Examen Enfermería médico-quirúrgica para la Fibrosis Quística

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) Los sistemas corporales afectados por la fibrosis quística son:

1. Páncreas
2. Glándulas sudoríparas
3. Pulmones
4. Todos estos

2) ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un alto riesgo de sufrir problemas de desarrollo?

1. Un niño pequeño con glomerulonefritis aguda con antihipertensivos y antibióticos
2. Un niño de 5 años con asma que recibe cromolino sódico
3. Un preescolar con amigdalitis
4. Un niño de 2 años y medio con fibrosis quística

3) La dieta recomendada para alguien con fibrosis quística es:

1. Dieta alta en calorías y grasas
2. Dieta alta en grasas
3. Dieta baja en grasas
4. Dieta alta en calorías

4) Si uno de tus padres tiene la enfermedad, ¿significa que tienes posibilidades de contraer la infección?

1. Verdadero
2. Falso

5) Un paciente de 8 años con fibrosis quística está ingresado en el hospital y va a recibir un tratamiento de fisioterapia torácica. La terapia debe ser coordinada adecuadamente por la enfermera con el departamento de terapia respiratoria para que los tratamientos se produzcan durante:

1. Después de las comidas
2. Entre comidas
3. Después de la medicación
4. En torno al horario de juego del niño

6) ¿Cuál de las siguientes es la tasa de prevalencia aproximada de la fibrosis quística?

1. 1: 25,000
2. 1: 5,000
3. 1: 2,000
4. 1: 800

7) La fibrosis quística se trata con:

1. Técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias que tienen como objetivo mover la mucosidad espesa de los pulmones
2. Tomar vitaminas especiales
3. Tomar enzimas pancreáticas para ayudar a digerir los alimentos
4. Todos estos

8) La madre de un niño con fibrosis quística le dice a la enfermera que su hijo emite «ronquidos» al respirar. La enfermera sabe que muchos niños con fibrosis quística tienen:

1. Atresia de coanas
2. Pólipos nasales
3. Desviaciones septales
4. Agrandamiento de las adenoides

9) La fibrosis quística está causada por:

1. Un gen defectuoso que provoca anomalías en el cerebro
2. No se sabe cuál es la causa
3. Alguien que come demasiada sal
4. Un gen defectuoso que conduce a la fabricación de una proteína anormal

10) La enfermera está impartiendo una enseñanza sanitaria a la madre de un niño de 8 años con fibrosis quística. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hiciera la madre, indicaría a la enfermera la necesidad de una mayor enseñanza sobre el régimen de medicación del niño?

1. «Mi hijo puede necesitar una cápsula extra si la comida es rica en grasas»
2. «Le daré la cápsula de enzimas antes de cada merienda»
3. «Le daré la cápsula de enzimas antes de cada comida»
4. «Mi hijo odia tomar pastillas, así que mezclaré la cápsula en una taza de chocolate caliente

11) ¿A qué edad se diagnostica esta enfermedad?

1. Primeros años [0-5]
2. Años de la infancia [5-12]
3. Adolescencia [12-17]
4. Edades adultas [18-50]
5. 50+

12) Un niño con fibrosis quística está siendo tratado con terapia de inhalación con Pulmozyme (dornasa alfa). Un efecto secundario de la medicación es:

1. Aumento de peso
2. Pérdida de cabello
3. Dolor de garganta
4. Uñas quebradizas

13) Un niño de 6 años con fibrosis quística tiene una orden de Creonte. La enfermera sabe que se le administrará el medicamento:

1. A la hora de acostarse
2. Con comidas y aperitivos
3. Dos veces al día
4. Diariamente por la mañana

14) La enfermera responsable está revisando el historial prenatal de una paciente. ¿Qué hallazgo indica un factor de riesgo genético?

