Examen Enfermería médico-quirúrgica para la enfermedad celíaca

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) ¿Qué otra enfermedad padecen los celíacos?

1. Enfermedad tiroidea autoinmune
2. Diabetes tipo 1
3. Artritis reumatoide
4. Todo lo anterior

2) Después de que la enfermera proporcione las restricciones dietéticas a los padres de un niño celíaco, ¿qué afirmación de los padres indica una enseñanza eficaz?

1. «Bueno, sigue estas instrucciones hasta que los síntomas de nuestro hijo desaparezcan».
2. «Nuestro hijo debe mantener estas restricciones dietéticas hasta la edad adulta».
3. «Nuestro hijo debe mantener estas restricciones dietéticas de por vida».
4. «Seguiremos estas instrucciones hasta que nuestro hijo haya crecido y se haya desarrollado completamente».

3) Las instrucciones de alta para un niño con enfermedad celíaca incluirían instrucciones sobre cómo evitar cuál de las siguientes cosas?

1. Arroz
2. Leche
3. Trigo
4. Pollo

4) ¿Cuál de los siguientes aspectos esperaría evaluar la enfermera en un niño con enfermedad celíaca que tiene una crisis celíaca secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores?

1. Dificultad respiratoria
2. Letargo
3. Diarrea acuosa
4. Aumento de peso

5) El hecho de que un recién nacido no expulse meconio en las primeras 24 horas después del nacimiento puede indicar cuál de las siguientes situaciones?

1. Enfermedad de Hirschsprung
2. Enfermedad celíaca
3. Intususcepción
4. Defecto de la pared abdominal

6) ¿Cuál de las siguientes selecciones de comida es apropiada para el paciente con enfermedad celíaca?

1. Tostada, mermelada y zumo de manzana
2. Galletas de mantequilla de cacahuete y leche
3. Barrita de arroz con leche

7) Al evaluar al paciente con enfermedad celíaca, la enfermera puede esperar encontrar ¿cuál de las siguientes cosas?

1. esteatorrea
2. esclerosis ictérica
3. heces de color arcilla
4. aumento de la presión del pulso

8) La enfermera está dando instrucciones dietéticas a la madre de un niño de 8 años al que se le ha diagnosticado la enfermedad celíaca. ¿Cuál de los siguientes alimentos, si es seleccionado por la madre, indicaría su comprensión de las instrucciones dietéticas?

1. Sándwich de jamón en una tostada de pan integral
2. Espaguetis y albóndigas
3. Hamburguesa con ketchup
4. Tortilla de queso

9) La enfermera Christine imparte clases de salud a los padres de un niño al que se le ha diagnosticado la enfermedad celíaca. La enfermera Christine enseña a los padres a incluir cuál de los siguientes alimentos en la dieta del niño:

1. Tostada de centeno
2. Harina de avena
3. Pan blanco
4. Arroz

10) ¿Qué tipo de alimentos no pueden comer los celíacos?

1. Frutas, especialmente fresas
2. Productos lácteos, especialmente la leche
3. Cacahuetes y nueces
4. Cereales, especialmente trigo, centeno y cebada
5. B y C

11) ¿Qué circunstancia puede desencadenar la enfermedad celíaca?

1. Cirugía
2. Embarazo
3. Infección vírica
4. Estrés emocional
5. Todo lo anterior

12) ¿Cuál de estos es un síntoma de la enfermedad celíaca?

1. Pérdida de peso
2. Exceso de gases
3. Dolor en las articulaciones
4. Diarrea
5. Todo lo anterior

13) ¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca? A. B. C. D. E.

1. Un análisis de sangre que mide los anticuerpos
2. Una gammagrafía ósea
3. Una biopsia del intestino delgado
4. Una resonancia magnética
5. A y C

14) ¿Cómo se trata la enfermedad celíaca?

1. Antibióticos
2. Cirugía
3. Un cambio en la dieta
4. Radioterapia

15) ¿Cuál de estas puede ser una complicación de la enfermedad celíaca?

