Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1) SITUACIÓN: Una mujer de 65 años ingresa por la enfermedad de Parkinson. La enfermera encargada va a hacer una evaluación inicial. Un día, la paciente se queja de dificultad para caminar. Su respuesta sería
- Necesitarás un bastón para apoyarte
- Caminar erguido con la vista en el horizonte
- Te conseguiré una silla de ruedas
- No te obligues a caminar
2) La enfermera Carol está evaluando a un paciente con la enfermedad de Parkinson. La enfermera reconoce la bradicinesia cuando el paciente presenta:
- Temblor intencionado
- Parálisis de las extremidades
- Espasmos musculares
- Falta de movimiento espontáneo
3) ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a la disminución de los niveles de dopamina debido a la destrucción de las células neuronales pigmentadas de la sustancia negra en los ganglios basales del cerebro?
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Huntington
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
4) SITUACIÓN: Una mujer de 65 años ingresa por la enfermedad de Parkinson. La enfermera encargada va a hacer una valoración inicial. A la paciente se le ha recetado levodopa. ¿Cuál es la acción de este medicamento?
- Aumentar la disponibilidad de la dopamina
- Activa los receptores dopaminérgicos en los ganglios basales
- Disminuye la disponibilidad de acetilcolina
- Liberar dopamina y otras catecolaminas de los lugares de almacenamiento neurológico
5) Una marcha arrastrada se asocia típicamente con el paciente que tiene:
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Raynaud
- Miastenia gravis
6) SITUACIÓN: Una mujer de 65 años ingresa por la enfermedad de Parkinson. La enfermera encargada va a realizar una valoración inicial. ¿Cuál de las siguientes es una característica de un paciente con enfermedad de Parkinson avanzada?
- Visión alterada
- Olvido
- Expresión facial similar a la de una máscara
- Atrofia muscular
7) SITUACIÓN: Una mujer de 65 años ingresa por la enfermedad de Parkinson. La enfermera encargada va a realizar una valoración inicial. Va a discutir con la dietista qué alimentos deben evitarse en los pacientes que toman levodopa.
- Alimentos ricos en vitamina C
- Alimentos ricos en vitamina E
- Alimentos ricos en tiamina
- Alimentos ricos en vitamina B6
8) Todas estas actividades de enfermería están incluidas en el plan de cuidados de un hombre de 78 años con la enfermedad de Parkinson que ha sido derivado a su agencia de salud a domicilio. ¿Cuáles delegará en un auxiliar de enfermería (AN)? (Elija todas las que correspondan).
- Compruebe si hay cambios ortostáticos en el pulso y la presión sanguínea.
- Controlar la mejora del temblor tras la administración de levodopa (L-dopa).
- Recuerde al paciente que debe dejar tiempo suficiente para las comidas.
- Vigilar los movimientos involuntarios anormales de las extremidades.
- Ayudar al paciente con los ejercicios de fortalecimiento prescritos.
- Adaptar las actividades preferidas del paciente a su nivel de funcionalidad.
9) ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de demencia entre las personas mayores?
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Enfermedad de Alzheimer
10) La enfermera debe instruir al paciente con enfermedad de Parkinson para que evite cuál de las siguientes cosas?
- Caminar en un centro comercial cubierto
- Sentado en la terraza en una fresca tarde de verano
- Caminando hacia el coche en un frío día de invierno
- Sentado en la playa bajo el sol en un día de verano
11) Un paciente con la enfermedad de Parkinson tiene un diagnóstico de enfermería de Deterioro de la Movilidad Física relacionado con el deterioro neuromuscular. Usted observa a un auxiliar de enfermería realizando todas estas acciones. ¿Para qué acción debe usted intervenir?
- La AN ayuda al paciente a deambular hasta el baño y a volver a la cama.
- La AN le recuerda al paciente que no debe mirarse los pies cuando camina.
- La AN realiza el baño completo del paciente y los cuidados bucales.
- La AN prepara la bandeja del paciente y le anima a alimentarse por sí mismo.
12) ¿Cuál de las siguientes enfermedades es una enfermedad crónica, degenerativa y progresiva del sistema nervioso central que se caracteriza por la aparición de pequeñas manchas de desmielinización en el cerebro y la médula espinal?