1. El paciente tiene 25 años
2. El paciente tiene un hijo con fibrosis quística
3. La paciente estuvo expuesta a la rubéola a las 36 semanas de gestación
4. La paciente tiene antecedentes de parto prematuro a las 32 semanas de gestación

15) Un niño al que se le ha diagnosticado recientemente fibrosis quística se encuentra en una clínica pediátrica donde una enfermera está realizando una evaluación. ¿Qué hallazgo posterior de esta enfermedad no esperaría ver la enfermera en este momento?

1. Prueba de sudor positiva
2. Heces voluminosas y grasientas
3. Tos húmeda y productiva
4. Íleo meconial

16) Un paciente con fibrosis quística está tomando enzimas pancreáticas. La enfermera debe administrar este medicamento:

1. Una vez al día por la mañana
2. Tres veces al día con las comidas
3. Una vez al día al acostarse
4. Cuatro veces al día

17) ¿Existe una cura para la fibrosis quística?

1. Verdadero
2. Falso

18) La característica maloliente y espumosa de las heces en la fibrosis quística se debe a la presencia de grandes cantidades de cuál de los siguientes elementos:

1. sodio y cloruro
2. grasa no digerida
3. hidratos de carbono semidigeridos
4. lipasa, tripsina y amilasa

19) Un paciente adulto de sexo masculino con fibrosis quística ingresa en un centro de cuidados intensivos con una infección respiratoria aguda. El tratamiento respiratorio prescrito incluye fisioterapia torácica. ¿Cuándo debe la enfermera realizar este procedimiento?

1. Inmediatamente antes de una comida
2. Al menos 2 horas después de una comida
3. Cuando se producen broncoespasmos
4. Cuando las secreciones se han movilizado

20) Un paciente de 2 años con fibrosis quística está confinado en la cama y no se le permite ir a la sala de juegos. ¿Cuál de los siguientes es un juguete apropiado que la enfermera seleccionaría para el niño?

1. Puzzle
2. Automóviles musicales
3. Cómo ordenar los cromos en el álbum
4. Tabla y martillo para golpear

21) La fibrosis quística se diagnostica por:

1. Ecocardiograma
2. Panel de sangre completo
3. Radiografía de tórax
4. Prueba del sudor

22) La fibrosis quística también se llama:

1. Bronquiectasia
2. Enfermedad de la mucosidad pegajosa
3. Mucovicidosis
4. Enfermedad de la tos irritante

23) Uno de los tratamientos pulmonares más importantes en la fibrosis quística es:

1. agonistas beta inhalados.
2. corticoides inhalados.
3. fisioterapia torácica.
4. enzimas orales.

24) A la hora de administrar pancrelipasa (cápsulas de Pancreases) a un niño con fibrosis quística, la enfermera Faith sabe que deben administrarse:

1. Con comidas y aperitivos
2. Cada tres horas mientras esté despierto
3. Al despertar, después de las comidas y al acostarse
4. Después de cada defecación y después del drenaje postural

25) La enfermera está enseñando a la madre de un niño con fibrosis quística cómo hacer el drenaje postural. La enfermera debe decirle a la madre que:

1. Utiliza el talón de su mano durante la percusión
2. Cambiar la posición del niño cada 20 minutos
3. Hacer la percusión después de que el niño coma y a la hora de acostarse
4. Utilizar las manos ahuecadas durante la percusión

