Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. La enfermera reconoce que el paciente con una úlcera duodenal probablemente experimentará
dolor 2-3 horas después de una comida. El paciente con una úlcera gástrica a menudo se despierta entre 1-2 A.M. con dolor y la ingestión de alimentos trae alivio.
Vómitos. Los vómitos son poco frecuentes en el paciente con úlcera duodenal.
hemorragia. La hemorragia es menos probable en el paciente con úlcera duodenal que en el paciente con úlcera gástrica.
pérdida de peso. El paciente con una úlcera duodenal puede experimentar un aumento de peso.
2. De las siguientes categorías de medicamentos, ¿cuál se utiliza en combinación con sales de bismuto para erradicar el Helicobacter pylori?
Antibióticos Se administran antibióticos y sales de bismuto para erradicar el H. pylori.
Antiácidos Los antiácidos se administran para controlar la acidez gástrica.
Inhibidores de la bomba de protones Los inhibidores de la bomba de protones se administran para disminuir la secreción de ácido.
Antagonistas de los receptores de la histamina 2 Los antagonistas de los receptores de la histamina 2 se administran para disminuir la secreción de ácido en el estómago.
3. ¿Cuál de los siguientes medicamentos representa la categoría de inhibidores de la bomba de protones (ácido gástrico)?
Omeprazol (Prilosec) El omeprazol disminuye el ácido gástrico al frenar la bomba de hidrógeno-potasio-adenosina-trifosfatasa en la superficie de las células parietales.
Sucralfato (Carafate) El sucralfato es un fármaco citoprotector.
Famotidina (Pepcid) La famotidina es un antagonista del receptor de la histamina 2.
Metronidazol (Flagyl) El metronidazol es un antibiótico, concretamente un amebicida.
4. ¿Cuál de los siguientes medicamentos utilizados para el tratamiento de la obesidad impide la absorción de triglicéridos?
Orlistat (Xenical) Orlistat (Xenical) impide la absorción de los triglicéridos. Los efectos secundarios de Xenical pueden incluir un aumento de los movimientos intestinales, gases con secreción aceitosa, disminución de la absorción de alimentos, disminución del flujo biliar y disminución de la absorción de algunas vitaminas.
clorhidrato de bupropión (Wellbutrin) El clorhidrato de bupropión (Wellbutrin) es un medicamento antidepresivo.
Hidrocloruro de sibutramina (Meridia) El hidrocloruro de sibutramina (Meridia) inhibe la recaptación de serotonina y norepinefrina. Meridia disminuye el apetito.
Clorhidrato de fluoxetina (Prozac) El clorhidrato de fluoxetina (Prozac) no ha sido aprobado por la FDA para su uso en el tratamiento de la obesidad.
5. De los siguientes procedimientos quirúrgicos bariátricos, ¿cuál es el mejor procedimiento para la pérdida de peso a largo plazo?
Roux-en-Y El bypass gástrico en Y de Roux es el procedimiento recomendado para la pérdida de peso a largo plazo. En este procedimiento, una fila horizontal de grapas crea una bolsa estomacal con un estoma de 1 cm que se anastomosa con una porción de yeyuno distal, creando una gastroenterostomía.
Gastroplastia vertical en banda En la gastroplastia vertical con banda, se aplica una doble hilera de grapas verticalmente a lo largo de la curvatura menor del estómago, comenzando en el ángulo de His. Con el tiempo, la restricción gástrica puede fallar.
Aplicación del anillo gástrico La aplicación de un anillo de silicona en el fondo del estómago puede fallar.
Bypass yeyuno-ileal El primer procedimiento quirúrgico para tratar la obesidad mórbida fue el bypass yeyuno-ileal. Este procedimiento, que provocaba importantes complicaciones, ha sido sustituido en gran medida por los procedimientos de restricción gástrica
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer gástrico es correcta?
La incidencia del cáncer de estómago sigue disminuyendo en Estados Unidos. Aunque la incidencia sigue disminuyendo, el cáncer gástrico sigue siendo responsable de 12. 800 muertes anuales.
La mayoría de las muertes por cáncer gástrico se producen en personas menores de 40 años. Aunque ocasionalmente se producen muertes por cáncer gástrico en personas más jóvenes, la mayoría se producen en personas mayores de 40 años.
