Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Sabiendo que la gluconeogénesis ayuda a mantener los niveles en sangre, una enfermera debería:
- Documentar los cambios de peso debido a la movilización de ácidos grasos
- Evaluar la sensibilidad del paciente a las bajas temperaturas ambientales debido a la disminución del aislamiento del tejido adiposo
- Proteger al paciente de los focos de infección debido a la disminución de los depósitos de proteínas celulares
- Hacer todo lo anterior
2. Las manifestaciones clínicas asociadas al diagnóstico de DM tipo 1 incluyen todas las siguientes, excepto:
- Hipoglucemia
- Hiponatremia
- Cetonuria
- Polifagia
3. El nivel más bajo de glucosa plasmática en ayunas que sugiere un diagnóstico de DM es:
- 90mg/dl
- 115mg/dl
- 126mg/dl
- 180mg/dl
4. Los sitios de rotación para la inyección de insulina deben estar separados entre sí por 2,5 cm (1 pulgada) y deben utilizarse sólo cada:
- Tercer día
- Semana
- 2-3 semanas
- 2-4 semanas
5. Una característica clínica que distingue una reacción hipoglucémica de una reacción de cetoacidosis es:
- Visión borrosa
- Diaforesis
- Náuseas
- Debilidad
6. La valoración clínica de enfermería para un paciente con microangiopatía que ha manifestado una alteración de la circulación arterial periférica incluye todo lo siguiente excepto:
- Inspección tegumentaria para detectar la presencia de manchas marrones en las extremidades inferiores
- Observación de la palidez de las extremidades inferiores
- Observación del escaldado de los pies después de elevar las piernas durante 60 segundos
- Palpación del aumento del volumen del pulso en las arterias de las extremidades inferiores
7. La enfermera espera que un diabético de tipo 1 reciba ____ de su dosis matutina de insulina en el preoperatorio:
- 10-20%
- 25-40%
- 50-60%
- 85-90%
8. Albert, diabético de 35 años, ingresa en el hospital con un diagnóstico de neumonía. Ha estado febril desde el ingreso. Su necesidad diaria de insulina es de 24 unidades de NPH. Todas las mañanas, Albert se administra insulina NPH a las 07:30 horas. Las comidas se sirven a las 8:30, 12:30 y 18:30. La enfermera espera que la insulina NPH alcance su máximo efecto (pico) entre las horas de:
- 1130 y 1330
- 1330 y 1930
- 1530 y 2130
- 1730 y 2330
9. A Albert se le proporciona una merienda a la hora de acostarse. Esto se basa en el conocimiento de que las insulinas de acción intermedia son eficaces durante una duración aproximada de:
- 6-8 horas
- 10-14 horas
- 16-20 horas
- 24-28 horas
10. Alberto rechaza su merienda a la hora de acostarse. Esto debería alertar a la enfermera para que evalúe:
- Elevación del bicarbonato sérico y disminución del pH sanguíneo.
- Signos de hipoglucemia antes de lo esperado.
- Síntomas de hiperglucemia durante el tiempo de pico de la insulina NPH.
- Azúcar en la orina
11. Un paciente se inyecta diariamente insulina NPH por la mañana. La enfermera le indica al paciente que el momento más probable para que se produzca una reacción hipoglucémica es:
- 2-4 horas después de la administración
- 6-14 horas después de la administración
- 16-18 horas después de la administración
- 18-24 horas después de la administración
12. Se prescribe una bomba de insulina externa a un paciente con DM. El paciente pregunta a la enfermera sobre el funcionamiento de la bomba. La enfermera basa su respuesta en la información de que la bomba:
- Aporta una pequeña dosis continua de insulina regular por vía subcutánea, y el paciente puede autoadministrarse un bolo con una dosis adicional de la bomba antes de cada comida.
- Está programado para liberar dosis programadas de insulina regular o NPH en el torrente sanguíneo a intervalos específicos.
- Se une quirúrgicamente al páncreas y le infunde insulina regular, que a su vez libera la insulina en el torrente sanguíneo.
- Infunde continuamente pequeñas cantidades de insulina NPH en el torrente sanguíneo mientras controla regularmente los niveles de glucosa en sangre.
13. Un paciente con diagnóstico de cetoacidosis diabética (CAD) está siendo tratado en urgencias. ¿Qué hallazgo esperaría una enfermera para confirmar este diagnóstico?
- Nivel de glucosa en sangre elevado y bicarbonato plasmático bajo
- Disminución de la producción de orina
- Aumento de la respiración y aumento del pH
- Estado comatoso
14. Un paciente con DM muestra ansiedad aguda cuando ingresa por primera vez para el tratamiento de la hiperglucemia. La intervención más adecuada para disminuir la ansiedad del paciente sería:
- Administrar un sedante
- Asegúrese de que el paciente conoce todos los términos médicos correctos para entender lo que está sucediendo.
- Ignorar los signos y síntomas de la ansiedad para que desaparezcan pronto
- Transmitir empatía, confianza y respeto hacia el paciente.
15. Una enfermera está preparando un plan de cuidados para un paciente con DM que tiene hiperglucemia. El diagnóstico de enfermería prioritario sería:
- Riesgo elevado de volumen de líquido deficiente
- Conocimientos deficientes: proceso de la enfermedad y tratamiento
- Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo
- Enfrentamiento de la familia con discapacidad: comprometido.
16. Una enfermera está atendiendo a un paciente ingresado en urgencias con CAD. En la fase aguda la acción prioritaria de enfermería es prepararse para:
- Administrar insulina regular por vía intravenosa
- Administrar dextrosa al 5% por vía intravenosa
- Corregir la acidosis
- Aplicar un monitor de electrocardiograma.
17. Una enfermera realiza una valoración física de un paciente con DM tipo 2. Los hallazgos incluyen una glucosa en sangre en ayunas de 120 mg/dl, una temperatura de 101, un pulso de 88, una respiración de 22 y una presión arterial de 140/84. ¿Qué hallazgo preocuparía más a la enfermera?
- Pulso
- BP
- Respiración
- Temperatura
18. Un paciente con DM tipo 1 llama a la enfermera para informar de episodios recurrentes de hipoglucemia con el ejercicio. ¿Qué afirmación del paciente indica una comprensión inadecuada del pico de acción de la insulina NPH y el ejercicio?
- «El mejor momento para hacer ejercicio es cada tarde».
- «El mejor momento para hacer ejercicio es justo después de comer».
- «El mejor momento para hacer ejercicio es después del desayuno».
- «El mejor momento para hacer ejercicio es después de mi merienda matutina».
19. Un paciente con diabetes mellitus acude a un centro de salud. La diabetes del paciente había estado bien controlada anteriormente con gliburida (Diabeta), 5 mg PO al día, pero recientemente la glucemia en ayunas ha sido de 180-200mg/dl. ¿Qué medicamento, si se añade al régimen del paciente, puede haber contribuido a la hiperglucemia?
- Prednisona (Deltasone)
- Atenolol (Tenormin)
- Fenelzina (Nardil)
- Alopurinol (Zyloprim)
20. La glucosa es una molécula importante en una célula porque esta molécula se utiliza principalmente para:
- Extracción de energía
- Síntesis de proteínas
- Construcción de material genético
- Formación de membranas celulares.
21. Cuando un paciente ingresa por primera vez con un síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNS), la prioridad de la enfermera es proporcionar:
- Oxígeno
- Carbohidratos
- Sustitución de fluidos
- Instrucción dietética
22. La enfermera está ingresando a un paciente con hipoglucemia. Identifique los signos y síntomas que debe esperar la enfermera. Seleccione todos los que correspondan.
- Sed
- Palpitaciones
- Diaforesis
- Habla arrastrada
- Hiperventilación
23. Cuando un paciente está en cetoacidosis diabética, la insulina que se le administraría es:
- Insulina humana NPH
- Insulina humana regular
- Insulina lispro inyectable
- Inyección de insulina glargina
24. La enfermera reconoce que es necesaria una enseñanza adicional cuando el paciente que está aprendiendo las pruebas en lugares alternativos (AST) para la monitorización de la glucosa dice:
- «Necesito frotar mi antebrazo vigorosamente hasta que esté caliente antes de hacer la prueba en este sitio».
