Examen de Enfermería médico-quirúrgica 2

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. A Marco, al que se le diagnosticó un tumor cerebral, se le programó una craneotomía. Para prevenir el desarrollo de edema cerebral después de la cirugía, la enfermera debe esperar el uso de:

1. Diuréticos
2. Antihipertensivos
3. Esteroides
4. Anticonvulsivos

2. A mitad de la administración de sangre, la paciente se queja de dolor lumbar. Después de detener la infusión, la enfermera Hazel debería:

1. Aumentar el flujo de solución salina normal
2. Evaluar más el dolor
3. Notificar al banco de sangre
4. Obtenga los signos vitales.

3. La enfermera Maureen sabe que el diagnóstico positivo de la infección por el VIH se realiza en base a cuál de las siguientes situaciones:

1. Un historial de comportamientos sexuales de alto riesgo.
2. Pruebas ELISA y Western Blot positivas
3. Identificación de una infección oportunista asociada
4. Evidencia de pérdida de peso extrema y fiebre alta

4. La enfermera Maureen es consciente de que un paciente al que se le ha diagnosticado insuficiencia renal crónica reconoce una cantidad adecuada de proteínas de alto valor biológico cuando el alimento que el paciente seleccionó del menú era:

1. Zanahorias crudas
2. Zumo de manzana
3. Pan de trigo integral
4. Queso cottage

5. Kenneth, al que se le ha diagnosticado el síndrome urémico, tiene la posibilidad de desarrollar complicaciones. ¿Cuál de las siguientes complicaciones debería anticipar la enfermera?

1. Temblores de la mano al aletear
2. Un nivel elevado de hematocrito
3. Hipotensión
4. Hipocalemia

6. Un paciente ingresa en el hospital con una hiperplasia benigna de próstata, la valoración enfermera más relevante sería:

1. Dolor de costado que se irradia a la ingle
2. Distensión del bajo vientre
3. Edema perineal
4. Secreción uretral

7. Un paciente se ha sometido a un implante de pene. Después de 24 horas de la cirugía, el escroto del paciente estaba edematoso y doloroso. La enfermera debería:

1. Ayudar al paciente con el baño de asiento
2. Aplicar remojos de guerra en el escroto
3. Elevar el escroto con un soporte blando
4. Prepárese para una posible incisión y drenaje.

8. La enfermera Hazel recibe los resultados del laboratorio de urgencia de un paciente con dolor en el pecho e informa inmediatamente al médico. Un aumento del nivel de mioglobina sugiere ¿cuál de las siguientes situaciones?

1. Enfermedades del hígado
2. Daño miocárdico
3. Hipertensión
4. Cáncer

9. La enfermera Maureen esperaría que un paciente con estenosis mitral mostrara síntomas asociados a la congestión en el:

1. Atrio derecho
2. Vena cava superior
3. Aorta
4. Pulmonar

10. A un paciente se le ha diagnosticado hipertensión. El diagnóstico enfermero prioritario sería:

1. Mantenimiento de la salud ineficaz
2. Deterioro de la integridad de la piel
3. Volumen de líquido deficiente
4. Dolor

11. La enfermera Hazel enseña al paciente con angina de pecho los efectos secundarios comunes esperados de la nitroglicerina, incluyendo:

1. presión arterial alta
2. calambres de estómago
3. dolor de cabeza
4. falta de aliento

12. Las siguientes son anomalías lipídicas. ¿Cuál de las siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y EVP?

1. Niveles elevados de colesterol de baja densidad (LDL)
2. Niveles elevados de colesterol de alta densidad (HDL)
3. Baja concentración de triglicéridos
4. Niveles bajos de colesterol LDL.

13. ¿Cuál de las siguientes situaciones representa un riesgo importante inmediatamente después de la cirugía de reparación de un aneurisma aórtico?