Las mujeres tienen una mayor incidencia de cánceres gástricos que los hombres. Los hombres tienen una mayor incidencia de cánceres gástricos que las mujeres.
Una dieta alta en alimentos ahumados y baja en frutas y verduras puede disminuir el riesgo de cáncer gástrico. Más exactamente, una dieta alta en alimentos ahumados y baja en frutas y verduras puede aumentar el riesgo de cáncer gástrico.
7. ¿Cuál de las siguientes categorías de laxantes lleva agua a los intestinos por ósmosis?
Agentes salinos (leche de magnesia) Los agentes salinos utilizan la ósmosis para estimular el peristaltismo y actúan en las dos horas siguientes a su consumo.
Agentes formadores de volumen (Metamucil) Los agentes formadores de volumen se mezclan con los fluidos intestinales, se hinchan y estimulan el peristaltismo.
Estimulantes (Dulcolax) Los estimulantes irritan el epitelio del colon.
Ablandadores fecales (Colace) Los ablandadores fecales hidratan las heces por la acción de los tensioactivos en el epitelio colónico, lo que provoca la mezcla de sustancias acuosas y grasas.
8. La enfermedad de Crohn es una condición de malabsorción causada por
inflamación de todas las capas de la mucosa intestinal. La enfermedad de Crohn también se conoce como enteritis regional y puede producirse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero más comúnmente en el íleon distal y en el colon.
Enfermedades infecciosas. Las enfermedades infecciosas causan problemas como el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, que conduce a la malabsorción.
deficiencia de disacaridasa. La deficiencia de disacaridasa conduce a la intolerancia a la lactosa.
resección gástrica. La malabsorción postoperatoria se produce después de la resección gástrica o intestinal.
9. La enfermera enseña al paciente cuya cirugía dará lugar a una colostomía sigmoidea que las heces expulsadas a través de la colostomía serán
sólidas. Con una colostomía sigmoidea, las heces son sólidas.
semilíquido. Con una colostomía descendente, las heces son semilíquidas.
blanda. Con una colostomía transversal, las heces son blandas.
fluido. Con una colostomía ascendente, las heces son fluidas.
10. Al irrigar una colostomía, la enfermera lubrica el catéter y lo introduce suavemente en el estoma a no más de _______ pulgadas
3″ La enfermera debe introducir el catéter no más de 3 pulgadas.
2″ La inserción del catéter 2 pulgadas es inadecuada.
4″ La inserción del catéter de 4 pulgadas es excesiva y no se recomienda.
5″ La inserción del catéter de 5 pulgadas es excesiva y no se recomienda.
11. Un desgarro o ulceración longitudinal en el revestimiento del canal anal se denomina (an)
fisura anal. Las fisuras suelen estar causadas por el traumatismo que supone la evacuación de heces grandes y firmes o por la opresión persistente del canal anal, secundaria al estrés o la ansiedad (que provoca estreñimiento).
absceso anorrectal. Un absceso anorrectal es una infección en los espacios pararectales.
Fístula anal. Una fístula anal es un tracto diminuto, tubular y fibroso que se extiende hacia el canal anal desde una abertura situada junto al ano.
hemorroides. Una hemorroide es una porción de vena dilatada en el canal anal.
12. ¿Qué tipo de diarrea está causada por el aumento de la producción y secreción de agua y electrolitos por parte de la mucosa intestinal hacia la luz intestinal?
Diarrea secretoria La diarrea secretora suele ser una diarrea de gran volumen y está causada por un aumento de la producción y secreción de agua y electrolitos por parte de la mucosa intestinal hacia la luz intestinal.
Diarrea osmótica La diarrea osmótica se produce cuando el agua es arrastrada hacia los intestinos por la presión osmótica de las partículas no absorbidas, lo que ralentiza la reabsorción de agua.
Diarrea mixta La diarrea mixta está causada por un aumento del peristaltismo (generalmente debido a una enfermedad intestinal inflamatoria) y una combinación de aumento de la secreción o disminución de la absorción en el intestino.
Enfermedad diarreica La causa más común de la enfermedad diarreica es la comida contaminada.
13. ¿Cuál de los siguientes términos se utiliza para referirse a los ruidos intestinales?
Borborigmo El borborigmo es el término utilizado para referirse a los ruidos intestinales que acompañan a la diarrea.