- «Se prefiere la yema del dedo para la monitorización de la glucosa si se sospecha de hiperglucemia».
- «Tengo que asegurarme de que mi actual medidor de glucosa puede utilizarse en un lugar alternativo».
- «Las pruebas en lugares alternativos no son seguras si experimento un cambio rápido en los niveles de glucosa».
25. ¿Qué adaptaciones debería esperar la enfermera que atiende a un paciente con cetoacidosis diabética? Seleccione todas las que correspondan:
- Sudando
- PCO2 baja
- Retinopatía
- Aliento a acetona
- Bicarbonato sérico elevado
26. La gasometría de un paciente refleja una acidosis diabética. La enfermera debe esperar:
- Aumento del pH
- Disminución de la PO2
- Aumento de la PCO2
- Disminución del HCO3
27. La enfermera sabe que el glucagón puede administrarse en el tratamiento de la hipoglucemia porque:
- Inhibe la gluconeogénesis
- Estimula la liberación de insulina
- Aumenta los niveles de glucosa en sangre
- Proporciona más almacenamiento de glucosa.
28. Un paciente con DM tipo 1 tiene un nivel de glucosa en el dedo de 258mg/dl a la hora de acostarse. Existe una orden de insulina de escala móvil. La enfermera debería:
- Llame al médico
- Fomentar la ingesta de líquidos
- Administrar la insulina según lo ordenado
- Dar al paciente ½ c. de zumo de naranja
29. El médico pide 36 unidades de NPH y 12 unidades de insulina regular. La enfermera planea administrar estos medicamentos en una jeringa. Identifique los pasos de este procedimiento enumerándolos en orden de prioridad.
- Inyectar aire igual a la dosis de NPH en el vial de NPH
- Invertir el frasco de insulina normal y retirar la dosis de insulina normal
- Inyectar aire igual a la dosis regular en la dosis regular
- Invierta el vial de NPH y retire la dosis de NPH.
30. La insulina que tiene el inicio de acción más rápido sería:
- Lente
- Lispro
- Ultralente
- Humulina N
31. Un paciente con DM afirma: «No puedo hacer comidas copiosas;, prefiero picar a lo largo del día». La enfermera debe explicar cuidadosamente que el:
- La ingesta regulada de alimentos es básica para controlar
- La restricción de sal y azúcar es la principal preocupación
- Las comidas pequeñas y frecuentes son mejores para la digestión
- Las comidas copiosas pueden contribuir a un problema de peso
32. Un paciente con DM tiene una amputación por encima de la rodilla debido a una grave enfermedad vascular periférica, Dos días después de la cirugía, al preparar al paciente para la cena, la enfermera tiene la responsabilidad principal de:
- Comprobar el nivel de glucosa en suero del paciente
- Ayudar al paciente a salir de la cama a la silla
- Colocar al paciente en una posición alta de los aviadores
- Asegúrese de que el muñón del paciente está elevado.
33. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería debe realizarse para un paciente que se queja de náuseas y vómitos una hora después de tomar su gliburida (DiaBeta)?
- Dar gliburida de nuevo
- Administrar insulina subcutánea y controlar la glucemia
- Controle de cerca la glucosa en sangre y busque signos de hipoglucemia.
- Controlar la glucosa en sangre y evaluar los signos de hiperglucemia.
34. ¿Cuál de las siguientes complicaciones crónicas está asociada a la diabetes?
- Mareos, disnea de esfuerzo y enfermedad coronaria.
- Retinopatía, neuropatía y enfermedad arterial coronaria
- Úlceras en las piernas, eventos isquémicos cerebrales e infartos pulmonares
- Fatiga, náuseas, vómitos, debilidad muscular y arritmias cardíacas
35. La rotación de los puntos de inyección al administrar la insulina previene ¿cuál de las siguientes complicaciones?
- Edema de insulina
- Lipodistrofia insulínica
- Resistencia a la insulina
- Reacciones alérgicas sistémicas
36. ¿Cuál de los siguientes métodos de administración de insulina se utilizaría en el tratamiento inicial de la hiperglucemia en un paciente con cetoacidosis diabética?
- Subcutánea
- Intramuscular
- Sólo bolo intravenoso
- Bolo intravenoso, seguido de infusión continua.
37. La insulina, ¿cuál de los siguientes electrolitos sale del plasma y entra en las células?
- Calcio
- Magnesio
- Fósforo
- Potasio
38. ¿Cuál de las siguientes causas de HHNS es la más común?
- Sobredosis de insulina
- Extirpación de la glándula suprarrenal
- Hiperpituitarismo no diagnosticado ni tratado
- Diabetes mellitus no diagnosticada ni tratada
39. Un paciente está en cetoacidosis, secundaria a una infección. A medida que la enfermedad progresa, ¿cuál de los siguientes síntomas podría observar la enfermera?
- Las respiraciones de Kussmaul y un olor afrutado en el aliento
- Respiraciones superficiales y dolor abdominal severo
- Disminución de la respiración y aumento de la diuresis.
- Respiraciones de Cheyne-stokes y orina maloliente
40. Los pacientes con diabetes de tipo 1, ¿cuál de los siguientes cambios en su rutina diaria puede requerir durante los períodos de infección?
- No hay cambios
- Menos insulina
- Más insulina
- Agentes antidiabéticos orales
41. A Marlisa le han diagnosticado diabetes mellitus tipo 1. Le pregunta a la enfermera Errol qué significa esto. ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera? Seleccione todas las que correspondan.
- «Sus células alfa deberían ser capaces de secretar insulina, pero no pueden».
- «La función exocrina del páncreas es segregar insulina».
- «Sin insulina, desarrollarás cetoacidosis (DKA)».
- «La función endocrina del páncreas es segregar insulina».
- «Significa que tu páncreas no puede segregar insulina».
42. El Dr. Shrunk ordena insulina intravenosa (IV) para Rita, una paciente con un nivel de azúcar en sangre de 563. La enfermera AJ le administra insulina lispro (Humalog) por vía intravenosa (IV). ¿Qué revela la mejor evaluación de la enfermera? Seleccione todas las que correspondan.
- La enfermera podría haber administrado la insulina por vía subcutánea.
- La enfermera debería haber contactado con el médico.
- La enfermera debería haber utilizado insulina normal (Humulin R).
- La enfermera utilizó la insulina correcta.
43. Ben se inyecta la insulina como se le ha prescrito, pero luego está ocupado y se olvida de comer. ¿Qué revelará la mejor evaluación de la enfermera?
- El paciente será muy sabroso.
- El paciente se quejará de náuseas.
- El paciente necesitará orinar.
- El paciente tendrá la piel húmeda.
44. Un instructor clínico imparte una clase para el público sobre la diabetes mellitus. ¿Qué individuo evalúa la enfermera como de mayor riesgo de desarrollar diabetes?
- El paciente de 50 años que no hace ningún ejercicio físico
- El paciente de 56 años que bebe tres vasos de vino cada noche
- El paciente de 42 años que tiene 50 libras de sobrepeso
- El paciente de 38 años que fuma un paquete de cigarrillos al día
45. Steven John tiene diabetes mellitus de tipo 1 y recibe insulina. ¿Qué prueba de laboratorio evaluará la enfermera?
- Potasio
- AST (aspartato aminotransferasa)
- Amilasa sérica
- Sodio
46. Jansen recibe metformina (Glucophage). ¿Cuál será el mejor plan de la enfermera con respecto a la educación del paciente con este medicamento? Seleccione todo lo que corresponda.
- Estimula el páncreas para que produzca más insulina.
- Debe tomarse con las comidas.
- Disminuye la producción de azúcar en el hígado.
- Inhibe la absorción de carbohidratos.
- Reduce la resistencia a la insulina.
47. Serafica que tiene diabetes mellitus tipo 1 se encuentra sin respuesta en el entorno clínico. ¿Qué acción de enfermería es prioritaria? Ordene del 1 al 4.
- Tratar al paciente por hipoglucemia.
- Llame al médico INMEDIATAMENTE.
- Evaluar los signos vitales.