1. Linfoma
2. Osteoporosis
3. Aborto involuntario
4. Convulsiones
5. Todo lo anterior

Respuestas y justificaciones

1. D . Todas las anteriores. Todas las enfermedades enumeradas son enfermedades autoinmunes, al igual que la enfermedad celíaca. Otras enfermedades autoinmunes que pueden aparecer junto con la celiaquía son la dermatitis herpetiforme, la enfermedad vascular del colágeno y el síndrome de Sjogren. Los investigadores sospechan que la relación entre la celiaquía y estas otras enfermedades autoinmunes es genética.
2. C. «Nuestro hijo debe mantener estas restricciones dietéticas de por vida». Un paciente con enfermedad celíaca debe mantener las restricciones dietéticas de por vida para evitar la reaparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Las otras opciones son incorrectas porque los signos y síntomas reaparecerán si el paciente come alimentos prohibidos.
3. C. Trigo . Los niños con enfermedad celíaca no pueden tolerar ni digerir el gluten. Por lo tanto, debido a su contenido de gluten, deben evitar el trigo y los productos que lo contienen. El arroz, la leche y el pollo no contienen gluten y no es necesario evitarlos.
4. C. Diarrea acuosa . Los episodios de crisis celíaca se precipitan por infecciones, ingestión de gluten, ayuno prolongado o exposición a fármacos anticolinérgicos. La crisis celíaca se caracteriza típicamente por una diarrea acuosa grave. La dificultad respiratoria es poco probable en una infección rutinaria de las vías respiratorias superiores. Es más probable la irritabilidad que el letargo. Debido a la pérdida de líquidos asociada a la diarrea acuosa grave, es más probable que el peso del niño disminuya.
5. A. Enfermedad de Hirschsprung . La falta de expulsión de meconio en las primeras 24 horas tras el nacimiento puede ser un indicio de la enfermedad de Hirschsprung, una anomalía congénita que provoca una obstrucción mecánica debido a una motilidad inadecuada en un segmento intestinal. La falta de expulsión de meconio no está asociada a la enfermedad celíaca, la invaginación intestinal o el defecto de la pared abdominal.
6. C. Barrita de arroz con leche . Los alimentos que contienen arroz o mijo están permitidos en la dieta del paciente con enfermedad celíaca.
7. A. esteatorrea . Debido a que la enfermedad celíaca destruye la superficie de absorción del intestino, la grasa no se absorbe, sino que se elimina en las heces. La esteatorrea consiste en heces voluminosas y grasas que tienen un olor desagradable. Las escleras ictéricas son el resultado de niveles elevados de bilirrubina. Las heces de color arcilla se observan en las enfermedades biliares cuando se bloquea el flujo biliar. La enfermedad celíaca no provoca un aumento de la presión del pulso.
8. D. Tortilla de queso . El niño celíaco debe seguir una dieta sin gluten.
9. D. Arroz
10. D. Cereales, especialmente trigo, centeno y cebada . Cuando una persona con enfermedad celíaca come alguno de estos cereales, una proteína llamada gluten que se encuentra en ellos provoca una reacción en su sistema inmunitario. El sistema inmunitario daña las pequeñas proyecciones en forma de dedo, llamadas vellosidades, que recubren el intestino delgado. Las vellosidades son importantes porque los nutrientes pasan a través de ellas al torrente sanguíneo. Cuando las vellosidades son destruidas, la persona queda desnutrida, independientemente de la cantidad de alimentos que ingiera. La persona tiene dificultades para absorber los hidratos de carbono, las grasas, las proteínas, las vitaminas liposolubles, el calcio, el magnesio, el hierro, el folato y el zinc.
11. E. Todas las anteriores. Es probable que la celiaquía esté causada tanto por factores genéticos (lo que significa que es hereditaria) como por un factor desencadenante, que es el gluten. La enfermedad puede desarrollarse en niños y en adultos, aunque no está claro quién la desarrollará y cuándo. Algunas investigaciones sugieren que el riesgo de padecer la enfermedad celíaca puede reducirse si se introduce el gluten en el bebé mientras es amamantado.
12. E. Todos los anteriores. Los síntomas de la enfermedad celíaca incluyen pérdida de peso, diarrea, exceso de gases, cambios de comportamiento, retraso en el crecimiento (en niños), retraso en el crecimiento (en bebés), dolor de huesos o articulaciones, convulsiones, entumecimiento por hormigueo en las piernas, decoloración de los dientes e infertilidad. Los síntomas difieren de una persona a otra(s): algunos sólo tienen síntomas abdominales, otros no tienen síntomas. Las personas sin síntomas siguen teniendo partes del intestino delgado no dañadas que son capaces de absorber suficientes nutrientes. Estas personas siguen corriendo el riesgo de sufrir complicaciones.
13. E. A y C . Una persona con enfermedad celíaca tiene niveles más altos de lo normal de ciertos anticuerpos. Estos anticuerpos pueden medirse con un análisis de sangre. Si los síntomas y el análisis de sangre sugieren que se trata de una enfermedad celíaca, el médico puede solicitar una biopsia del intestino delgado. En la biopsia se comprueba si hay daños en las vellosidades. Sin estas pruebas, la enfermedad celíaca es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son similares a los del síndrome del intestino irritable, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la diverticulosis, el síndrome de fatiga crónica y la depresión.
14. C. Un cambio en la dieta . Una persona con enfermedad celíaca debe evitar cualquier alimento que contenga gluten. Para la mayoría de las personas, una dieta sin gluten detendrá los síntomas, curará el daño intestinal y prevendrá un daño mayor. El proceso de curación puede durar entre seis meses (niños) y dos años (adultos). Esta dieta especial debe seguirse durante el resto de la vida de la persona, porque comer cualquier cantidad de gluten puede dañar el intestino delgado. Algunas personas con enfermedad celíaca tienen el intestino delgado tan dañado por la enfermedad que no puede curarse ni siquiera con un cambio de dieta.
15. E. Todas las anteriores. El linfoma, que es un cáncer del sistema linfático, puede desarrollarse en el intestino delgado de una persona con enfermedad celíaca. Debido a que a una persona con enfermedad celíaca le puede resultar difícil absorber suficiente calcio, puede desarrollarse osteoporosis. Debido a la mala absorción de nutrientes, una mujer con enfermedad celíaca que esté embarazada puede correr el riesgo de sufrir un aborto espontáneo, así como defectos del tubo neural y otros defectos congénitos. Las convulsiones pueden estar causadas por una mala absorción del folato. La mala absorción de folato y hierro puede causar anemia.