Tenesmo El tenesmo es el término que se utiliza para referirse al esfuerzo ineficaz de las heces.
Azotorrea La azotorrea es el término utilizado para referirse al exceso de materia nitrogenada en las heces o en la orina.
Diverticulitis La diverticulitis es el término utilizado para referirse a la inflamación de un divertículo por obstrucción (por materia fecal) que provoca la formación de un absceso.
14. La presencia de moco y pus en las heces sugiere
Colitis inflamatoria La presencia de moco y pus en las heces sugiere una colitis inflamatoria o enteritis.
Enfermedad del intestino delgado Las heces acuosas son características de la enfermedad del intestino delgado.
Trastornos del colon Las heces blandas y semisólidas se asocian con mayor frecuencia a los trastornos del colon.
Malabsorción intestinal Las heces voluminosas y grasientas sugieren una mala absorción intestinal.
15. El esprúe celíaco es un ejemplo de ¿qué categoría de malabsorción?
Trastornos de la mucosa que causan malabsorción generalizada Además del esprúe celíaco, la enteritis regional y la enteritis por radiación son ejemplos de trastornos de la mucosa.
Enfermedades infecciosas que causan malabsorción generalizada Algunos ejemplos de enfermedades infecciosas que causan malabsorción generalizada son el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, el esprúe tropical y la enfermedad de Whipple.
Problemas lumínicos que causan malabsorción Algunos ejemplos de problemas luminales que causan malabsorción son la deficiencia de ácidos biliares, el síndrome de Zollinger Ellison y la insuficiencia pancreática.
Malabsorción postoperatoria La resección gástrica o intestinal postoperatoria puede provocar el desarrollo de síndromes de malabsorción.
16. Los signos y síntomas típicos de la apendicitis son:
Náuseas Las náuseas suelen estar asociadas a la apendicitis con o sin vómitos.
Dolor en el cuadrante inferior izquierdo El dolor se siente generalmente en el cuadrante inferior derecho.
Dolor al aplicar presión en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La sensibilidad de rebote, o el dolor que se siente al liberar la presión aplicada al abdomen, puede estar presente en la apendicitis.
Fiebre alta La fiebre baja está asociada a la apendicitis.
17. La enteritis regional se caracteriza por:
Engrosamiento transmural El engrosamiento transmural es un cambio patológico temprano de la enfermedad de Crohn. La patología posterior da lugar a granulomas profundos y penetrantes.
Afectación difusa La enteritis regional se caracteriza por lesiones regionales discontinuas.
Diarrea grave La diarrea grave es característica de la colitis ulcerosa, mientras que la diarrea en la enteritis regional es menos grave.
Exacerbaciones y remisiones La enteritis regional se caracteriza por un curso prolongado y variable, mientras que la colitis ulcerosa se caracteriza por exacerbaciones y remisiones.
18. ¿Cuál es la causa más común de obstrucción del intestino delgado?
Adhesiones Las adherencias son el tejido cicatricial que se forma como resultado de la inflamación y la infección.
Hernias Las hernias son una de las segundas causas más comunes de obstrucción del intestino delgado.
Neoplasias Las neoplasias son una de las segundas causas más comunes de obstrucción del intestino delgado.
Vólvulo El vólvulo (torsión del intestino) es una causa menos frecuente de obstrucción del intestino delgado.
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones proporciona información precisa sobre el cáncer de colon y recto?
El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer interno más frecuente en Estados Unidos. El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer interno más frecuente en Estados Unidos.
El cáncer de recto afecta a más del doble de personas que el de colon. El cáncer de colon afecta a más del doble de personas que el cáncer de recto (94. 700 en el caso del colon, 34. 700 en el del recto).
La incidencia del cáncer de colon y recto disminuye con la edad. La incidencia aumenta con la edad (la incidencia es mayor en personas mayores de 85 años).
El cáncer de colon no tiene un componente hereditario. La incidencia del cáncer de colon es mayor en personas con antecedentes familiares de cáncer de colon.
20. ¿Cuáles de las siguientes características son factores de riesgo de cáncer colorrectal?
Poliposis familiar Los antecedentes familiares de cáncer de colon o poliposis familiar son un factor de riesgo de cáncer colorrectal.