1. Posible infección de la herida
2. Posible afrontamiento ineficaz
3. Equilibrio electrolítico potencial
4. Posible alteración de la perfusión renal

14. La enfermera Josie debe indicar al paciente que coma cuál de los siguientes alimentos para obtener el mejor suministro de vitamina B12?

1. productos lácteos
2. verduras
3. Granos
4. Brócoli

15. A Karen se le ha diagnosticado anemia aplásica. La enfermera controla los cambios en cuál de las siguientes funciones fisiológicas?

1. Función intestinal
2. Sensación periférica
3. Tendencias a sangrar
4. Entrada y salida

16. A Lydia se le ha programado una esplenectomía electiva. Antes de que los pacientes vayan a la cirugía, la enfermera a cargo de la evaluación final sería:

1. consentimiento firmado
2. signos vitales
3. nombre de la banda
4. vejiga vacía

17. ¿Cuál es el rango de edad máximo para adquirir una leucemia linfocítica aguda (LLA)?

1. De 4 a 12 años.
2. De 20 a 30 años
3. 40 a 50 años
4. 60 60 70 años

18. Marie, con leucemia linfocítica aguda, sufre náuseas y dolor de cabeza. Estas manifestaciones clínicas pueden indicar todo lo siguiente excepto

1. efectos de la radiación
2. efectos secundarios de la quimioterapia
3. irritación meníngea
4. distensión gástrica

19. Un paciente ha sido diagnosticado de Coagulación Intravascular Diseminada (CID). ¿Cuál de los siguientes está contraindicado con el paciente?

1. Administración de heparina
2. Administración de Coumadin
3. Tratar la causa subyacente
4. Sustitución de productos sanguíneos agotados

20. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es la mejor indicación de que la reposición de líquidos para el paciente con shock hipovolémico es adecuada?

1. Orina superior a 30ml/hora
2. Frecuencia respiratoria de 21 respiraciones/minuto
3. Presión arterial diastólica superior a 90 mmhg
4. Presión arterial sistólica superior a 110 mmhg

21. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas incluiría la enfermera Maureen en el plan de enseñanza como manifestación temprana del cáncer de laringe?

1. Estomatitis
2. Obstrucción de las vías respiratorias
3. Ronquera
4. Disfagia

22. Karina, una paciente con miastenia gravis, va a recibir una terapia inmunosupresora. La enfermera entiende que esta terapia es eficaz porque

1. Favorece la eliminación de los anticuerpos que perjudican la transmisión de los impulsos
2. Estimula la producción de acetilcolina en la unión neuromuscular.
3. Disminuye la producción de autoanticuerpos que atacan a los receptores de acetilcolina.
4. Inhibe la descomposición de la acetilcolina en la unión neuromuscular.

23. Una paciente está recibiendo Manitol IV. Una evaluación específica para la administración segura de dicho fármaco es:

1. Signos vitales q4h
2. Pesaje diario
3. Orina por hora
4. Nivel de conciencia q4h

24. Patricia, una estudiante universitaria de 20 años con diabetes mellitus, solicita información adicional sobre las ventajas de utilizar una pluma como dispositivo de administración de insulina. La enfermera le explica que las ventajas de estos dispositivos frente a las jeringuillas son:

1. Suministro exacto de la dosis
2. Menor tiempo de inyección
3. Menor coste con los cartuchos de insulina reutilizables
4. Uso de una aguja de menor calibre.

25. La tibia izquierda de un paciente varón se fracturó en un accidente de tráfico y se le ha colocado una escayola. Para evaluar si hay daños en los vasos sanguíneos principales a causa de la fractura de tibia, la enfermera encargada debe vigilar al paciente para:

1. Hinchazón del muslo izquierdo
2. Aumento de la temperatura de la piel del pie
3. Reperfusión prolongada de los dedos de los pies después del escaldado
4. Aumento de la presión arterial

26. Después de retirar un yeso de pierna larga, el paciente masculino debe:

1. Limpiar la pierna frotando con un movimiento enérgico
2. Realice una serie de movimientos completos con la pierna dos veces al día
3. Informar al médico de cualquier molestia o rigidez
4. Elevar la pierna cuando se está sentado durante mucho tiempo.