- Llama a un código.
- 1, 2, 3, 4
- 1, 3, 2, 4
- 3, 1, 2, 4
- 4, 3, 2, 1
48. Serge, que tiene diabetes mellitus, está tomando agentes orales y tiene programada una prueba diagnóstica que requiere que esté en NPO. ¿Cuál es el mejor plan de la enfermera con respecto a la administración de los medicamentos orales al paciente?
- Administrar los agentes orales inmediatamente después de la prueba.
- Notificar al departamento de diagnóstico y solicitar órdenes.
- Avisar al médico y pedirle órdenes.
- Administrar los agentes orales con un sorbo de agua antes de la prueba.
49. Un paciente diagnosticado de diabetes de tipo 1 recibe insulina. Le pregunta a la enfermera por qué no puede tomar pastillas en su lugar. ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?
- «La insulina debe inyectarse porque tiene que actuar rápidamente».
- «La insulina no puede estar en una píldora porque se destruye en el ácido del estómago».
- «¿Has hablado con tu médico sobre la posibilidad de tomar pastillas en su lugar?»
- «Sé que es duro, pero pronto te acostumbrarás a los disparos».
50. El enfermero Andy ha terminado de enseñar a un paciente con diabetes mellitus a administrarse la insulina. Él evalúa que el aprendizaje se ha producido cuando el paciente hace ¿qué declaración?
- «Debería comprobar mi nivel de azúcar en sangre inmediatamente antes de la administración».
- «Debería proporcionar presión directa sobre el sitio después de la inyección».
- «Debería usar la zona abdominal sólo para las inyecciones de insulina».
- «Sólo debo usar jeringas de insulina calibradas para las inyecciones».
51. Genevieve tiene diabetes de tipo 1 y recibe insulina para el control glucémico. Le dice a la enfermera que le gusta tomar una copa de vino con la cena. ¿Cuál será el mejor plan de la enfermera para la educación del paciente?
- El alcohol podría causar una enfermedad pancreática.
- El alcohol podría causar una grave enfermedad hepática.
- El alcohol podría predisponer a la hipoglucemia.
- El alcohol podría predisponer a la hiperglucemia.
52. El Dr. Wijangco ordena 10 unidades de insulina lispro (Humalog) para Alicia, una paciente con diabetes mellitus. ¿Cuándo administrará la enfermera esta medicación?
- Cuando el paciente está comiendo
- Treinta minutos antes de las comidas
- quince minutos antes de las comidas
- Cuando las bandejas de comida llegan al piso
53. El enfermero Matt realiza una visita a domicilio al paciente con diabetes mellitus. Durante la visita, la enfermera Matt observa que los viales de insulina adicionales del paciente no están refrigerados. ¿Cuál es la mejor acción de la enfermera en este momento?
- Indique al paciente que etiquete cada ampolla con la fecha de apertura.
- Dígale al paciente que no es necesario guardar viales adicionales.
- Haga que el paciente coloque los viales de insulina en el refrigerador.
- Haga que el paciente deseche las ampollas.
54. Durante las rondas matutinas, la enfermera AJ acompañó al médico en la habitación de cada paciente. El médico escribe órdenes para el paciente con diabetes mellitus. ¿Qué orden validaría la enfermera con el médico?
- Utiliza la insulina Humalog para la cobertura de la escala móvil.
- Metformina (Glucophage) 1000 mg al día en dosis divididas.
- Administrar la insulina regular 30 minutos antes de las comidas.
- Insulina Lantus 20U BID.
55. Gary tiene diabetes de tipo 2. La enfermera Martha le ha enseñado sobre la enfermedad y evalúa el aprendizaje que se ha producido cuando el paciente hace ¿qué declaración?
- «Mis células han aumentado sus receptores, pero hay suficiente insulina».
- «Mis células periféricas tienen una mayor sensibilidad a la insulina».
- «Mis células beta no pueden producir suficiente insulina para mis células».
- «Mis células no pueden utilizar la insulina que produce mi páncreas».
56. Los principales objetivos de la terapia para los pacientes mayores que tienen un mal control glucémico son:
- Mejorar la calidad de vida.
- Disminución de la posibilidad de complicaciones.
- Mejorar el autocuidado a través de la educación.
- Todo lo anterior.
57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el ejercicio físico y la diabetes mellitus de tipo 1?
- El ejercicio físico puede frenar la progresión de la diabetes mellitus.
- El ejercicio extenuante es beneficioso cuando la glucosa en sangre es alta.
- Los pacientes que se inyectan insulina y realizan un ejercicio físico intenso pueden experimentar hiperglucemia.
- El ajuste del régimen de insulina permite la participación segura en todas las formas de ejercicio.
58. Harry es un paciente diabético que experimenta una reacción de períodos alternados de hipoglucemia e hiperglucemia nocturnas. ¿El paciente podría estar manifestando cuál de las siguientes situaciones?
- Diabetes no controlada
- El fenómeno Somogyi
- Diabetes frágil
- Diabetes insípida
59. El Dr. Hugo ha recetado sulfonilureas a Rebecca para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Como enfermera, usted sabe que el objetivo principal de las sulfonilureas, como la gliburida de acción prolongada (Micronase), es:
- Inducir la hipoglucemia al disminuir la sensibilidad a la insulina.
- Mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye la hiperglucemia.
- Estimular las células beta del páncreas para que secreten insulina.
- Disminuye la sensibilidad a la insulina al aumentar la captación de glucosa.
60. Rosemary ha estado tomando Glargine (Lantus) para tratar su enfermedad. Uno de los beneficios de la insulina Glargine (Lantus) es su capacidad para:
- Liberar insulina rápidamente a lo largo del día para ayudar a controlar la glucosa basal.
- Liberar la insulina de manera uniforme a lo largo del día y controlar los niveles basales de glucosa.
- Simplifique la dosificación y controle mejor los niveles de glucosa en sangre durante el día.
- Causar hipoglucemia con otras manifestaciones de otras reacciones adversas.
61. Un viudo de 50 años ingresa en el hospital con un diagnóstico de diabetes mellitus y quejas de pérdida de peso de inicio rápido, niveles elevados de glucosa en sangre y polifagia, la enfermera de gerontología debe anticipar cuál de los siguientes diagnósticos médicos secundarios?
- Deterioro de la tolerancia a la glucosa
- Diabetes mellitus gestacional
- Tumor hipofisario
- Tumor de páncreas
62. Una mujer mayor con diabetes mellitus acude a la consulta por su estado. ¿De cuál de los siguientes síntomas podría quejarse una mujer mayor con diabetes mellitus?
- Anorexia
- Intolerancia al dolor
- Pérdida de peso
- Picor perineal
63. Gregory es un hombre de 52 años identificado como de alto riesgo para la diabetes mellitus. ¿Qué prueba de laboratorio debería anticipar la enfermera que el médico le pediría? (Seleccione todas las que correspondan).
- Glucosa plasmática en ayunas (FPG)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral de dos horas (OGTT)
- Hemoglobina glicosilada (HbA1C)
- Glucosa en el dedo tres veces al día
64. Según el Informe Nacional de Estadísticas sobre la Diabetes, la diabetes sigue siendo una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos desde 2010. ¿Cuáles de los siguientes factores son riesgos para el desarrollo de la diabetes mellitus? (Seleccione todos los que correspondan).
- Edad superior a 45 años
- Sobrepeso con una relación cintura/cadera 1
- Tener un nivel de HDL constante por encima de 40 mg/dl
- Mantener un estilo de vida sedentario
65. Durante una visita en el hospital, se pregunta a los estudiantes de enfermería cuál de las siguientes personas tendría más probabilidades de ser diagnosticada de diabetes mellitus. Aciertan si responden que una persona de 44 años:
- Mujer caucásica.
- Mujer asiática.
- Mujer afroamericana.
- Hombre hispano.
66. Una mujer enferma de 70 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, ha enfermado de neumonía. La ingesta de la paciente ha sido muy pobre, y está ingresada en el hospital para su observación y manejo según sea necesario. ¿Cuál es el problema más probable de esta paciente?
- Se ha desarrollado una resistencia a la insulina.