Edad inferior a 40 años Ser mayor de 40 años es un factor de riesgo de cáncer colorrectal.
Dieta baja en grasas, baja en proteínas y alta en fibra Una dieta rica en grasas, proteínas y fibra es un factor de riesgo para el cáncer colorrectal.
Antecedentes de cáncer de piel Los antecedentes de cáncer de piel no son un factor de riesgo reconocido para el cáncer colorrectal.
21. ¿Qué tipo de ictericia en adultos es el resultado de una mayor destrucción de los glóbulos rojos?
Hemolítica La ictericia hemolítica se produce porque, aunque el hígado funciona con normalidad, no puede excretar la bilirrubina tan rápidamente como se forma.
Hepatocelular La ictericia hepatocelular es el resultado de una enfermedad hepática.
Obstructiva La ictericia obstructiva es el resultado de una enfermedad hepática.
Ictericia no obstructiva La ictericia no obstructiva se produce con la hepatitis.
22. La enfermera coloca al paciente después de la biopsia hepática en cuál de las siguientes posiciones?
En el lado derecho En esta posición, la cápsula hepática en el lugar de la penetración está comprimida contra la pared torácica, y se impide el escape de sangre o bilis a través de la perforación realizada para la biopsia.
Sobre el lado izquierdo No está indicado colocar al paciente sobre su lado izquierdo.
Trendelenburg La colocación del paciente en posición de Trendelenburg puede estar indicada si el paciente está en shock, pero no es la posición diseñada para el paciente después de la biopsia hepática.
Posición de Fowler alta La posición de Fowler alta no está indicada para el paciente después de una biopsia hepática.
23. ¿Cuál de los siguientes términos se utiliza para describir una enfermedad hepática crónica en la que el tejido cicatricial rodea las áreas portales?
Cirrosis alcohólica Este tipo de cirrosis se debe al alcoholismo crónico y es el tipo más común de cirrosis.
Cirrosis postnecrótica En la cirrosis postnecrótica, hay amplias bandas de tejido cicatricial, que son un resultado tardío de una hepatitis viral aguda previa.
Cirrosis biliar En la cirrosis biliar, se producen cicatrices en el hígado alrededor de los conductos biliares.
Cirrosis compensada La cirrosis compensada es un término general que se da al estado de la enfermedad hepática en el que el hígado sigue siendo capaz de funcionar eficazmente.
24. ¿Cuál de los siguientes términos describe el paso de un instrumento hueco a una cavidad para la extracción de un fluido?
Paracentesis La paracentesis puede utilizarse para retirar el líquido ascítico si la acumulación de líquido está causando un compromiso cardiorrespiratorio.
Astrerixis La asterixis se refiere a los movimientos involuntarios de aleteo de las manos asociados a una disfunción metabólica del hígado.
Ascitis La ascitis es la acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal.
Diálisis La diálisis se refiere a una forma de filtración para separar las sustancias cristaloides de las coloides.
25. ¿Cuál de los siguientes términos se refiere con mayor precisión a la incisión del conducto biliar común para la extracción de cálculos?
Coledocolitotomía La coledocolitotomía se refiere a la incisión del conducto biliar común para la extracción de cálculos (litos).
Colecistostomía La colecistostomía consiste en abrir y drenar la vesícula biliar.
Coledocotomía La coledocotomía se refiere a la apertura del conducto común.
Coledocoduodenostomía La coledocoduodenostomía se refiere a la anastomosis del conducto común al duodeno.
26. ¿Cuál de las siguientes características clínicas se asocia a la diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente [IDDM])?
Presencia de anticuerpos contra las células de los islotes Las personas con diabetes de tipo 1 suelen tener anticuerpos contra las células de los islotes.
Obesidad Los individuos con diabetes de tipo 1 suelen estar delgados o demostrar una pérdida de peso reciente en el momento del diagnóstico
Cetosis rara Los individuos con diabetes de tipo 1 son propensos a la cetosis cuando no hay insulina.
Necesidad de hipoglucemiantes orales Los individuos con diabetes de tipo 1 necesitan insulina para preservar la vida.
27. ¿Cuál de las siguientes características clínicas se asocia a la diabetes de tipo 2 (anteriormente denominada diabetes mellitus no insulinodependiente [DMNID])?
