Examen Enfermería médico-quirúrgica para la hepatitis

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) A Tony le han diagnosticado hepatitis A. La información de la historia clínica que más probablemente esté relacionada con la hepatitis A es:

  1. Expuesto con compuestos de arsénico en el trabajo
  2. Trabajar como fontanero local
  3. Trabajar en una clínica de hemodiálisis
  4. Lavavajillas en restaurantes

2) La enfermera Rachel enseña a un paciente al que se le ha diagnosticado recientemente hepatitis A los signos y síntomas adversos relacionados con la hepatitis que pueden aparecer. El que se debe comunicar inmediatamente al médico es:

  1. Inquietud
  2. Orina amarilla
  3. Náuseas
  4. Taburetes de color arcilla

3) Una paciente con hepatitis C desarrolla una insuficiencia hepática y una hemorragia gastrointestinal. Los productos sanguíneos que con mayor probabilidad provocarían la hemostasia en la paciente son:

  1. sangre entera y albúmina.
  2. plaquetas y glóbulos rojos empaquetados.
  3. plasma fresco congelado y sangre total.
  4. crioprecipitado y plasma fresco congelado.

4) ¿Cuál de los siguientes factores puede causar hepatitis A?

  1. Contacto con sangre infectada
  2. Transfusiones de sangre infectada
  3. Comer marisco contaminado
  4. Contacto sexual con una persona infectada

5) Se sospecha que un paciente tiene hepatitis. ¿Qué resultado de la prueba diagnóstica ayudará a confirmar este diagnóstico?

  1. Nivel elevado de hemoglobina
  2. Nivel elevado de bilirrubina sérica
  3. Nivel elevado de nitrógeno ureico en sangre
  4. Disminución de la velocidad de sedimentación eritrocitaria

6) En Estados Unidos, las enfermeras que realizan procedimientos invasivos deben estar al día con sus vacunas, especialmente

  1. la hepatitis B.
  2. la hepatitis E.
  3. la hepatitis A.
  4. la hepatitis C.

7) ¿Cuál de las siguientes vitaminas no se almacena en el hígado?

  1. Vitamina A
  2. Vitamina B
  3. Vitamina C
  4. Vitamina D

8) A Tiffany Black se le diagnostica hepatitis de tipo A. Qué precauciones especiales debe tomar la enfermera al atender a esta paciente?

  1. Póngase una mascarilla y una bata antes de entrar en la habitación del paciente.
  2. Utilice guantes y una bata cuando retire la bacinilla del paciente.
  3. Evitar la propagación del organismo por gotas.
  4. Tenga cuidado al llevar la comida al paciente.

9) ¿Cuál de los siguientes síntomas durante la fase ictérica de la hepatitis viral debe esperar la enfermera que el paciente inhiba?

  1. Heces acuosas
  2. Esclerótica amarilla
  3. Heces alquitranadas
  4. Dificultad para respirar

10) Una paciente con hepatitis viral A está siendo tratada en un centro de cuidados intensivos. Dado que la paciente requiere precauciones entéricas, la enfermera debería:

  1. colocar al paciente en una habitación privada.
  2. usar una mascarilla cuando se manipule el orinal del paciente.
  3. lavarse las manos después de tocar al paciente.
  4. Llevar una bata cuando se presten cuidados personales al paciente.

11) ¿Cuál de los siguientes no es un elemento específico de la hepatitis C?

  1. Vacuna disponible
  2. Puede transmitirse por contacto sexual
  3. Inflamación del hígado
  4. Portador de por vida

12) Van Fajardo es un hombre de 55 años que ha ingresado en el hospital con una hepatitis recién diagnosticada. La enfermera está haciendo una enseñanza al paciente con el Sr. Fajardo. ¿Qué tipo de papel asume la enfermera?

  1. talker
  2. profesor
  3. pensador
  4. doer

13) Un bebé es llevado a la clínica de atención médica para recibir tres vacunas al mismo tiempo. La enfermera sabe que las vacunas contra la hepatitis B, la DPT y la Haemophilus influenzae tipo B deben:

  1. Se extrae en la misma jeringa y se administra en una sola inyección.
  2. Se mezclan y se inyectan en los mismos sitios.
  3. No se puede mezclar y la enfermera debe poner tres inyecciones en tres sitios.
  4. Hay que mezclar y la enfermera debe poner la inyección en tres sitios.

14) Una usuaria a la que se le acaba de diagnosticar hepatitis A pregunta: «¿Cómo he podido contraer esta enfermedad?». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

  1. «Puede haber comido comida contaminada del restaurante».
  2. «Podrías haberlo conseguido usando drogas intravenosas».
  3. «Debe haber recibido una transfusión de sangre infectada».
  4. «Probablemente te contagiaste por tener sexo sin protección».

15) Un paciente está hospitalizado con hepatitis A. ¿Cuál de los medicamentos habituales del paciente está contraindicado debido a la enfermedad actual?