Respuestas y justificaciones

1. D. Todas ellas. La fibrosis quística afecta principalmente a las glándulas que secretan. Se produce una proteína anormal que hace que las secreciones sean pegajosas. Estas secreciones espesas se encuentran en el sudor del cuerpo, la mucosidad de los pulmones, la salida del páncreas, la salida del hígado y los órganos reproductores.
2. D. Un niño de 2 años y medio con fibrosis quística. La tarea de desarrollo de un niño de 18 meses es explorar y aprender sobre el entorno. Las complicaciones respiratorias asociadas a la fibrosis quística (que están presentes en casi todos los niños con fibrosis quística) podrían impedir que se realice esta tarea de desarrollo.
3. A. Dieta alta en calorías y grasas . La recomendación actual es del 120-150% de la cantidad diaria recomendada de calorías para los niños, y un 40% de grasa. Los adultos con fibrosis quística también necesitan comer alimentos ricos en calorías y con más grasas. Esto se debe a que una persona con fibrosis quística no absorbe tan bien los nutrientes de sus alimentos, especialmente las grasas. Se necesita una cierta cantidad de grasa en la dieta para mantenerse sano.
4. B. Falso . Ambos padres deben tener el gen para que usted tenga Fibrosis Quística
5. B. Entre comidas . Los tratamientos de fisioterapia torácica se programan entre las comidas para evitar la aspiración del contenido del estómago, ya que el niño se coloca en diversas posiciones durante el proceso de tratamiento.
6. C. 1: 2,000
7. D. Todos estos . Todos ellos son tratamientos para la fibrosis quística. Las técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias ayudan a las personas con fibrosis quística a eliminar la mucosidad espesa de los pulmones. Se toman enzimas pancreáticas para ayudar a digerir los alimentos. Se necesitan vitaminas especiales para ayudar a sustituir las vitaminas A, D y K, que pueden no ser bien absorbidas por el paciente con FQ. Hay más tratamientos, por supuesto, pero estos son los principales para ayudar a mantener sana a la persona con fibrosis quística.
8. B. Pólipos nasales. Los niños con fibrosis quística son susceptibles de padecer sinusitis crónica y pólipos nasales, que podrían requerir su extirpación quirúrgica. La respuesta A es incorrecta porque se trata de una afección congénita en la que existe una obstrucción ósea entre las fosas nasales y la faringe. Las respuestas C y D no son específicas del niño con fibrosis quística; por lo tanto, son incorrectas.
9. D. Un gen defectuoso que conduce a la fabricación de una proteína anormal. Por lo general, el gen implicado produce una proteína denominada CFTR (regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística). Esta proteína regula el movimiento del sodio y el cloro en las células del organismo. La alteración de esta proteína provoca secreciones más espesas debido al desequilibrio de sal y agua en las células. Muy poca sal y agua están fuera de las células, haciendo que todo sea más espeso
10. D. «Mi hijo odia tomar pastillas, así que mezclaré la cápsula en una taza de chocolate caliente. Las cápsulas pancreáticas contienen enzimas pancreáticas que deben administrarse en un medio frío, no caliente (ejemplo: puré de manzana frío frente a chocolate caliente) para mantener la integridad del medicamento.
11. A. Primeros años [0-5]
12. C. Dolor de garganta. Los efectos secundarios de Pulmozyme incluyen dolor de garganta, ronquera y laringitis. Las respuestas A, B y C no están asociadas a Pulmozyme;, por lo que son incorrectas.
13. B. Con las comidas y los tentempiés. La sustitución de enzimas pancreáticas se administra con cada comida y cada merienda.
14. B. El paciente tiene un hijo con fibrosis quística . La fibrosis quística es un rasgo recesivo; cada descendiente tiene una posibilidad entre cuatro de tener el rasgo o el trastorno. La edad de la madre no es un factor de riesgo hasta los 35 años, cuando aumenta la incidencia de las anomalías cromosómicas. La exposición materna a la rubéola durante el primer trimestre puede causar defectos congénitos. Aunque los antecedentes de parto prematuro pueden situar a la paciente en una situación de riesgo de parto prematuro, no se correlacionan con las anomalías genéticas.