27. Al realizar la evaluación física de un paciente masculino con gota en el dedo gordo del pie, la enfermera Vivian debe evaluar si hay tofos adicionales (depósitos de urato) en el:

1. Nalgas
2. Orejas
3. Cara
4. Abdomen

28. La enfermera Katrina reconocería que la demostración de la marcha con muleta con trípode se entendió cuando el paciente pone el peso en la:

1. Palmas de las manos y regiones axilares
2. Palmas de la mano
3. Regiones axilares
4. Los pies, que están apartados

29. Mang Jose, con artritis reumatoide, afirma que «el único momento en que no tengo dolor es cuando me tumbo en la cama sin moverme». Durante la etapa de convalecencia, la enfermera encargada de Mang Jose debe animar:

1. Flexión y extensión activas de las articulaciones
2. Inmovilidad continuada hasta que el dolor ceda
3. Ejercicios de amplitud de movimiento dos veces al día
4. Ejercicios de flexión tres veces al día

30. Un paciente varón ha sido operado de la columna vertebral, la enfermera debería:

1. Observar el movimiento intestinal y los patrones de vaciado del paciente
2. Poner al paciente en posición de decúbito prono
3. Evaluar la sensibilidad y la circulación de los pies del paciente
4. Animar al paciente a beber mucho líquido

31. Marina con insuficiencia renal aguda pasa a la fase diurética después de una semana de terapia. Durante esta fase se debe evaluar al paciente para ver si presenta signos de desarrollo:

1. Hipovolemia
2. insuficiencia renal
3. acidosis metabólica
4. hipercalemia

32. La enfermera Judith obtiene una muestra de drenaje nasal claro de un paciente con una lesión en la cabeza. ¿Cuál de las siguientes pruebas diferencia el moco del líquido cefalorraquídeo (LCR)?

1. Proteína
2. Peso específico
3. Glucosa
4. Microorganismo

33. Un paciente de 22 años sufrió su primera convulsión tónico-clónica. Al despertarse, el paciente pregunta a la enfermera: «¿Qué me ha hecho tener una convulsión? ¿Cuál de las siguientes opciones incluiría la enfermera en la causa principal de las convulsiones tónico-clónicas en adultos de más de 20 años?

1. Desequilibrio electrolítico
2. Traumatismo craneal
3. Epilepsia
4. Defecto congénito

34. ¿Cuál es la valoración de enfermería prioritaria en las primeras 24 horas tras el ingreso del paciente con AVC trombótico?

1. Tamaño de la pupila y respuesta papilar
2. nivel de colesterol
3. Ecocardiograma
4. Ruidos intestinales

35. La enfermera Linda está preparando a un paciente con esclerosis múltiple para darle el alta del hospital a su casa. ¿Cuál de las siguientes instrucciones es la más adecuada?

1. «Practica el uso de las ayudas mecánicas que necesitarás cuando surjan futuras discapacidades».
2. «Siga los buenos hábitos de salud para cambiar el curso de la enfermedad».
3. «Manténgase activo, utilice estrategias de reducción del estrés y evite la fatiga.
4. «Tendrá que aceptar la necesidad de un estilo de vida tranquilo e inactivo».

36. La enfermera sabe que el indicador temprano de hipoxia en el paciente inconsciente es:

1. Cianosis
2. Aumento de las respiraciones
3. Hipertensión
4. Inquietud

37. Un paciente está experimentando un shock espinal. La enfermera Myrna debe esperar que la función de la vejiga sea ¿cuál de las siguientes?

1. Normal
2. Atonic
3. Espástico
4. Descontrolado

38. ¿Cuál de las siguientes etapas del carcinógeno es irreversible?