  1. Prilosec (omeprazol)
  2. Synthroid (levotiroxina)
  3. Premarin (estrógenos conjugados)
  4. Lipitor (atorvastatina)

16) Una madre lleva a su hijo al centro de salud para que le vacunen contra la hepatitis B en serie. La madre informa a la enfermera de que el niño no acudió a la cita del mes pasado para recibir la tercera vacuna contra la hepatitis B. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la respuesta de enfermería adecuada para la madre?

  1. «Examinaré al niño en busca de síntomas de hepatitis B»
  2. «Su hijo comenzará la serie de nuevo»
  3. «Su hijo recibirá la siguiente dosis lo antes posible»
  4. «A su hijo se le hará un título de hepatitis para determinar si se ha producido la inmunización».

17) Un paciente masculino acaba de ser diagnosticado de hepatitis A. En la evaluación, la enfermera espera observar:

  1. Dolor abdominal intenso que se irradia al hombro.
  2. anorexia, náuseas y vómitos.
  3. eructación y estreñimiento.
  4. ascitis abdominal.

18) Para la prevención de la hepatitis A, usted decidió realizar actividades de educación sanitaria. ¿Cuál de las siguientes opciones es IRRELEVANTE?

  1. Uso de jeringas y agujas estériles
  2. Preparación y manipulación seguras de los alimentos por parte de los vendedores
  3. Eliminación adecuada de los excrementos humanos e higiene personal
  4. Denuncia inmediata de las fugas de las tuberías de agua y de las conexiones de agua ilegales

19) El Dr. Smith ha determinado que el paciente con hepatitis ha contraído la infección a través de alimentos contaminados. La enfermera entiende que lo más probable es que este paciente sufra qué tipo de hepatitis?

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D

20) Al atender a un paciente con hepatitis vírica aguda, ¿qué tarea debe delegarse en el auxiliar de enfermería?

  1. Vaciar la bacinilla con guantes.
  2. Sugerir actividades de distracción.
  3. Controlar las preferencias dietéticas.
  4. Informa de los signos y síntomas de ictericia.

21) Un paciente con hepatitis C crónica ha estado recibiendo inyecciones de interferón alfa-2a (Roferon-A) durante el último mes. ¿Qué información recopilada durante una visita al domicilio para realizar una entrevista y una evaluación física es más importante comunicar al médico?

  1. El paciente tiene náuseas y vómitos crónicos
  2. La paciente está administrando la medicación por la vía IM en su muslo lateral.
  3. El paciente tiene una temperatura de 99. 7o F por vía oral.
  4. El paciente se queja de fatiga crónica, dolores musculares y anorexia.

22) Usted obtiene estos datos de evaluación mientras completa el ingreso de un paciente con antecedentes de trasplante de hígado que está recibiendo ciclosporina (Sandimmune), prednisona (Deltasone) y micofenolato (CellCept) para suprimir la función inmunitaria. ¿Cuál será el más preocupante?

  1. Las encías del paciente aparecen muy rosadas e hinchadas.
  2. La glucosa en sangre del paciente aumenta a 162 mg/dL
  3. El paciente tiene una hinchazón no sensible por encima de la clavícula.
  4. El paciente tiene un edema con fóvea de 1+ en los pies y los tobillos.