- Se está produciendo una cetoacidosis diabética.
- La falta de conciencia de la hipoglucemia se está desarrollando.
- Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico.
67. A Daniel le diagnostican hipertiroidismo (enfermedad de Graves). ¿Cuál de los siguientes es un fármaco de elección para su enfermedad?
- Furosemida (Lasix)
- Digoxina (Lanoxin)
- Propranolol (Inderal)
- Propiltiouracilo (PTU)
68. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que cause hipotiroidismo? (Seleccione todos los que correspondan).
- Ácido acetilsalicílico (aspirina)
- Furosemida (Lasix)
- Docusato sódico (Colace)
- Rifampin (Rifadin)
69. Después de visitar al médico, Ángela descubrió que tiene un problema de tiroides. De acuerdo con su estado, ¿cuál de los siguientes estudios diagnósticos se realiza para determinar el tamaño y la composición de la glándula tiroides?
- Gammagrafía tiroidea con RAI 123I
- Electrocardiografía
- Ultrasonografía
- Estudio Doppler venoso
70. La enfermera Gil está atendiendo a un paciente con un diagnóstico de hipotiroidismo. ¿Qué diagnóstico de enfermería debería tener más en cuenta la enfermera al analizar las necesidades del paciente?
- Alto riesgo de aspiración relacionado con vómitos severos
- Diarrea relacionada con el aumento del peristaltismo
- Hipotermia relacionada con la disminución del ritmo metabólico
- Membrana mucosa oral, alterada en relación con el proceso de la enfermedad
71. Durante la clase, el instructor clínico dice a los estudiantes que entre el 50% y el 60% de las calorías diarias deben proceder de los hidratos de carbono. ¿Qué debería decir la enfermera sobre los tipos de carbohidratos que se pueden consumir?
- Intente limitar los azúcares simples a entre el 10% y el 20% de las calorías diarias.
- Los carbohidratos simples se absorben más rápidamente que los complejos.
- Los azúcares simples provocan un rápido aumento de los niveles de glucosa y deben evitarse.
- Los azúcares simples nunca deben ser consumidos por una persona con diabetes.
72. En el momento en que Cherrie Ann descubrió que los síntomas de la diabetes eran causados por los altos niveles de glucosa en sangre, decidió abandonar el hábito de comer carbohidratos. Con esto, la enfermera sería consciente de que el paciente podría desarrollar ¿qué complicación?
- retinopatía
- aterosclerosis
- glucosuria
- acidosis
73. A Joko se le ha diagnosticado recientemente diabetes de tipo I y pide ayuda a la enfermera Jessica para formular un plan de nutrición. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones haría la enfermera para ayudar al paciente a aumentar el consumo de calorías para compensar los problemas de absorción?
- Comer comidas pequeñas con dos o tres tentempiés a lo largo del día para mantener los niveles de glucosa en sangre estables
- Aumentar el consumo de hidratos de carbono simples
- Comer pequeñas comidas con dos o tres tentempiés puede ser más útil para mantener los niveles de glucosa en sangre que tres comidas grandes.
- Omitir comidas para ayudar a perder peso
74. A Billy le preguntan por su salud en el servicio de urgencias. Al obtener el historial de salud de un paciente con pancreatitis aguda, la enfermera le pregunta específicamente sobre un historial de
- el consumo de alcohol.
- el consumo de cigarrillos.
- diabetes mellitus.
- dieta alta en proteínas.
75. La enfermera Shey está educando a una paciente embarazada que tiene diabetes gestacional. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería hacer la enfermera a la paciente? Seleccione todas las que correspondan.
- Deben evitarse los pasteles, los caramelos, las galletas y los refrescos normales.
- La diabetes gestacional aumenta el riesgo de que la madre desarrolle diabetes más adelante.
- La diabetes gestacional suele resolverse tras el nacimiento del bebé.
- Pueden ser necesarias las inyecciones de insulina.
- Es probable que el bebé nazca con diabetes
- La madre debe esforzarse por no ganar más peso durante el embarazo.
76. El objetivo de la glucemia preprandial para las personas con diabetes mellitus de tipo 1 es:
- 80 mg/dl
- 130 mg/dl
- 180 mg/dl
- 6%
77. Las directrices para el recuento de carbohidratos como terapia nutricional médica para la diabetes mellitus incluyen todo lo siguiente EXCEPTO:
- Flexibilidad en los tipos y cantidades de alimentos consumidos
- Ingesta ilimitada de grasa total, grasa saturada y colesterol
- Incluyendo raciones adecuadas de frutas, verduras y el grupo de los lácteos
- Aplicable a personas con diabetes mellitus de tipo 1 o de tipo 2
78. La enfermera que trabaja en la consulta del médico está revisando los resultados del laboratorio de los pacientes atendidos ese día. A uno de los pacientes que presenta los síntomas clásicos de la diabetes se le ha realizado una prueba de glucosa en plasma en ayunas de ocho horas (FPG). La enfermera se da cuenta de que los criterios de diagnóstico de la diabetes desarrollados por la Asociación Americana de la Diabetes incluyen los síntomas clásicos de la diabetes y cuál de los siguientes niveles de glucosa plasmática en ayunas?
- Más de 106 mg/dl
- Más de 126 mg/dl
- Más de 140 mg/dl
- Más de 160 mg/dl
79. Al realizar una historia clínica, la enfermera busca manifestaciones que sugieran la existencia de una diabetes de tipo I. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se considera la principal de la diabetes de tipo I y sería la más sugestiva y requeriría una investigación de seguimiento?
- Ingesta excesiva de calorías, aumento rápido de peso y dificultad para perderlo
- Un aumento en tres áreas: sed, ingesta de líquidos y hambre
- Mala circulación, cicatrización de heridas y úlceras en las piernas,
- Falta de energía, aumento de peso y depresión
80. La enfermera está trabajando con un paciente con sobrepeso que tiene un trabajo muy estresante y fuma. Este paciente acaba de recibir un diagnóstico de diabetes de tipo II y acaba de empezar a tomar un hipoglucemiante oral. ¿Cuál de los siguientes objetivos para el paciente, si se cumple, sería más probable que condujera a una mejora en la eficiencia de la insulina hasta el punto de que el paciente ya no necesitaría agentes hipoglucémicos orales?
- Cumplir con el régimen de medicación al 100% durante 6 meses
- Dejar de consumir cualquier producto de tabaco al cabo de tres meses
- Perder un kilo a la semana hasta que el peso esté en el rango normal para la altura y hacer ejercicio 30 minutos al día
- Practicar técnicas de relajación durante al menos cinco minutos cinco veces al día durante al menos cinco meses
81. Durante una visita en una comunidad, la enfermera recomendará el cribado rutinario de la diabetes cuando la persona tenga uno o más de los siete criterios de riesgo. ¿Cuál de las siguientes personas con las que la enfermera entra en contacto más necesita un cribado de diabetes basado en los siete criterios de riesgo?
- Un paciente con un nivel de colesterol HDL de 40 mg/dl y un nivel de triglicéridos de 300 mg/dl
- Una mujer que está al 90% de su peso corporal estándar después de dar a luz a un bebé de dos kilos.
- Un hombre caucásico de mediana edad
- Un paciente mayor que está hipotenso
82. Durante el ingreso de un paciente con cetoacidosis diabética, la enfermera Kendra se anticipará a que el médico ordene cuál de los siguientes tipos de solución intravenosa si el paciente no puede tomar líquidos por vía oral?
- Solución de Ringer Lactato
- Solución salina normal al 0,9
- 5% de dextrosa en agua (D5W)
- Solución salina normal al 0,45%
83. Usted está dando clases a un paciente que está empezando a tomar un antidiabético con sulfonilurea. El paciente menciona que suele tomar un par de cervezas cada noche y que toma una aspirina cada día para prevenir ataques al corazón y/o derrames cerebrales. ¿Cuál de las siguientes respuestas sería la mejor por parte de la enfermera?
