Examen de Enfermería médico-quirúrgica 3

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente tiene programada la inserción de un filtro de vena cava inferior (VCI). La enfermera Patricia consulta al médico sobre la conveniencia de suspender qué medicación programada regularmente el día antes de la intervención?

1. Cloruro de potasio
2. Warfarina sódica
3. Furosemide
4. Docusate

2. Una enfermera está planeando evaluar el reflejo corneal en un paciente inconsciente. ¿Cuál de los siguientes es el estímulo más seguro para tocar la córnea del paciente?

1. Bastoncillos de algodón
2. Guante estéril
3. Depresor lingual estéril
4. Mechón de algodón

3. Una usuaria desarrolla una infección en el lugar de inserción del catéter. La enfermera responsable utiliza el término «iatrogénico» para describir la infección porque es el resultado de:

1. Nivel de desarrollo del paciente
2. Procedimiento terapéutico
3. Mala higiene
4. Patrones dietéticos inadecuados

4. La enfermera Carol está evaluando a un paciente con la enfermedad de Parkinson. La enfermera reconoce la bradicinesia cuando el paciente presenta:

1. Temblor intencionado
2. Parálisis de las extremidades
3. Espasmos musculares
4. Falta de movimiento espontáneo

5. Un paciente que ha sufrido un accidente de coche se queja de ver frecuentes destellos de luz. La enfermera debe esperar:

1. Miopía
2. Retina desprendida
3. Glaucoma
4. Esclerodermia

6. La enfermera vigila a Kate, con un traumatismo craneoencefálico grave, para ver si aumenta la presión intracraneal (PIC). ¿Qué hallazgo debería ser el signo más indicativo del aumento de la presión intracraneal?

1. Taquicardia intermitente
2. Polidipsia
3. Taquipnea
4. Aumento de la inquietud

7. Un paciente hospitalizado tuvo una convulsión tónico-clónica mientras caminaba por el pasillo. Durante la convulsión la prioridad de la enfermera debería ser:

1. Sujetar firmemente los brazos y la pierna del paciente
2. Colocar al paciente inmediatamente en una superficie blanda
3. Protege la cabeza del paciente de lesiones
4. Intentar introducir un depresor lingual entre los dientes del paciente

8. Un paciente ha sido sometido a una neumonectomía derecha. Al girar al paciente, la enfermera debe planificar la posición del paciente:

1. Posición lateral derecha o supina
2. Alta de los cazadores de aves
3. Posición acostada de lado derecho o izquierdo
4. Posición de caza baja

9. La enfermera Jenny debe advertir a una paciente sexualmente activa que tome isoniazida (INH) porque el fármaco tiene ¿cuál de los siguientes efectos secundarios?

1. Previene la ovulación
2. Tiene un efecto mutagénico en los óvulos
3. Disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales
4. Aumenta el riesgo de infección vaginal

10. Un paciente ha sido sometido a una gastrectomía. La enfermera Jovy es consciente de que la mejor posición para el paciente es:

1. Lado izquierdo acostado
2. Bajo fowler’s
3. Prone
4. Supino

11. Durante el período postoperatorio inicial del estoma del paciente. La enfermera evalúa ¿cuál de las siguientes observaciones debe ser comunicada inmediatamente al médico?

1. El estoma es de color rojo oscuro a púrpura
2. El estoma rezuma una pequeña cantidad de sangre
3. El estoma está ligeramente edematoso
4. El estoma no expulsa las heces

12. Kate, a la que se le ha diagnosticado colitis ulcerosa, está siguiendo la orden del médico de guardar cama con privilegios para ir al baño. ¿Cuál es la razón de esta restricción de actividad?

1. Prevenir las lesiones
2. Promover el descanso y la comodidad
3. Reducir el peristaltismo intestinal
4. Conservar la energía

13. La enfermera KC debe evaluar periódicamente la capacidad del paciente para metabolizar adecuadamente la solución de nutrición parenteral total (NPT) controlando cuál de los siguientes signos presenta el paciente:

1. Hiperglucemia
2. Hipoglucemia
3. Hipertensión
4. Elevación de la concentración de nitrógeno ureico en sangre

14. Una paciente tiene una pancreatitis aguda. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas esperaría ver la enfermera?

1. Estreñimiento
2. Hipertensión
3. Ascitis
4. Ictericia

15. Se sospecha que un paciente desarrolla tetania después de una tiroidectomía subtotal. ¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar tetania?