1. Etapa de progresión
2. Etapa de iniciación
3. Etapa de regresión
4. Etapa de promoción

39. Entre los siguientes componentes de la evaluación exhaustiva del dolor, ¿cuál es el más importante?

1. Efecto
2. Causa
3. Factores causantes
4. Intensidad

40. Una mujer de 65 años está experimentando un brote de prurito. ¿Qué acción de la paciente podría agravar la causa de los brotes?

1. Dormir en un ambiente fresco y húmedo
2. Baños diarios con jabón aromático
3. Usar ropa de algodón 100%.
4. Aumentar la ingesta de líquidos

41. El sulfato de atropina (Atropina) está contraindicado en todos los pacientes excepto en uno de los siguientes?

1. Un paciente con la sangre alta
2. Un paciente con obstrucción intestinal
3. Un paciente con glaucoma
4. Un paciente de la U.T.I.

42. Entre los siguientes pacientes, ¿cuál de ellos es de alto riesgo por los posibles peligros de la experiencia quirúrgica?

1. Paciente de 67 años
2. Paciente de 49 años
3. Paciente de 33 años
4. Paciente de 15 años

43. El enfermero Jon evalúa las constantes vitales de un paciente sometido a anestesia epidural. ¿Cuál de los siguientes puntos evaluaría la enfermera?

1. Dolor de cabeza
2. Distensión de la vejiga
3. Mareos
4. Capacidad de mover las piernas

44. La enfermera Katrina debe anticipar que todos los siguientes medicamentos pueden ser utilizados en el intento de controlar los síntomas de la enfermedad de Meniere, excepto:

1. Antieméticos
2. Diuréticos
3. Antihistamínicos
4. Glucocorticoides

45. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia a la cánula de traqueotomía?

1. Aumento del gasto cardíaco
2. Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
3. Aumento de la presión arterial
4. Daños en los nervios laríngeos

46. La enfermera Faith debe reconocer que el cambio de fluido en un paciente con lesión por quemadura es el resultado del aumento del:

1. Volumen total de sangre total circulante
2. Volumen total de plasma intravascular
3. Permeabilidad de las paredes capilares
4. Permeabilidad de los túbulos renales

47. Una mujer de 83 años tiene varias zonas equimóticas en el brazo derecho. Los hematomas son probablemente causados por:

1. aumento de la fragilidad y permeabilidad capilar
2. aumento del riego sanguíneo en la piel
3. lesión autoinfligida
4. abuso de ancianos

48. La enfermera Anna es consciente de que la adaptación temprana del paciente con carcinoma renal es:

1. Náuseas y vómitos
2. dolor de costado
3. aumento de peso
4. hematuria intermitente

49. Un paciente masculino con tuberculosis pregunta a la enfermera Brian cuánto tiempo debe continuar la quimioterapia. La respuesta correcta de la enfermera Brian sería:

1. De 1 a 3 semanas
2. De 6 a 12 meses
3. De 3 a 5 meses
4. 3 años y más

50. Un paciente ha sido sometido a una laringectomía. La prioridad inmediata de enfermería sería:

1. Mantener la tráquea libre de secreciones
2. Controlar los signos de infección
3. Proporcionar apoyo emocional
4. Promover los medios de comunicación