- Mientras sólo bebas dos cervezas y tomes una aspirina, esto no debería ser un problema
- La aspirina está bien, pero tienes que dejar de tomar cualquier bebida alcohólica
- Tomar alcohol y/o aspirina con un medicamento de sulfonilurea puede provocar el desarrollo de hipoglucemia
- La aspirina y el alcohol hacen que el estómago sangre más cuando se toma un medicamento de sulfonilurea
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la enfermera es correcta sobre el Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar No Cetósico (HHNS)?
- Este síndrome se da principalmente en personas con diabetes de tipo I
- Tiene una tasa de mortalidad más alta que la cetoacidosis diabética
- El paciente con HHNS se encuentra en un estado de sobrehidratación
- Esta condición se desarrolla muy rápidamente
85. La enfermera Robedee está enseñando a un paciente delgado los métodos/técnicas adecuados para administrar la insulina. ¿Cuál de las siguientes es la adecuada?
- Pellizcar la piel hacia arriba y utilizar un ángulo de 90 grados
- Utiliza un ángulo de 45 grados con la piel pellizcada hacia arriba
- Masajear la zona de inyección después de inyectar la insulina
- Calentar la piel con una toalla o paño caliente antes de la inyección
86. La enfermera Pira está explicando al paciente sobre la diabetes de tipo II. Los factores de riesgo de dicha enfermedad incluyen todos los siguientes excepto:
- Edad avanzada
- Inactividad física
- Obesidad
- Fumar
87. El azúcar en sangre está bien controlado cuando la Hemoglobina A1C es:
- Por debajo del 5,7%.
- Entre el 12% y el 15%.
- Menos de 180 mg/dL
- Entre 90 y 130 mg/dL
88. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes actúa disminuyendo la cantidad de glucosa producida por el hígado?
- Inhibidores de la alfa-glucosidasa
- Biguanidas
- Meglitinidas
- Sulfonilureas
89. Un conductor de empresa de 39 años se presenta con temblores, sudoración, ansiedad y palpitaciones y le dice a la enfermera que tiene diabetes mellitus de tipo I. ¿Cuál de las siguientes acciones debe realizar la enfermera en primer lugar?
- Inyectar 1 mg de glucagón por vía subcutánea.
- Administrar 50 mL de glucosa al 50% por vía intravenosa.
- Déle de 118 a 177 mL (4 a 6 oz) de jugo de naranja.
- Dé al paciente de cuatro a seis tabletas de glucosa.
90. Se prescribe una bomba de insulina externa a un paciente con diabetes mellitus y el paciente pregunta a la enfermera sobre el funcionamiento de la bomba. La enfermera basa su respuesta en la información de que la bomba:
- está programado para liberar dosis programadas de insulina regular o NPH en el torrente sanguíneo a intervalos específicos
- administra una pequeña dosis continua de insulina regular por vía subcutánea, y el paciente puede autoadministrarse un bolo con una dosis adicional de la bomba antes de cada comida
- infunde continuamente pequeñas cantidades de insulina NPH en el torrente sanguíneo mientras controla regularmente los niveles de glucosa en sangre
- se une quirúrgicamente al páncreas y le infunde insulina regular, que a su vez libera la insulina en el torrente sanguíneo
91. ¿Cuál de las siguientes personas tendría más probabilidades de ser diagnosticada de Diabetes Mellitus? Una persona de 44 años:
- Mujer caucásica.
- Mujer asiática.
- Mujer afroamericana.
- Hombre hispano.
92. ¿Cuáles de los siguientes factores son riesgos para el desarrollo de la Diabetes Mellitus? Seleccione todos los que correspondan.
- Edad superior a 45 años
- Sobrepeso con una relación cintura/cadera 1
- Tener un nivel de HDL constante por encima de 40 mg/dl
- Mantener un estilo de vida sedentario
93. Anton llevó a su abuelo a la clínica para confirmar sus niveles de azúcar en sangre. ¿Qué prueba de laboratorio debería anticipar una enfermera a un médico cuando se identifica a una persona mayor como de alto riesgo para la Diabetes Mellitus? Seleccione todas las que correspondan.
- Glucosa plasmática en ayunas (FPG)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral de dos horas (OGTT)
- Hemoglobina glicosilada (HbA1C)
- Glucosa en el dedo tres veces al día
94. Un paciente recibió 6 unidades de insulina regular hace 3 horas. La enfermera estaría MÁS preocupada si observara cuál de los siguientes aspectos?
- respiraciones kussmaul y diaforesis
- anorexia y letargo
- diaforesis y temblores
- dolor de cabeza y poliuria
95. Al Sr. Wesley le acaban de diagnosticar DM de tipo I y está siendo atendido por la enfermera a domicilio. Las órdenes del médico incluyen: Dieta ADA de 1200 calorías, 15 unidades de insulina NPH antes del desayuno y control de la glucemia qid. Cuando la enfermera visita al paciente a las 5 de la tarde, la enfermera observa al hombre realizando un análisis de azúcar en sangre. El resultado es de 50 mg/dL. La enfermera espera que el paciente esté
- confundido con la piel fría y húmeda y el pulso de 110
- letargo con piel seca y caliente y respiraciones rápidas y profundas
- alerta y cooperativo, con tensión arterial de 130/80 y respiraciones de 12
- con falta de aire, con las venas del cuello distendidas y pulso saltón de 96.
Respuestas y justificaciones
- Respuesta: D.
- Respuesta: A.
- Respuesta: C.
- Respuesta: C.
- Respuesta: B.
- Respuesta: D.
- Respuesta: C.
- Respuesta: B.
- Respuesta: C.
- Respuesta: B.
- Respuesta: B . La NPH es una insulina de acción intermedia. Su inicio de acción es de 1 a 2 horas, su pico de acción es de 6 a 14 horas y su duración de acción es de 24 horas. Lo más probable es que las reacciones hipoglucémicas se produzcan durante el tiempo de pico.
- Respuesta: A . Una bomba de insulina suministra una pequeña dosis continua de insulina regular por vía subcutánea durante el día y la noche, y el paciente puede autoadministrarse un bolo con una dosis adicional de la bomba antes de cada comida, según sea necesario4. La insulina regular se utiliza en una bomba de insulina. Una bomba externa no está unida quirúrgicamente al páncreas.
- Respuesta: A . En la acidiosis diabética el pH arterial es inferior a 7,35. El bicarbonato plasmático es inferior a 15mEq/L, y el nivel de glucosa en sangre es superior a 250mg/dl y hay cetonas en sangre y orina. El paciente estaría experimentando poliuria, y las respiraciones de Kussmauls estarían presentes. Puede producirse un estado comatoso si no se trata la CAD, pero el coma no confirmaría el diagnóstico
- Respuesta: D . La intervención más adecuada es abordar los sentimientos del paciente relacionados con la ansiedad. La administracion de un sedante no es la intervencion mas apropiada. La enfermera no debe ignorar los sentimientos de ansiedad del paciente. El paciente no se relacionará con los términos médicos, especialmente cuando existe ansiedad.
- Respuesta: A . El aumento de la glucosa en sangre hará que los riñones excreten la glucosa en la orina. Esta glucosa va acompañada de líquidos y electrolitos, lo que provoca una diuresis osmótica que conduce a la deshidratación. Esta pérdida de fluidos debe ser reemplazada cuando se vuelve severa. Las opciones B, C y D no están relacionadas específicamente con el tema de la pregunta.
- Respuesta: A . La falta (absoluta o relativa) de insulina es la causa principal de la DK1. El tratamiento consiste en la administración de insulina (insulina regular), la administración de fluidos intravenosos (solución salina normal inicialmente) y la reposición de potasio, seguida de la corrección de la acidosis. La aplicación de un monitor de electrocardiograma no es una acción prioritaria.
- Respuesta: D . Una temperatura elevada puede indicar una infección. La infección es una de las principales causas del síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico o cetoacidosis diabética.
- Respuesta: A. Puede producirse una reacción hipoglucémica en respuesta al aumento del ejercicio. Los pacientes deben evitar el ejercicio durante el tiempo de pico de la insulina. La insulina NPH alcanza su pico de acción a las 6-14 horas;, por lo que el ejercicio de la tarde se producirá durante el pico de la medicación. Las opciones B, C y D no abordan los tiempos de acción máxima.