Puede controlar la glucosa en sangre mediante la dieta y el ejercicio Los hipoglucemiantes orales pueden mejorar los niveles de glucosa en sangre si la modificación de la dieta y el ejercicio no tienen éxito.
Suelen estar delgados en el momento del diagnóstico Los individuos con diabetes de tipo 2 suelen ser obesos en el momento del diagnóstico.
Propensión a la cetosis Los individuos con diabetes de tipo 2 rara vez presentan cetosis, excepto en caso de estrés o infección.
Demostrar los anticuerpos de las células de los islotes Los individuos con diabetes de tipo 2 no demuestran anticuerpos contra las células de los islotes.
28. De los siguientes tipos de insulina, ¿cuál es la de acción más rápida?
Humalog El inicio de la acción de Humalog de acción rápida se produce en 10-15 minutos.
Regular El inicio de acción de la insulina regular de acción corta es de 30 minutos a 1 hora.
NPH El inicio de acción de la NPH de acción intermedia es de 3-4 horas.
Ultralente El inicio de acción de Ultralente de acción prolongada es de 6 a 8 horas.
29. De las siguientes categorías de agentes antidiabéticos orales, ¿cuáles ejercen su acción principal estimulando directamente al páncreas para que segregue insulina?
Sulfonilureas Por lo tanto, es necesario que el páncreas funcione para que las sulfonilureas sean eficaces.
Tiazolidinedionas Las tiazolidinedionas potencian la acción de la insulina en el lugar del receptor sin aumentar la secreción de insulina de las células beta del páncreas
Biguanidas Las biguanidas facilitan la acción de la insulina en los receptores periféricos.
Inhibidores de la alfa glucosidasa Los inhibidores de la alfa glucosidasa retrasan la absorción de la glucosa en el sistema intestinal, lo que se traduce en un menor nivel de glucemia postprandial.
30. La enfermera enseña al paciente sobre la diabetes, incluyendo cuál de las siguientes afirmaciones?
Los niveles elevados de glucosa en sangre contribuyen a las complicaciones de la diabetes, como la disminución de la visión. Cuando los niveles de glucosa en sangre están bien controlados, se reduce el potencial de complicaciones de la diabetes.
El azúcar se encuentra sólo en los alimentos de postre. Varios tipos de alimentos contienen azúcar, como los cereales, las salsas, los aderezos para ensaladas, la fruta y los zumos de fruta.
El único cambio de dieta necesario en el tratamiento de la diabetes es dejar de comer azúcar. No es factible, ni aconsejable, eliminar todas las fuentes de azúcar de la dieta.
Una vez que se inician las inyecciones de insulina en el tratamiento de la diabetes de tipo 2, nunca pueden suspenderse. Si la diabetes había estado bien controlada sin insulina antes del periodo de estrés agudo que provocó la necesidad de insulina, el paciente puede retomar los métodos anteriores para el control de la diabetes cuando se resuelva el estrés.
31. La enfermera enseña al paciente sobre la glargina (Lantus), una insulina basal «sin picos», incluyendo cuál de las siguientes afirmaciones?
No mezclar el medicamento con otras insulinas Dado que la glargina se presenta en una suspensión con un pH de 4, no puede mezclarse con otras insulinas porque esto provocaría su precipitación. Al administrar la insulina glargina (Lantus) es muy importante leer atentamente la etiqueta y evitar confundir la insulina Lantus con la insulina Lente y viceversa.
Administrar la dosis diaria total en dos dosis. La Glargina se absorbe muy lentamente en un periodo de 24 horas y puede administrarse una vez al día.
Primero hay que preparar el fármaco y luego añadir la insulina normal. Dado que la glargina se presenta en una suspensión con un pH de 4, no puede mezclarse con otras insulinas porque esto provocaría su precipitación.
El fármaco se absorbe rápidamente y tiene un rápido inicio de acción La Glargina es una insulina basal «sin pico» que se absorbe muy lentamente durante un periodo de 24 horas.
32. ¿Cuál de los siguientes trastornos se caracteriza por un grupo de síntomas producidos por un exceso de cortisol libre circulante procedente de la corteza suprarrenal?
Síndrome de Cushing El paciente con síndrome de Cushing presenta obesidad troncal, cara de luna, acné, estrías abdominales e hipertensión.