Respuestas y justificaciones

1. C . Los glucocorticoides (esteroides) se utilizan por su acción antiinflamatoria, que disminuye el desarrollo del edema.
2. A . La sangre debe ser detenida de inmediato, y luego se debe infundir solución salina normal para mantener la línea patente y mantener el volumen de sangre.
3. B . Estas pruebas confirman la presencia de anticuerpos contra el VIH que se producen en respuesta a la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
4. D . Una taza de requesón contiene aproximadamente 225 calorías, 27 g de proteínas, 9 g de grasas, 30 mg de colesterol y 6 g de hidratos de carbono. Las proteínas de alto valor biológico (VAB) contienen niveles óptimos de aminoácidos esenciales para la vida.
5. A . La elevación de los productos de desecho urémicos provoca la irritación de los nervios, lo que da lugar a temblores en las manos.
6. B . Esto indica que la vejiga está distendida con orina, por lo tanto palpable.
7. C . La elevación aumenta el drenaje linfático, reduciendo el edema y el dolor.
8. B . La detección de mioglobina es una herramienta de diagnóstico para determinar si se ha producido un daño miocárdico.
9. D . Cuando hay estenosis mitral, la aurícula izquierda tiene dificultades para vaciar su contenido en el ventrículo izquierdo porque no hay una válvula que impida el reflujo hacia la vena pulmonar, la circulación pulmonar está bajo presión.
10. A . El control de la hipertensión es la prioridad para el paciente con hipertensión. Los pacientes con hipertensión a menudo no experimentan dolor, falta de volumen o deterioro de la integridad de la piel. Es la naturaleza asintomática de la hipertensión lo que hace que sea tan difícil de tratar.
11. C . Debido a sus amplios efectos vasodilatadores, la nitroglicerina suele producir efectos secundarios como dolor de cabeza, hipotensión y mareos.
12. A . El aumento de la concentración de colesterol LDL se ha documentado como factor de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis. El colesterol LDL no se descompone en el hígado, sino que se deposita en la pared de los vasos sanguíneos.
13. D . Existe una posible alteración de la perfusión renal que se manifiesta por una disminución de la diuresis. La alteración de la perfusión renal puede estar relacionada con la arterioembolia renal, la hipotensión prolongada o el pinzamiento aórtico prolongado durante la cirugía.
14. A . Una buena fuente de vitamina B12 son los productos lácteos y las carnes.
15. C . La anemia aplásica disminuye la producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas en la médula ósea. El paciente corre el riesgo de sufrir hematomas y tendencias a las hemorragias.
16. B. Un procedimiento electivo se programa con antelación para que todos los preparativos puedan completarse con antelación. Las constantes vitales son el último control que debe completarse antes de que el paciente abandone la sala, de modo que se garantice la continuidad de los cuidados y la evaluación.
17. A . La incidencia máxima de la leucemia linfocítica aguda (LLA) es a los 4 años de edad. Es poco común después de los 15 años de edad.
18. D . La leucemia linfocítica aguda (LLA) no provoca distensión gástrica. Sí invade el sistema nervioso central, y los pacientes experimentan dolores de cabeza y vómitos por la irritación meníngea.
19. B . Se ha comprobado que la Coagulación Intravascular Diseminada (CID) no responde a los anticoagulantes orales como el Coumadin.
20. A . La diuresis es el indicador más sensible de la respuesta del paciente al tratamiento del shock hipovolémico. La diuresis debe ser sistemáticamente superior a 30-35 mL/h.
21. C . Los signos de alerta temprana del cáncer de laringe pueden variar en función de la localización del tumor. La ronquera que dura 2 semanas debe ser evaluada porque es uno de los signos de alerta más comunes.
22. C . Los esteroides disminuyen la respuesta inmunitaria del organismo, reduciendo así la producción de anticuerpos que atacan los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular
23. C . El diurético osmótico manitol está contraindicado en presencia de una función renal inadecuada o de una insuficiencia cardíaca porque aumenta el volumen intravascular que debe ser filtrado y excretado por el riñón.
24. A . Estos dispositivos son más precisos porque son fáciles de usar y han mejorado el cumplimiento de los regímenes de insulina por parte de los jóvenes porque la medicación puede administrarse discretamente.