- Respuesta: A . La prednisona puede disminuir el efecto de los hipoglucemiantes orales, la insulina, los diuréticos y los suplementos de potasio.
- Respuesta: A. El catabolismo de la glucosa es la principal vía de producción de energía celular.
- Respuesta: C . Como resultado de las presiones osmóticas creadas por el aumento de la glucosa sérica, las células se deshidratan; el paciente debe recibir líquido y luego insulina.
- Respuesta: B, C, D . Las palpitaciones, un síntoma adrenérgico, se producen cuando los niveles de glucosa descienden ; el sistema nervioso simpático se activa y se segrega epinefrina y norepinefrina provocando esta respuesta. La diaforesis es una respuesta del sistema nervioso simpático que se produce al liberarse epinefrina y norepinefrina. La dificultad para hablar es un síntoma neuroglicopénico; ya que el cerebro recibe una cantidad insuficiente de glucosa, la actividad del SNC se deprime.
- Respuesta: B . La insulina regular (Humulin R) es una insulina de acción corta y se administra por vía intravenosa con una dosis inicial de 0,3 unidades/kg, seguida de 0,2 unidades/kg 1 hora más tarde, seguida de 0,2 unidades/kg cada 2 horas hasta que la glucemia sea 13,9 mmol/L (250 mg/dL). En este punto, la dosis de insulina debe reducirse a la mitad, a 0,1 unidades/kg cada 2 horas, hasta la resolución de la CAD.
- Respuesta: B . Se prefiere la yema del dedo para la monitorización de la glucosa si se sospecha de hipoglucemia, no de hiperglucemia.
- Respuesta: B, C . La acidosis metabólica inicia una compensación respiratoria en forma de respiraciones de Kussmaul para contrarrestar los efectos de la acumulación de cetonas, lo que da lugar a una disminución de la PCO2. Cuando el nivel de cetonas es elevado en la cetoacidosis se produce un olor afrutado en el aliento (aliento a acetona).
- Respuesta: D . El sistema tampón bicarbonato-ácido carbónico ayuda a mantener el pH de los fluidos corporales; en la acidosis metabólica hay una disminución del bicarbonato debido a un aumento de los ácidos metabólicos.
- Respuesta: C . El glucagón, un antagonista de la insulina producido por las células alfa de los islotes de langerhans, provoca la conversión de glucógeno en glucosa en el hígado.
- Respuesta: C . Un valor de 258mg/dl está por encima del rango esperado de 70-105 mg/dl; la enfermera debe administrar la insulina como se le ha ordenado.
- Responde: 1, 3, 2, 4.
- Respuesta: B . Lispro tiene un inicio inmediato, un pico de 30-90 minutos y una duración de 2-4 horas.
- Respuesta: A . La comprensión de la dieta es imprescindible para su cumplimiento. El equilibrio de hidratos de carbono, proteínas y grasas, normalmente repartido en tres comidas principales y dos tentempiés entre comidas, debe adaptarse a las necesidades específicas del paciente, teniendo en cuenta la actividad, la dieta y el tratamiento.
- Respuesta: A . Dado que el paciente tiene diabetes, es esencial que se determine el nivel de glucosa en sangre antes de las comidas para evaluar el éxito del control de la diabetes y la posible necesidad de cobertura de insulina.
- Respuesta: C . Cuando un paciente que ha tomado un antidiabético oral vomita, la enfermera debe controlar la glucosa y evaluarlo frecuentemente para detectar signos de hipoglucemia. Es probable que se haya absorbido la mayor parte de la medicación. Por lo tanto, repetir la dosis reduciría aún más los niveles de glucosa a lo largo del día. La administración de insulina también reduciría los niveles de glucosa, provocando una hipoglucemia. El paciente no tendría hiperglucemia si la gliburida fuera absorbida.
- Respuesta: B . Todas estas son complicaciones crónicas de la diabetes. Los mareos, la disnea de esfuerzo y la enfermedad coronaria son síntomas de estenosis de la válvula aórtica. La fatiga, las náuseas, los vómitos, la debilidad muscular y las arritmias cardíacas son síntomas de hiperparatiroidismo. Las úlceras en las piernas, los eventos isquémicos cerebrales y los infartos pulmonares son complicaciones de la anemia falciforme.
- Respuesta: B . La lipodistrofia insulínica produce masas de grasa en los lugares de inyección, lo que provoca una absorción imprevisible de la insulina inyectada en estos lugares.
- Respuesta: D . Se administra inicialmente un bolo intravenoso de insulina para controlar la hiperglucemia; seguido de una infusión continua, titulada para controlar la glucemia. Una vez estabilizado el paciente, se administra insulina subcutánea. La insulina nunca se administra por vía intramuscular.
- Respuesta: D . La insulina expulsa el potasio del plasma y lo devuelve a las células, provocando una hipocalemia. El potasio es necesario para ayudar a transportar la glucosa y la insulina a las células. El calcio, el magnesio y el fósforo no se ven afectados por la insulina.
- Respuesta: D . La DM no diagnosticada y no tratada es una de las causas más comunes de HHNS.
- Respuesta: A. El coma y la acidosis severa se inician con las respiraciones de Kussmaul (respiraciones muy profundas pero no laboriosas) y un olor afrutado en el aliento (academia).
- Respuesta: C . Durante los períodos de infección o enfermedad, los diabéticos pueden necesitar aún más insulina para compensar el aumento de los niveles de glucosa en sangre.
- Respuesta: C, D, E . Una de las funciones del páncreas es segregar insulina. La función endocrina del páncreas es segregar insulina. La función endocrina, no exocrina, del páncreas es segregar insulina. La insulina es segregada por las células beta, no por las alfa, del páncreas. Una consecuencia de la diabetes mellitus de tipo 1 es que, sin insulina, se producen graves alteraciones metabólicas, como la cetoacidosis (CAD).
- Respuesta: B, C . La insulina regular es la única que puede administrarse por vía intravenosa. La enfermera no utilizó la insulina correcta, ya que no era insulina regular. Póngase en contacto con el proveedor para aclarar la orden, la insulina regular es la única que puede administrarse por vía intravenosa (IV). La enfermera no puede administrar la insulina por vía subcutánea cuando se ha ordenado su administración por vía intravenosa (IV).
- Respuesta: D. El paciente tendrá la piel húmeda. La piel húmeda es un signo de hipoglucemia, que el paciente experimentaría si se inyectara insulina y no comiera. La sed, las náuseas y el aumento de la micción son signos de hiperglucemia.
- Respuesta: C. El paciente de 42 años que tiene 50 libras de sobrepeso. La obesidad aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus debido a la sobreestimulación del sistema endocrino. El ejercicio es importante, pero la falta de ejercicio no es un factor de riesgo tan importante como la obesidad. El tabaquismo es un grave problema de salud, pero no es un factor de riesgo específico para la diabetes. El consumo de alcohol está asociado a las enfermedades hepáticas, pero no es un factor de riesgo tan importante para la diabetes como la obesidad.
- Respuesta: A. Potasio. La insulina hace que el potasio entre en la célula y puede causar hipocalemia. No es necesario controlar los niveles de sodio, amilasa sérica y AST.
- Respuesta: B, C, E . La metformina (Glucophage) reduce la resistencia a la insulina, disminuye la producción de azúcar en el hígado y debe tomarse con las comidas para obtener una mejor absorción y efecto. No estimula el páncreas para que produzca más insulina y no inhibe la absorción de carbohidratos.
- Respuesta: A. 1, 2, 3, 4. Cuando un paciente con diabetes mellitus tipo 1 no responde, la enfermera debe centrarse en la hipoglucemia y tratarla, ya que es más probable que se produzca que la hiperglucemia. Se trata de una situación de emergencia en la que la enfermera debe actuar antes de llamar al médico. Los signos vitales deben tomarse después de que el paciente sea tratado por hipoglucemia. La evaluación del ABC debe preceder a la llamada de un código; no hay información de que el paciente no está respirando.
