasis temprana
  31. D. Después de un baño o ducha caliente
  32. C. Algunos espermatozoides vivos estarán presentes en el líquido eyaculatorio durante un período de tiempo
  33. D. Uretra y vejiga
  34. D. Uretra y vejiga
  35. B. La cirugía puede ser necesaria para corregir el problema
  36. A. Los primeros síntomas del cáncer de ovario son vagos
  37. B. Picor vaginal y perineal intenso
  38. A. Pida a la usuaria que orine antes de insertar el supositorio
  39. B. Hacia abajo desde el pubis hasta el ano
  40. D. La boquilla se introduce hacia abajo y hacia atrás dentro de la vagina
  41. B. Permeabilidad de la trompa de Falopio
  42. A. Posición de litotomía
  43. B. Evitar los esfuerzos y el levantamiento de objetos pesados hasta que el médico permita esta actividad
  44. C. Aplica calor a las piernas y altera el efecto deseado del calor dirigido a la región pélvica
  45. C. Peróxido de hidrógeno
  46. B. Ayudar a cambiar de posición para lograr la comodidad
  47. C. Envolverlos en una manta caliente
  48. B. Calambres en las piernas
  49. D. Cubre la gasa húmeda con una toalla
  50. B. Parches de enrojecimiento cubiertos de escamas plateadas

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