1. Hormigueo en los dedos
2. Dolor de manos y pies
3. Tensión en las líneas de sutura
4. Sangrado en la parte posterior del vendaje

16. A una mujer de 58 años se le ha diagnosticado recientemente hipotiroidismo. La enfermera sabe que los signos y síntomas del hipotiroidismo incluyen:

1. Diarrea
2. Vómitos
3. Taquicardia
4. Aumento de peso

17. La enfermera responsable debe vigilar estrechamente a la paciente para que no se produzca ninguna de las siguientes complicaciones relacionadas con la cirugía pélvica.

1. Ascitis
2. Tromboflebitis
3. Hernia inguinal
4. Peritonitis

18. El Dr. Márquez está a punto de desfibrilar a un paciente en fibrilación ventricular y dice en voz alta «claro». ¿Cuál debe ser la acción de la enfermera?

1. Coloca almohadillas de gel conductoras para la desfibrilación en el pecho del paciente
2. Apagar el ventilador mecánico
3. Corta la infusión intravenosa del paciente
4. Se aleja de la cama y se asegura de que todos los demás han hecho lo mismo

19. Un paciente ha sido diagnosticado de glomerulonefritis y se queja de sed. La enfermera debe ofrecerle:

1. Zumo
2. Ginger ale
3. Batido de leche
4. Caramelos duros

20. Un paciente con insuficiencia renal aguda es consciente de que la complicación más grave de esta enfermedad es:

1. Estreñimiento
2. Anemia
3. Infección
4. Disfunción plaquetaria

21. La enfermera Karen está atendiendo a un paciente en el quirófano. La enfermera sabe que la última función fisiológica que el paciente pierde durante la inducción de la anestesia es:

1. Conciencia
2. Reflejo nauseoso
3. Movimiento respiratorio
4. Reflejo corneal

22. La enfermera está evaluando a un paciente con derrame pleural. La enfermera espera encontrar:

1. Desviación de la tráquea hacia el lado implicado
2. Reducción o ausencia de ruidos respiratorios en la base del pulmón
3. Crepitaciones húmedas en la parte posterior de los pulmones
4. Aumento de la resonancia con la percusión de la zona afectada

23. Un paciente ingresa con un diagnóstico reciente de enfermedad de Hodgkin. ¿Cuál de los siguientes aspectos esperaría la enfermera que informara el paciente?

1. Dolor en los ganglios linfáticos
2. Aumento de peso
3. Sudores nocturnos
4. Dolor de cabeza

24. Un paciente ha sufrido una caída y se ha lesionado la pierna. ¿Qué pregunta adecuada haría la enfermera al paciente para ayudar a determinar si la lesión ha causado una fractura?

1. «¿El dolor es agudo y continuo?»
2. «¿El dolor es sordo?»
3. «¿La molestia se siente como un calambre?»
4. «¿Siente el dolor como si el músculo se hubiera estirado?»

25. La enfermera está evaluando la extremidad escayolada del paciente en busca de signos de infección. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es indicativo de infección?

1. Edema
2. Pulso distal débil
3. Frescor en la piel
4. Presencia de «punto caliente» en el yeso

26. La enfermera Rhia está realizando un examen otoscópico a una paciente con un presunto diagnóstico de mastoiditis. La enfermera Rhia esperaría observar cuál de las siguientes cosas si este trastorno está presente?

1. Membrana timpánica transparente
2. Membrana timpánica gruesa e inmóvil
3. Membrana timpánica de color nacarado
4. Membrana timpánica móvil

27. La enfermera Jocelyn está atendiendo a un paciente con una sonda nasogástrica que está conectada a una succión baja. La enfermera Jocelyn evalúa al paciente en busca de síntomas de qué trastorno ácido-base?

1. Alcalosis respiratoria
2. Acidosis respiratoria
3. Acidosis metabólica
4. Alcalosis metabólica

28. A un paciente adulto de sexo masculino se le ha realizado una punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis. ¿Cuál de los siguientes valores debe ser negativo si el LCR es normal?

1. Glóbulos rojos
2. Glóbulos blancos
3. Insulina
4. Proteína

29. Se sospecha que un paciente está desarrollando una diabetes insípida. ¿Cuál de las siguientes es la evaluación más eficaz?

1. Tomar los signos vitales cada 4 horas
2. Control de la glucosa en sangre
3. Evaluar los valores de ABG cada dos días
4. Medición de la diuresis cada hora

30. Un paciente de 58 años sufre una fase aguda de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes puntos identificaría la enfermera responsable como la prioridad más baja del plan de cuidados?