- Respuesta: C. Notificar al médico y solicitar órdenes. Lo mejor es notificar al médico del paciente y solicitar órdenes. El paciente no debe recibir la medicación durante el estado de NPO a menos que lo indique el médico. La medicación no debe administrarse al regreso a menos que el médico lo ordene ; el paciente puede seguir siendo NPO. El radiólogo del departamento de diagnóstico podría dar órdenes, pero sería mejor consultar primero con el médico del paciente.
- Respuesta: B. «La insulina no puede estar en una píldora porque se destruye en el ácido del estómago». La insulina debe ser inyectada porque se destruye en el ácido del estómago si se toma por vía oral. Decirle que se acostumbrará a las inyecciones no responde a su pregunta y es condescendiente. La insulina debe inyectarse porque se destruye en el ácido del estómago si se toma por vía oral; el inicio de la acción no es la cuestión aquí. La enfermera debe responder a la pregunta del paciente, no remitirlo al médico.
- Respuesta: D. «Sólo debo utilizar una jeringa de insulina calibrada para las inyecciones». Para garantizar la dosis correcta de insulina, se debe utilizar una jeringa de insulina calibrada. Las inyecciones de insulina deben dirigirse al brazo y al muslo, no sólo a la zona abdominal. No es necesario aplicar una presión directa sobre el lugar después de una inyección de insulina. No es necesario comprobar la glucosa en sangre inmediatamente antes de la inyección.
- Respuesta: C. El alcohol podría predisponer a la hipoglucemia. El alcohol puede potenciar los efectos hipoglucémicos, no hipoglucémicos, en el paciente. El alcohol puede causar una enfermedad pancreática, pero el páncreas del paciente no está produciendo insulina actualmente. El alcohol puede causar enfermedad hepática, pero la preocupación más inmediata es la hipoglucemia.
- Respuesta: A. Cuando el paciente está comiendo. El inicio de acción de la insulina lispro (Humalog) es de 10 a 15 minutos, por lo que debe administrarse cuando el paciente esté comiendo para evitar la hipoglucemia. Debe administrarse cuando el paciente esté comiendo, no cuando las bandejas de comida lleguen al piso y no treinta minutos antes de las comidas.
- Respuesta: C. Hacer que el paciente coloque los viales de insulina en el refrigerador. Los viales que no se utilicen deben estar refrigerados para preservar la potencia del medicamento. No es necesario desechar los viales. El paciente debe tener siempre viales adicionales de insulina disponibles. Anotar la fecha de apertura en el vial es una buena práctica, pero no se refiere a la necesidad de refrigerar los viales adicionales.
- Respuesta: D. Insulina Lantus 20U BID. La insulina Lantus suele recetarse una vez al día, por lo que debe validarse con el médico una orden de dosificación BID. La insulina Humalog puede recetarse para la cobertura de la escala móvil. La insulina regular se administra 30 minutos antes de las comidas. La metformina (Glucophage) suele recetarse en dosis divididas de 1000 mg al día.
- Respuesta: D. «Mis células no pueden utilizar la insulina que produce mi páncreas». En la diabetes mellitus de tipo 2, el páncreas produce insulina, pero las células no pueden utilizarla. Las células periféricas tienen una sensibilidad a la insulina disminuida, no aumentada. Las células beta siguen produciendo insulina con la diabetes de tipo 2. Hay una disminución, no un aumento, de los sitios receptores con la diabetes de tipo 2.
- Respuesta: D. Todas las anteriores. Los principales objetivos de la terapia para las personas mayores con diabetes mellitus y mal control glucémico son mejorar la calidad de vida, disminuir la posibilidad de complicaciones, mejorar el autocuidado mediante la educación y mantener o mejorar el estado de salud general.
- Respuesta: A. El ejercicio físico puede retrasar la progresión de la diabetes mellitus. El ejercicio físico retrasa la progresión de la diabetes mellitus, porque el ejercicio tiene efectos beneficiosos sobre el metabolismo de los carbohidratos y la sensibilidad a la insulina. El ejercicio extenuante puede provocar daños en la retina y puede causar hipoglucemia. La insulina y los alimentos deben ajustarse para permitir una participación segura en el ejercicio.
- Respuesta: B. Fenómeno de Somogyi. El fenómeno de Somogyi se manifiesta con una hipoglucemia nocturna, seguida de un marcado aumento de la glucosa y un incremento de las cetonas.
- Respuesta: C. Estimular las células beta del páncreas para que secreten insulina. Las sulfonilureas, como la gliburida, sólo se utilizan en pacientes a los que les queda alguna función de las células beta del páncreas. Estos fármacos estimulan la secreción de insulina, lo que reduce la producción de glucosa en el hígado y aumenta la captación de glucosa por parte de las células, aumentando el número y la sensibilidad de los sitios receptores de las células para la interacción con la insulina.
- Respuesta: B. Liberar insulina de manera uniforme a lo largo del día y controlar los niveles basales de glucosa. La insulina Glargine (Lantus) está diseñada para liberar insulina de manera uniforme a lo largo del día y controlar los niveles de glucosa basales.
- Respuesta: D. Tumor de páncreas. El inicio de la hiperglucemia en el adulto mayor puede ocurrir más lentamente. Cuando el adulto mayor reporta una pérdida de peso de inicio rápido, niveles elevados de glucosa en sangre y polifagia, el proveedor de atención médica debe considerar un tumor pancreático.
- Respuesta: D. Picor perineal. Las mujeres mayores pueden quejarse de picor perineal debido a la candidiasis vaginal.
- Respuesta: A, B . Cuando se identifica a una persona mayor como de alto riesgo para la diabetes, las pruebas apropiadas incluirían FPG y OGTT. Una FPG superior a 140 mg/dL suele indicar diabetes. La OGTT sirve para determinar cómo responde el cuerpo a la ingestión de carbohidratos en una comida. La HbA1C evalúa el control de la glucosa a largo plazo. Un pinchazo de glucosa en el dedo, tres veces al día, comprueba los niveles de glucosa en sangre.
- Respuesta: A, B, D . El envejecimiento provoca una reducción de la capacidad de las células beta para responder con insulina de forma eficaz. El sobrepeso con aumento de la relación cintura/cadera forma parte del síndrome metabólico de la DM II. Hay un aumento de la aterosclerosis con la DM debido al síndrome metabólico y al sedentarismo.
- Respuesta: C. Mujer afroamericana. La prevalencia específica por edad de la diabetes mellitus (DM) diagnosticada es mayor para los afroamericanos e hispanos que para los caucásicos. Entre los menores de 75 años, las mujeres negras tienen la mayor incidencia.
- Respuesta: D. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico. La enfermedad, especialmente en el caso del paciente anciano frágil y con poco apetito, puede provocar deshidratación y HHNC. La resistencia a la insulina suele estar indicada por una necesidad diaria de insulina de 200 unidades o más. La cetoacidosis diabética, una condición metabólica aguda, suele estar causada por la ausencia o la marcada disminución de las cantidades de insulina.
- Respuesta: D. Propiltiouracilo (PTU). El propiltiouracilo (PTU) se administra inicialmente en dosis divididas, y funciona para bloquear la síntesis de la hormona tiroidea.
- Respuesta: A, B, D . El ácido acetilsalicílico (aspirina), la furosemida (Lasix) y la rifampicina (Rifadin) son los que más probablemente causen hipotiroidismo.
- Respuesta: C. Ultrasonografía. Aunque la ecografía tiroidea se realiza con frecuencia para evaluar la glándula tiroidea, el I 123 se utiliza para destruir las células tiroideas hiperactivas, como las que se observan en el cáncer de tiroides. La ecografía se puede utilizar al principio del proceso de evaluación para descartar la enfermedad de Graves, el bocio nodular u otra disfunción tiroidea.
- Respuesta: C. Hipotermia relacionada con la disminución de la tasa metabólica. La deficiencia de la hormona tiroidea produce una reducción de la tasa metabólica, lo que provoca hipotermia, y predispone al adulto mayor a una serie de otros problemas relacionados con la salud. Una cuarta parte de los ancianos afectados experimentan estreñimiento.