Enfermedad de Addison En la enfermedad de Addison, el paciente experimenta una insuficiencia corticosuprarrenal crónica.
Enfermedad de Graves En la enfermedad de Graves, el paciente experimenta hipertiroidismo.
Enfermedad de Hashimoto El individuo que padece la enfermedad de Hashimoto presenta una inflamación de la glándula tiroidea, lo que provoca hipotiroidismo.
33. De los siguientes trastornos, ¿cuál es el resultado de una secreción excesiva de somatotropina?
Acromegalia El paciente con acromegalia presenta un agrandamiento progresivo de las partes periféricas del cuerpo, sobre todo de la cara, la cabeza, las manos y los pies.
Cretinismo El cretinismo se produce como consecuencia de un hipotiroidismo congénito.
Enanismo El enanismo está causado por una secreción insuficiente de la hormona del crecimiento durante la infancia.
Síndrome adrenogenital El síndrome adrenogenital es el resultado de una secreción anormal de hormonas adrenocorticales, especialmente de andrógenos.
34. ¿Cuál de las siguientes hormonas es segregada por la hipófisis posterior?
Vasopresina La vasopresina provoca la contracción del músculo liso, especialmente de los vasos sanguíneos.
Calcitonina La calcitonina es secretada por las células parafoliculares de la glándula tiroides.
Corticosteroides Los corticosteroides son segregados por la corteza suprarrenal.
Somatostatina La somatostatina es liberada por el lóbulo anterior de la hipófisis.
35. El signo de Trousseau es positivo cuando
El espasmo carpopedal se induce ocluyendo el flujo sanguíneo del brazo durante 3 minutos con el uso de un manguito de presión arterial. Un signo de Trousseau positivo sugiere una tetania latente.
un golpe fuerte sobre el nervio facial justo por delante de la glándula parótida y por delante de la oreja provoca espasmos o contracciones de la boca, la nariz y el ojo. Un signo de Chvostek positivo se demuestra cuando un golpe fuerte sobre el nervio facial justo delante de la glándula parótida y anterior a la oreja provoca espasmos o contracciones de la boca, la nariz y el ojo.
tras cerrar el puño, la palma de la mano permanece blanqueada cuando se ejerce presión sobre la arteria radial. Una prueba de Allen positiva se demuestra porque la palma de la mano permanece blanqueada con la arteria radial ocluida. La arteria radial no debe utilizarse para una punción arterial.
El paciente se queja de dolor en la pantorrilla cuando su pie está en dorsiflexión. Un signo de Homans positivo se demuestra cuando el paciente se queja de dolor en la pantorrilla cuando su pie está dorsiflexionado.
36. La digestión de los hidratos de carbono se ve favorecida por
amilasa. La amilasa es secretada por el páncreas exocrino.
lipasa. La lipasa ayuda a la digestión de las grasas.
tripsina. La tripsina ayuda a la digestión de las proteínas.
secretina. La secretina es el principal estímulo para aumentar la secreción de bicarbonato del páncreas.
37. El término utilizado para describir la producción total de orina de menos de 400 mL en 24 horas es
oliguria. La oliguria se asocia a la insuficiencia renal aguda y crónica.
anuria. La anuria se utiliza para describir la producción total de orina de menos de 50 mL en 24 horas.
Nicturia. La nicturia consiste en despertarse por la noche para orinar.
disuria. La disuria se refiere a la micción dolorosa o difícil.
38. Cuando la ingesta de líquidos es normal, la gravedad específica de la orina debe ser
1. 010-1. 025. La gravedad específica de la orina es una medida de la capacidad del riñón para concentrar la orina.
1. 000. El peso específico del agua es de 1,000.
menos de 1,010. Una gravedad específica de la orina inferior a 1,010 puede indicar una ingesta inadecuada de líquidos.
superior a 1,025. Una gravedad específica de la orina superior a 1,025 puede indicar una sobrehidratación.
39. De los siguientes términos, ¿cuál se refiere a los cilindros en la orina?
Cilindruria Los cilindros pueden identificarse mediante el examen microscópico del sedimento de la orina después del centrifugado.
Cristaluria Cristaluria es el término utilizado para referirse a los cristales en la orina.
Piuria La piuria es el término utilizado para referirse al pus en la orina.