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad de Huntington
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
13) La enfermera está enseñando a un paciente con la enfermedad de Parkinson formas de prevenir las curvaturas de la columna vertebral asociadas a la enfermedad. Para evitar la flexión de la columna, la enfermera debe decirle al paciente que:
- Acostarse periódicamente en decúbito prono sin almohada cervical
- Dormir sólo en posición decúbito dorsal
- Descansa en posición supina con la cabeza elevada
- Dormir de cualquier lado pero mantener la espalda recta
14) SITUACIÓN: Una mujer de 65 años ingresa por la enfermedad de Parkinson. La enfermera encargada va a realizar una valoración inicial. El inicio de la enfermedad de Parkinson es entre los 50-60 años. Este trastorno está causado por
- Sustancias químicas nocivas
- Factores hereditarios
- Muerte de las células cerebrales debido a la edad
- Deterioro de las células productoras de dopamina en el cerebro
15) A una enfermera se le asigna el cuidado de un paciente con la enfermedad de Parkinson. ¿Qué intervenciones son importantes si la enfermera quiere mejorar la nutrición y promover la deglución efectiva del paciente?
- Comer alimentos sólidos
- Dar líquidos con las comidas
- Alimentar al paciente
- Sentarse en posición vertical para comer
16) La enfermera está evaluando a un paciente y observa el signo de Brudzinski y el signo de Kernig. ¿Son dos signos clásicos de cuál de los siguientes trastornos?
- Accidente cerebrovascular (ACV)
- Meningitis
- Trastorno convulsivo
- Enfermedad de Parkinson
17) Una enfermera está atendiendo a un paciente con enfermedad de Parkinson que ha estado tomando carbidopa/levodopa (Sinemet) durante un año. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas debe vigilar la enfermera?
- Dykinesia
- Glaucoma
- Hipotensión
- Depresión respiratoria
18) Se pide levodopa para un paciente con la enfermedad de Parkinson. Antes de iniciar la medicación, la enfermera debe saber que:
- La levodopa se absorbe inadecuadamente si se administra con las comidas.
- La levodopa puede provocar efectos secundarios de hipotensión ortostática
- La levodopa debe ser controlada mediante pruebas de laboratorio semanales.
- La levodopa provoca una euforia inicial seguida de depresión.
19) Un paciente ha recibido levodopa para tratar la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario común de la levodopa que la enfermera debería incluir en el plan de enseñanza del paciente?
- Pancitopenia
- Úlcera péptica
- Hipotensión postural
- Pérdida de peso
20) El Sr. Perkson tiene la enfermedad de Parkinson y le resulta muy frustrante el temblor en reposo que experimenta en su mano derecha. La enfermera le aconseja:
- Tomar un baño caliente
- Sostener un objeto
- Practicar la respiración profunda
- Tomar diazepam según sea necesario
Respuestas y justificaciones
- A. Necesitará un bastón para apoyarse . Decirle al paciente que camine erguido desatiende la queja de los pacientes por su dificultad para caminar. En la medida de lo posible no se utiliza la silla de ruedas para seguir mejorando la función motora del paciente utilizando un bastón. Decirle al paciente que no se fuerce a caminar no es terapéutico. El paciente quiere hablar y debemos ayudarle a caminar utilizando dispositivos como el bastón para proporcionarle apoyo y evitar lesiones.
- D. Falta de movimiento espontáneo . La bradicinesia es la ralentización de la iniciación y ejecución del movimiento.
- A. La enfermedad de Parkinson. En algunos pacientes, la enfermedad de Parkinson puede ser controlada; sin embargo, no puede ser curada.
- A. Aumentar la disponibilidad de la dopamina. La levodopa es una forma alterada de la dopamina. Es metabolizada por el cuerpo y luego convertida en dopamina para el uso del cerebro, aumentando así la disponibilidad de la dopamina. La dopamina no se administra directamente debido a su incapacidad para atravesar la BBB.
- A. Enfermedad de Parkinson . Es habitual que el paciente con enfermedad de Parkinson camine arrastrando los pies debido a la rigidez musculoesquelética. Los pacientes que sufren un ictus suelen mostrar una pérdida de control voluntario sobre los movimientos motores asociada a una debilidad generalizada ;.
- C. Expresión facial similar a la de una máscara. La enfermedad de Parkinson no afecta a la capacidad cognitiva de una persona. Es un trastorno debido a la disminución del neurotransmisor dopamina, necesario para el control inhibitorio de las contracciones musculares. El paciente mostrará una máscara como la expresión facial, rigidez de la rueda dentada, bradicinesia, marcha arrastrada, etc. La atrofia muscular no se produce en la enfermedad de Parkinson ni los trastornos visuales.