Respuestas y justificaciones

  1. B. Trabajar como fontanero local . La hepatitis A se transmite principalmente por vía fecal-oral. El agua contaminada por las aguas residuales puede albergar el virus.
  2. D. Heces de color arcilla . Las heces de color arcilla son indicativas de obstrucción hepática
  3. D. crioprecipitado y plasma fresco congelado. El hígado es vital en la síntesis de los factores de coagulación, por lo que cuando está enfermo o es disfuncional, como en la hepatitis C, se producen hemorragias. El tratamiento consiste en administrar productos sanguíneos que ayuden a la coagulación. Entre ellos están el plasma fresco congelado que contiene fibrinógeno y el crioprecipitado, que tienen la mayoría de los factores de coagulación. Aunque la administración de sangre completa, albúmina y concentrados de células contribuye a la hemostasia, estos productos no se utilizan específicamente para tratar la hemostasia. Las plaquetas son útiles, pero la mejor respuesta es el crioprecipitado y el plasma fresco congelado.
  4. C. Comer marisco contaminado. La hepatitis A puede ser causada por el consumo de agua, leche o alimentos contaminados – especialmente mariscos de agua contaminada. La hepatitis B está causada por el contacto sanguíneo y sexual con una persona infectada. La hepatitis C suele estar causada por el contacto con sangre infectada, incluida la recepción de transfusiones de sangre.
  5. B. Nivel elevado de bilirrubina sérica . Los indicadores de laboratorio de la hepatitis incluyen niveles elevados de enzimas hepáticas, niveles elevados de bilirrubina sérica, tasas elevadas de eritrosedimentación y leucopenia. Un nivel elevado de nitrógeno ureico en sangre puede indicar una disfunción renal. Un nivel de hemoglobina no está relacionado con este diagnóstico.
  6. A. hepatitis B . La hepatitis B se transmite por contacto con sangre o plasma infectado.
  7. C. Vitamina C
  8. B. Usar guantes y bata al retirar la bacinilla del paciente. La enfermera debe usar guantes y una bata cuando retire la bacinilla del paciente porque el virus de la hepatitis tipo A se encuentra en las heces. También puede aparecer en la sangre, las secreciones nasotraqueales y la orina. La hepatitis de tipo A no se transmite por el aire a través de las gotitas. No es necesario tomar precauciones especiales al alimentar al paciente, pero deben utilizarse utensilios desechables.
  9. B. Esclerótica amarilla . La inflamación y la obstrucción del hígado bloquean el flujo normal de la bilis. El exceso de bilirrubina hace que la piel y la esclerótica se vuelvan amarillas y la orina oscura y espumosa.
  10. C. lavarse las manos después de tocar al paciente. Para mantener las precauciones entéricas, la enfermera debe lavarse las manos después de tocar al paciente o artículos potencialmente contaminados y antes de atender a otro paciente. Una habitación privada sólo se justifica si el paciente tiene una higiene deficiente, por ejemplo, si es poco probable que se lave las manos después de tocar material infeccioso o si es probable que comparta artículos contaminados con otros pacientes. En el caso de las precauciones entéricas, no es necesario que la enfermera lleve mascarilla y sólo debe usar una bata si es probable que se ensucie con materia fecal.
  11. A. Vacuna disponible
  12. B. profesor . La enfermera asumirá el papel de profesora en esta relación terapéutica. Los otros roles son inapropiados en esta situación.
  13. C. No deben mezclarse y la enfermera debe poner tres inyecciones en tres sitios. La inmunización nunca debe mezclarse en una jeringa, por lo que es necesario aplicar tres inyecciones separadas en tres sitios. Nota: algunos fabricantes hacen una combinación premezclada de inmunización que es segura y eficaz.
  14. A. «Es posible que haya consumido alimentos contaminados en un restaurante». El virus de la hepatitis A se transmite normalmente por la vía oral-fecal, es decir, al consumir alimentos contaminados por manipuladores de alimentos infectados. El virus no se transmite por vía intravenosa, ni por transfusiones de sangre, ni por relaciones sexuales sin protección. La hepatitis B puede transmitirse por vía intravenosa o por transfusión de sangre. La hepatitis C puede transmitirse por relaciones sexuales sin protección.
  15. D. Lipitor (atorvastatina) . Los reductores de lípidos están contraindicados en el paciente con enfermedad hepática activa. Las respuestas A, B y C son incorrectas porque no están contraindicadas en el paciente con enfermedad hepática activa.
  16. C. » Su hijo recibirá la siguiente dosis lo antes posible» La continuidad es esencial para promover la inmunidad activa y dar la profilaxis de la hepatitis B de por vida. Lo óptimo es que la tercera vacuna se administre 6 meses después de la primera.
  17. B. anorexia, náuseas y vómitos. Los signos y síntomas característicos de la hepatitis A incluyen anorexia, náuseas, vómitos, fatiga y debilidad. Puede haber dolor abdominal, pero no se irradia al hombro. La eructación y el estreñimiento son comunes en la enfermedad de la vesícula biliar, no en la hepatitis A. La ascitis abdominal es un signo de enfermedad hepática avanzada, no un signo temprano de hepatitis A.
  18. A. Uso de jeringuillas y agujas estériles. La hepatitis A se transmite por vía oral fecal. La hepatitis B se transmite a través de secreciones corporales infectadas como la sangre y el semen.
  19. A. Hepatitis A . La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral a través de alimentos contaminados o manipuladores de alimentos infectados. Las hepatitis B, C y D se transmiten más comúnmente a través de sangre o fluidos corporales infectados.
  20. A. Vaciar la bacinilla con guantes. El auxiliar de enfermería debe utilizar las precauciones de control de infecciones para protegerse a sí mismo, a los empleados y a otros pacientes. La planificación y la supervisión son responsabilidades del enfermero. Aunque los auxiliares de enfermería pueden aportar información valiosa, no deben ser responsables de los signos y síntomas que pueden ser sutiles o difíciles de detectar, como los cambios en la piel. Enfoque: Delegación
  21. A. El paciente tiene náuseas y vómitos crónicos. Las náuseas y los vómitos son efectos adversos comunes del interferón alfa-2a, pero los vómitos continuos deben comunicarse al médico porque puede producirse deshidratación. El medicamento puede administrarse por vía subcutánea o intramuscular. Los síntomas parecidos a los de la gripe, como una leve elevación de la temperatura, dolor de cabeza, dolores musculares y anorexia, son comunes después de iniciar la terapia, pero tienden a disminuir con el tiempo.
  22. C. El paciente tiene una hinchazón no sensible por encima de la clavícula. Los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Una hinchazón o bulto no sensible puede indicar que el paciente tiene un linfoma. Los otros datos indican que el paciente está experimentando efectos secundarios comunes de los medicamentos inmunosupresores.

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