15. C. Tos húmeda y productiva . Tos húmeda y productiva La opción c es un signo tardío. Las respiraciones ruidosas y la tos seca no productiva suelen ser los primeros signos respiratorios que aparecen en un paciente recién diagnosticado de fibrosis quística (FQ). Las otras opciones son los hallazgos más tempranos. La FQ es una enfermedad hereditaria (genética) que afecta a las células que producen moco, sudor, saliva y jugos digestivos. Normalmente, estas secreciones son finas y resbaladizas, pero en la FQ, un gen defectuoso hace que las secreciones se vuelvan espesas y pegajosas. En lugar de actuar como lubricante, las secreciones obstruyen tubos, conductos y pasajes, especialmente en el páncreas y los pulmones. La insuficiencia respiratoria es la consecuencia más peligrosa de la FQ.
16. B. Tres veces al día con las comidas. Las enzimas pancreáticas deben administrarse con las comidas para obtener efectos óptimos. Estas enzimas ayudan al organismo a digerir los nutrientes necesarios. Las respuestas A, C y D son métodos incorrectos de administración de enzimas pancreáticas.
17. B. Falso
18. B. grasa no digerida . El paciente con fibrosis quística absorbe mal las grasas debido a que las secreciones del pensamiento bloquean el conducto pancreático. La falta de enzima pancreática natural conduce a una mala absorción de las grasas predominantes en el duodeno. Las heces malolientes y espumosas se denominan esteatorrea.
19. B. Al menos 2 horas después de una comida. La enfermera debe realizar la fisioterapia torácica al menos 2 horas después de una comida para reducir el riesgo de vómitos y aspiración. Realizarla inmediatamente antes de una comida puede cansar al paciente y perjudicar su capacidad para comer. La percusión y la vibración, componentes de la fisioterapia torácica, pueden empeorar los broncoespasmos;, por lo que el procedimiento está contraindicado en pacientes con broncoespasmos. Las secreciones que se han movilizado (especialmente cuando no se dispone de equipo de aspiración) son una contraindicación para el drenaje postural, otro componente de la fisioterapia torácica.
20. D. Golpear la tabla y el martillo . El niño autónomo se sentiría frustrado al estar confinado. La tabla de golpear y el martillo son apropiados para el desarrollo y una excelente manera de que el niño libere su frustración.
21. D. Prueba del sudor . Se coloca un pequeño electrodo en la piel, que estimula las glándulas sudoríparas. El sudor se recoge durante un periodo de tiempo y luego se analiza. Las personas con fibrosis quística tienen una mayor cantidad de cloruro en el sudor, debido a la proteína anormal fabricada por el gen de la fibrosis quística.
22. C. Mucovicidosis . La fibrosis quística suele denominarse mucovicidosis, especialmente en otras regiones del mundo. Se refiere a la mucosidad espesa y pegajosa que segregan las glándulas exocrinas de los afectados por la fibrosis quística. La fibrosis quística fue bautizada así en 1938 por la Dra. Dorothy Anderson, una patóloga de Nueva York. Describió los cambios en el páncreas como quísticos, o llenos de líquido, y fibróticos, o con cicatrices.
23. C. fisioterapia torácica. El principal problema pulmonar de la FQ son las secreciones espesas y tenaces. La fisioterapia torácica desplaza las secreciones de las vías respiratorias pequeñas a las grandes, donde pueden ser expulsadas al toser. Las opciones a y b se utilizan pero son secundarias a la opción c; las enzimas orales que toman los pacientes con FQ son para la digestión, no por razones pulmonares.
24. A. Con las comidas y aperitivos. Las cápsulas de Pancreases deben tomarse con las comidas y los refrigerios porque actúan sobre los nutrientes y los preparan para su absorción.
25. D. Usar las manos ahuecadas durante la percusión . La enfermera o los padres deben utilizar una mano ahuecada cuando realicen la percusión torácica. La respuesta A es incorrecta porque la mano debe estar ahuecada. La respuesta B es incorrecta porque la posición del niño debe cambiarse cada 5-10 minutos y la sesión completa debe limitarse a 20 minutos. La respuesta D es incorrecta porque la percusión torácica debe realizarse antes de las comidas.