- D. Alimentos ricos en vitamina B 6 . La vitamina b6 o piridoxina se evita en los pacientes que toman levodopa, ya que la levodopa aumenta la disponibilidad de la vitamina b6, lo que provoca toxicidad.
- A. Comprobar si hay cambios ortostáticos en el pulso y la presión sanguínea. C. Recordar al paciente que debe dejar tiempo suficiente para las comidas . E . Ayudar al paciente con los ejercicios de fortalecimiento prescritos. La formación y el ámbito de actuación de las AN incluye la toma del pulso y la presión arterial. Además, las AN pueden reforzar las enseñanzas o habilidades previas impartidas por el RN o por otras disciplinas, como los logopedas o fisioterapeutas. La evaluación de la respuesta del paciente a la medicación y el desarrollo e individualización del plan de cuidados requieren una formación y un ámbito de práctica de nivel RN. Enfoque: Delegación
- D. Enfermedad de Alzheimer . La enfermedad de Alzheimer;, a veces conocida como demencia senil de tipo Alzheimer o demencia degenerativa primaria, es una enfermedad insidiosa; progresiva, irreversible y degenerativa del cerebro cuya etiología aún se desconoce. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico causado por lesiones en el sistema extrapiramidal y que se manifiesta por temblores, rigidez muscular, hipocinesia, disfagia y disfonía. La esclerosis múltiple, una enfermedad progresiva y degenerativa que implica la desmielinización de las fibras nerviosas, suele comenzar en la juventud y se caracteriza por períodos de remisión y exacerbación. La esclerosis lateral amiotrófica, una enfermedad marcada por la degeneración progresiva de las neuronas, acaba provocando la atrofia de todos los músculos ;, incluidos los necesarios para la respiración.
- D. Sentarse en la playa bajo el sol en un día de verano . El paciente con enfermedad de Parkinson puede ser hipersensible al calor, lo que aumenta el riesgo de hipertermia, y debe ser instruido para evitar la exposición al sol durante el tiempo caluroso.
- C. La AN realiza el baño completo del paciente y los cuidados bucales. El auxiliar de enfermería debe ayudar al paciente con los cuidados matutinos según sea necesario, pero el objetivo es mantener a este paciente tan independiente y móvil como sea posible. Ayudar al paciente a deambular, recordarle que no se mire los pies (para evitar caídas) y animarle a que se alimente por sí mismo son medidas adecuadas para el objetivo de mantener la independencia. Enfoque: Delegación/supervisión
- A. Esclerosis múltiple . Se desconoce la causa de la esclerosis múltiple y la enfermedad afecta al doble de mujeres que de hombres.
- A. Acostarse periódicamente en posición prona sin almohada para el cuello . Tumbarse periódicamente en posición prona sin almohada ayudará a prevenir la flexión de la columna vertebral que se produce con la enfermedad de Parkinson. Las respuestas B y C flexionan la columna vertebral ; por lo tanto, son incorrectas. La respuesta D no es realista debido a los cambios de posición durante el sueño; por lo tanto, es incorrecta.
- D. Deterioro de las células productoras de dopamina en el cerebro . Las células productoras de dopamina en los ganglios basales se deterioran misteriosamente por causa desconocida.
- D. Sentarse en posición vertical para comer . Los pacientes con la enfermedad de Parkinson tienen un alto riesgo de aspiración y desnutrición. Sentarse en posición vertical promueve una deglución más efectiva.
- B. Meningitis . Una respuesta positiva a una o ambas pruebas indica una irritación meníngea que está presente en la meningitis. Los signos de Brudzinski y Kernig no se presentan en el AVC, el trastorno convulsivo o la enfermedad de Parkinson.
- C. Hipotensión . La hipotensión, los mareos y el letargo son efectos secundarios de los fármacos antiparkinsonianos como la levodopa y la carbidopa.
- B. La levodopa puede provocar efectos secundarios de hipotensión ortostática . La levodopa es el precursor metabólico de la dopamina. Reduce el flujo de salida simpático limitando la vasoconstricción, lo que puede provocar hipotensión ortostática.
- C. Hipotensión postural
- B. Sostener un objeto . El temblor en reposo o no intencionado puede controlarse con un movimiento intencionado, como sostener un objeto. Un baño caliente, la respiración profunda y el diazepam favorecen la relajación, pero no son intervenciones específicas para el temblor.