- Respuesta: A. Intente limitar los azúcares simples a entre el 10% y el 20% de las calorías diarias. Se recomienda que los hidratos de carbono aporten entre el 50% y el 60% de las calorías diarias. Aproximadamente entre el 40% y el 50% deberían proceder de hidratos de carbono complejos. El 10% a 20% restante de los hidratos de carbono puede proceder de azúcares simples. Los estudios no aportan pruebas de que los hidratos de carbono procedentes de azúcares simples se digieran y absorban más rápidamente que los complejos, y no parecen afectar al control de la glucemia.
- Respuesta: D. Acidosis. Cuando el consumo de carbohidratos de un paciente es inadecuado, se producen cetonas a partir de la descomposición de las grasas. Estas cetonas reducen el pH de la sangre, causando potencialmente una acidosis que puede conducir a un coma diabético.
- Respuesta: C. Comer pequeñas comidas con dos o tres tentempiés puede ser más útil para mantener los niveles de glucosa en sangre que tres comidas grandes. Comer pequeñas comidas con dos o tres tentempiés puede ser más útil para mantener los niveles de glucosa en sangre que tres comidas grandes.
- Respuesta: A. consumo de alcohol. El consumo de alcohol es uno de los factores de riesgo más comunes de pancreatitis en los Estados Unidos.
- Respuesta: A, B, C, D . La diabetes gestacional puede aparecer entre las semanas 16 y 28 del embarazo. Si no responde a la dieta y al ejercicio, pueden ser necesarias las inyecciones de insulina. Deben evitarse los azúcares concentrados. El aumento de peso debe continuar, pero no en cantidades excesivas. Normalmente, la diabetes gestacional desaparece tras el nacimiento del bebé. Sin embargo, la diabetes puede desarrollarse entre 5 y 10 años después del embarazo.
- Respuesta: B. 130 mg/dl. El objetivo de la glucemia preprandial para las personas con diabetes mellitus de tipo 1 es 130 mg/dl.
- Respuesta: B. Ingesta ilimitada de grasa total, grasa saturada y colesterol. Las directrices para el recuento de carbohidratos como terapia nutricional médica para la diabetes mellitus incluyen todo lo siguiente EXCEPTO la opción B, ingesta ilimitada de grasa total, grasa saturada y colesterol.
- Respuesta: B. Superior a 126 mg/dl. La diabetes se diagnostica con una glucemia en ayunas superior o igual a 126 mg/dl.
- Respuesta: B. Un aumento en tres áreas: sed, ingesta de líquidos y hambre. Las principales manifestaciones de la diabetes de tipo I son la poliuria (aumento de la diuresis), la polidipsia (aumento de la sed) y la polifagia (aumento del hambre).
- Respuesta: C. Perder un kilo a la semana hasta que el peso esté en el rango normal para la altura y hacer ejercicio 30 minutos diarios. Cuando los diabéticos de tipo II pierden peso a través de la dieta y el ejercicio, a veces mejoran la eficacia de la insulina hasta el punto de dejar de necesitar hipoglucemiantes orales.
- Respuesta: A. Un paciente con un nivel de colesterol HDL de 40 mg/dl y un nivel de triglicéridos de 300 mg/dl. Los siete criterios de riesgo incluyen: más del 120% del peso corporal estándar, ciertas razas pero sin incluir la caucásica, parto de un bebé de más de 9 libras o un diagnóstico de diabetes gestacional, hipertensa, HDL mayor de 35 mg/dl o nivel de triglicéridos mayor de 250 o un nivel de triglicéridos mayor de 250 mg/dl y, por último, tolerancia alterada a la glucosa o glucosa alterada en ayunas en pruebas anteriores.
- Respuesta: D. Solución salina normal al 0,45%. Se recomienda una solución salina normal al 0,45%.
- Respuesta: C. Tomar alcohol y/o aspirina con un medicamento de sulfonilurea puede causar el desarrollo de hipoglucemia. El alcohol y/o la aspirina tomados con una sulfonilurea pueden causar el desarrollo de hipoglucemia.
- Respuesta: B. Tiene una mayor tasa de mortalidad que la cetoacidosis diabética. El HHNS sólo se produce en personas con diabetes de tipo II. Es una emergencia médica y tiene una tasa de mortalidad más alta que la cetoacidosis diabética. Esta condición se desarrolla muy lentamente durante horas o días.
- Respuesta: A. Pellizcar la piel hacia arriba y utilizar un ángulo de 90 grados. El mejor ángulo para una persona delgada es de 90 grados con la piel pellizcada hacia arriba. La zona no se masajea y no es necesario calentarla.
- Respuesta: D. Fumar. Otros factores de riesgo de la diabetes de tipo 2 son los antecedentes familiares de diabetes, la alteración del metabolismo de la glucosa, los antecedentes de diabetes gestacional y la raza/etnia. Los afroamericanos, los hispanos/latinos, los asiático-americanos, los nativos de Hawái, los isleños del Pacífico y los nativos americanos tienen más riesgo de desarrollar diabetes que los blancos.
- Respuesta: A. Por debajo del 5,7%. La A1c mide el porcentaje de hemoglobina glicosilada y determina el promedio de glucosa en sangre durante los 2 o 3 meses anteriores a la prueba. Utilizado como herramienta de diagnóstico, los niveles de A1C del 6,5% o superiores en dos pruebas indican diabetes. Un nivel de A1C del 6% al 6,5% se considera prediabetes.
- Respuesta: B. Biguanidas. Las biguanidas, como la metformina, reducen la glucemia al disminuir la cantidad de glucosa producida por el hígado. Las sulfonilureas y las meglitinidas estimulan las células beta del páncreas para que produzcan más insulina. Los inhibidores de la alfa-glucosidasa bloquean la descomposición de los almidones y algunos azúcares, lo que ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre
- Respuesta: C. Dar de 4 a 6 oz (118 a 177 mL) de zumo de naranja. Como el paciente está despierto y se queja de los síntomas, la enfermera debe darle primero 15 gramos de carbohidratos para tratar la hipoglucemia. Esto podría ser de 4 a 6 onzas de zumo de frutas, de 5 a 6 caramelos duros como Lifesavers, o 1 cucharada de azúcar. Cuando un paciente tiene síntomas de hipoglucemia que empeoran o está inconsciente, el tratamiento incluye 1 mg de glucagón por vía subcutánea o intramuscular, o 50 mL de glucosa intravenosa al 50%.
- Respuesta: B. proporciona una pequeña dosis continua de insulina regular por vía subcutánea, y el paciente puede autoadministrarse un bolo con una dosis adicional de la bomba antes de cada comida. Una bomba de insulina proporciona una pequeña dosis continua de insulina regular por vía subcutánea durante el día y la noche, y el paciente puede autoadministrarse un bolo con una dosis adicional de la bomba antes de cada comida, según sea necesario. La insulina regular se utiliza en una bomba de insulina. Una bomba externa no está unida quirúrgicamente al páncreas.
- Respuesta: C. Mujer afroamericana. La prevalencia específica por edad de la diabetes mellitus (DM) diagnosticada es mayor para los afroamericanos e hispanos que para los caucásicos. Entre los menores de 75 años, las mujeres negras tienen la mayor incidencia.
- Respuesta: A, B, D . El envejecimiento provoca una reducción de la capacidad de las células beta para responder con insulina de forma eficaz. El sobrepeso con aumento de la relación cintura/cadera forma parte del síndrome metabólico de la DM II. Hay un aumento de la aterosclerosis con la DM debido al síndrome metabólico y al sedentarismo.
- Respuesta: A, B . Cuando se identifica a una persona mayor como de alto riesgo para la diabetes, las pruebas apropiadas incluirían FPG y OGTT. Una FPG superior a 126 mg/dL suele indicar diabetes. La OGTT sirve para determinar cómo responde el cuerpo a la ingestión de carbohidratos en una comida. La HbA1C evalúa el control de la glucosa a largo plazo. Un pinchazo de glucosa en el dedo tres veces al día comprueba los niveles de glucosa en sangre.
- Respuesta: C. diaforesis y temblores. La diaforesis y los temblores indican hipoglucemia.
- Respuesta: A. confundido con la piel fría y húmeda y el pulso de 110. La confusión con la piel fría y húmeda y el pulso de 110 indican hipoglucemia.