Bacteriuria La bacteriuria se refiere a un recuento bacteriano superior a 100. 000 colonias/mL en la orina.
40. Cuando la enfermera observa que la orina del paciente es de color naranja, sigue evaluando al paciente para
ingesta de medicamentos como la fenitoína (Dilantin). La orina de color naranja puede deberse a la ingesta de Dilantin u otros medicamentos. La orina de color naranja a ámbar también puede indicar una orina concentrada debido a la deshidratación o a la fiebre.
Hemorragia. La orina de color rosa a rojo puede indicar una hemorragia del tracto urinario inferior.
la ingesta de preparados vitamínicos múltiples. La orina de color amarillo brillante es un hallazgo anormal anticipado en el paciente que toma un preparado vitamínico múltiple.
infección. La orina de color amarillo a blanco lechoso puede indicar una infección, piruria o, en el caso de las mujeres, el uso de cremas vaginales.
41. Para evaluar los niveles de oxígeno circulante, la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad Renal de 2001: Management of Anemia Guidelines recomienda el uso de ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas?
Hemoglobina Aunque el hematocrito siempre ha sido el análisis de sangre de elección para evaluar la anemia, la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative de 2001: Management of Anemia Guidelines, recomiendan que la anemia se cuantifique utilizando la hemoglobina en lugar de las mediciones de hematocrito, ya que es más precisa en la evaluación del oxígeno circulante.
Hematocrito Se recomienda la hemoglobina porque es más precisa en la evaluación del oxígeno circulante que el hematocrito.
Niveles de hierro en suero Los niveles de hierro en suero miden el almacenamiento de hierro en el organismo.
Gases sanguíneos arteriales La gasometría arterial evalúa la adecuación de la oxigenación, la ventilación y el estado ácido-base.
42. ¿Cuál de los siguientes tipos de incontinencia se refiere a la pérdida involuntaria de orina a través de una uretra intacta como resultado de un aumento repentino de la presión intraabdominal?
Estrés La incontinencia de esfuerzo puede producirse al estornudar y toser.
Desbordamiento La incontinencia por rebosamiento se refiere a la pérdida involuntaria de orina asociada a la sobredistensión de la vejiga.
Urgencia La incontinencia de urgencia se refiere a la pérdida involuntaria de orina asociada a la urgencia.
Reflejo La incontinencia refleja se refiere a la pérdida involuntaria de orina debido a la relajación involuntaria de la uretra en ausencia de sensaciones normales.
43. Para facilitar la entrada de un catéter en la uretra masculina, ¿en cuál de los siguientes ángulos de grado (en relación con el cuerpo) debe colocarse el pene?
90 grados Un ángulo recto endereza la uretra y facilita la inserción de la sonda.
45 grados Un ángulo de 45 grados no enderezará la uretra.
180 grados Un ángulo de 180 grados hará que el pene esté paralelo al cuerpo y que se coloque de forma inadecuada para el cateterismo.
270 grados Un ángulo de 270 grados es una imposibilidad física.
44. Al evaluar la conveniencia de retirar una sonda suprapúbica, la enfermera reconoce que la orina residual del paciente debe ser inferior a cuál de las siguientes cantidades en dos ocasiones distintas (por la mañana y por la noche)?
100 cc Sin embargo, si el paciente se queja de molestias o dolor, la sonda suprapúbica suele dejarse colocada hasta que el paciente pueda orinar con éxito.
30 cc La orina residual puede ser mayor de 30 cc y aún así permitir la interrupción de una sonda suprapúbica.
50 cc La orina residual puede ser mayor de 50 cc y aún así permitir la interrupción de una sonda suprapúbica.
400 cc Una orina residual superior a 100 cc indica que la sonda suprapúbica no puede ser suspendida.
45. Al proporcionar cuidados al paciente con sondas de nefrostomía bilaterales, la enfermera no hace nunca cuál de las siguientes cosas?
Pinza cada sonda de nefrostomía cuando se mueve al paciente La enfermera nunca debe pinzar una sonda de nefrostomía porque podría causar una obstrucción y la consiguiente pielonefritis.
Informa inmediatamente de una sonda de nefrostomía desprendida Una sonda de nefrostomía desprendida debe notificarse inmediatamente para que el cirujano pueda reemplazar la sonda de inmediato para evitar que la abertura se contraiga.