25. C . El daño a los vasos sanguíneos puede disminuir la perfusión circulatoria de los dedos del pie, esto indicaría la falta de suministro de sangre a la extremidad.
26. D . La elevación ayudará a controlar el edema que suele producirse.
27. B . El ácido úrico tiene una baja solubilidad, tiende a precipitarse y a formar depósitos en varios sitios donde el flujo sanguíneo es menos activo, incluyendo el tejido cartilaginoso como las orejas.
28. B . Las palmas de las manos deben soportar el peso del paciente para evitar daños en los nervios de la axila.
29. A . Los ejercicios activos, que alternan la extensión, la flexión, la abducción y la aducción, movilizan los exudados de las articulaciones y alivian la rigidez y el dolor.
30. C . La alteración de la sensibilidad y de la circulación indica que hay daños en la médula espinal, si esto ocurre avise al médico inmediatamente.
31. A . En la fase diurética se excreta el líquido retenido durante la fase oligúrica y puede llegar a 3 a 5 litros diarios, puede producirse hipovolemia y deben reponerse los líquidos.
32. C . Los componentes del LCR son similares a los del plasma sanguíneo. El examen del contenido de glucosa se realiza para determinar si un fluido corporal es un moco o un LCR. Un LCR contiene normalmente glucosa.
33. B . Los traumatismos son una de las principales causas de daño cerebral y actividad convulsiva en los adultos. Otras causas comunes de actividad convulsiva en adultos son las neoplasias, la abstinencia de drogas y alcohol y las enfermedades vasculares.
34. A . Es crucial controlar el tamaño de la pupila y la respuesta papilar para indicar cambios alrededor de los nervios craneales.
35. C . El enfoque más positivo de la enfermera es animar al paciente con esclerosis múltiple a que se mantenga activo, utilice técnicas de reducción del estrés y evite la fatiga, ya que es importante apoyar al sistema inmunitario mientras se mantiene activo.
36. D . La inquietud es un indicador temprano de hipoxia. La enfermera debe sospechar hipoxia en un paciente inconsciente que de repente se pone inquieto.
37. B . En el shock medular, la vejiga se vuelve completamente atónica y continuará llenándose a menos que el paciente sea cateterizado.
38. A . El estadio de progresión es el cambio del tumor desde el estado preneoplásico o de bajo grado de malignidad a un tumor de rápido crecimiento que no puede ser revertido.
39. D . La intensidad es el principal indicador de la gravedad del dolor y es importante para la evaluación del tratamiento.
40. B . El uso de jabón perfumado reseca mucho la piel, por lo que provoca el prurito.
41. C . El sulfato de atropina está contraindicado en pacientes con glaucoma porque aumenta la presión intraocular.
42. A . Un paciente de 67 años es un riesgo mayor porque es más probable que el paciente adulto mayor tenga un sistema inmunológico menos efectivo.
43. B . La última zona en recuperar la sensibilidad es la zona perineal, y la enfermera encargada debe vigilar a la usuaria para ver si tiene la vejiga distendida.
44. D . Los glucocorticoides no desempeñan un papel importante en el tratamiento de la enfermedad.
45. D . La cánula de traqueotomía tiene varias complicaciones potenciales, como la hemorragia, la infección y la lesión del nervio laríngeo.
46. C . En la quemadura, los capilares y los pequeños vasos se dilatan y el daño celular provoca la liberación de una sustancia similar a la histamina. Esta sustancia hace que las paredes capilares se vuelvan más permeables y se pierdan cantidades importantes de líquido.
47. A . El proceso de envejecimiento implica un aumento de la fragilidad y permeabilidad capilar. Los adultos mayores tienen una menor cantidad de grasa subcutánea y provocan una mayor incidencia de lesiones tipo hematoma causadas por la acumulación de sangre extravascular en una dermis poco estructurada.
48. D . El dolor intermitente es el signo clásico del carcinoma renal. Se debe principalmente a la erosión capilar por el crecimiento canceroso.
49. B . El bacilo tuberculoso es un organismo resistente a los medicamentos y tarda mucho tiempo en ser erradicado. Normalmente se utiliza una combinación de tres fármacos durante un mínimo de 6 meses y al menos seis meses después de la conversión del cultivo.
50. A. La vía aérea permeable es lo más prioritario, por lo que es necesario eliminar las secreciones.