1. Prevenir la deformación de las articulaciones
2. Mantener las formas habituales de realizar la tarea
3. Aliviar el dolor
4. Preservación de la función articular

31. Entre los siguientes, ¿en qué paciente es posible la autotransfusión?

1. Paciente con SIDA
2. Paciente con rotura de intestino
3. Paciente que está en peligro de sufrir un paro cardíaco
4. Paciente con infección de la herida

32. ¿Cuál de los siguientes no es un signo de tromboembolismo?

1. Edema
2. Hinchazón
3. Enrojecimiento
4. Frescura

33. La enfermera Becky está atendiendo a un paciente que empieza a tener convulsiones mientras está en la cama. ¿Qué acción debe llevar a cabo la enfermera para evitar la aspiración?

1. Colocar al paciente de lado con la cabeza flexionada hacia delante
2. Elevar la cabeza
3. Utilizar el depresor lingual entre los dientes
4. Aflojar la ropa restrictiva

34. Un paciente ha sido sometido a una biopsia ósea. ¿Qué acción de enfermería debe realizar la enfermera después del procedimiento?

1. Administrar analgésicos vía IM
2. Controlar los signos vitales
3. Vigilar la zona para detectar hemorragias, hinchazón y formación de hematomas
4. Mantener la zona en posición neutral

35. Un paciente sufre de dolor lumbar. ¿Cuál de los siguientes ejercicios fortalecerá la musculatura lumbar del paciente?

1. Tenis
2. Baloncesto
3. Buceo
4. Natación

36. Un paciente con úlcera péptica está siendo evaluado por la enfermera para detectar una perforación gastrointestinal. La enfermera debe vigilar:

1. (+) prueba de heces de guayaco
2. Pulso lento y fuerte
3. Dolor abdominal repentino e intenso
4. Aumento de los ruidos intestinales

37. Un paciente ha sido operado de un desprendimiento de retina. ¿Cuál de los siguientes objetivos debería ser prioritario?

1. Evitar un aumento de la presión intraocular
2. Aliviar el dolor
3. Mantener la habitación oscura
4. Promover una dieta baja en sodio

38. A un paciente con glaucoma se le han recetado mióticos. La enfermera sabe que los mióticos son para:

1. Alumno constrictivo
2. Relajación del músculo ciliar
3. Vaso intraocular constrictivo
4. Paralización del músculo ciliar

39. Al succionar a un paciente inconsciente, ¿qué intervención de enfermería debe priorizar la enfermera para mantener la perfusión cerebral?

1. Administrar diuréticos
2. Administrar analgésicos
3. Proporcionar higiene
4. Hiperoxigenar antes y después de la aspiración

40. Al hablar de los ejercicios respiratorios con un paciente postoperatorio, la enfermera Hazel debe incluir cuál de las siguientes enseñanzas?

1. Respiraciones cortas y frecuentes
2. Exhalar con la boca abierta
3. Hacer ejercicio dos veces al día
4. Colocar la mano en el abdomen y sentir que se eleva

41. Louie, con quemaduras en el 35% del cuerpo, se queja de escalofríos. Al promover el confort del paciente, la enfermera debería:

1. Mantener la humedad de la habitación por debajo del 40%.
2. Colocar la sábana superior sobre el paciente
3. Limitar la aparición de borradores
4. Mantener la temperatura ambiente a 80 grados

42. La enfermera Trish sabe que el heteroinjerto temporal (piel de cerdo) se utiliza para tratar las quemaduras porque este injerto:

1. Aliviar el dolor y promover una rápida epitelización
2. Ser suturado en su lugar para una mejor adherencia
3. Desbridar el epitelio necrótico
4. Utilizado simultáneamente con antimicrobianos tópicos

43. Mark tiene múltiples abrasiones y una laceración en el tronco y las cuatro extremidades dice: «No puedo comer toda esta comida». Los alimentos que la enfermera debe sugerir que se coman primero deben ser:

1. Pastel de carne y café
2. Pastel de carne y fresas
3. Sopa de tomate y tarta de manzana
4. Sopa de tomate y pan con mantequilla

44. Tony vuelve de la operación con una colostomía permanente. Durante las primeras 24 horas la colostomía no drena. La enfermera debe saber que:

1. Funcionamiento correcto de la aspiración nasogástrica
2. Disminución prequirúrgica de la ingesta de líquidos
3. Ausencia de motilidad gastrointestinal
4. Edema intestinal tras una intervención quirúrgica

45. Al enseñar a un paciente los signos del cáncer colorrectal, la enfermera Trish subraya que la queja más común de las personas con cáncer colorrectal es:

1. Dolor abdominal
2. Hemorroides
3. Cambio en el calibre de las heces
4. Cambio en los hábitos intestinales

46. Luis desarrolla peritonitis y sepsis tras la reparación quirúrgica de la rotura del divertículo. La enfermera encargada debe esperar que la evaluación del paciente revele:

1. Taquicardia
2. Rigidez abdominal
3. Bradicardia
4. Aumento de los ruidos intestinales

47. Inmediatamente después de la biopsia de hígado, el paciente se coloca en el lado derecho, la enfermera es consciente de que esta posición debe ser mantenida porque:

1. Ayudar a detener la hemorragia si se produce
2. Reducir el líquido atrapado en los conductos biliares
3. Posición de mayor comodidad
4. Promover el volumen de sangre circulante

48. A Tony se le ha diagnosticado hepatitis A. La información de la historia clínica que más probablemente esté relacionada con la hepatitis A es:

1. Expuesto con compuestos de arsénico en el trabajo
2. Trabajar como fontanero local
3. Trabajar en una clínica de hemodiálisis
4. Lavavajillas en restaurantes

49. La enfermera Trish sabe que el resultado de la prueba de laboratorio que más probablemente indicaría una pancreatitis aguda es un valor elevado:

1. Nivel de bilirrubina sérica
2. Nivel de amilasa sérica
3. Nivel de potasio
4. Nivel de sodio

50. El Dr. Márquez pide electrolitos séricos. Para determinar el efecto de los vómitos persistentes, la enfermera Trish debería preocuparse más por controlar el:

1. Niveles de cloruro y sodio
2. Niveles de fosfato y calcio
3. Niveles de proteínas y magnesio
4. Niveles de sulfato y bicarbonato