Mide la salida de orina de cada sonda por separado Se evalúa la salida de cada sonda, lo que indica el funcionamiento de la misma.
Irriga cada sonda de nefrostomía con 30 cc de solución salina normal q8h según la orden La enfermera puede irrigar una sonda de nefrostomía con órdenes específicas de hacerlo.
46. ¿Qué tipo de medicamento puede utilizarse en el tratamiento de un paciente con incontinencia para inhibir la contracción de la vejiga?
Agente anticolinérgico Los agentes anticolinérgicos se consideran medicamentos de primera línea para la incontinencia de urgencia.
La hormona del estrógeno El estrógeno disminuye la obstrucción del flujo de orina al restaurar la integridad mucosa, vascular y muscular de la uretra.
Antidepresivos tricíclicos Los antidepresivos tricíclicos disminuyen las contracciones de la vejiga y aumentan la resistencia del cuello de la vejiga.
Descongestionantes de venta libre La incontinencia de esfuerzo puede tratarse con pseudoefedrina y fenilpropanolamina, ingredientes que se encuentran en los descongestionantes de venta libre.
47. ¿Cuál de las siguientes es una causa reversible de incontinencia urinaria en el adulto mayor?
Estreñimiento. El estreñimiento es una causa reversible de incontinencia urinaria en el adulto mayor. Otras causas reversibles son la infección aguda del tracto urinario, la infección en otra parte del cuerpo, la disminución de la ingesta de líquidos, un cambio en un patrón de enfermedad crónica y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres menopáusicas.
Aumento de la ingesta de líquidos La disminución de la ingesta de líquidos, más que su aumento, es una causa reversible de la incontinencia urinaria en el adulto mayor.
Edad La edad es un factor de riesgo para la incontinencia urinaria, no una causa reversible.
Disminución del nivel de progesterona en la mujer menopáusica. Una disminución del nivel de estrógenos, no de progresterona, en la mujer menopáusica es una causa reversible de incontinencia urinaria en la mujer mayor.
48. El reentrenamiento de la vejiga tras la retirada de una sonda permanente comienza con la indicación al paciente de que siga un programa de vaciado cronometrado de 2-3 horas.
Inmediatamente después de la retirada del catéter permanente, el paciente se somete a un programa de vaciado programado, normalmente de dos a tres horas. En el intervalo de tiempo indicado, se indica al paciente que debe orinar.
animar al paciente a orinar inmediatamente. Por lo general, no se fomenta la micción inmediata. Se suele poner al paciente en un programa de vaciado programado, normalmente en dos o tres horas.
aconsejando al paciente que evite orinar durante al menos 6 horas. Inmediatamente después de la retirada del catéter permanente, el paciente se somete a un programa de micción cronometrado, normalmente de dos a tres horas, no de seis.
realizar un cateterismo recto después de 4 horas. Si la ecografía de la vejiga muestra que quedan 100 mL o más de orina en la vejiga después de la micción, se puede realizar un cateterismo recto para el vaciado completo de la vejiga.
49. ¿Cuál de los siguientes términos se utiliza para referirse a la inflamación de la pelvis renal?
Pielonefritis La pielonefritis es una inflamación del tracto urinario superior, que puede ser aguda o crónica.
Cistitis La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria.
Uretritis La uretritis es la inflamación de la uretra.
Nefritis intersticial La nefritis intersticial es una inflamación del riñón.
50. Si es necesario un catéter permanente, las intervenciones de enfermería que deben aplicarse para prevenir la infección incluyen
Realizar diariamente un cuidado perineal meticuloso con agua y jabón. La limpieza de la zona reducirá el potencial de infección.
utilizar una técnica limpia durante la inserción. Debe utilizarse una técnica aséptica estricta durante la inserción de una sonda vesical.
utilizando una técnica estéril para desconectar el catéter de la tubería para obtener muestras de orina. La enfermera debe mantener un sistema cerrado y utilizar el puerto del catéter para obtener las muestras.
colocar la bolsa del catéter en el abdomen del paciente cuando se mueve al paciente. La bolsa del catéter nunca debe colocarse sobre el abdomen del paciente a menos que esté sujeta con una pinza, ya que puede provocar el reflujo de la orina desde el tubo hacia la vejiga.
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