Respuestas y justificaciones

1. B . En el período preoperatorio, la enfermera debe consultar con el médico sobre la suspensión de la warfarina sódica para evitar la aparición de hemorragias.
2. D . Un paciente que está inconsciente corre un mayor riesgo de sufrir una abrasión corneal. Por este motivo, la forma más segura de comprobar el reflejo corneal es tocando ligeramente la córnea con un mechón de algodón.
3. B . La infección iatrogénica es causada por el proveedor de atención médica o es inducida inadvertidamente por el tratamiento o los procedimientos médicos.
4. D . La bradicinesia es la ralentización de la iniciación y ejecución del movimiento.
5. B . Este síntoma es causado por la estimulación de las células de la retina por el movimiento ocular.
6. D . La intranquilidad indica una falta de oxígeno en el tronco encefálico, lo que perjudica al sistema activador reticular.
7. C . La contracción y relajación rítmicas asociadas a la convulsión tónico-clónica pueden provocar golpes repetidos en la cabeza.
8. A . La posición de decúbito lateral derecho o la posición supina permiten la ventilación del pulmón restante y evitan que el líquido drene hacia el muñón bronquial suturado.
9. C . La isoniazida (INH) interfiere en la eficacia de los anticonceptivos orales, por lo que se debe aconsejar a las usuarias en edad fértil que utilicen un método anticonceptivo alternativo mientras toman este medicamento.
10. B . Un paciente que ha sido sometido a una cirugía abdominal se coloca mejor en una posición baja de fowler. Esto relaja los músculos abdominales y proporciona la máxima función respiratoria y cardiovascular.
11. A . El estoma de color rojo oscuro a púrpura indica un suministro de sangre inadecuado.
12. C . La justificación de la restricción de la actividad es ayudar a reducir la hipermotilidad del colon.
13. A . Durante la administración de la Nutrición Parenteral Total (NPT), el paciente debe ser monitoreado regularmente para detectar hiperglicemia.
14. D . La ictericia puede estar presente en la pancreatitis aguda debido a la obstrucción del conducto biliar.
15. A . La tetania puede ocurrir después de la tiroidectomía si las glándulas paratiroides se lesionan o se extirpan accidentalmente.
16. D . Los signos típicos del hipotiroidismo incluyen el aumento de peso, la fatiga, la disminución de la energía, la apatía, las uñas quebradizas, la piel seca, la intolerancia al frío, el estreñimiento y el entumecimiento.
17. B . Después de una cirugía pélvica, hay una mayor probabilidad de tromboflebitis debido a la manipulación pélvica que puede interferir con la circulación y promover la estasis venosa.
18. D . Para la seguridad de todo el personal, si se están descargando las palas del desfibrilador, todo el personal debe apartarse y alejarse de todo contacto con el paciente o la cama del paciente.
19. D . Los caramelos duros alivian la sed y aumentan los hidratos de carbono, pero no aportan líquido adicional.
20. C . La infección es responsable de un tercio de la muerte traumática o inducida por la cirugía de los pacientes con insuficiencia renal, así como de la insuficiencia renal aguda (IRA) inducida por la medicina
21. C . No hay movimiento respiratorio en la etapa 4 de la anestesia, antes de esta etapa, la respiración está deprimida pero presente.
22. B . La compresión del pulmón por el líquido que se acumula en la base de los pulmones reduce la expansión y el intercambio de aire.
23. C . La evaluación de un paciente con enfermedad de Hodgkin suele revelar un ganglio linfático agrandado e indoloro, fiebre, malestar y sudores nocturnos.
24. A . El dolor por fractura se describe generalmente como agudo, continuo y de frecuencia creciente.
25. D . Los signos y síntomas de infección bajo una zona escayolada incluyen olor o drenaje purulento y la presencia de «puntos calientes», que son zonas del yeso más calientes que las demás.
26. B . El examen otoscópico en un paciente con mastoiditis revela una membrana timpánica opaca, roja, gruesa e inmóvil con o sin perforación.
27. D . La pérdida de líquido gástrico a través de la succión nasogástrica o el vómito provoca alcalosis metabólica debido a la pérdida de ácido clorhídrico, que es un ácido potente en el cuerpo.
28. A . El adulto con líquido cefalorraquídeo normal no tiene glóbulos rojos.
29. D . La medición de la diuresis para detectar el exceso de cantidad y la comprobación de la gravedad específica de las muestras de orina para determinar la concentración de orina son medidas adecuadas para determinar el inicio de la diabetes insípida.
30. B . La enfermera debe centrarse más en desarrollar formas menos estresantes de realizar las tareas rutinarias.
31. C . La autotransfusión es aceptable para el paciente que está en peligro de paro cardíaco.
32. D . El paciente con tromboembolismo no tiene frío.
33. A . Colocar al paciente sobre un lado con la cabeza flexionada hacia delante permite que la lengua caiga hacia delante y facilita el drenaje de las secreciones, por lo que se evita la aspiración.
34. C . Los cuidados de enfermería después de la biopsia ósea incluyen una estrecha vigilancia del lugar de la punción para detectar hemorragias, hinchazón y formación de hematomas.
35. D . Caminar y nadar son muy útiles para fortalecer los músculos de la espalda para el paciente que sufre de dolor lumbar.
36. C . El dolor abdominal repentino e intenso es el signo más indicativo de perforación. Cuando se produce la perforación de una úlcera, la enfermera puede ser incapaz de oír los ruidos intestinales.
37. A . Después de la cirugía para corregir un desprendimiento de retina, la prevención del aumento de la presión intraocular es el objetivo prioritario.
38. A . El agente miótico constriñe la pupila y contrae el músculo ciliar. Estos efectos amplían el ángulo de filtración y permiten un mayor flujo de salida del humor acuoso.
39. D . Es prioritario hiperoxigenar al paciente antes y después de la aspiración para evitar la hipoxia y mantener la perfusión cerebral.
40. D . La respiración abdominal mejora la expansión de los pulmones
41. C . Un paciente con quemaduras es muy sensible a los cambios de temperatura porque el calor se pierde en las zonas quemadas.
42. A . El injerto cubre las terminaciones nerviosas, lo que reduce el dolor y proporciona un marco para la granulación
43. B . La carne aporta proteínas y las proteínas de la fruta, vitamina C, que favorecen la cicatrización de las heridas.
44. C . La causa principal es el traumatismo de la manipulación intestinal y los efectos depresivos de los anestésicos y analgésicos.
45. D . El estreñimiento, la diarrea y/o el estreñimiento alternado con diarrea son los síntomas más comunes del cáncer colorrectal.
46. B . Con el aumento de la presión intraabdominal, la pared abdominal se volverá sensible y rígida.
47. A . La presión ejercida en el lugar de la punción indica que se ha perforado un vaso biliar, lo cual es una complicación frecuente tras la biopsia hepática.
48. B . La hepatitis A se transmite principalmente por vía fecal-oral. El agua contaminada por las aguas residuales puede albergar el virus.
49. B . La concentración de amilasa es alta en el páncreas y se eleva en el suero cuando el páncreas se inflama de forma aguda y también distingue la pancreatitis de otros problemas abdominales agudos.
50. A . El sodio, que tiene que ver con la regulación del volumen de líquido extracelular, se pierde con los vómitos. El cloruro, que equilibra los cationes en los compartimentos extracelulares, también se pierde con los vómitos, porque el sodio y el cloruro son electrolitos paralelos, la hiponatremia acompañará.